醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案等

醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案等醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案等醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案等資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案等版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理預(yù)案為保障我院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)院成立職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組（職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：劉宏副組長(zhǎng)：蔡建群顧成娥還敬媛成員：張紅金萍張翠保王大偉。專(zhuān)家組組長(zhǎng)：成娟副組長(zhǎng)：商明群成員：朱銀珍凡啟梅王大偉），負(fù)責(zé)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性的評(píng)估和應(yīng)急處理的指導(dǎo)等工作。二、預(yù)防措施㈠化驗(yàn)室在檢測(cè)HIV初篩陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告之所住科室主任及床位醫(yī)務(wù)人員，做好院內(nèi)感染的防范，同時(shí)嚴(yán)格做好保密工作，但不得出具陽(yáng)性報(bào)告，不得告之病人及其家屬。㈡化驗(yàn)室在檢測(cè)HIV初篩陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即將標(biāo)本連同送檢單送市HIV初篩檢測(cè)中心。送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)告之有無(wú)職業(yè)暴露。㈢市HIV初篩檢測(cè)中心對(duì)無(wú)職業(yè)暴露的送檢標(biāo)本按常規(guī)方法進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有職業(yè)暴露的送檢標(biāo)本應(yīng)采用快速檢測(cè)方法進(jìn)行復(fù)檢。如復(fù)檢陽(yáng)性，應(yīng)立即通知送檢單位，對(duì)有職業(yè)暴露人員進(jìn)行登記評(píng)估及預(yù)防服藥，同時(shí)標(biāo)本送省HIV確認(rèn)中心。㈣對(duì)已確認(rèn)HIV陽(yáng)性的住院患者，應(yīng)轉(zhuǎn)感染病區(qū)收治，并應(yīng)做好消毒隔離工作，不得以任何理由拒絕收治。㈤醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取以下防護(hù)措施。1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、采樣操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可能使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施㈠醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如：75%乙醇或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。㈡醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即向職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，不能確定的，應(yīng)立即與市疾控中心艾滋病防治科聯(lián)系，由其進(jìn)行評(píng)估和確定。1、暴露級(jí)別根據(jù)暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)。⑴一級(jí)暴露：暴露源沾染了被暴露者有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。⑵二級(jí)暴露：暴露源沾染了被暴露者有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。⑶三級(jí)暴露：暴露源沾染了被暴露者刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。2、暴露源病毒載量水平⑴經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。⑵經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。⑶不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；暴露程度嚴(yán)重的，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。無(wú)論采用哪種用藥方案，均應(yīng)采取知情同意原則，職業(yè)暴露評(píng)估人員應(yīng)當(dāng)向暴露者說(shuō)明感染可能的危險(xiǎn)性與使用藥物的效力和藥物毒、副反應(yīng)，在服用藥物前簽訂《艾滋病職業(yè)暴露人員預(yù)防服藥知情同意書(shū)》。4、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨防和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。5、各科室和各級(jí)人員對(duì)職業(yè)暴露事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過(guò)程中，均應(yīng)注意做好保密工作。㈢登記和報(bào)告發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，填寫(xiě)艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表。二〇一〇年三月污水處理應(yīng)急預(yù)案一、污水處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：江華成員：盛曉峰還敬媛董江峰二、鹽酸滲漏應(yīng)急預(yù)案1、值班人員發(fā)現(xiàn)鹽酸大量滲漏，應(yīng)立即穿上防酸靴、戴上防酸手套、帶上防毒面罩，關(guān)停二氧化氯發(fā)生器，關(guān)閉鹽酸液位管閥門(mén)。2、值班人員立即向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)滲漏情況。3、打開(kāi)門(mén)窗，用自來(lái)水對(duì)滲漏鹽酸進(jìn)行稀釋?zhuān)⒂脡A粉進(jìn)行中和。4、立即進(jìn)行維修，盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行并做好記錄。三、二氧化氯發(fā)生器故障應(yīng)急預(yù)案1、值班人員發(fā)現(xiàn)二氧化氯發(fā)生器發(fā)生故障后，應(yīng)立即找出故障點(diǎn)并及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、立即啟用備用泵，并用次氯酸鈉消毒液臨時(shí)對(duì)污水進(jìn)行消毒處理，以保證污水達(dá)標(biāo)排放。3、對(duì)設(shè)備故障及時(shí)進(jìn)行維修，盡快使二氧化氯發(fā)生器恢復(fù)正常工作，并做好維修記錄。二〇一〇年三月甲型H1N1流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案一、空氣消毒處理必須加強(qiáng)病房等各類(lèi)場(chǎng)所的通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的充分對(duì)流，自然通風(fēng)不良的，必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。對(duì)隔離病房、病區(qū)走廊、值班室、更衣室、配餐室、X光室等場(chǎng)所，要定期進(jìn)行空氣消毒?？諝庀究蛇x用以下方法：（1）紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2～3次。