內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果。方法抽取40例早期胃癌及癌前病變患者進展分析，隨機分成兩組，對照組采取傳統(tǒng)治療方法，治療組采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療。結(jié)果通過比照兩組的手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥率等情況，治療組遠遠強于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對早期胃癌及癌前病變患者采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，可以減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥率，控制出血量，具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：早期胃癌；癌前病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；消化道惡性腫瘤

本文引用格式：袁秋霞,姚志新,莊洪峰,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(89):63-64.

0引言

早期胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)方法為救治早期胃癌與癌前病變的重要方法，不少于96%的5年生存時間【1】。但是創(chuàng)始手術(shù)危害大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴重降低生活質(zhì)量。目前，伴隨醫(yī)療技術(shù)的逐漸增強，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點獲得廣泛的應(yīng)用【2】。所以，該報告中，選取早期胃癌及癌前病變病人，討論內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的效果，整理如下。

1資料與方法

1.1根本信息

抽取2022年3月至2022年2月收治的40例早期胃癌與癌前病變患者進展研究，皆獲得確診。分為：男性24例，女性16例，年齡32~73歲；包括：隆起性12例，淺表平坦型13例，淺表凹陷型15例。平均分成兩組，通過比照所有病人的一般信息，差異不大〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療方法

對照組施行常規(guī)手術(shù)方法，治療組開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，采用OlympusGIFQ260J胃鏡、OlympusPSD-2E高頻電治療儀，胃鏡前部配置軟式透明帽。麻醉后，選擇側(cè)臥位開展ESD治療。0.4%靛胭脂明確病變面積，在病灶周邊大概0.5cm處應(yīng)用APC施行電凝標(biāo)記，大概0.2cm。應(yīng)用生理鹽水、甘油果糖、鹽酸腎上腺素的注射液在標(biāo)記點旁邊進展注射，1次2mL，促使病變整體抬起。采取IT刀按照標(biāo)記點外側(cè)環(huán)形切到黏膜下層，然后進展黏膜下剝離，然后向里面注射混合液，讓其處于隆起狀態(tài)，盡可能的切除病灶。有效止血，保持視野明晰。粗血管出血使用止血鉗電凝。術(shù)后監(jiān)測是否發(fā)生活動性出血，對于暴露的粗血管進展電凝處理，并且噴灑糖鋁膠，防止再次出血。切除后，施行展平固定，用10%福爾馬林固定送檢。術(shù)后給予常規(guī)的治療，第1天禁食，第2天進流食，觀察生命體征情況，行血常規(guī)以及腹平片檢查。對遲發(fā)性出血者行內(nèi)鏡下止血治療；對穿孔者進展內(nèi)鏡下鈦夾夾閉和胃腸減壓治療【3】。按照結(jié)果掌握癌變的直徑，浸潤程度、切緣情況等。對于切緣或基底部癌細胞者采取手術(shù)治療。

1.3效果評價

①比照兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、拔除胃管時間、住院時間等；②比照胃出血、胃狹窄等不良病癥等；③隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS19.0進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均以〔s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以〔%〕表示，采用2檢驗，以P

2.2比照兩組的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率

治療組遠遠強于對照組，差異明顯，具有臨床比照價值〔P

3討論

對于僅出如今胃黏膜以及黏膜下層的胃癌，無論范圍以及是否轉(zhuǎn)移，都屬于早期胃癌【3】。假設(shè)可以及時的手術(shù)，可以獲得顯著的效果【4】。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)技術(shù)成熟，5年的生存率非常大，但是身體恢復(fù)較差，并發(fā)癥多。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷開展與進步，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕屬于一種微創(chuàng)的方法，胃鏡下對于直徑大于2cm的病變進展黏膜下剝離，進而最大程度的切除病變，并且降低對胃的傷害【5】。由于早期胃癌的發(fā)病位置局限，因此，ESD即是更好的方法。但是這種方法無法清掃淋巴結(jié)，因此，只適用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較小的胃癌病人【6】。該種術(shù)式具有針對性，危害低，患者可以進展反復(fù)ESD治療，不但可以切除病變組織，并且可以獲得完好的標(biāo)本，防止發(fā)生誤診【7】，可以明確病變的分化程度、種類、浸潤程度情況，給予病情的判斷[8]。該報告中，對照組患者采取常規(guī)的手術(shù)方法，治療組選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，結(jié)果顯示，治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、拔除胃管時間以及住院遠遠小于對照組〔P<0.05〕，證實了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)傷害低；此外，治療組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組〔P<0.05〕，是由于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)即為胃鏡下對病灶注射生理鹽水導(dǎo)致組織別離，切除病變需要較小的電流，有效控制出血、穿孔等。術(shù)后隨訪1年，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的復(fù)發(fā)率小。總的來說，對于早期胃癌與癌前病變患者選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以進步手術(shù)效果，明顯的減少并發(fā)癥率以及復(fù)發(fā)率。適宜臨床工作的廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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【2】ChoiMK,KimGH,ParkDY,etal.Long-termoutesofendoscopicsubmucosaldissectionforearlygastriccancer:asingle-centerexperience[J].SurgicalEndoscopyOtherInterventionalTechniques,2022,77(5):AB223.

【3】柴小兵,段旭紅,李婭,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床療效[J].中國內(nèi)鏡雜志,2022,24(1):50-55.

【4】LiuJZ,XuMD,YaoLQ,etal.Threeyearsclinicalvalueofprecancerouslesionsandearlygastriccancerafterendoscopicsubmucosal[J].ChineseJournalofClinicians:ElectronicEdition,2022,6(21):6672-6677.

【5】李軍,施毅卿,姜松耀.內(nèi)鏡輔助胃癌黏膜下剝離術(shù)治療胃癌前病變及早期胃癌效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2022,17(6):637-640.

【6】蔡方宙,梁遠國,鄭麗梅,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效和平安性[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2022,18(7):60-62.

【7】孔文濤.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變治療價值分析[J].中外醫(yī)療,2022,35(32):96-97.

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