內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果

內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果。方法抽取40例早期胃癌及癌前病變患者進展分析，隨機分成兩組，對照組采取傳統(tǒng)治療方法，治療組采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療。結果通過比照兩組的手術時間、出血量、并發(fā)癥率等情況，治療組遠遠強于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學意義。結論針對早期胃癌及癌前病變患者采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療，可以減少手術時間，降低并發(fā)癥率，控制出血量，具有良好的臨床效果。

關鍵詞：早期胃癌；癌前病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術；消化道惡性腫瘤

本文引用格式：袁秋霞,姚志新,莊洪峰,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(89):63-64.

0引言

早期胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，傳統(tǒng)的手術方法為救治早期胃癌與癌前病變的重要方法，不少于96%的5年生存時間【1】。但是創(chuàng)始手術危害大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴重降低生活質(zhì)量。目前，伴隨醫(yī)療技術的逐漸增強，內(nèi)鏡黏膜下剝離術〔ESD〕具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點獲得廣泛的應用【2】。所以，該報告中，選取早期胃癌及癌前病變病人，討論內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療的效果，整理如下。

1資料與方法

1.1根本信息

抽取2022年3月至2022年2月收治的40例早期胃癌與癌前病變患者進展研究，皆獲得確診。分為：男性24例，女性16例，年齡32~73歲；包括：隆起性12例，淺表平坦型13例，淺表凹陷型15例。平均分成兩組，通過比照所有病人的一般信息，差異不大〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療方法

對照組施行常規(guī)手術方法，治療組開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療，采用OlympusGIFQ260J胃鏡、OlympusPSD-2E高頻電治療儀，胃鏡前部配置軟式透明帽。麻醉后，選擇側(cè)臥位開展ESD治療。0.4%靛胭脂明確病變面積，在病灶周邊大概0.5cm處應用APC施行電凝標記，大概0.2cm。應用生理鹽水、甘油果糖、鹽酸腎上腺素的注射液在標記點旁邊進展注射，1次2mL，促使病變整體抬起。采取IT刀按照標記點外側(cè)環(huán)形切到黏膜下層，然后進展黏膜下剝離，然后向里面注射混合液，讓其處于隆起狀態(tài)，盡可能的切除病灶。有效止血，保持視野明晰。粗血管出血使用止血鉗電凝。術后監(jiān)測是否發(fā)生活動性出血，對于暴露的粗血管進展電凝處理，并且噴灑糖鋁膠，防止再次出血。切除后，施行展平固定，用10%福爾馬林固定送檢。術后給予常規(guī)的治療，第1天禁食，第2天進流食，觀察生命體征情況，行血常規(guī)以及腹平片檢查。對遲發(fā)性出血者行內(nèi)鏡下止血治療；對穿孔者進展內(nèi)鏡下鈦夾夾閉和胃腸減壓治療【3】。按照結果掌握癌變的直徑，浸潤程度、切緣情況等。對于切緣或基底部癌細胞者采取手術治療。

1.3效果評價

①比照兩組的手術時間、術中出血量、排氣時間、拔除胃管時間、住院時間等；②比照胃出血、胃狹窄等不良病癥等；③隨訪1年，觀察復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學分析

選擇SPSS19.0進展統(tǒng)計學分析，計量資料均以〔s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以〔%〕表示，采用2檢驗，以P

2.2比照兩組的術后并發(fā)癥及復發(fā)率

治療組遠遠強于對照組，差異明顯，具有臨床比照價值〔P

3討論

對于僅出如今胃黏膜以及黏膜下層的胃癌，無論范圍以及是否轉(zhuǎn)移，都屬于早期胃癌【3】。假設可以及時的手術，可以獲得顯著的效果【4】。傳統(tǒng)的開腹手術技術成熟，5年的生存率非常大，但是身體恢復較差，并發(fā)癥多。伴隨醫(yī)療技術的不斷開展與進步，內(nèi)鏡黏膜下剝離術〔ESD〕屬于一種微創(chuàng)的方法，胃鏡下對于直徑大于2cm的病變進展黏膜下剝離，進而最大程度的切除病變，并且降低對胃的傷害【5】。由于早期胃癌的發(fā)病位置局限，因此，ESD即是更好的方法。但是這種方法無法清掃淋巴結，因此，只適用淋巴結轉(zhuǎn)移率較小的胃癌病人【6】。該種術式具有針對性，危害低，患者可以進展反復ESD治療，不但可以切除病變組織，并且可以獲得完好的標本，防止發(fā)生誤診【7】，可以明確病變的分化程度、種類、浸潤程度情況，給予病情的判斷[8]。該報告中，對照組患者采取常規(guī)的手術方法，治療組選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術，結果顯示，治療組的手術時間、術中出血量、排氣時間、拔除胃管時間以及住院遠遠小于對照組〔P<0.05〕，證實了內(nèi)鏡黏膜下剝離術傷害低；此外，治療組的術后并發(fā)癥率低于對照組〔P<0.05〕，是由于內(nèi)鏡黏膜下剝離術即為胃鏡下對病灶注射生理鹽水導致組織別離，切除病變需要較小的電流，有效控制出血、穿孔等。術后隨訪1年，內(nèi)鏡黏膜下剝離術患者的復發(fā)率小?？偟膩碚f，對于早期胃癌與癌前病變患者選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術，可以進步手術效果，明顯的減少并發(fā)癥率以及復發(fā)率。適宜臨床工作的廣泛應用。

參考文獻

【1】周鋆,季大年,李風,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療老年人早期胃癌和癌前病變的療效和平安性分析[J].老年醫(yī)學與保健,2022,2(21):52-53.

【2】ChoiMK,KimGH,ParkDY,etal.Long-termoutesofendoscopicsubmucosaldissectionforearlygastriccancer:asingle-centerexperience[J].SurgicalEndoscopyOtherInterventionalTechniques,2022,77(5):AB223.

【3】柴小兵,段旭紅,李婭,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床療效[J].中國內(nèi)鏡雜志,2022,24(1):50-55.

【4】LiuJZ,XuMD,YaoLQ,etal.Threeyearsclinicalvalueofprecancerouslesionsandearlygastriccancerafterendoscopicsubmucosal[J].ChineseJournalofClinicians:ElectronicEdition,2022,6(21):6672-6677.

【5】李軍,施毅卿,姜松耀.內(nèi)鏡輔助胃癌黏膜下剝離術治療胃癌前病變及早期胃癌效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2022,17(6):637-640.

【6】蔡方宙,梁遠國,鄭麗梅,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效和平安性[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2022,18(7):60-62.

【7】孔文濤.內(nèi)鏡黏膜下剝離術對早期胃癌及癌前病變治療價值分析[J].中外醫(yī)療,2022,35(32):96-97.

[8