從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》復(fù)習(xí)題(二十四)

從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》復(fù)習(xí)題（二十四）＞單選題-1出血性梗死常發(fā)生于A蛛網(wǎng)膜下出血下腔出血B腦血栓形成C腦栓塞D腦出血E腦動脈炎【答案】C【解析】本題考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起腦栓塞。＞單選題-2男，74歲。腹股溝疝修補術(shù)后2年，復(fù)發(fā)3個月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是A股疝B腹股溝斜疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)精索鞘膜積液E交通性鞘膜積液【答案】C【解析】老年男性，右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出，提示最可能是腹股溝直疝。股疝多見于40歲以上的女性，疝塊多位于腹股溝韌帶下方。腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年，疝塊可進入陰囊，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時腫塊不再突出。精索鞘膜積液的腫塊較小，平臥位時牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動。交通性鞘膜積液的腫塊，平臥位時縮小或消失。>單選題-3男，52歲。突發(fā)呼吸閑難4小時。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體:R32次/分，BP100/70mmHg,頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率105次/分，P2>A2o行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者采取的治療措施首選A急性心肌梗死B乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C肺血栓栓塞D自發(fā)性氣胸E心源性休克【答案】C【解析】本題考查的是肺血栓栓塞?；颊哂腥橄偈中g(shù)史，起立時突感呼吸困難，提示可能為肺血栓栓塞。＞單選題-4腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A股疝B小兒臍疝C白線疝D(zhuǎn)切口疝E腹股溝直疝【答案】A【解析】在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達60%,股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。＞單選題-5最有助于提示室性心動過速的依據(jù)是AQRS波群寬大畸形B心律規(guī)則C心室奪獲DP波消失EST段下斜型壓低【答案】C【解析】題眼：心室奪獲+房室分離融合波=室速。QRS寬大畸形會擾亂大家，但是室早也有寬大畸形啊。＞單選題-6麻疹疫苗初種年齡是A6歲B8歲C4歲D5歲E7歲【答案】A【解析】身高計算公式：身高(cm)=年齡(歲)×7+75,算得年齡約等于6歲。體重計算公式：體重(Kg)=年齡(歲)×2+8,算得年齡為6歲，根據(jù)1?9歲腕部骨化中心數(shù)目大約是其歲數(shù)+1,算得年齡為6歲，該患兒最可能的年齡為6歲。＞單選題-7男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T38.6℃,R32次/分，BP90/60mmHg,P110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分壓50mmHg,首先考慮的診斷是：A膽道疾病B過量飲酒C暴飲暴食D高脂血癥E十二指腸液反流【答案】B【解析】急性胰腺炎的病因①膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。②酗酒和暴飲暴食。③十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。國外胰腺炎最常見病因是過量飲酒。＞單選題-8患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A急性心包炎B擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E風(fēng)濕性心臟病【答案】C【解析】患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷＞單選題-9新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A6-12小時B10-12小時C12-24小時D24-36小時E36-48小時【答案】C【解析】對于肛溫小于30度的患兒，治療時一般應(yīng)將患兒置于暖箱比肛溫高1-2度的暖箱中進行外加溫。每小時提高箱溫0.5-1度，在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。吸入性肺膿腫最常見的病原體是A經(jīng)皮穿刺引流B祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織E繼續(xù)抗感染治療【答案】C【解析】本題考查的是肺膿腫?；颊哂蚁路慰梢娍斩?、內(nèi)有液平，不易采用體位引流，因此采用纖支鏡沖洗、引流。＞單選題-11女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg,P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮A膽固醇結(jié)石B膽色素結(jié)石C混合性結(jié)石D泥沙樣結(jié)石E黑結(jié)石【答案】C【解析】混合性結(jié)石因含有不透X線的鈣鹽，X線腹部平片檢查時常顯影。＞單選題-12藥物不良反應(yīng)A肝腸循環(huán)B首關(guān)消除C反跳現(xiàn)象D后遺效應(yīng)E毒性反應(yīng)【答案】D【解析】是指患者長期用藥，突然停藥后使原有疾病癥狀重現(xiàn)或加劇的現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。是指停用藥物后，血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用催眠藥苯巴比妥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。＞單選題-13T細胞的生物學(xué)功能不包括ACD8+T淋巴細胞BB淋巴細胞C單核巨噬細胞D自然殺傷細胞ECD4+T淋巴細胞【答案】E【解析】HIV主要侵犯的靶細胞是CD4+T淋巴細胞。＞單選題-14男，60歲，突發(fā)喘憋1小時。查體：BP160/70mmHg,雙肺布滿濕性啰音，心率105次/分，該患者最適宜的治療措施是A彌散功能障礙B肺泡通氣量下降C通氣/血液比例失衡D肺內(nèi)分流E氧耗量增加【答案】D【解析】肺動脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致Pa02降低，是通氣/血流比例失調(diào)的特例，在這種情況下，提高氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓＞單選題-15男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛(+),肝濁音界消失，首選的檢查方法是A腹部CTB立位腹部X線平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超【答案】B【解析】本題考胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷及治療。