（2）化學(xué)消毒劑噴霧消毒，在室內(nèi)有人情況下，用3%的過(guò)氧乙氫噴霧，用量為20～40ml/m3,作用60分鐘。每天上、下午各消毒一次；也可使用等離子空氣消毒柜進(jìn)行消毒。（３）無(wú)人情況下，用化學(xué)消毒劑噴霧消毒，用0.5%的過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧，用量為20～30ml/m3,用量為20～30ml/m3,作用30分鐘。以上消毒均需在無(wú)人且相對(duì)密閉的環(huán)境中（消毒時(shí)關(guān)閉門(mén)窗）進(jìn)行，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時(shí)間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒2次，消毒時(shí)騰空房間，密閉門(mén)窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，作用時(shí)間充分后，方能開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。。以上消毒由各病區(qū)治療班護(hù)士實(shí)施消毒并做好消毒記錄（要注明消毒時(shí)間、方法）。二、地面和物體表面消毒病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，可用0.1%過(guò)氧乙酸拖地或0.2%—0.5%過(guò)氧乙酸噴灑，或用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液噴灑（拖地）。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為200ml/m2—300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門(mén)把手、病歷夾等可用0.2%—0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。以上消毒，由各病區(qū)當(dāng)班護(hù)士實(shí)施消毒，并做好消毒記錄（要注明消毒時(shí)間、方法）。三、病人的排泄物、分泌物的處理對(duì)病人的排泄物、分泌物要隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。每一病床須配備加蓋容器，內(nèi)裝足量的含有效氯15000mg/L的消毒液，用于消毒排泄物、分泌物，作用時(shí)間30～60分鐘后，可倒入病房廁所。容器用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30-60分鐘。分泌物經(jīng)同樣處理后，倒入廁所。由各病區(qū)當(dāng)班護(hù)士（護(hù)工）實(shí)施消毒，并做好消毒記錄（要注明消毒時(shí)間、方法）。四、病人使用物品的消毒餐（飲）具：首選煮沸消毒15～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用含有效氯250～500mg/L消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。病人使用后的被服、口罩等固體污物作為感染性垃圾，用雙層黃色塑料袋盛裝，并明確標(biāo)志送焚燒。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時(shí)有效處理，避免污染的發(fā)生。以上消毒，由各病區(qū)治療班護(hù)士實(shí)施，并做好消毒記錄（要注明消毒時(shí)間、方法）。五、診療器械的消毒呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。體溫計(jì)使用后，可用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計(jì)等物品，每個(gè)病室固定專(zhuān)用，每次使用后應(yīng)立即用75%乙醇擦拭消毒。使用后的防護(hù)衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時(shí)消毒處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。以上消毒，由各病區(qū)治療班護(hù)士實(shí)施，并做好消毒記錄（要注明消毒時(shí)間、方法）。六、運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒救護(hù)車(chē)運(yùn)載甲型H1N1流感病人時(shí)應(yīng)盡量開(kāi)窗通風(fēng)，病人離車(chē)后，應(yīng)立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。由市救護(hù)站隨車(chē)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施消毒，本院當(dāng)班護(hù)士協(xié)助。七、污水處理在收治甲型H1N1流感病人期間由消毒員適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量≥6.5mg/L。八、病人遺體處理病人遺體用0.5%過(guò)氧乙酸棉球塞住有關(guān)孔道，并用上述濃度的消毒液噴灑遺體，再用0.5%過(guò)氧乙酸浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。九、垃圾處理由消毒員將可燃物質(zhì)盡量焚燒，其余物品可噴灑含有效氯10000mg/L的消毒液，作用60分鐘以上。十、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)１、醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。２、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)必須戴外科口罩+N95口罩，4小時(shí)更換一次；進(jìn)入病房均需穿防護(hù)衣，戴手套、工作帽和鞋套。醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后，應(yīng)立即進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3分鐘,洗手應(yīng)采用非接觸式洗手裝置.３、進(jìn)行近距離操作時(shí),除做好上述防護(hù)外,應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。４、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入、離開(kāi)病區(qū)時(shí)，要注意呼吸道及粘膜防護(hù)。5、為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員，還需加戴全面型呼吸防護(hù)器。院內(nèi)感染控制（一）病人隔離原則對(duì)感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。（二）醫(yī)院的隔離1、呼吸道感染疾病門(mén)診(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類(lèi)診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。2、疑似病例病區(qū)(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開(kāi)病房和相互探訪。(7)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。3、確診病人病區(qū)(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：①使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：①獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、外更衣室、淋浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。④病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開(kāi)病區(qū)。⑦重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。⑧原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情，若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)(一)一級(jí)防護(hù)（低度風(fēng)險(xiǎn)）

