加速康復(fù)外科理念對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

加速康復(fù)外科理念對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)加速康復(fù)外科理念對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法選取2022年2月至2022年4月我院收治的胃癌患者32例作為觀察對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組〔16例，行常規(guī)護(hù)理〕和研究組〔16例，行加速康復(fù)外科理念〕，比擬2組康復(fù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組通氣、排便、切口愈合及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

0引言

胃癌作為臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，目前首選外科手術(shù)方法治療早期胃癌，雖然手術(shù)對(duì)本病具有適應(yīng)范圍廣，效果確切等優(yōu)勢(shì)，但腹部外科手術(shù)會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后恢復(fù)慢。而圍術(shù)期施行全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者病痛，延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善預(yù)后【1】。快速康復(fù)外科理念屬于可提供應(yīng)患者高品質(zhì)和高效率且價(jià)格低廉的醫(yī)療效勞新型理念，其已獲得大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肯定和青睞。本文選取我院收治的胃癌患者32例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年2月至2022年4月我院收治的胃癌患者32例作為觀察對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組〔16例〕和研究組〔16例〕。對(duì)照組：男10例，女6例；患者年齡28-68歲，平均〔42.95.3〕歲；病程1-10個(gè)月，平均〔5.31.5〕個(gè)月；TNM分期：I期8例，II期5例，III期3例；研究組：男11例，女5例；患者年齡27-69歲，平均〔43.45.4〕歲；病程1-9個(gè)月，平均〔5.11.3〕個(gè)月；TNM分期：I期9例，II期6例，III期1例。對(duì)2組一般資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，組間差異不顯著〔P>0.05〕，具有比照性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前開展根底性宣教指導(dǎo)，做好腸道準(zhǔn)備工作；術(shù)后加強(qiáng)補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛，適當(dāng)進(jìn)展活動(dòng)，待肛門排氣排便后予以流質(zhì)飲食，并逐漸向普食過渡。

1.2.2研究組行加速康復(fù)外科理念：①術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)常規(guī)安康宣教方式進(jìn)展改良，可以流程式表格的方式增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)和撫慰，盡最大可能消除患者的負(fù)性情緒。術(shù)前無需進(jìn)展腸道準(zhǔn)備工作，制止飲食允許正常飲水，術(shù)中進(jìn)展留置尿管的相關(guān)操作，并在術(shù)后24h內(nèi)拔除；施行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療，具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，術(shù)前需要對(duì)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)展預(yù)防性使用；②術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)患者生命體征變化進(jìn)展親密觀察，做好管道折疊脫落、切口感染的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者進(jìn)展吞咽動(dòng)作的練習(xí)，以加快胃腸蠕動(dòng)速度，促進(jìn)功能快速恢復(fù)，增加唾液分泌量，術(shù)后允許患者盡早恢復(fù)正常飲食。施行階梯式腸道功能康復(fù)鍛煉，先口服500mL溫?zé)岬?%葡萄糖溶液，術(shù)后第1d通過咀嚼口香糖的方式促進(jìn)腸蠕動(dòng)，指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)展活動(dòng)鍛煉，穿彈力襪的同時(shí)予以伊諾肝素，予以踝泵訓(xùn)練和氣壓治療，以免形成下肢靜脈血栓；術(shù)后第2d予以流質(zhì)飲食，第3d予以半流質(zhì)飲食，進(jìn)食量逐漸增加，直到完全恢復(fù)正常飲食。根據(jù)患者的耐受才能，支持和鼓勵(lì)其早期開展床旁活動(dòng)，以患者無疲勞感為宜。術(shù)后需要進(jìn)展充分止痛，及時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛進(jìn)展管理疼痛評(píng)估，并應(yīng)用口服止痛藥或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的方式。以患者詳細(xì)病癥進(jìn)展針對(duì)性護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)。術(shù)后對(duì)兩組患者的通氣、排便及切口愈合時(shí)間進(jìn)展觀察和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)展斷定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理得到的數(shù)據(jù)，術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率各采用

〔s〕、〔%〕予以表示，比擬進(jìn)展t檢驗(yàn)、chi;2檢驗(yàn)，假設(shè)P

3討論

外科切除手術(shù)是臨床治療胃癌的主要方法，而圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者術(shù)后恢復(fù)效果和生存質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科理念作為外科康復(fù)質(zhì)量理念，其綜合了多個(gè)學(xué)科和多種形式，以循證醫(yī)學(xué)為驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，制定的一種康復(fù)治療措施【2】。圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可對(duì)其應(yīng)激反響進(jìn)展有效緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)病情快速康復(fù)【3】。

常規(guī)護(hù)理往往會(huì)要求患者術(shù)前制止飲食飲水，這會(huì)在一定程度上增加機(jī)體負(fù)面作用，影響術(shù)后恢復(fù)。而快速康復(fù)外科理念術(shù)前2h允許患者飲水或補(bǔ)充碳水化合物，從而有效預(yù)防和減少嘔吐、低血糖等一系列不良反響[4-5]。優(yōu)化后的心理護(hù)理措施可使患者心理狀態(tài)得到有效改善，防止心理因素影響術(shù)后恢復(fù)[6-7]。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理理念作為快速康復(fù)外科理念不可缺少的組成局部，其對(duì)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后通氣、排便、切口愈合及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組〔P<0.05〕[9-11]。由此證明，胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科理念對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

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