瘙癢性皮膚病課件

臨床表現(xiàn)中青年多見，慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有滲出傾向。依受累范圍，可分為局限性和播散性神經(jīng)性皮炎。局限性神經(jīng)性皮炎:好發(fā)于頸后側(cè)、雙上眼瞼、尾骶部、肘窩、腘窩、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。開始先感局部陣發(fā)性劇癢，無(wú)皮疹，經(jīng)搔抓或摩擦后，出現(xiàn)成群粟粒至米粒大丘疹，圓形或多角扁平，表面覆少許糠狀鱗屑。丘疹逐漸融合成片，皮紋加深、皮脊增高，干燥、肥厚，稱為苔蘚樣變，表面可有抓痕，血痂及色素沉著。自覺(jué)陣發(fā)性瘙癢。播散性或泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎:好發(fā)于成人及老年，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變及色素沉著，皮損廣泛分布于全身，奇癢難忍，嚴(yán)重影響睡眠和工作。臨床表現(xiàn)中青年多見，慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有滲出傾向。依受累神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎診斷及鑒別診斷典型的皮膚苔蘚樣變，陣發(fā)性劇烈瘙癢，好發(fā)頸部，病程遷延，易于復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，易于診斷。鑒別:慢性濕疹:浸潤(rùn)肥厚明顯，無(wú)一定好發(fā)部位。遺傳過(guò)敏性皮炎:皮損多苔蘚，好發(fā)頸部，但有嬰兒濕疹史、家族遺傳過(guò)敏史，皮膚白色劃痕征陽(yáng)性。原發(fā)性皮膚淀粉樣變:好發(fā)小腿伸側(cè)，粟粒至綠豆大褐色丘疹，成群或密集分布；組織病理切片用結(jié)晶紫染色，剛果紅試驗(yàn)陽(yáng)性，有高度診斷價(jià)值。扁平苔蘚:紫紅色、暗紅色或正常皮色的多角形扁平而有光澤的丘疹，表面可見灰白色Wickham氏紋；組織病理切片有診斷價(jià)值。診斷及鑒別診斷典型的皮膚苔蘚樣變，陣發(fā)性劇烈瘙癢，好發(fā)頸部，治療解除精神過(guò)度緊張，避免各種機(jī)械性、物理性刺激。忌食各種辛辣刺激性食物。全身鎮(zhèn)靜止癢抗組胺:播散者可普魯卡因靜脈封閉或鈣劑靜脈注射。局部:各類皮質(zhì)類固醇激素軟膏、霜?jiǎng)?、焦油類等均有療效。焦油中?%～10%黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等，涂藥后薄膜封包。皮損肥厚可皮炎靈硬膏或慢性皮炎膏敷貼?？捎脧?qiáng)的松龍0.5～1.0ml加等量1%普魯卡因皮損內(nèi)注射。物理:用于限局性。液氮冷凍，皮損少且頑固者可選用90鍶、32磷敷貼或淺層X(jué)線放療。中醫(yī):如消風(fēng)散、針刺。治療解除精神過(guò)度緊張，避免各種機(jī)械性、物理性刺激。忌食各種瘙癢癥(pruritus)指臨床上僅有瘙癢癥狀而無(wú)原發(fā)皮損的皮膚病。病因復(fù)雜，內(nèi)臟疾患、局部疾患、理化生物因素。全身性瘙癢癥:瘙癢為陣發(fā)性，常在睡前、情緒變化、進(jìn)食辛辣食物及氣候變化后發(fā)生。重者常瘙癢難忍，影響睡眠和工作。皮膚常繼發(fā)抓痕、血痂、苔蘚樣變、濕疹樣變、色素沉著、繼發(fā)感染等。老年性瘙癢癥:因皮脂腺功能減退，皮膚干燥，易引起泛發(fā)性全身瘙癢。冬季瘙癢癥:多發(fā)于冬季患者睡前脫衣時(shí)，發(fā)生股部、小腿后部、脛前及髖等處。皮膚常干燥、脫屑及苔蘚樣變。瘙癢癥(pruritus)指臨床上僅有瘙癢癥狀而無(wú)原發(fā)皮損的瘙癢癥瘙癢癥局限性皮膚瘙癢癥瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為限局性皮膚瘙癢癥。肛門瘙癢癥:瘙癢限于肛門及周圍皮膚，皮損呈灰白色，浸漬、糜爛、皺襞肥厚、輻射狀皸裂、苔蘚樣變及色素沉著。陰囊瘙癢癥:限于陰囊，可累及會(huì)陰，陣發(fā)性發(fā)作，皮損肥厚、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著。