1、適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。

2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。

(二)二級(jí)防護(hù)（中度風(fēng)險(xiǎn)）

1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

2、進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。

4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。

5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

(三)三級(jí)防護(hù)（高度風(fēng)險(xiǎn)）

1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。注：防護(hù)用品要求防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾性效率和無(wú)皮膚刺激性。防護(hù)口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。更換防護(hù)用品順序根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序，更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。對(duì)于常見(jiàn)的防護(hù)服，一般可按下列順序穿脫防護(hù)用品。

穿戴防護(hù)用品順序

步驟1：戴口罩。

步驟2：戴帽子。

步驟3：穿防護(hù)服。

步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。

步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。脫掉防護(hù)用品順序

步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。

步驟2：解防護(hù)服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。

步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。

步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。

步驟8：洗手、消毒。六步洗手法第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第六步：搓洗手腕，交換進(jìn)行。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為確保廣大病員和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康及醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況特制定本預(yù)案。各級(jí)各類(lèi)人員思想上要高度重視，要充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)工作的重要性。當(dāng)醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)（同一科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象）及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例時(shí)，立即啟動(dòng)控制預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)總指揮：陳旭東組長(zhǎng)：張德元?jiǎng)⒑杲M員：蔡建群顧成娥蔡茂懷殷淑娟成娟商明群還敬媛二、組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)流程圖總指揮：陳旭東組長(zhǎng)：張德元?jiǎng)⒑杲M員：蔡建群顧成娥蔡茂懷殷淑娟商明群還敬媛三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告1、各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染上報(bào)制度，出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。2、經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)控制措施各級(jí)成員在總指揮的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，其罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和組織落實(shí)有效地控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：陳旭東副組長(zhǎng)：江華劉宏成員：盛曉峰顧成娥還敬媛張紅金萍二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制1、全院醫(yī)療廢物管理在院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組下開(kāi)展工作2、醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人：陳旭東3、臨床醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理責(zé)任人：門(mén)診部：徐靜波檢驗(yàn)科：周步權(quán)病理科：邱梅藥械科：陳國(guó)寧影像科：金成一病區(qū)：張玉琴三病區(qū)：商明群四病區(qū)：仇紅艷五病區(qū)：柏會(huì)明六病區(qū)：王杏妹八病區(qū)：何續(xù)遜九病區(qū)：蔡茂懷十一病區(qū)：楊樹(shù)成手術(shù)室：楊洪湘供應(yīng)室：楊毅琴醫(yī)療廢物暫存處：車(chē)永泉三、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)及其成員監(jiān)控部門(mén)：感管科監(jiān)控成員：還敬媛四、醫(yī)療廢物處理過(guò)程中發(fā)生重大事故的救護(hù)報(bào)告和通報(bào)制度1、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。2、導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告，并按《條例》和《辦法》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。3、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定，并采取相應(yīng)措施。五、醫(yī)療廢物處理中發(fā)生意外的緊急處理措施1、醫(yī)療廢物處理過(guò)程中刺傷、擦傷等損害時(shí)⑴應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感管科，進(jìn)行詳細(xì)記錄。⑵根據(jù)受傷害種類(lèi)與程度采取相應(yīng)預(yù)防措施。⑶對(duì)受傷人員進(jìn)行感染跟蹤監(jiān)測(cè)。2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏或擴(kuò)散時(shí)⑴立即向醫(yī)院感管科報(bào)告。⑵醫(yī)院感管科人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。并在48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)保行政主管部門(mén)報(bào)告。⑶組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。如有特殊危險(xiǎn)物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與工作無(wú)關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進(jìn)行緊急處置。⑷在清理泄漏物時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。⑸采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。⑹對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。⑺工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后工作。⑻處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感管科應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，找出原因并采取有效的防范措施，預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。