糖尿病與生活方式

關(guān)于糖尿病與生活方式第1頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病癥。如不能及時(shí)正確、合理的治療，就會(huì)出現(xiàn)很多臨床癥狀，甚而出現(xiàn)酮癥酸中毒或多種合并癥的發(fā)生11月14日是世界糖尿病日

什么是糖尿病?第2頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進(jìn)而糖大量從尿中排出，呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進(jìn)一步引發(fā)全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內(nèi)許多系統(tǒng)受損，特別是對(duì)血管和神經(jīng)。糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見的并發(fā)癥之一，往往導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。第3頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五為什么會(huì)患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機(jī)理還沒有完全明確，目前也沒有根治的辦法。但可以明確的是：除遺傳因素外，它是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病。飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙……這些不健康的生活方式都可能導(dǎo)致糖尿病。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病也能“氣”出來？您別不信，科學(xué)研究最新發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病“元兇”。

天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科張主任介紹說，糖尿病的發(fā)病病理在于體內(nèi)胰島素的分泌不足或相對(duì)不足。胰島素分泌的多少除了受有關(guān)內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)外，還直接受植物神經(jīng)功能的影響。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等情緒時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)直接抑制胰島素分泌，同時(shí)交感神經(jīng)還會(huì)促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。如果這種不良情緒長(zhǎng)期存在，則可能引起胰島β細(xì)胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向被最終固定，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病?！巴瑯拥览恚o張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望等不良情緒，會(huì)使糖尿病人病情反復(fù)或加重第5頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五易患病人群北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖尿病是常見病、多發(fā)病，到目前，發(fā)病原因還不太明確。研究發(fā)現(xiàn)，以下7種人比較容易患糖尿病，稱為高危人群，應(yīng)引起高度重視。

(1)與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病的機(jī)會(huì)為一般人的3～5倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；(3)年紀(jì)大的人士，糖尿病患者的年齡，有80%在45歲以上；(4)工作負(fù)擔(dān)重；(5)肥胖的人士，有85%的患者現(xiàn)在或是過去曾為肥胖者；(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者；(7)出生時(shí)為低體重兒者；這些人應(yīng)該比一般人更注意，每年做一次血糖檢查，以求及早發(fā)現(xiàn)疾病，爭(zhēng)取早治療。

第6頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五(1）肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％）。（2）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如爸爸、媽媽等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）。（4）高血壓（≥140／90毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者。第7頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五

即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)防糖尿病。比如說年齡偏大的，四十歲以上的。這種人要小心得糖尿病。得糖尿病機(jī)會(huì)多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是說有家族史的人也是高發(fā)人群。第8頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面，一個(gè)就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一個(gè)就是并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。第9頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＊有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。＊空腹至少8小時(shí)后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。＊OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，以對(duì)糖尿病診斷進(jìn)行核實(shí)。此外，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L)的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認(rèn)為這些人也是2型糖尿病的后備軍。

第10頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。有的人自我感覺是健康的。比如說體重下降，他覺得有錢難買老來瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大部分。一部分叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來的情況要多。同時(shí)又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。不見得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見得消瘦。就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多。但你體重體力并不好。吃得多應(yīng)該是身體好的，你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，容易累，查一查！很多人這時(shí)候?qū)嶋H血糖已經(jīng)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。第11頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

尿糖測(cè)定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg，一般常規(guī)的尿糖定性測(cè)不出。若每日尿中排出糖超過100mg，則稱為糖尿。血糖測(cè)定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正?？崭寡菫?.9～6.1mmol/L，若兩次重復(fù)測(cè)定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病

第12頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五葡萄糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)包括：①口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)；②靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量試驗(yàn)。胰島素測(cè)定。測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹時(shí)正常值為5～15mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測(cè)不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素依賴型無高峰出現(xiàn)，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。C肽測(cè)定。①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測(cè)不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低，②C肽釋放試驗(yàn)同胰島素釋放試驗(yàn)曲線。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病人該吃什么?營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為，首先糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，因?yàn)槠咸烟?、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要飲酒?/p>

糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。

含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。第14頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。