女陰瘙癢癥:多見于大小陰唇。瘙癢陣發(fā)，夜間加重，局部皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰蒂粘膜水腫、糜爛，常引起患者精神抑郁等癥狀。其他瘙癢癥:頭部、小腿、掌跖和外耳道瘙癢癥。局限性皮膚瘙癢癥瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為限局性皮膚瘙癢癥陰囊瘙癢癥陰囊瘙癢癥處理原則尋找原發(fā)病因并進(jìn)行相應(yīng)治療，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。禁食辛辣刺激性食物，戒掉搔抓習(xí)慣，避免熱水燙洗、堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂及各種外界刺激。全身抗組氨、鎮(zhèn)靜、止癢，瘙癢廣泛或劇烈者，可普魯卡因靜脈封閉或葡萄糖酸鈣靜脈注射。老年性皮膚瘙癢可采用性激素治療。局部外用止癢劑:1%爐甘石洗劑、5%薄荷酒精、1%達(dá)克羅寧洗劑、止癢藥水、各種糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗螋鷦?%～10%黑豆餾油乳劑或軟膏、2%樟腦霜等。對(duì)局部瘙癢明顯者，可普魯卡因封閉。局部苔蘚浸潤(rùn)肥厚者，可參照慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的局部療法。對(duì)女陰瘙癢癥禁用酊劑。處理原則尋找原發(fā)病因并進(jìn)行相應(yīng)治療，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。癢疹(prurigo)是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要損害，伴有劇烈瘙癢的皮膚病。多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，可能與蟲咬、食物或藥物過(guò)敏、環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性感染灶、惡性腫瘤等有關(guān)。臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹)成人癢疹又稱單純性癢疹癢疹(prurigo)是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要損害，伴臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹):多在3歲以前的兒童，好發(fā)于四肢伸側(cè)。初為風(fēng)團(tuán)或風(fēng)團(tuán)樣丘疹，逐漸增多波及全身，風(fēng)團(tuán)消退后可遺留米粒至高粱米大小淡紅、褐紅堅(jiān)硬小丘疹或結(jié)節(jié)(癢疹性小結(jié)節(jié))。瘙癢劇烈，長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變，形成苔蘚化，繼發(fā)感染發(fā)生膿皰瘡及腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不化膿(癢疹橫痃)。皮疹消退留色素沉著。本病經(jīng)過(guò)慢性，青春期可緩解或自愈。臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹):成人癢疹(prurigoadultorum)又稱單純性癢疹或?qū)こＰ园W疹(prurigovulgaris)。好發(fā)于30歲以上成人，女性多見。皮損為米粒至綠豆大小風(fēng)團(tuán)性丘疹或丘皰疹，少數(shù)可形成水皰。繼以堅(jiān)實(shí)丘疹。好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)，自覺(jué)陣發(fā)性劇癢。常因搔抓繼發(fā)抓痕，皮膚苔蘚化，色素沉著等。病程慢性，治療后易復(fù)發(fā)。成人癢疹(prurigoadultorum)又稱單純性癢疹單純性癢疹

