臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房課件

臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房血液凈化中心1PPT課件臨時性中心靜脈置管血透患者血液凈化中心1PPT課件組織機構主查護士曹慧查訪對象腎內科住院患者：龐閘查房目標針對出現的問題，提出有效的護理措施重點分析內容采取何種相應護理措施可以有效降低感染發(fā)生查房題目臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房小結對此次查房進行總結查房相關內容2PPT課件組織機構主查護士曹慧查訪對象腎內科住院患者：龐閘查房目標針對精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房課件能迅速建立即刻使用的血管通路優(yōu)點易感染形成血栓流量不佳缺點分類頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈臨時性中心靜脈置管血管通路的相關知識各種原因導致急需血液透析的患者適用人群5PPT課件能迅速建立即刻使用的血管通路優(yōu)點易感染缺點分類頸內靜脈臨時性目錄CONTENTS基本資料及病史治療內容護理診斷/問題、依據及措施入院檢查及診斷6PPT課件目錄CONTENTS基本資料及病史治療內容護理診斷/問題、依基本資料及病史THEHISTORYANDCLINICALDATA7PPT課件基本資料及病史THEHISTORYANDCLINICA基本資料姓名：龐閘性別：男年齡：44歲入院時間：2017年5月2日主訴：維持性血液透析20余天，畏寒發(fā)熱1天8PPT課件基本資料姓名：龐閘性別：男年齡：44歲入院時間：2017年5現病史1、患者有多囊腎病史十余年，20余天前在省立醫(yī)院行右頸靜脈臨時導管植入術及右前臂高位瘺成形術，開始血液透析。2、2017年4月29日轉入我科進行常規(guī)血液透析治療。4、2017年5月2日凌晨03:00，患者出現畏寒，自覺發(fā)熱，測體溫38.4℃，遂來我院住院。3、2017年5月1日17:30-21:30在我科進行透析治療，透析過程中,患者未主訴畏寒發(fā)熱，透析過程順利，安全下機，21:50患者安全離開透析室?，F病史1、患者有多囊腎病史十余年，20余天前在省立醫(yī)院行右頸既往史：1、患者平素健康狀況較差，有高血壓史20年，有多囊腎病史十余年。2、患者否認“糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、膽結石”等病史。4、否認藥物過敏史，食物過敏史。

3、預防接種按規(guī)定接種，否認有傳染病病史，否認輸血史。5、有手術外傷史。

既往史：1、患者平素健康狀況較差，有高血壓史20年，有多囊腎入院檢查THEHISTORYANDCLINICALDATA11PPT課件入院檢查THEHISTORYANDCLINICALD體格檢查單擊編輯標題生命體征：體溫：40.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：23次/分，血壓：200/100mmHg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)差，急性面容，表情痛苦，自主體位，神志清楚，言語清晰，查體合作。皮膚黏膜：色澤潮紅，無皮疹，無出血點，無水腫。淋巴結：全身淺表淋巴結無腫大。入院檢查12PPT課件體格檢查單擊編輯標題生命體征：入院檢查12PPT課件輔助檢查血常規(guī)顯示：白細胞：11.7*109/L中性粒細胞比例：89.7%血紅蛋白：109g/LC反應蛋白：14.61ng/ml。電解質：磷：1.33mmol/L鉀：3.97mmol/L鈣：2.33mmol/L入院檢查13PPT課件輔助檢查血常規(guī)顯示：入院檢查13PPT課件入院診斷THEHISTORYANDCLINICALDATA14PPT課件入院診斷THEHISTORYANDCLINICALD診斷二診斷三診斷一慢性腎臟病5期高血壓病入院診斷：臨時性導管感染性發(fā)熱診斷四多囊腎15PPT課件診斷二診斷三診斷一慢性腎臟病5期高血壓病入院診斷：臨時性導管診斷依據1、臨時導管感染性發(fā)熱：

依據患者畏寒發(fā)熱1天，T：40.5℃，血象升高，考慮感染，患者透析后數小時后出現發(fā)熱，無明顯咳嗽咳痰，尿頻尿急尿痛，血尿腰痛等癥狀，考慮臨時性導管感染，已抽導管血培養(yǎng)。2、慢性腎臟病5期：