此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃第15頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病人飲食的要點(diǎn)在飲食上需要注意的8個(gè)要點(diǎn)：多吃魚，少吃米；多吃亞麻油，少吃其它油；多生食（蔬菜）少烹調(diào)；多吃水果少吃糖；多喝水少喝飲料；多吃核桃少吃餅干；多吃維生素少吃藥；多有機(jī)少化學(xué)。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病的治療原則1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）召開大會(huì)，確定了當(dāng)今公認(rèn)的糖尿病的五大治療原則，他們是：糖尿病教育：學(xué)習(xí)糖尿病的知識(shí)，了解危害，掌握方法。病情監(jiān)測(cè)：主要是自我血糖監(jiān)測(cè)飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療：包括口服西藥治療和胰島素治療。第17頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五糖尿病教育：許多發(fā)達(dá)國(guó)家的全方位、多種形式的DM健康教育體系已逐漸形成并日趨完善。主要表現(xiàn)在：1、系統(tǒng)性的社會(huì)教育網(wǎng)的建立，政府參與對(duì)DM教育的組織和調(diào)控；2、教育形式的多樣性：包括強(qiáng)化教育、普及教育、住院教育、護(hù)理教育、社區(qū)教育、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育等。因?yàn)槿藗冊(cè)絹碓街懒己玫腄M教育可提高患者自我血糖控制和調(diào)節(jié)能力，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低住院率，減少藥物用量，從而直接減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。我國(guó)人數(shù)眾多的DM患者文化程度參差不齊、大量患者對(duì)長(zhǎng)期高血糖所造成的危害性知之甚少、部分非?？漆t(yī)務(wù)人員的教育誤導(dǎo)以及缺乏完整的DM教育體系和專職DM教育人員都使我國(guó)的DM健康教育事業(yè)任重而道遠(yuǎn)。探索符合國(guó)情的DM教育模型和體系是我們目前面臨和急需解決的重要課題。第18頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五如何預(yù)防糖尿病?對(duì)于糖尿病的預(yù)防，有四個(gè)要點(diǎn)：多懂、少吃、勤動(dòng)、放松.第一是多懂一點(diǎn)，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其防治措施多懂一點(diǎn)。第二要少吃一點(diǎn)，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五第三是勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體重就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國(guó)有一句諺語(yǔ)說：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。

第20頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚唷㈠憻捝偃菀滓鹧巧?，各種心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還得再過兩年才會(huì)得糖尿病，只因?yàn)橐淮未蟮木翊碳ぃ荛L(zhǎng)時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。第21頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五秋季養(yǎng)生十八招

1.節(jié)食欲。秋季切忌暴飲暴食，同時(shí)也要少吃辛辣燒烤類食物。

2.忌怒氣。少發(fā)脾氣可以有效地解秋乏。

3.常梳發(fā)。經(jīng)常梳理頭發(fā)可以擴(kuò)張皮下毛細(xì)血管，促進(jìn)新陳代謝，保持頭腦清醒，并且消除疲勞。

4.多擦面。用雙手或干毛巾揉搓面部，使面部紅潤(rùn)。

5.舌舔腭。用舌頭舔牙齒上腭，可以起到提神、補(bǔ)氣、養(yǎng)心的作用。

6.齒數(shù)嗑。牙齒多活動(dòng)，相互嗑一嗑，保持牙齒健康，有助于消除疲勞。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52分，星期五

7.呼濁氣。應(yīng)多走出戶外呼吸新鮮空氣，可以促進(jìn)血液循環(huán)，保持良好的呼吸系統(tǒng)機(jī)能。

8.咽唾液。咽唾液可促消化、開胸理氣、增加內(nèi)臟氣管功能，延年益壽。

9.目運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)常走出戶外，眺望遠(yuǎn)方，結(jié)合眼保健操揉搓眼睛可以醒腦解乏。

10.耳常彈。用手多揉搓耳朵，或多聽聽音樂激活聽覺神經(jīng)，有助于減輕疲勞。

11.脊背暖。秋季早晚溫差大應(yīng)及時(shí)地增減衣物，防止感冒，保護(hù)五臟六腑。

12.胸宜護(hù)。保持體溫，可以增強(qiáng)免疫力。第23頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)52