




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
患者、醫(yī)師對
常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的臨床對比評價(jià)
文獻(xiàn)閱讀報(bào)告專業(yè):作者:日期:2015年4月23日目的了解國內(nèi)無痛胃鏡開展情況。了解患者、醫(yī)師對常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價(jià)。為臨床選擇提供參考意見。在美國等發(fā)達(dá)國家無痛胃腸鏡術(shù)已成為臨床常規(guī)操作,普及率>75%。背景資料
我國長期開展的是常規(guī)胃腸鏡,近年來已成功開展了無痛胃腸鏡技術(shù),但是否比常規(guī)內(nèi)鏡優(yōu)越?
至今仍然是國內(nèi)外爭論的焦點(diǎn)【1】。一、國內(nèi)無痛胃鏡開展情況2010年張修禮等【2】調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院279家醫(yī)院,其中169家(60.6%)問卷調(diào)查表的回答情況符合要求最終納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。調(diào)查結(jié)果如下:級別開展比例合計(jì)三級醫(yī)院93.5%(43/46家)65.1%(110/169家)二級醫(yī)院68.1%(62/91家)一級醫(yī)院15.6%(5/32家)備注:89.1%的醫(yī)院使用或聯(lián)合使用丙泊酚作為鎮(zhèn)靜劑,其中只有10家(9.1%)消化內(nèi)鏡室配備了專職麻醉醫(yī)師,且這10家均為三級醫(yī)院。二、患者、醫(yī)師對
常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價(jià)。
2013年吳嘉釧等【1】對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查的患者各400例進(jìn)行調(diào)查。對400例未選擇無痛胃鏡檢查的原因進(jìn)行調(diào)查:主要原因比例曾進(jìn)行胃鏡檢查,認(rèn)為可耐受40.5%不了解有無痛胃鏡檢查項(xiàng)目27.3%擔(dān)心麻醉藥物不良反應(yīng)9.5%經(jīng)濟(jì)因素7.5%愿意再次接受相同檢查方式檢查:其中普通組男性更愿意再次接受常規(guī)胃鏡檢查。無痛組381例(95.2%)常規(guī)組145例(36.4%)2010年葉芬等【3】對兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡檢查的13747人進(jìn)行調(diào)查分析(半年數(shù)據(jù)),其中進(jìn)行胃鏡檢查的11545人中選擇無痛胃鏡的1571人(13.6%):表明常規(guī)檢查仍占據(jù)主導(dǎo)地位。葉芬等對1800例(常規(guī)組1000例,無痛組800例)胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行調(diào)查分析。兩組胃腸鏡檢查的優(yōu)缺點(diǎn)等評價(jià)如下:說明無痛普及率低1.優(yōu)點(diǎn)2.缺點(diǎn)3.總體感受4.復(fù)查選擇意愿5.滿意度調(diào)查結(jié)果6.內(nèi)鏡醫(yī)師的安全評價(jià)7.其他除上述對比評價(jià)外,文獻(xiàn)還提示兩組患者對無痛和常規(guī)的選擇與經(jīng)濟(jì)收入、檢查費(fèi)用來源、職業(yè)、學(xué)歷構(gòu)成方面有關(guān)。
無痛組學(xué)歷水平高、收入水平較高、費(fèi)用能報(bào)銷患者比例高者選擇無痛檢查居多。常規(guī)組學(xué)歷水平較低,且無業(yè)、自由職業(yè)、無收入或經(jīng)濟(jì)狀況一般患者較多。小結(jié)臨床選擇對比常規(guī)內(nèi)鏡無痛胃鏡主要優(yōu)點(diǎn)檢查后能立即恢復(fù)正?;顒?、能了解檢查過程、經(jīng)濟(jì)、留院觀察時(shí)間短。感覺舒適主要缺點(diǎn)檢查過程難受,造成了極大地焦慮及恐懼心理。費(fèi)用過高風(fēng)險(xiǎn)有有,增加一項(xiàng)麻醉風(fēng)險(xiǎn)[5]不良反應(yīng)咽部不適、心悸、嘔吐,嗆咳,喉痙攣,躁動,頭暈、頭痛等腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、嗜睡等注意事項(xiàng)檢查前患者禁食6h以上,并囑其于檢查當(dāng)日進(jìn)食半流食或半流食食物,嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。囑患者在胃鏡檢查后的2h方可進(jìn)食食物和水,并在當(dāng)日進(jìn)食半流食,嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。胃鏡檢查結(jié)束后再休息20~30min方可離開。特別告知,患者2h內(nèi)不親自駕車,安全起見,無痛胃鏡檢查當(dāng)日不能騎車、駕車、高空作業(yè)及機(jī)械操作。胃鏡檢查后部分患者有咽喉不適,出現(xiàn)反射性咳嗽、惡心,告知患者不要?jiǎng)×铱人?,以免引起消化道粘膜損傷,可用淡鹽水漱口,減輕不適感。禁忌癥嚴(yán)重的心肺功能不全、對麻醉藥過敏者、重度貧血、過度肥胖、嚴(yán)重鼾癥者、容易引起窒息的疾病、胃潴留以及孕婦、哺乳婦女、心功能Ⅳ級、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、食管腫瘤等【4】。個(gè)人意見1.無痛胃腸鏡是今后的發(fā)展方向,雖然麻醉存在著一定的潛在風(fēng)險(xiǎn),但并不應(yīng)成為排斥無痛胃鏡的理由。2.在經(jīng)濟(jì)條件和時(shí)間允許情況下選擇以無痛為主;3.若門診就診且當(dāng)日需駕車、趕時(shí)間則可選擇常規(guī)胃鏡。參考文獻(xiàn)【1】吳嘉釧,方一,劉倩等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的前瞻性對照研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014:189-193.【2】張修禮,唐平,孔金艷等.國內(nèi)無痛胃腸鏡開展近況調(diào)查[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(6):316-318.【3】葉芬,王紅玲,鄭國榮等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18:1264-1269.
【4】黃永嬋,李媛,龐曉軍等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(4):567-569.【5】BellGD,QuineA
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 廣州國際旅游服務(wù)合同樣本
- 商鋪?zhàn)赓U合同樣本:門面租賃全新范本
- 寒假臨時(shí)工雇傭合同書樣本
- 游戲品牌代言合同樣本
- 長租公寓租賃合同全文
- 新媒體廣告推廣合同模板
- 辦公室簡單裝修合同范本
- 個(gè)人貸款合同電子版模板
- 企業(yè)間的戰(zhàn)略合作框架合同范本
- 課件人物插圖小學(xué)生
- 2016年七里塘電站1號機(jī)組C級檢修方案
- “大水利”概念及其意義
- (完整word版)SAS-Base認(rèn)證考試(70真題+答案詳解)
- 體育測量與評價(jià)_05身體素質(zhì)的測量與評價(jià)
- 東華協(xié)同辦公系統(tǒng)簡介
- 三年級上冊數(shù)學(xué)應(yīng)用題大全98715
- 最新版結(jié)婚函調(diào)報(bào)告表.doc
- 長沙市特殊教育學(xué)校(18)運(yùn)動與保健班(1)
- 紙張克重、厚度對照表
- 主斜井架空乘人裝置安裝安全技術(shù)措施方案
- 《鐵路橋梁檢定評估工作規(guī)則》鐵運(yùn)2004第42號
評論
0/150
提交評論