單純性癢疹

單純性癢疹

單純性癢疹

診斷及鑒別診斷根據(jù)多發(fā)年齡、好發(fā)部位(四肢伸側(cè))、皮損特征(風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié))及劇烈瘙癢等，不難診斷。鑒別:丘疹性蕁麻疹:春秋發(fā)病，皮疹以紡錘形淡紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹為主，病程短，不伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。疥瘡:有接觸傳染史，皮疹多在指間、腕部、腋下、肘屈側(cè)及腹股溝等處，以丘疹及小皰為主。瘙癢以夜間為主，與季節(jié)無(wú)關(guān)，可查見疥螨。診斷及鑒別診斷根據(jù)多發(fā)年齡、好發(fā)部位(四肢伸側(cè))、皮損特征(治療原則:去除病因、消炎止癢、防治感染。全身抗組胺、維生素C、鈣劑、硫代硫酸鈉等，可試用自血療法。癥狀嚴(yán)重，皮損廣泛，可適量給予皮質(zhì)類固醇激素療法。局部外用止癢藥物，如爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇激素軟膏或霜?jiǎng)⒑克峒氨『傻南磩┑?。治療原則:去除病因、消炎止癢、防治感染。結(jié)節(jié)性癢疹(prurigonodularis)以結(jié)節(jié)為主要皮損，伴有劇烈瘙癢的慢性炎癥性皮膚病。過(guò)敏體質(zhì)、昆蟲叮咬、新陳代謝異常、胃腸功能失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂可能與本病有關(guān)。典型皮損為黃豆至蠶豆大小半球形黑褐色或紅褐色結(jié)節(jié)，角化明顯，呈疣狀外觀，數(shù)目多少不等，由于搔抓常見表皮剝脫、出血或結(jié)痂，結(jié)節(jié)周圍皮膚有色素沉著及肥厚、苔蘚樣變，鄰近皮損可密集成斑塊或縱形排列。瘙癢劇烈，好發(fā)于四肢伸側(cè)。病程慢性，長(zhǎng)期不愈。處理原則:盡量避免誘發(fā)因素。局部治療:外用藥、局注和冷凍。全身療法:抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜止癢。結(jié)節(jié)性癢疹(prurigonodularis)以結(jié)節(jié)為主要結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹

妊娠性癢疹(prurigogestationis)孕婦妊娠期出現(xiàn)的一種瘙癢性皮膚病。約2%孕婦患病，多見于多胎孕婦，初次妊娠不患病，可能與妊娠期間的內(nèi)分泌變化有關(guān)。早發(fā)癢疹:妊娠3～4月。皮疹好發(fā)于軀干、四肢近端，伸側(cè)為多，兩側(cè)對(duì)稱，為綠豆大丘皰疹，瘙癢劇烈。遲發(fā)癢疹:產(chǎn)前2月至2周。皮疹最早見于腹壁妊娠紋處，后延全身。皮疹為丘皰疹、風(fēng)團(tuán)樣皮疹、多形紅斑樣皮疹。皮疹嚴(yán)重可有死胎。分娩后3周皮疹消退，遺留暫時(shí)性色素沉著。外用止癢劑，必要時(shí)用皮質(zhì)類固醇制劑?？捎弥谐伤帪跎咧拱W丸。注意用藥對(duì)胎兒的影響。妊娠性癢疹(prurigogestationis)孕婦妊娠妊娠性癢疹

