中暑預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)

中暑的預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的培訓(xùn)第一頁(yè)，共33頁(yè)。何為中暑中暑的病因中暑的臨床表現(xiàn)中暑的急救中暑的預(yù)防夏季防暑小竅門(mén)第二頁(yè)，共33頁(yè)。近期我國(guó)大部分地區(qū)迎來(lái)高溫酷暑天氣，蕪湖最高氣溫可達(dá)40℃。高溫易導(dǎo)致各種健康問(wèn)題，最常見(jiàn)的為中暑。何為中暑呢？中暑(heatillhess)是在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病。何為中暑？第三頁(yè)，共33頁(yè)。通常將中暑分一、熱痙攣(：heatcramp)、二、熱衰竭(heatexhaustion)三、熱(日)射病(：heatstroke，sunstroke)。何為中暑？第四頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不能充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高>32℃)、濕度較大(>60％)和無(wú)風(fēng)的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無(wú)充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者極易發(fā)生中暑。此外，在室溫較高和通風(fēng)不良的環(huán)境中，年老體弱、肥胖者也易發(fā)生中暑。通常，濕熱(氣溫高和濕度大)環(huán)境較干熱(氣溫高和輻射強(qiáng))環(huán)境更易發(fā)生中暑。中暑的病因第五頁(yè)，共33頁(yè)。促使中暑的原因有：一、環(huán)境溫度過(guò)高：人體由外界環(huán)境獲取熱量；二、人體產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和應(yīng)用某些藥物(如苯丙胺)；三、散熱障礙：如濕度較大、過(guò)度肥胖或穿透氣不良的衣服等；四、汗腺功能障礙：見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。中暑的病因第六頁(yè)，共33頁(yè)。(一)熱痙攣在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。中暑的臨床表現(xiàn)第七頁(yè)，共33頁(yè)。(二)熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起脫水所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高。中暑的臨床表現(xiàn)第八頁(yè)，共33頁(yè)。(三)熱射病是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。患者大量出汗、嚴(yán)重的可無(wú)汗，表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅

、心率可達(dá)160～180次／分鐘，脈壓增大、行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。中暑的臨床表現(xiàn)第九頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救救護(hù)原則抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為：移、敷、促、浸、擦、送。第十頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救一、移迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。第十一頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救二、敷可用冷水毛巾敷頭部，置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。第十二頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救三、促將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃，可停止降溫。

第十三頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救四、浸將患者軀體呈45度浸在18℃左右水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。第十四頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救五、擦四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。第十五頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救六、送立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車(chē)轉(zhuǎn)送.第十六頁(yè)，共33頁(yè)。中暑的急救程序診斷現(xiàn)場(chǎng)急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補(bǔ)充含鹽飲料急診室高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無(wú)汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髟u(píng)估CBA △開(kāi)放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評(píng)估生命體征 △吸氧△評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射△空調(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%

GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm,氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注△密切觀察神志,瞳孔,生命體征△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度:5~10分鐘宜慢,以