典型的板狀腹、肝濁音界消失可考慮本病。立位腹部X線平片膈下可見新月狀游離氣體影。穿孔后6-9小時細菌開始繁殖，逐漸形成化膿性腹膜炎。非手術(shù)治療以禁食和胃腸減壓為主。＞單選題-16診斷支氣管擴張首選的檢查是A支氣管擴張B支氣管肺癌C肺結(jié)核D慢性支氣管炎E肺膿腫【答案】A【解析】支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。部分患者可有杵狀指（趾）。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。＞單選題-17女孩，7歲。發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40℃,BP60/30mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，臍周壓痛，腸鳴音活躍。腦膜刺激征陰性。應(yīng)立即進行的檢查是A?？刹《綛脊髓灰質(zhì)炎病毒C柯薩奇病毒D輪狀病毒E甲型肝炎病毒【答案】D【解析】寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，其中以輪狀病毒最常見。嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A繼發(fā)性巨結(jié)腸B特發(fā)性巨結(jié)腸C功能性便秘D先天性腸閉鎖E先天性巨結(jié)腸【答案】E【解析】先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)有胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹。嘔吐、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。直腸指檢壺腹部空虛，拔指后可排出惡臭氣體及大便。繼發(fā)性巨結(jié)腸肛門直腸末端有器質(zhì)性病變，經(jīng)肛診可以確診。特發(fā)性巨結(jié)腸無新生兒期便秘史，2?3歲出現(xiàn)癥狀。功能性便秘變現(xiàn)為排便次數(shù)少、排便費力、排便不盡感。先天性腸閉鎖表現(xiàn)為低位腸梗阻，用鹽水灌注亦不能排便。＞單選題-19男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg,頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細濕羅音，心界向兩側(cè)擴大，心率110次/分，肝肋下3cm,質(zhì)中，壓痛（+）,雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A右心衰竭B全心衰竭C心功能III級（NYHA分級）D左心衰竭E心功能HI級（killip分級）【答案】B【解析】患者5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，為左心衰,后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。＞單選題-20慢性病防治的基本原則不包括A每日吸煙量不超過10支B定期測量血壓C膳食中脂肪含量不超過30%D可考慮服用阿司匹林E每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動【答案】A【解析】患者應(yīng)當戒煙。最易引起嵌頓的腹外疝是AFerguson法BHalsted法CBassini法DShouldice法EMcVay法【答案】E【解析】股疝最常用的手術(shù)方法是McVay法，不僅能加強腹股溝管后壁而用于修補腹股溝疝，同時還能堵住股環(huán)而用于修補股疝。＞單選題-22患者男，大學(xué)生。因被診斷為慢性腎衰竭而收住院治療,入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于A以病人作為受試對象的試驗B以人作為受試對象的試驗C人體實驗時必須要做到真正的知情同意D選擇受試者的時候需遵循的E保障受試者身心安全【答案】D【解析】病人和健康人都同時可以成為受試者，維護受試者的身心健康和安全，是人體實驗的核心宗旨。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)會的《赫爾辛基宣言》，當科學(xué)的發(fā)展和受試者的健康發(fā)生矛盾時，后者的利益是至上的。很多的細節(jié)問題需要注意，比如受試者的選擇問題，招募受試者既是一個科學(xué)問題，又有倫理學(xué)考慮在其中，選擇受試者的時候需要遵循公平原則。＞單選題-23患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是A非手術(shù)治療B穿孔修補術(shù)C全胃切除術(shù)D胃大部切除術(shù)E穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)【答案】D【解析】患者中老年男性，診斷為胃潰瘍穿孔，最佳的治療方法是胃大部切除術(shù)，可以一次性解決穿孔和潰瘍。＞單選題-24女性最常見的生殖器結(jié)核是A壓力增高B外觀呈毛玻璃樣C白細胞增多，以淋巴細胞為主D糖及氯化物含量同時降低E蛋白含量增高【答案】D【解析】以上均為結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，其中糖和氯化物含量同時下降是結(jié)腦的典型改變。＞單選題-25大量腹水時呼吸表現(xiàn)形式A遠端脾腎靜脈分流術(shù)B脾切除、胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)（:脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)D門腔靜脈側(cè)支吻合分流術(shù)E經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)【答案】B【解析】門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張出血的主要治療方法為脾切除+胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)（斷流術(shù)），但是要注意的是，這種術(shù)式不能夠降低門脈高壓，治療后發(fā)生大出血最易發(fā)生肝性腦病。＞單選題-26苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是A智能發(fā)育落后B肌痙攣C癲癇小發(fā)作D行為落后E多動【答案】A【解析】記憶題。苯丙酮尿癥最突出的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)是智能發(fā)育落后（A項對）可有行為異常，

如興奮不安、憂郁、多動、孤僻等。也可有癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進。＞單選題-27己知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標的參考值范圍，抽樣方法最好采取A分層抽樣B整群抽樣C系統(tǒng)抽樣D機械抽樣E單純隨機抽樣【答案】B【解析】不同地區(qū)，發(fā)育差別巨大，想制定一個整個地區(qū)的規(guī)劃，這就需要整群抽樣，避免抽的某一個地區(qū)的比例較大，導(dǎo)致政策對某些地區(qū)不合適。如果要比較不同地區(qū)的兒童發(fā)育差異，這種抽樣就變成了分層抽樣（先分組，再抽?。?。＞單選題-28急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾的位置是A盆部B回腸前位C盲腸下位D回腸下位E盲腸后位【答案】A【解析】本題考閉孔內(nèi)肌試驗及闌尾的位置。閉孔內(nèi)肌肌腱向后穿經(jīng)坐骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)止于轉(zhuǎn)子窩。閉孔內(nèi)肌試驗，提示闌尾位置較低，位于盆部。關(guān)于大氣