依據維持性血液透析治療。3、高血壓病、多囊腎：

病史明確。16PPT課件診斷依據1、臨時導管感染性發(fā)熱：2、慢性腎臟病5期：3、高血治療內容THECONTENTSANDMETHODSOFTREATMENT17PPT課件治療內容THECONTENTSANDMETHODSOwFdScStep5Step4Step3Step2Step1抗感染退熱降壓完善相關檢查維持性血液透析治療治療內容及方法wFdScStep5Step4Step3Step2S

一、出口部位感染治療內容及方法：抗感染導管感染的分類：

二、隧道感染

三、血液擴散性感染19PPT課件一、出口部位感染治療內容及方法：抗感染導管感染的分在臨床上必須使用有效抗生素2周，嚴重者要拔管。隧道感染：應局部定時消毒，更換敷料，或口服抗生素。出口部位感染：應予以拔管，并將留置導管前端剪下作細菌培養(yǎng)，合理應用抗生素。血液擴散性感染：出口部位感染隧道感染血液擴散性感染治療內容及方法：抗感染20PPT課件在臨床上隧道感染：應局部定時消毒，出口部位感染：應予以拔管，護理診斷/問題、依據及措施21PPT課件護理診斷/問題、依據及措施21PPT課件護理診斷二護理診斷三護理診斷一營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理診斷/問題及依據體溫過高：與臨時導管感染有關疼痛：頭痛與血壓升高有關22PPT課件護理診斷二護理診斷三護理診斷一營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理診護理診斷五護理診斷六護理診斷四焦慮：與高熱、高血壓、并發(fā)癥發(fā)生有關護理診斷/問題及依據潛在并發(fā)癥：高血壓危象知識缺乏：缺乏疾病及配合治療的相關知識23PPT課件護理診斷五護理診斷六護理診斷四焦慮：與高熱、高血壓、并發(fā)癥發(fā)體溫過高1、降溫2、臥床休息，補充營養(yǎng)及水分，減少機體的消耗定時監(jiān)測體溫，觀察病情變化遵醫(yī)囑正確配置和輸注抗生素，觀察其療效。溫度≥38.5℃，遵醫(yī)囑予藥物降溫溫度＜38.5℃，采用物理降溫護理措施：3、病情觀察及診治配合加強監(jiān)測患者內瘺，避免因降溫發(fā)生虛脫，血壓驟降導致患者內瘺閉塞。24PPT課件體溫過高1、降溫2、臥床休息，補充營養(yǎng)定時監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑正高熱量護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則低鹽低鉀

低磷優(yōu)質蛋白控制水分適量補充維生素高熱量護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則低鹽低鉀低145236主要來源于碳水化合物和脂肪，其中糖類占60%-65%，脂肪占35%-40%。01.高熱量蛋白質種類以富含人體必需氨基酸的動物蛋白為主：如牛奶，蛋清，瘦肉，魚等。02.優(yōu)質蛋白避免食用含磷高的食物：如魷魚干、蛋黃、全麥面包、內臟、堅果、巧克力等，可對食物進行去磷處理：煮沸后去湯。03.低磷飲食鈉鹽：3-5g/天，高血壓者小于2g/天。慎用含鉀高的食物：如香蕉、蘑菇、橘子等。綠葉蔬菜應先浸泡30分鐘，過沸水后再炒。04.低鹽低鉀兩次透析間期體重增長以不超過干體重3%-5%為宜。若干體重是50kg,即超濾量為1500-2500ml.05.控制水分透析可丟失水溶性維生素，可適當補充復合維生素B，葉酸、維生素C。06.適量補充維生素護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則145236主要來源于碳水化合物和脂肪，其中糖類占60%-62、用藥護理1、減少引起或加重頭痛的因素

為病人提供安靜舒適的環(huán)境，頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。避免勞累和情緒激動。告訴患者頭痛主要與高血壓有關，血壓正常后即可緩解。護理措施：疼痛：頭痛——與血壓升高有關