妊娠性癢疹

妊娠性癢疹妊娠性癢疹臨床表現(xiàn)中青年多見，慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有滲出傾向。依受累范圍，可分為局限性和播散性神經(jīng)性皮炎。局限性神經(jīng)性皮炎:好發(fā)于頸后側(cè)、雙上眼瞼、尾骶部、肘窩、腘窩、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。開始先感局部陣發(fā)性劇癢，無(wú)皮疹，經(jīng)搔抓或摩擦后，出現(xiàn)成群粟粒至米粒大丘疹，圓形或多角扁平，表面覆少許糠狀鱗屑。丘疹逐漸融合成片，皮紋加深、皮脊增高，干燥、肥厚，稱為苔蘚樣變，表面可有抓痕，血痂及色素沉著。自覺(jué)陣發(fā)性瘙癢。播散性或泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎:好發(fā)于成人及老年，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變及色素沉著，皮損廣泛分布于全身，奇癢難忍，嚴(yán)重影響睡眠和工作。臨床表現(xiàn)中青年多見，慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有滲出傾向。依受累神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎診斷及鑒別診斷典型的皮膚苔蘚樣變，陣發(fā)性劇烈瘙癢，好發(fā)頸部，病程遷延，易于復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，易于診斷。鑒別:慢性濕疹:浸潤(rùn)肥厚明顯，無(wú)一定好發(fā)部位。遺傳過(guò)敏性皮炎:皮損多苔蘚，好發(fā)頸部，但有嬰兒濕疹史、家族遺傳過(guò)敏史，皮膚白色劃痕征陽(yáng)性。原發(fā)性皮膚淀粉樣變:好發(fā)小腿伸側(cè)，粟粒至綠豆大褐色丘疹，成群或密集分布；組織病理切片用結(jié)晶紫染色，剛果紅試驗(yàn)陽(yáng)性，有高度診斷價(jià)值。扁平苔蘚:紫紅色、暗紅色或正常皮色的多角形扁平而有光澤的丘疹，表面可見灰白色Wickham氏紋；組織病理切片有診斷價(jià)值。診斷及鑒別診斷典型的皮膚苔蘚樣變，陣發(fā)性劇烈瘙癢，好發(fā)頸部，治療解除精神過(guò)度緊張，避免各種機(jī)械性、物理性刺激。忌食各種辛辣刺激性食物。全身鎮(zhèn)靜止癢抗組胺:播散者可普魯卡因靜脈封閉或鈣劑靜脈注射。局部:各類皮質(zhì)類固醇激素軟膏、霜?jiǎng)⒔褂皖惖染携熜?。焦油中?%～10%黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等，涂藥后薄膜封包。皮損肥厚可皮炎靈硬膏或慢性皮炎膏敷貼?？捎脧?qiáng)的松龍0.5～1.0ml加等量1%普魯卡因皮損內(nèi)注射。物理:用于限局性。液氮冷凍，皮損少且頑固者可選用90鍶、32磷敷貼或淺層X(jué)線放療。中醫(yī):如消風(fēng)散、針刺。治療解除精神過(guò)度緊張，避免各種機(jī)械性、物理性刺激。忌食各種瘙癢癥(pruritus)指臨床上僅有瘙癢癥狀而無(wú)原發(fā)皮損的皮膚病。病因復(fù)雜，內(nèi)臟疾患、局部疾患、理化生物因素。全身性瘙癢癥:瘙癢為陣發(fā)性，常在睡前、情緒變化、進(jìn)食辛辣食物及氣候變化后發(fā)生。重者常瘙癢難忍，影響睡眠和工作。皮膚常繼發(fā)抓痕、血痂、苔蘚樣變、濕疹樣變、色素沉著、繼發(fā)感染等。老年性瘙癢癥:因皮脂腺功能減退，皮膚干燥，易引起泛發(fā)性全身瘙癢。冬季瘙癢癥:多發(fā)于冬季患者睡前脫衣時(shí)，發(fā)生股部、小腿后部、脛前及髖等處。皮膚常干燥、脫屑及苔蘚樣變。瘙癢癥(pruritus)指臨床上僅有瘙癢癥狀而無(wú)原發(fā)皮損的瘙癢癥瘙癢癥局限性皮膚瘙癢癥瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為限局性皮膚瘙癢癥。肛門瘙癢癥:瘙癢限于肛門及周圍皮膚，皮損呈灰白色，浸漬、糜爛、皺襞肥厚、輻射狀皸裂、苔蘚樣變及色素沉著。陰囊瘙癢癥:限于陰囊，可累及會(huì)陰，陣發(fā)性發(fā)作，皮損肥厚、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著。女陰瘙癢癥:多見于大小陰唇。瘙癢陣發(fā)，夜間加重，局部皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰蒂粘膜水腫、糜爛，常引起患者精神抑郁等癥狀。其他瘙癢癥:頭部、小腿、掌跖和外耳道瘙癢癥。局限性皮膚瘙癢癥瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為限局性皮膚瘙癢癥陰囊瘙癢癥陰囊瘙癢癥處理原則尋找原發(fā)病因并進(jìn)行相應(yīng)治療，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。