30~40滴/分鐘為宜△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上,以防脫水△血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)癥處理：△驚厥:巴比妥類(lèi)及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號(hào)△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見(jiàn)相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失常第十七頁(yè)，共33頁(yè)。1．暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境。中暑的預(yù)防第十八頁(yè)，共33頁(yè)。2．有慢性心血管、肝、腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動(dòng)及工作條件。在高溫環(huán)境中停留2～3周時(shí)，應(yīng)飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。中暑的預(yù)防第十九頁(yè)，共33頁(yè)。3．炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝。中暑的預(yù)防第二十頁(yè)，共33頁(yè)。4．中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動(dòng)和暴露陽(yáng)光。中暑的預(yù)防第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”一、夏季生活的“最佳”1.最佳調(diào)味品——食醋：酷夏炎熱出汗多，多吃點(diǎn)醋，能提高胃酸濃度，幫助消化和吸收，促進(jìn)食欲。醋還有很強(qiáng)的抑制細(xì)菌能力，短時(shí)間內(nèi)即可殺死化膿性葡萄球菌等。對(duì)傷寒、痢疾等腸道傳染病有預(yù)防作用。夏天人易疲勞、困倦不適等，多吃點(diǎn)醋，很快會(huì)解除疲勞，保持充沛的精力。2.最佳蔬菜——苦味菜夏季氣溫高濕度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸悶、頭昏、食欲不振、身體消瘦。此時(shí)，吃點(diǎn)苦味蔬菜大有裨益?？喙?、苦菜、萵筍、芹菜、蒲公英、蓮子、百合等都是佳品，可供選擇。第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”3.最佳湯肴——番茄湯夏令多喝番茄湯既可獲得養(yǎng)料，又能補(bǔ)足水分，一舉兩得，番茄湯（燒好待冷卻后再喝），所含番茄紅素有一定的抗前列腺癌和保護(hù)心臟的功效。4.最佳肉食——鴨肉鴨屬水禽，性寒涼，從中醫(yī)“熱者寒之”的治病原則看，特別適合體內(nèi)有熱、上火的人食用，如低燒、虛弱、食少、大便干燥和水腫等多見(jiàn)于夏季。鴨與火腿、海參共燉，燉出的鴨汁善補(bǔ)五臟之陰；鴨肉同糯米煮粥，有養(yǎng)胃、補(bǔ)血、生津之功，對(duì)病后體虛大有裨益；鴨同海帶燉食，能軟化血管、降低血壓，可防治動(dòng)脈硬化、高血壓、心臟?。圾喨夂椭窆S燉食，可治痔瘡出血。第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”5.最佳飲料——熱茶茶葉中富含鉀元素（每100克茶水中鉀的平均含量分別為綠茶10.7毫克，紅茶24.1毫克），既解渴又解乏。據(jù)英國(guó)專(zhuān)家的試驗(yàn)表明，熱茶的降溫能力大大超過(guò)冷飲制品，乃是消暑飲品中的佼佼者。6.最佳營(yíng)養(yǎng)素——維生素E維生素可讓你平安度夏，“最佳”桂冠非維生素E莫屬。維生素E在麥芽、麩皮面包、胡桃泥、奶制品等食物中含量較多，夏天可多安排一點(diǎn)。必要時(shí)也可酌服維生素E的藥丸，每天15-60毫克足矣。第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”7.最佳運(yùn)動(dòng)——游泳游泳不僅鍛煉人體的手、腳、腰、腹，而且惠及體內(nèi)的臟腑，如心、腦、肺、肝等，特別對(duì)血管有益，被譽(yù)為“血管體操”。另外，由于在水中消耗的熱量要明顯高于陸地，故游泳還能削減過(guò)多的體重，收到健美之效。第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”8.最佳取涼“設(shè)施”——扇子從健身角度看，取涼“設(shè)施”是扇子最佳。扇子雖然已是“老古董”了，但其健身效果卻是其他任何現(xiàn)代降溫設(shè)備所無(wú)法比擬的。搖扇可以鍛煉肢體：用左手搖扇，還可收到活化右腦、開(kāi)發(fā)右腦潛能、預(yù)防中風(fēng)的意外之效。9.最佳保健設(shè)施——起睡定時(shí)夏季最佳就寢時(shí)間是22：00-23：00，最佳起床時(shí)間是5：30-6：30。第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”夏季常備消署藥一、藿香正氣丸（水、散）這三種劑型的功效及藥理基本相同。主要成分為白芷、陳皮、半夏、厚樸、茯苓、大腹皮；丸、散中還有白術(shù)、桔梗、甘草；水劑中有紫蘇葉油、甘草浸膏、蒼術(shù)。它具有止痛、抗菌及防腐作用。在夏季，外感風(fēng)寒的患者用此藥最為受益。二、人丹主要成分是薄荷冰、滑石、兒茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陳皮等。具有清熱解暑、避穢止嘔之功效，是夏季防暑的常用藥。主要用于因高溫引起的頭痛、頭暈、惡心、腹痛、水土不服等癥。此藥能促進(jìn)腸道管蠕動(dòng)，緩解腸痙攣。中暑、急性胃腸炎、咳嗽痰多者服用為宜。第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”三、十滴水主要成分有樟腦、大黃、生姜、丁香、辣椒、桂皮等。具有祛暑散寒、健胃之功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，它主要用于治療中暑引起的各種癥狀。同時(shí)，它還可外用治療痱子或輕度皮膚損傷。四、六一散由兩味藥組成，即滑石和生甘。具有清暑利濕、保護(hù)胃腸之功效。對(duì)于心煩口渴、小便短黃或吐瀉者有良好效果，但陰虛、內(nèi)無(wú)濕熱者及孕婦忌用。第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”五、暑癥片具有祛暑解毒、化痰開(kāi)竅、調(diào)和胃腸之功能，多用于中暑昏迷的急救，蘇醒后即可停藥。因其含有中成藥細(xì)辛、皂角等成分，也可將片研成細(xì)末置于鼻腔內(nèi)。但此藥孕婦忌用。第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”清涼夏日的消署保健粥一、綠豆粥：

綠豆味甘性寒，具有清熱解毒、止渴消暑、利尿潤(rùn)膚的功效。粳米與綠豆共煮其祛暑消煩、生津止渴及解毒效果更好。

二、銀花粥：銀花性味甘寒、氣味清香。第三十頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”三、薄荷粥：薄荷葉性味辛涼，氣味清香。先取新鮮薄荷30克，或干薄荷15克，煎湯取汁備用。再取100克大米煮成粥，待粥將熟時(shí)加入薄荷湯及適量冰糖，煮沸一會(huì)兒即可。此粥具有清熱解暑、疏風(fēng)散熱、清利咽喉的功效。薄荷葉性味辛涼，氣味清香，很是可口。四、蓮子粥：蓮子有清心除煩、健脾止瀉的作用。用蓮子粳米同煮成蓮子粥，對(duì)夏熱心煩不眠有治療。

第三十一頁(yè)，共33頁(yè)。夏季防暑小竅門(mén)一.夏季生活的十個(gè)“最佳”五、荷葉粥：取新鮮荷葉一片，洗凈切碎，放入紗布袋中水煎，取濃汁150毫升，加入粳米100克，冰糖適量，加水500毫升，煮成稀粥，每天