遵醫(yī)囑應用降壓藥，監(jiān)測血壓的變化以判斷療效并密切觀察藥物的不良反應，如二氫吡啶類鈣通道組織劑常見不良反應包括心跳加快、面部潮紅、下肢水腫等。α受體阻滯劑易產生體位性低血壓等。27PPT課件2、用藥護理1、減少引起或加重頭痛的因素為病人提123向病人闡述不良情緒可導致血壓升高，應避免情緒激動，按醫(yī)囑服用降壓藥，不可擅自減量、停服。以免血壓急劇升高。同時指導其盡量避免過勞和寒冷刺激。避免誘因病情監(jiān)測高血壓急癥的護理定時監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現血壓升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、甚至改變及肢體運動障礙等，立即告知醫(yī)生。絕對臥床休息，抬高床頭。保持呼吸道通暢，吸氧。連接心電、血壓等監(jiān)護。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用降壓藥物，用藥過程注意監(jiān)測血壓，避免出現血壓驟降，注意監(jiān)測內瘺震顫。護理措施：潛在并發(fā)癥——高血壓急癥123向病人闡述不良情緒可導致血壓升高，應避免情緒激動，按醫(yī)1、加強與患者的溝通，增強患者對護士的信任感。4、鼓勵患者回歸社會、進行力所能及的勞動，增加經濟收入，減輕家庭及社會負擔。充實自己，增加信心3、建立良好的醫(yī)患關系2、幫助患者適應角色變化護理措施：焦慮

1、加強與患者的溝通，增強患者對護士的信任感。4、鼓勵患者回導管護理0102內瘺自我護理護理措施：知識缺乏導管護理0102內瘺護理措施：知識缺乏1.告知患者應保持導管附近局部干凈、敷料整潔，避免淋浴。2.告知患者要注意自我保護，不去或者少去公共場所，局部可用領帶或絲巾加以美化和固定。護理措施：知識缺乏導管護理31PPT課件1.告知患者應保持導管附近局部干凈、敷料整潔，避免淋浴。2.內瘺自我護理術后第三天告知患者可進行內瘺側肢體的局部活動告知患者可用健側手握緊內瘺側肢體上臂的運動或用止血帶扎住，間斷阻止血液回流，增加內瘺血管壓力。告知患者應定期做內瘺側肢體手捏握力器的鍛煉，每次做4組，每組50個。術后第七天透析間期一、術后內瘺側肢體鍛煉32PPT課件內瘺自我護理術后告知患者可進行內瘺側肢體的局部活動告知患者可內瘺自我護理第一、每日用溫水清洗內瘺側肢體，注意避開穿刺針眼處。盡量穿袖口寬松、棉質、柔軟的衣服，穿衣時先穿內瘺側手臂，脫衣時要先脫該側手臂。保持全身皮膚清潔，定期洗澡和更換內衣。第二第三二、個人衛(wèi)生管理33PPT課件內瘺自我護理第一、每日用溫水清洗內瘺側肢體，注意避開穿刺針眼內瘺自我護理第一、定時監(jiān)測內瘺血管通暢情況：分別在每日起床后，吃飯前，睡覺前等特殊時間段檢查內瘺震顫，搏動，雜音情況，并養(yǎng)成記錄習慣。觀察內瘺穿刺處有無滲血、腫脹。如發(fā)現滲血，應先輕壓局部止血，有腫脹時，給予冰袋冷敷，透析后24H內禁止熱敷，24H后確認不再出血可熱敷消腫。在做各種家務勞動時，尤其在洗衣服，洗碗時，注意用溫水，避免持續(xù)在冷水中工作。第二第三三、日常注意事項34PPT課件內瘺自我護理第一、定時監(jiān)測內瘺血管通暢情況：分別在每日起床后內瘺自我護理第四、睡眠時，尤其在天氣寒冷時，注意內瘺側肢體放入棉被中，避免受壓受涼。如果透析中出現低血壓，回家后要特別注意內瘺側保暖，增加內瘺監(jiān)測頻率，若發(fā)現內瘺震顫減弱經保暖握拳后無好轉，應及時就醫(yī)。

第五第六三、日常注意事項避免內瘺肢體碰撞桌角等硬物。內瘺側肢體不要佩戴手表或過緊飾物，不要提重物、抱小孩等。35PPT課件內瘺自我護理第四、睡眠時，尤其在天氣寒冷時，注意內瘺側肢體放護理人員應做到哪些方面，從而可以減少透析患者臨時導管感染事件的發(fā)生？討論護理人員應做到哪些方面，討論1.上機前，觀察敷料外觀，有無潮濕、脫落等。置管部位若為頸部，操作時應囑患者戴口罩。2.用手揭去外層紗布，戴手套，將治療巾放于裹有一層紗布的導管下。護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程37PPT課件1.上機前，觀察敷料外觀，有無潮濕、脫落等。置管部位若為頸部3、用碘伏分別消毒動靜脈管路與肝素帽接口及兩個夾子。4、將治療巾向內打開一層，將消毒好的管路放置治療巾內。護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程38PPT課件3、用碘伏分別消毒動靜脈管路與肝素帽接口及兩個夾子。4、將治5、依次去除肝素帽，并用碘伏棉簽依次消毒三遍動靜脈管口處，勿將棉簽塞入管口內消毒。6、向內打開一層治療巾，用5ml注射器從動靜脈內各抽取2ml封管肝素，分別將抽取的血液推入備好的紗布上，若有血栓，應再抽取1ml血液。并告知醫(yī)生。護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程39PPT課件5、依次去除肝素帽，并用碘伏棉簽依次消毒三遍動靜脈管口處，勿7.將按醫(yī)囑配好的肝素推注如靜脈管路內，使體內肝素化。8、向內打開最后一層治療巾，將管路妥善放置治療巾內，等待上機。護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程40PPT課件7.將按醫(yī)囑配好的肝素推注如靜脈管路內，使體內肝素化。8、9、下機后，分離透析管路與導管，首先，將動靜脈管路內依次注入10ml生理鹽水，然后，各注入導管上標識的肝素量封管。10、封管時應采用彈丸式推注方法，即為快速地、一次性完成推注動作，同時關閉夾子，保持管腔內正壓。護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程41PPT課件9、下機后，分離透析管路與導管，首先，將動靜脈管路內依次注入10、封管時應采用彈丸式推注方法，即為快速地、一次性完成推注動作，同時關閉夾子，保持管腔內正壓,護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程42PPT課件10、封管時應采用彈丸式推注方法，即為快速地、一次性完成推注護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程11、導管口應分別消毒三次后擰上肝素帽，肝素帽不能重復使用，再次消毒連接口和導管夾，最后裹上無菌紗布。43PPT課件護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程11、導管口護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程12、揭開導管口處敷料，應觀察有無紅腫、破潰，用碘伏消毒，直徑大于8cm。消毒后待干，貼上敷貼或紗布。最外層再覆蓋一層紗布并妥善固定。44PPT課件護理人員應做到：操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，規(guī)范流程12、揭開導小結45PPT課件小結45PPT課件