將調(diào)查結(jié)果向衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)報(bào)告。職業(yè)暴露的預(yù)防及應(yīng)急處理預(yù)案職業(yè)暴露即醫(yī)務(wù)工作者及公勤人員，在從事醫(yī)療或相關(guān)工作期間，因意外接觸到某些感染源而造成感染。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除職業(yè)暴露及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范我院職業(yè)暴露的應(yīng)急處置工作，保障醫(yī)務(wù)工作者的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，制定本預(yù)案。一、成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：陳旭東副組長(zhǎng)：張德元?jiǎng)⒑瓿蓡T：張玉琴成娟蔡建群顧成娥還敬媛金萍二、成立專(zhuān)家組：成員由分管院長(zhǎng)、感管科科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、保健科科長(zhǎng)、藥材科主任、感染科主任組成。三、各級(jí)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和措施1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所采取的隔離措施⑴接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、污染物后，不論是否戴手套都必須認(rèn)真洗手。⑵接觸上述物質(zhì)及病人粘膜及非完整皮膚均應(yīng)戴手套，接觸兩個(gè)病人之間要更換手套，接觸同一病人不同部位之間也需要更換手套。⑶與普通預(yù)防相同，在可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴眼罩、口罩、穿防護(hù)衣。⑷醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑸被污染的醫(yī)療物品、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)及時(shí)消毒處理。⑹污染的床單元要及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚和粘膜；防止微生物傳播，禁止在病房、病過(guò)道清點(diǎn)污物。⑺防止尖銳物刺傷。2、職工職業(yè)防護(hù)制度⑴各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。⑵嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)范。⑶積極參與醫(yī)院舉辦的預(yù)防接種工作。⑷根據(jù)不同的崗位配備必須的防護(hù)用品，如手套、膠鞋、防水圍裙或防滲透隔離衣等，一旦用完及時(shí)補(bǔ)充。⑸一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即進(jìn)行局部處理和相關(guān)的預(yù)防接種或治療。⑹感管科每季度將職工職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，并提出改進(jìn)措施，盡量避免類(lèi)似問(wèn)題再發(fā)生。四、職業(yè)暴露處理流程1、職業(yè)暴露發(fā)生后，立即進(jìn)行相應(yīng)的局部處理和相關(guān)預(yù)防接種或治療，并報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)檢驗(yàn)單，由本人連同標(biāo)本和檢驗(yàn)單到感管科。2、感管科協(xié)助暴露者填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，接受暴露者相關(guān)知識(shí)咨詢，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。作出初步處理建議。是否預(yù)防用藥及預(yù)防用藥的方案并建檔，另開(kāi)檢驗(yàn)單并蓋章后送檢驗(yàn)科，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、職業(yè)防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組確定暴露發(fā)生的嚴(yán)重程度、范圍及初步處理建議的準(zhǔn)確性，由領(lǐng)導(dǎo)小組審核后作出最終處理意見(jiàn)和建議。3、檢驗(yàn)科專(zhuān)人負(fù)責(zé)標(biāo)本接收并按照要求進(jìn)行檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)感管科。4、感管科將檢驗(yàn)結(jié)果、處理意見(jiàn)和建議在通知暴露者的同時(shí)存檔，并負(fù)責(zé)追蹤工作。五、職業(yè)暴露后處理流程圖（附）職業(yè)暴露后的處理流程圖被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV暴露后三個(gè)月追蹤TP被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV暴露后三個(gè)月追蹤TP皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎(去掉了該處重復(fù)部分)向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體Anti-HIVAnti-HIV、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc（換成HBVMark）、Anti-HCV、TP病人Anti-HCV(+)病人病人Anti-HCV(+)病人HIV(+)病人TP（+）（活動(dòng)期）病人HBsAg(+)、Anti-HBc(+)(換成HBVMark陽(yáng)性)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HB醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

暴露后六個(gè)月、一年，追蹤暴露后六個(gè)月、一年，追蹤如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，及時(shí)治療如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，及時(shí)治療院感突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案為更加全面地落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及國(guó)家相關(guān)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，制定加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作和醫(yī)院消毒隔離工作的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂我院院感突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，具體內(nèi)容如下：一、目的與原則通過(guò)本預(yù)案的制訂、落實(shí)，加強(qiáng)院感突發(fā)事件的組織、領(lǐng)導(dǎo)，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)院感突發(fā)事件的能力，提高反應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、措施果斷、依靠科學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)上報(bào)、快速反應(yīng)、有效控制。二、建立健全院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由主管院長(zhǎng)劉宏擔(dān)任，副組長(zhǎng)由院感科還敬媛?lián)?，組員由各科主任、重要科室人員參加。院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制訂、落實(shí)，一旦發(fā)生院感突發(fā)事件，負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、實(shí)施預(yù)案。做到有條不紊、密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，全院統(tǒng)一由院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，下設(shè)消毒隔離小組（