病例討論 妊娠合并胰腺炎課件_第1頁
病例討論 妊娠合并胰腺炎課件_第2頁
病例討論 妊娠合并胰腺炎課件_第3頁
病例討論 妊娠合并胰腺炎課件_第4頁
病例討論 妊娠合并胰腺炎課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩4頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

病例討論妊娠合并急性胰腺炎一例李亞楠病例介紹病史特點(diǎn)：患者，女，22歲，因“上腹部脹痛9小時(shí)”于5月15日急診入院，急查血常規(guī)：白細(xì)胞11.6，血淀粉酶98IU/L，尿淀粉酶2299IU/L。Glu3.8mmol/LB超示：膽囊9.3*4.0cm，內(nèi)為泥沙樣結(jié)石。目前孕36+5周，既往體健。當(dāng)日體格檢查：BP：101/50mmHg，HR：84bpm，R：20bpmT:37.1C。劍突下壓痛，Murphy‘s征可疑，無下肢水腫。入院診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作膽囊泥沙樣結(jié)石急性胰腺炎孕36+5周患者18點(diǎn)入手術(shù)室，病房帶入白蛋白10givgtt。BP：109/63mmHg，HR：68bpm，SPO2100%T:37.4C。意識清楚，精神正常，無黃疸，呼吸平穩(wěn)，無紫紺，無寒戰(zhàn)。向主任電話簡短匯報(bào)病史后，行L3-4腰硬聯(lián)合穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔0.5%羅哌卡因2.0ml注入，硬膜外置管5cm，麻醉平面達(dá)胸6。手術(shù)開始，18點(diǎn)23分剖出一活女嬰，體重2430g，Apgar評分9-10，胎盤剝離經(jīng)過順利。白蛋白輸注完畢，予呋塞米20mgiv。關(guān)腹時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳，呈進(jìn)行性加重，并自覺乏力，無紫紺，伴寒戰(zhàn)。此時(shí)BP：120/68mmHg，HR：65bpm，SPO2100%，肺部聽診正常。予地塞米松10mgiv，氨茶堿0.25g/200mlNSivgtt，后再予地塞米松15mgivgtt，同時(shí)急查動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)PH7.456Pco222.9mmHgPo2217mmHgHCO3-15.9mmHg鉀3.1mmol/L鈉139mmol/L氯114mmol/L鈣1.00mmol/LABE-6.5mmol/LSBE-7.3mmol/L血糖4.4mmol/LHb：9.3g、Hct：28.9%嗆咳在氨茶堿靜滴5分鐘后逐漸緩解，但是寒戰(zhàn)癥狀加重，予曲馬多50mgiv。給藥后患者訴惡心，伴嘔吐，嘔吐物為淺綠色，約50ml，予雷莫司瓊0.6mgiv后緩解。術(shù)后硬膜外嗎啡2mg，連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵后送ICU。交班時(shí)BP：110/55mmHg，HR：65bp

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論