通過此次查房，我們了解了該患者此次住院所存在的主要護理問題，針對其存在的護理問題，我們提出了相應的護理措施，通過有效的執(zhí)行，患者在出院時，存在的護理問題已得到有效的解決?，F已在我科進行常規(guī)內瘺穿刺透析。小結：46PPT課件通過此次查房，我們了解了該患者此次住院所存在的THEPROFESSIONALPOWERPOINTTEMPLATE謝謝聆聽47PPT課件THEPROFESSIONALPOWERPOINTTE臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房血液凈化中心48PPT課件臨時性中心靜脈置管血透患者血液凈化中心1PPT課件組織機構主查護士曹慧查訪對象腎內科住院患者：龐閘查房目標針對出現的問題，提出有效的護理措施重點分析內容采取何種相應護理措施可以有效降低感染發(fā)生查房題目臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房小結對此次查房進行總結查房相關內容49PPT課件組織機構主查護士曹慧查訪對象腎內科住院患者：龐閘查房目標針對精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”臨時性中心靜脈置管血透患者的護理查房課件能迅速建立即刻使用的血管通路優(yōu)點易感染形成血栓流量不佳缺點分類頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈臨時性中心靜脈置管血管通路的相關知識各種原因導致急需血液透析的患者適用人群52PPT課件能迅速建立即刻使用的血管通路優(yōu)點易感染缺點分類頸內靜脈臨時性目錄CONTENTS基本資料及病史治療內容護理診斷/問題、依據及措施入院檢查及診斷53PPT課件目錄CONTENTS基本資料及病史治療內容護理診斷/問題、依基本資料及病史THEHISTORYANDCLINICALDATA54PPT課件基本資料及病史THEHISTORYANDCLINICA基本資料姓名：龐閘性別：男年齡：44歲入院時間：2017年5月2日主訴：維持性血液透析20余天，畏寒發(fā)熱1天55PPT課件基本資料姓名：龐閘性別：男年齡：44歲入院時間：2017年5現病史1、患者有多囊腎病史十余年，20余天前在省立醫(yī)院行右頸靜脈臨時導管植入術及右前臂高位瘺成形術，開始血液透析。2、2017年4月29日轉入我科進行常規(guī)血液透析治療。4、2017年5月2日凌晨03:00，患者出現畏寒，自覺發(fā)熱，測體溫38.4℃，遂來我院住院。3、2017年5月1日17:30-21:30在我科進行透析治療，透析過程中,患者未主訴畏寒發(fā)熱，透析過程順利，安全下機，21:50患者安全離開透析室?，F病史1、患者有多囊腎病史十余年，20余天前在省立醫(yī)院行右頸既往史：1、患者平素健康狀況較差，有高血壓史20年，有多囊腎病史十余年。2、患者否認“糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、膽結石”等病史。4、否認藥物過敏史，食物過敏史。

3、預防接種按規(guī)定接種，否認有傳染病病史，否認輸血史。5、有手術外傷史。

既往史：1、患者平素健康狀況較差，有高血壓史20年，有多囊腎入院檢查THEHISTORYANDCLINICALDATA58PPT課件入院檢查THEHISTORYANDCLINICALD體格檢查單擊編輯標題生命體征：體溫：40.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：23次/分，血壓：200/100mmHg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)差，急性面容，表情痛苦，自主體位，神志清楚，言語清晰，查體合作。皮膚黏膜：色澤潮紅，無皮疹，無出血點，無水腫。淋巴結：全身淺表淋巴結無腫大。入院檢查59PPT課件體格檢查單擊編輯標題生命體征：入院檢查12PPT課件輔助檢查血常規(guī)顯示：白細胞：11.7*109/L中性粒細胞比例：89.7%血紅蛋白：109g/LC反應蛋白：14.61ng/ml。電解質：磷：1.33mmol/L鉀：3.97mmol/L鈣：2.33mmol/L入院檢查60PPT課件輔助檢查血常規(guī)顯示：入院檢查13PPT課件入院診斷THEHISTORYANDCLINICALDATA61PPT課件入院診斷THEHISTORYANDCLINICALD診斷二診斷三診斷一慢性腎臟病5期高血壓病入院診斷：臨時性導管感染性發(fā)熱診斷四多囊腎62PPT課件診斷二診斷三診斷一慢性腎臟病5期高血壓病入院診斷：臨時性導管診斷依據1、臨時導管感染性發(fā)熱：

依據患者畏寒發(fā)熱1天，T：40.5℃，血象升高，考慮感染，患者透析后數小時后出現發(fā)熱，無明顯咳嗽咳痰，尿頻尿急尿痛，血尿腰痛等癥狀，考慮臨時性導管感染，已抽導管血培養(yǎng)。2、慢性腎臟病5期：

依據維持性血液透析治療。3、高血壓病、多囊腎：

病史明確。63PPT課件診斷依據1、臨時導管感染性發(fā)熱：2、慢性腎臟病5期：3、高血治療內容THECONTENTSANDMETHODSOFTREATMENT64PPT課件治療內容THECONTENTSANDMETHODSOwFdScStep5Step4Step3Step2Step1抗感染退熱降壓完善相關檢查維持性血液透析治療治療內容及方法wFdScStep5Step4Step3Step2S