禁食辛辣刺激性食物，戒掉搔抓習(xí)慣，避免熱水燙洗、堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂及各種外界刺激。全身抗組氨、鎮(zhèn)靜、止癢，瘙癢廣泛或劇烈者，可普魯卡因靜脈封閉或葡萄糖酸鈣靜脈注射。老年性皮膚瘙癢可采用性激素治療。局部外用止癢劑:1%爐甘石洗劑、5%薄荷酒精、1%達(dá)克羅寧洗劑、止癢藥水、各種糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗螋鷦?%～10%黑豆餾油乳劑或軟膏、2%樟腦霜等。對(duì)局部瘙癢明顯者，可普魯卡因封閉。局部苔蘚浸潤(rùn)肥厚者，可參照慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的局部療法。對(duì)女陰瘙癢癥禁用酊劑。處理原則尋找原發(fā)病因并進(jìn)行相應(yīng)治療，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。癢疹(prurigo)是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要損害，伴有劇烈瘙癢的皮膚病。多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，可能與蟲咬、食物或藥物過(guò)敏、環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性感染灶、惡性腫瘤等有關(guān)。臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹)成人癢疹又稱單純性癢疹癢疹(prurigo)是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要損害，伴臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹):多在3歲以前的兒童，好發(fā)于四肢伸側(cè)。初為風(fēng)團(tuán)或風(fēng)團(tuán)樣丘疹，逐漸增多波及全身，風(fēng)團(tuán)消退后可遺留米粒至高粱米大小淡紅、褐紅堅(jiān)硬小丘疹或結(jié)節(jié)(癢疹性小結(jié)節(jié))。瘙癢劇烈，長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變，形成苔蘚化，繼發(fā)感染發(fā)生膿皰瘡及腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不化膿(癢疹橫痃)。皮疹消退留色素沉著。本病經(jīng)過(guò)慢性，青春期可緩解或自愈。臨床表現(xiàn)小兒癢疹(Hebra癢疹):成人癢疹(prurigoadultorum)又稱單純性癢疹或?qū)こＰ园W疹(prurigovulgaris)。好發(fā)于30歲以上成人，女性多見。皮損為米粒至綠豆大小風(fēng)團(tuán)性丘疹或丘皰疹，少數(shù)可形成水皰。繼以堅(jiān)實(shí)丘疹。好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)，自覺(jué)陣發(fā)性劇癢。常因搔抓繼發(fā)抓痕，皮膚苔蘚化，色素沉著等。病程慢性，治療后易復(fù)發(fā)。成人癢疹(prurigoadultorum)又稱單純性癢疹單純性癢疹

單純性癢疹

單純性癢疹

單純性癢疹

診斷及鑒別診斷根據(jù)多發(fā)年齡、好發(fā)部位(四肢伸側(cè))、皮損特征(風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié))及劇烈瘙癢等，不難診斷。鑒別:丘疹性蕁麻疹:春秋發(fā)病，皮疹以紡錘形淡紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹為主，病程短，不伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。疥瘡:有接觸傳染史，皮疹多在指間、腕部、腋下、肘屈側(cè)及腹股溝等處，以丘疹及小皰為主。瘙癢以夜間為主，與季節(jié)無(wú)關(guān)，可查見疥螨。診斷及鑒別診斷根據(jù)多發(fā)年齡、好發(fā)部位(四肢伸側(cè))、皮損特征(治療原則:去除病因、消炎止癢、防治感染。全身抗組胺、維生素C、鈣劑、硫代硫酸鈉等，可試用自血療法。癥狀嚴(yán)重，皮損廣泛，可適量給予皮質(zhì)類固醇激素療法。局部外用止癢藥物，如爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇激素軟膏或霜?jiǎng)?、含石炭酸及薄荷的洗劑等。治療原則:去除病因