7月25日美容皮膚學(xué)教學(xué)課件-帶狀皰疹賈貞慶幻燈片

中醫(yī)外科皮膚瘡瘍課件

帶狀皰疹定義

是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”或“火帶瘡”、“蛇丹”。一、病因及發(fā)病機理：1、病因：①中醫(yī)病因：肝氣郁結(jié)，化火妄動，濕熱內(nèi)蘊，外溢皮膚或偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成。

②西醫(yī)病因：水痘--帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。2、發(fā)病機理：無免疫的人群（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后→血行播散→約70%呈隱性感染→病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細胞中→當誘發(fā)因素(如機體抵抗力低下、過度勞累、外傷等）→發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。二、臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：①皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無痛。皮膚刺痛輕重不等，兒童患者疼痛輕微，年老體弱者疼痛劇烈，即使皮疹消失，疼痛尚可后遺持續(xù)數(shù)月。也可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。②可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。2、皮疹分布：沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過中線。3.皮損特點：①先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處。（體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至 壞死。）②帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。4，不全型或頓挫型帶狀皰疹：指僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者。

5，病程：2~3周，一般不會超過一個月。

三、診斷及鑒別：1、診斷：

根據(jù)簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及神經(jīng)痛等特點診斷。2、鑒別：

應(yīng)與單純皰疹、肋間神經(jīng)痛、接觸性皮炎、膿皰瘡等相鑒別。

四、治療：1，中醫(yī)治療：①內(nèi)治：清肝火，利濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯加減。②外治：玉露膏外敷。水泡破后用青黛膏。有壞死者摻九一丹外敷。2，西醫(yī)治療：①抗病毒劑：口服或靜滴阿昔洛韋、萬乃洛 韋、法昔洛韋等；干擾素。②對癥處理：a.皮質(zhì)類固醇激素：強的松或地塞米松b.止痛、抗繼發(fā)細菌感染等。③支持治療：營養(yǎng)神經(jīng)劑：Vit.B1、VitB12。免疫增強或調(diào)節(jié)劑：丙球。2、局部治療：

以干燥、消炎為主。①皰未破者：爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏、