兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)-輔食營養(yǎng)補(bǔ)充

兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)——輔食營養(yǎng)補(bǔ)充一、輔食營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性（一）輔食添加不足成為嬰幼兒喂養(yǎng)中的重要問題。我國多數(shù)家庭，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)，父母在嬰幼兒輔食添加過程中，普遍采用以米粥、面糊或面條湯等為主的谷類食物。這些嬰幼兒輔助食品缺乏動物類和蔬菜類食物，體積大、營養(yǎng)密度低，其中能量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)嚴(yán)重不足，不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要，而且常常含有大量抗?fàn)I養(yǎng)因子，容易出現(xiàn)生長速度減慢。輔食添加不足的原因既與父母為嬰幼兒輔食烹煮的傳統(tǒng)方法和習(xí)慣有關(guān)，也與農(nóng)村地區(qū)食品供應(yīng)的不足有關(guān)。輔食添加中的這些問題可導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)低體重、生長遲緩，以及貧血等營養(yǎng)問題，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)更為明顯。這些問題的影響還表現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒的死亡率明顯高于城市。因此，改善嬰幼兒輔食添加已成為今后一個時期嬰幼兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)改善的重要課題和措施。（二）輕度營養(yǎng)不良和微營養(yǎng)素不足是嬰幼兒營養(yǎng)的常見問題隨著人民生活水平不斷提高，重和中度營養(yǎng)不良發(fā)生率已有明顯下降，而輕度營養(yǎng)不良和微營養(yǎng)素缺乏成為常見問題，包括維生素和礦物質(zhì)缺乏等。例如，生長遲緩，即身高不足，是兒童早期的多種營養(yǎng)成分不足的積累結(jié)果，從6個月開始，18月齡達(dá)到高峰，可一直持續(xù)到3歲半。盡管我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，而嬰幼兒貧血發(fā)生率下降不顯著，6-24月齡嬰幼兒的貧血發(fā)生率城市和農(nóng)村分別為30-40%，6-12月齡為高峰，以后隨著年齡的增加雖有所下降，但仍處在較高的水平。這些營養(yǎng)問題的發(fā)生，也與6個月后嬰幼兒的喂養(yǎng)不合理、輔食質(zhì)量差和添加不合理有密切關(guān)系，不但影響兒童的體格發(fā)育，還可以影響兒童的智力和認(rèn)知能力的發(fā)育。研究還表明，兒童早期的營養(yǎng)不足可以對兒童的健康和發(fā)育產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響。（三）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充是改善嬰幼輔食添加的有效措施最近10余年來，國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)家研究表明，通過強(qiáng)化食品，輔食營養(yǎng)補(bǔ)充等方法，改善輔食的營養(yǎng)成分，可減少兒童低體重、生長遲緩，以及貧血的發(fā)生，促進(jìn)兒童的體格和認(rèn)知能力的發(fā)育。要解決廣大地區(qū)嬰幼兒的營養(yǎng)問題，最根本的策略是改變父母喂養(yǎng)嬰幼兒的習(xí)慣，改變嬰幼兒輔食的制作方法，以及改善農(nóng)村地區(qū)兒童食品的供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)這個策略是一個復(fù)雜的社會經(jīng)濟(jì)工程，需要長期的努力，同時取決于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為了盡快改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，在短期內(nèi)可以發(fā)揮作用的一個重要措施是采用輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，如輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充食品，即嬰幼兒營養(yǎng)包。這樣可以在輔食添加的方式改變之前，通過改善現(xiàn)行的家常制作的嬰幼兒輔食的營養(yǎng)成分，達(dá)到改善嬰幼兒營養(yǎng)的目的。二、輔食營養(yǎng)補(bǔ)充的定義和標(biāo)準(zhǔn)（一）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充的定義輔食營養(yǎng)補(bǔ)充（nutrient-densesupplementforcomplementaryfeeding）是指將XX度營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)成分，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長發(fā)育的目的。專門用于輔食營養(yǎng)補(bǔ)充的產(chǎn)品通稱為“輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品”。國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會和衛(wèi)健委在《輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》中對輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品明確了以下定義。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（complementaryfoodsupplement）：是用于在6-36月齡嬰幼兒輔食中添加的含XX度多種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）的補(bǔ)充品，其中含或者不含食物基質(zhì)和其他輔料。（二）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)的制定為推廣輔食營養(yǎng)補(bǔ)充，國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會和衛(wèi)健委于2008年發(fā)布了《輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T22570-2008），對輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的基本原則、技術(shù)要求和與生產(chǎn)相關(guān)的問題做出了規(guī)定。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充是改善兒童早期營養(yǎng)的一個新的概念?！遁o食營養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》的頒布為輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的研發(fā)和推廣提供了法規(guī)依據(jù)。（三）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品應(yīng)用研究進(jìn)展國外已經(jīng)開發(fā)和應(yīng)用的產(chǎn)品主要有：營養(yǎng)素粉末撒劑、微量營養(yǎng)素可碎片、脂質(zhì)為基底的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、微量營養(yǎng)素強(qiáng)化補(bǔ)充品食品。研究表明，上述輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的使用可明顯改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。常用的形式有三種：輔食營養(yǎng)補(bǔ)充食品、輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充片、輔食營養(yǎng)素撒劑。1．輔食營養(yǎng)補(bǔ)充食品（nutrient-densefoodsupplementforcomplementaryfeeding）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充食品是在食物基質(zhì)中添加多種微量營養(yǎng)素構(gòu)成的粉狀或顆粒狀或半固態(tài)等的輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，含XX度的多種維生素和礦物質(zhì)，并通過食物基質(zhì)提供部分所需要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和少量能量。2.輔食營養(yǎng)補(bǔ)充片（foodletsforcomplementaryfoodsupplement）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充片是以乳粉（或豆粉）為食物基質(zhì)并添加多種微量營養(yǎng)素的片劑型輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，含XX度的多種維生素和礦物質(zhì)，易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于輔食中使用。3.輔食營養(yǎng)素撒劑（Sprinklesforcomplementaryfoodsupplement）輔食營養(yǎng)素撒劑是由多種微量營養(yǎng)素混合成的粉狀或顆粒狀小袋裝輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充品，含XX度的多種維生素和礦物質(zhì)，不含食物基質(zhì)。上述三類輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品均含有含XX度的多種維生素和礦物質(zhì)。而輔食營養(yǎng)補(bǔ)充食品和輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充片含有以乳粉或豆粉為原料的食物基質(zhì)，能提供部分所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；輔食營養(yǎng)素撒劑不含食物基質(zhì)。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品中應(yīng)添加的微量營養(yǎng)素為維生三、嬰幼兒輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的適用范圍（一）嬰幼兒家常輔食的營養(yǎng)強(qiáng)化將嬰幼兒輔食補(bǔ)充品，如嬰幼兒營養(yǎng)包，加入家庭日常制作的嬰幼兒輔食中，如粥、面糊、面片湯中，從而補(bǔ)充輔食的營養(yǎng)成分，增加?jì)胗變旱臓I養(yǎng)攝入?？捎糜谒休o食添加不足的嬰幼兒。（二）嬰幼兒保健的營養(yǎng)干預(yù)措施在實(shí)際應(yīng)用過程中，嬰幼兒輔食補(bǔ)充品也被用于嬰幼兒保健的干預(yù)措施，側(cè)如：1輕度營養(yǎng)不良的營養(yǎng)干預(yù)輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品可以用于低體重、生長遲緩、輕度貧血等患兒等的營養(yǎng)干預(yù)。研究表明，嬰幼兒輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品對改善這些兒童的營養(yǎng)狀況有明顯的作用。2生長發(fā)育監(jiān)測和常規(guī)體檢的營養(yǎng)干預(yù)國內(nèi)外研究表明，沒有干預(yù)措施的生長發(fā)育監(jiān)測項(xiàng)目對改善兒童的發(fā)