最全胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥并發(fā)癥及風(fēng)險

創(chuàng)作編號：BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：倒如克:全胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥并發(fā)癥及風(fēng)險胃鏡檢查適應(yīng)證1.凡出現(xiàn)上消化道狀者，懷疑食管、胃、十二指腸病變，需要確診或排除這些部位疾病者，特別是40歲以上的男性者。.原因末明的上消化道出血，特別已經(jīng)X線及其他檢查方法未能明確診斷者。.上消化道經(jīng)過X線鋇餐檢查不能確定病變性質(zhì)者。.已確診有上消化道病變?nèi)缥笣?、慢性胃炎尤其萎縮性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手術(shù)后殘胃或手術(shù)后仍存在消化不良癥狀，需要胃鏡隨訪復(fù)查者。.懷疑或確定有上消化道異物者，胃鏡一般可以明確和取出異物。.有胃癌家族史，需要進行胃鏡檢查者。.有其它檢系統(tǒng)疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要胃鏡進行輔助診斷者。.曾有上消化道系列狀者，近期出現(xiàn)癥狀加重或疼痛規(guī)律發(fā)生改變者。.需要通過內(nèi)鏡進行治療者如多種息肉、各種止血、上消化道狹窄需要上支架、早期癌變切除等等。.無明原因的貧血者尤其中老年患者，特別是便隱血試驗持續(xù)陽性者；.健康查體。禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、消毒設(shè)備發(fā)展及操作技術(shù)的提高，以下即使B也全為相對禁忌癥，操作者靈活把握）A相對禁忌癥：1）心肺功能不全。2）消化道出血而血壓波動較大或不穩(wěn)定。3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高。4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或凝血時間超過1.5秒以上。5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。7）70歲及以上患者。B絕對禁忌癥：1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。2）懷疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。3）患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查）4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。6）明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者；7）嚴(yán)重出凝血功能異常者。8）烈性傳染病。胃鏡檢查并發(fā)癥和風(fēng)險.所有的侵入檢查都有一定的創(chuàng)傷性和危險性，其中胃鏡檢查在檢查過程或之后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風(fēng)險，但不僅限于：（1）過敏反應(yīng)、過敏性休克（2）咽喉部損傷、感染、吸入性肺炎（3）食道賁門撕裂（4）食管胃腸穿孔（5）出血（包括病變部位活檢可能引起局部出血、加重原有的出血）（6）原有食道胃靜脈曲張，誘發(fā)大出血⑺各種嚴(yán)重心律失常（8）急性心肌梗死（9）腦血管?。?0）下頜關(guān)節(jié)脫臼（11）操作不成功或未達到預(yù)期的目的（12）其它根據(jù)患者個體需要提請注意：.如果患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史的患者，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在檢查中或檢查后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。cwl結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥 1.有下消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確。.原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血。.低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者。.X線鋇劑灌腸或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者，但有明顯的腸道癥狀，尤其疑有惡變者。.有結(jié)腸癌家族史，需要進行腸鏡檢查者。.已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌術(shù)后等需要定期隨訪復(fù)查者。.大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療、激光治療者。.不明原因的消瘦、貧血；.結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者。.腹部包塊，尤其下腹部包塊需明確診斷者。.有其它檢系統(tǒng)疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要腸鏡進行輔助診斷者。.健康體檢。溫馨提示：有上述的癥狀或體征，一定要早檢查、早診斷，早治療。創(chuàng)作編號：B%5%400019813488897SX創(chuàng)作者:別如克禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、消毒設(shè)備發(fā)展及操作消毒技術(shù)的提高，以下即使B也全為相對禁忌癥，操作者靈活把握）A相對禁忌癥1）心肺功能不全。2）消化道出血而血壓波動較大或不穩(wěn)定。3）有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者。4）高度脊柱畸形；5）女性月經(jīng)期。6）急性放射性結(jié)直腸炎。7）晚期癌腫伴盆腔轉(zhuǎn)移或明顯腹水者。8）腹部或盆腔手術(shù)后有嚴(yán)重和廣泛腸粘連者。B絕對禁忌癥1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。2）懷疑有休克、腸壞死等危重患者。3）嚴(yán)重的精神失常不合作的精神病患者（必要時行無痛胃鏡檢查）4）嚴(yán)重的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者；5）嚴(yán)重出凝血功能異常者。6）有腹膜炎或腸穿孔癥狀者。7）烈性傳染病。腸鏡檢查并發(fā)癥和風(fēng)險腸鏡檢查及鏡下治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險,有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體操作根據(jù)不同病人的情況有所不同。.該項操作技術(shù)有一定的創(chuàng)傷性和危險性，在實施過程中/后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風(fēng)險，但不僅限于：（1）過敏（對麻醉、鎮(zhèn)靜藥或染色劑等）；（2）出血；（3）腸壁穿孔（4）病變部位活檢可能引起局部出血及粘膜撕裂傷；（5）各種嚴(yán)重心律失常；（6）急性心肌梗死；（7）腦血管?。X梗塞或腦出血）；（8）虛脫、低血糖；（9）在腸道準(zhǔn)備過程中發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；（10）原有腸梗阻加重；（11）腸系膜撕裂、腹腔內(nèi)出血；（12）操作不成功或未達到預(yù)期的目的；（13）其它目前無法預(yù)計的風(fēng)險和并發(fā)癥，甚至危及患者生命或致殘的意外情況。.患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