4-3燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、凍傷課件

燒傷西藏軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任副主任醫(yī)師吳前進(jìn)2016年6月什么是燒傷？用什么方法來估算燒傷面積？燒傷現(xiàn)場急救的內(nèi)容有哪些？思考

Burn燒傷、燒燙傷、熱力燒傷一、概念燒傷是指各種熱源、光電、放射線等因素所致的人體組織損傷。

熱源：熱水、熱液、熱蒸汽、熱固體、火焰等燒傷的現(xiàn)場急救迅速脫離火源初步估計傷情輕度燒傷：盡可能立即冷水連續(xù)沖洗或浸泡大面積嚴(yán)重?zé)齻喉毩⒓唇㈧o脈通道，補(bǔ)液，抗休克轉(zhuǎn)運(yùn)傷員遵循就近的原則。嚴(yán)重?zé)齻缙谇屑砷L途轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察生命體征?；疽兀簾齻娣e燒傷深度

全身情況：休克重度吸入性損傷較重的復(fù)合傷二、燒傷傷情判斷1、

概念：

燒傷面積的估算：指皮膚燒傷區(qū)域占全身面積的百分?jǐn)?shù)。2、方法：

中國九分法、手掌法三、燒傷面積的估算中國新九分法部位燒傷面積計算（%）頭部發(fā)部39×1面部3頸部3雙上肢雙上臂79×2雙前臂6雙手5軀干前面139×3后面13會陰1雙下肢臀部5（6）9×5+1雙大腿21雙小腿13雙足7（6）手掌法不論年齡、性別，病人并指的掌面紅占體表面積1%。燒傷深度的判定（三度四分法）Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層Ⅱ度燒傷淺Ⅱ度傷及表皮的生發(fā)層與真皮乳頭層（真皮淺層）深Ⅱ度傷及皮膚真皮層，介于淺Ⅱ度與Ⅲ度之間，深淺不一致。Ⅲ度燒傷全皮層傷傷，甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。電燒傷

電燒傷：由電流通過人體所引起的燒傷。嚴(yán)重程度：電流強(qiáng)度和性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間長短、電流在體內(nèi)徑路等電弧燒傷：因電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和處理類同火焰燒傷。臨床表現(xiàn)全身性損害（電損傷）：惡心、心悸、頭暈、昏迷、呼吸及心跳驟停等。臨床表現(xiàn)全身性損害（電損傷）：惡心、心悸、頭暈、昏迷、呼吸及心跳驟停等。局部損害（電燒傷）：有入口和出口，且入口較出口處重，入口和出口可能都不止一個。入口臨床表現(xiàn)常碳化，形成裂口或洞穴，創(chuàng)面深，損傷范圍外小內(nèi)大；沒有明顯的壞死層面，局部滲出重；由于血管損害，傷的壞死范圍可擴(kuò)大數(shù)倍。化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷的特點(diǎn)立即損傷：化學(xué)物質(zhì)接觸人體

進(jìn)行性損傷：化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)侵入全身性中毒：化學(xué)物質(zhì)被吸收損害程度：化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、劑量、濃度、接觸時間酸燒傷常見：硫酸、硝酸、鹽酸創(chuàng)面成痂迅速：硫酸（深棕色），硝酸（黃棕色），鹽酸（黃色）瘢痕增生明顯創(chuàng)面處理同一般燒傷堿燒傷常見于：氫氧化鈉、氨、石灰、電石等創(chuàng)面亦擴(kuò)大或加深，引起劇痛。盡早沖洗，至少30分鐘。不主張用中和劑 ！?。_洗后最好暴露療法凍傷概念低溫寒冷侵襲所引起的損傷。兩類：非凍結(jié)性凍傷凍結(jié)性凍傷非凍結(jié)性凍傷低溫（10°以下至冰點(diǎn)以上）、潮濕部位：肢體末端、耳、鼻等處，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足、水浸手。長江流域多見。凍結(jié)性凍傷低溫（冰點(diǎn)以下）局部凍傷（凍傷），全身凍傷（凍僵）大多發(fā)生在意外事故或戰(zhàn)時損害主要發(fā)生在凍融后，嚴(yán)重，全身性凍結(jié)性凍傷急救和復(fù)溫：迅速脫度低溫環(huán)境和凍凍物體。迅速復(fù)溫是關(guān)鍵（40-42°