一、出口部位感染治療內容及方法：抗感染導管感染的分類：

二、隧道感染

三、血液擴散性感染66PPT課件一、出口部位感染治療內容及方法：抗感染導管感染的分在臨床上必須使用有效抗生素2周，嚴重者要拔管。隧道感染：應局部定時消毒，更換敷料，或口服抗生素。出口部位感染：應予以拔管，并將留置導管前端剪下作細菌培養(yǎng)，合理應用抗生素。血液擴散性感染：出口部位感染隧道感染血液擴散性感染治療內容及方法：抗感染67PPT課件在臨床上隧道感染：應局部定時消毒，出口部位感染：應予以拔管，護理診斷/問題、依據及措施68PPT課件護理診斷/問題、依據及措施21PPT課件護理診斷二護理診斷三護理診斷一營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理診斷/問題及依據體溫過高：與臨時導管感染有關疼痛：頭痛與血壓升高有關69PPT課件護理診斷二護理診斷三護理診斷一營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理診護理診斷五護理診斷六護理診斷四焦慮：與高熱、高血壓、并發(fā)癥發(fā)生有關護理診斷/問題及依據潛在并發(fā)癥：高血壓危象知識缺乏：缺乏疾病及配合治療的相關知識70PPT課件護理診斷五護理診斷六護理診斷四焦慮：與高熱、高血壓、并發(fā)癥發(fā)體溫過高1、降溫2、臥床休息，補充營養(yǎng)及水分，減少機體的消耗定時監(jiān)測體溫，觀察病情變化遵醫(yī)囑正確配置和輸注抗生素，觀察其療效。溫度≥38.5℃，遵醫(yī)囑予藥物降溫溫度＜38.5℃，采用物理降溫護理措施：3、病情觀察及診治配合加強監(jiān)測患者內瘺，避免因降溫發(fā)生虛脫，血壓驟降導致患者內瘺閉塞。71PPT課件體溫過高1、降溫2、臥床休息，補充營養(yǎng)定時監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑正高熱量護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則低鹽低鉀

低磷優(yōu)質蛋白控制水分適量補充維生素高熱量護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則低鹽低鉀低145236主要來源于碳水化合物和脂肪，其中糖類占60%-65%，脂肪占35%-40%。01.高熱量蛋白質種類以富含人體必需氨基酸的動物蛋白為主：如牛奶，蛋清，瘦肉，魚等。02.優(yōu)質蛋白避免食用含磷高的食物：如魷魚干、蛋黃、全麥面包、內臟、堅果、巧克力等，可對食物進行去磷處理：煮沸后去湯。03.低磷飲食鈉鹽：3-5g/天，高血壓者小于2g/天。慎用含鉀高的食物：如香蕉、蘑菇、橘子等。綠葉蔬菜應先浸泡30分鐘，過沸水后再炒。04.低鹽低鉀兩次透析間期體重增長以不超過干體重3%-5%為宜。若干體重是50kg,即超濾量為1500-2500ml.05.控制水分透析可丟失水溶性維生素，可適當補充復合維生素B，葉酸、維生素C。06.適量補充維生素護理措施：營養(yǎng)失調——透析患者飲食六大原則145236主要來源于碳水化合物和脂肪，其中糖類占60%-62、用藥護理1、減少引起或加重頭痛的因素

為病人提供安靜舒適的環(huán)境，頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。避免勞累和情緒激動。告訴患者頭痛主要與高血壓有關，血壓正常后即可緩解。護理措施：疼痛：頭痛——與血壓升高有關

遵醫(yī)囑應用降壓藥，監(jiān)測血壓的變化以判斷療效并密切觀察藥物的不良反應，如二氫吡啶類鈣通道組織劑常見不良反應包括心跳加快、面部潮紅、下肢水腫等。α受體阻滯劑易產生體位性低血壓等。74PPT課件2、用藥護理1、減少引起或加重頭痛的因素為病人提123向病人闡述不良情緒可導致血壓升高，應避免情緒激動，按醫(yī)囑服用降壓藥，不可擅自減量、停服。以免血壓急劇升高。同時指導其盡量避免過勞和寒冷刺激。避免誘因病情監(jiān)測高血壓急癥的護理定時監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現血壓升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、甚至改變及肢體運動障礙等，立即告知醫(yī)生。絕對臥床休息，抬高床頭。保持呼吸道通暢，吸氧。連接心電、血壓等監(jiān)護。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用降壓藥物，用藥過程注意監(jiān)測血壓，避免出現血壓驟降，注意監(jiān)測內瘺震顫。護理措施：潛在并發(fā)癥——高血壓急癥123向病人闡述不良情緒可導致血壓升高，應避免情緒激動，按醫(yī)1、加強與患者的溝通，增強患者對護士的信任感。4、鼓勵患者回歸社會、進行力所能及的勞動，增加經濟收入，減輕家庭及社會負擔。充實自己，增加信心3、建立良好的醫(yī)患關系2、幫助患者適應角色變化護理措施：焦慮

1、加強與患者的溝通，增強患者對護士的信任感。4、鼓勵患者回導管護理0102內瘺自我護理護理措施：知識缺乏導管護理0102內瘺護理措施：知識缺乏1.告知患者應保持導管附近局部干凈、敷料整潔，避免淋浴。2.告知患者要注意自我保護，不去或者少去公共場所，局部可用領帶或絲巾加以美化和固定。護理措施：知識缺乏導管護理78PPT課件1.告知患者應保持導管附近局部干凈、敷料整潔，避免淋浴。2.內瘺自我護理術后第三天告知患者可進行內瘺側肢體的局部活動告知患者可用健側手握緊內瘺側肢體上臂的運動或用止血帶扎住，間斷阻止血液回流，增加內瘺血管壓力。告知患者應定期做內瘺側肢體手捏握力器的鍛煉，每次做4組，每組50個。術后第七天透析間期一、術后內瘺側肢體鍛煉79PPT課件內瘺自我護理術后告知患者可進行內瘺側肢體的局部活動告知患者可內瘺自我護理第一、每日用溫水清洗內瘺側肢體，注意避開穿刺針眼處。盡量穿袖口寬松、棉質、柔軟的衣服，穿衣時先穿內瘺側手臂，脫衣時要先脫該側手臂。保持全身皮膚清潔，定期洗澡和更換內衣。第二第三二、個人衛(wèi)生管理80PPT課件內瘺自我護理第一、每日用溫水清洗內瘺側肢體，注意避開穿刺針眼內瘺自我護理第一、定時監(jiān)測內瘺血管通暢情況：分別在每日起床后，吃飯前，睡覺前等特殊時間段檢查內瘺震顫，搏動，雜音情況，并養(yǎng)成記錄習慣。觀察內瘺穿刺處有無滲血、腫脹。如發(fā)現滲血，應先輕壓局部止血，有腫脹時，給予冰袋冷敷，透析后24H內禁止熱敷，24H后確認不再出血可熱敷消腫。在做各種家務勞動時，尤其在洗衣服，洗碗時，注意用溫水，避免持續(xù)在冷水中工作。第二第三三、日常注意事項81PPT課件內瘺自我護理第一、定時監(jiān)測內瘺血管通暢情況：分別在每日起床后內瘺自我護理第四、睡眠時，尤其在天氣寒冷時，注意內瘺側肢體放入棉被中，避免受壓受涼。如果透析中出現低血壓，回家后要特別注意內瘺側保暖，增加內瘺監(jiān)測頻率，若發(fā)現內瘺震顫減弱經保暖握拳后無好轉，應及時就醫(yī)。

第五第六三、日常注意事項避免內瘺肢體碰撞桌角等硬物。內瘺側肢體不要佩戴手表或過緊飾物，不要提重物、抱小孩等。82PPT課件內瘺自我護理第四、睡眠時，尤其在天氣寒冷時，注意內瘺側肢體放護理人員應做到哪些方面，從而可以減少透析患者臨時導管感染事件的發(fā)生？討論護理人員應做到哪些方面，討論1.上機前，觀察敷料外觀，有無潮濕、脫落等。置管部位若為頸部，操作時應囑患者戴口罩。2.用手揭去外層紗布，戴