水痘診斷及報告課件

水痘診斷及報告疾病防制科2014年2月水痘診斷及報告1背景水痘發(fā)病的基礎資料不掌握近3年水痘成為主要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，寧波市報告突發(fā)事件34起，其中水痘占58.8%。為制定水痘的免疫策略提供依據(jù)背景水痘發(fā)病的基礎資料不掌握2時間分布2012年1-5月報告病例中，1月報告病例最多（329例），2月報告病例最少（154例）。流行曲線與2011年1-5月相似。2011年1-12月報告病例中，1月、5-7月和11-12月報告病例較多。時間分布3人群分布性別分布：2012年1-5月報告病例中，男性637例，女行490例，男女性別比為1.3:1。年齡分布：報告病例主要集中在4-12歲，占報告病例總數(shù)的66.10%（745/1127）。人群分布4職業(yè)分布

報告病例中，學生最多，占56.48%；其次為托幼兒童和散居兒童，分別占15.99%和8.05%。

職業(yè)分布

報告病例中，學生最多，占56.48%；5病原學水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起在體外抵抗力弱，但在皰疹液中可長期存活人是該病毒惟一已知自然宿主病原學水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起6流行病學全年均可發(fā)生，冬春季多見。病人為唯一傳染源，病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外。出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。主要通過直接接觸皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播。主要見于兒童，病后免疫力持久。但多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。流行病學全年均可發(fā)生，冬春季多見。7臨床表現(xiàn)潛伏期12-21天，平均14天。前驅(qū)期可無癥狀或輕微癥狀如：發(fā)熱、全身不適、食欲減退、咽痛等，持續(xù)1-2天迅速進入出疹期。皮疹形態(tài)：紅斑疹—丘疹—皰疹—結(jié)痂，周圍有紅暈，伴瘙癢。一般脫痂后不留疤痕。皮疹分布：分批出現(xiàn)，向心型分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端。發(fā)展過程：經(jīng)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段。發(fā)疹2-3天后，同一部位可有四種形態(tài)同時存在，即“多形性皮疹”。臨床表現(xiàn)潛伏期12-21天，平均14天。8水痘皮疹：斑疹、丘疹、皰疹同時存在，皰疹周圍有紅暈水痘皮疹：斑疹、丘疹、皰疹同時存在，皰疹周圍有紅暈9臨床表現(xiàn)及診斷約10天左右自愈，部分成人及嬰兒病情較重，病程可達數(shù)周，嬰幼兒可并發(fā)水痘肺炎診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，皮疹形態(tài)、分布特點，參考流行病學。臨床表現(xiàn)及診斷約10天左右自愈，部分成人及嬰兒病情較重，病程10鑒別診斷丘疹樣蕁麻疹：過敏性皮膚病，皮疹多見于四肢，為紅色丘疹，頂端有小水痘，周圍無紅暈，不結(jié)痂。手足口?。喊捳钜允中?、腳心四肢遠端為主，也可見于臀部等，不痛不癢不結(jié)痂，口腔內(nèi)常有皰疹或潰瘍。鑒別診斷丘疹樣蕁麻疹：過敏性皮膚病，皮疹多見于四肢，為紅色丘11治療一般及對癥治療：休息、補充水份、避免因抓傷而繼發(fā)細菌感染抗病毒治療：阿昔洛韋等防治并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染時加用抗菌藥物；皮質(zhì)激素對病程有不利影響，可致病毒播散，一般不宜應用。治療一般及對癥治療：休息、補充水份、避免因抓傷而繼發(fā)細菌感染12預防控制傳染源：病人隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。切斷傳播途徑：重視通風換氣，避免與急性期病人接觸，消毒呼吸道分泌物和污染用品。保護易感者：減毒活疫苗，適用于1周歲以上，注射一次，0.5ml。預防控制傳染源：病人隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。13報告和處置2012年7月1日起網(wǎng)絡直報，報告要求同丙類傳染病。下半年將水痘納入傳染病漏報調(diào)查病種。注意填寫學校及托幼機構(gòu)名稱、班級，以盡早發(fā)現(xiàn)聚集性。各地發(fā)現(xiàn)屬學生或幼托兒童的水痘病例及時與集體單位溝通，做好防控工作指導。突發(fā)事件標準：一周內(nèi)，同一集體單位內(nèi)發(fā)生10例以上。報告和處置2012年7月1日起網(wǎng)絡直報，報告要求同丙類傳染病14水痘診斷及報告疾病防制科2014年2月水痘診斷及報告15背景水痘發(fā)病的基礎資料不掌握近3年水痘成為主要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，寧波市報告突發(fā)事件34起，其中水痘占58.8%。為制定水痘的免疫策略提供依據(jù)背景水痘發(fā)病的基礎資料不掌握16時間分布2012年1-5月報告病例中，1月報告病例最多（329例），2月報告病例最少（154例）。流行曲線與2011年1-5月相似。2011年1-12月報告病例中，1月、5-7月和11-12月報告病例較多。時間分布17人群分布性別分布：2012年1-5月報告病例中，男性637例，女行490例，男女性別比為1.3:1。年齡分布：報告病例主要集中在4-12歲，占報告病例總數(shù)的66.10%（745/1127）。人群分布18職業(yè)分布

報告病例中，學生最多，占56.48%；其次為托幼兒童和散居兒童，分別占15.99%和8.05%。

職業(yè)分布

報告病例中，學生最多，占56.48%；19病原學水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起在體外抵抗力弱，但在皰疹液中可長期存活人是該病毒惟一已知自然宿主病原學水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起20流行病學全年均可發(fā)生，冬春季多見。病人為唯一傳染源，病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外。出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。主要通過直接接觸皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播。主要見于兒童，病后免疫力持久。但多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。流行病學全年均可發(fā)生，冬春季多見。21臨床表現(xiàn)潛伏期12-21天，平均14天。前驅(qū)期可無癥狀或輕微癥狀如：發(fā)熱、全身不適、食欲減退、咽痛等，持續(xù)1-2天迅速進入出疹期。皮疹形態(tài)：紅斑疹—丘疹—皰疹—結(jié)痂，周圍有紅暈，伴瘙癢。一般脫痂后不留疤痕。皮疹分布：分批出現(xiàn)，向心型分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端。發(fā)展過程：經(jīng)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段。發(fā)疹2-3天后，同一部位可有四種形態(tài)同時存在，即“多形性皮疹”。臨床表現(xiàn)潛伏期12-21天，平均14天。22水痘皮疹：斑疹、丘疹、皰疹同時存在，皰疹周圍有紅暈水痘皮疹：斑疹、丘疹、皰疹同時存在，皰疹周圍有紅暈23臨床表現(xiàn)及診斷約10天左右自愈，部分成人及嬰兒病情較重，病程可達數(shù)周，嬰幼兒可并發(fā)水痘肺炎診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，皮疹形態(tài)、分布特點，參考流行病學。臨床表現(xiàn)及診斷約10天左右自愈，部分成人及嬰兒病情較重，病程24鑒別診斷丘疹樣蕁麻疹：過敏性皮膚病，皮疹多見于四肢，為紅色丘疹，頂端有小水痘，周圍無紅暈，不結(jié)痂。手足口病：皰疹以手心、腳心四肢遠端為主，也可見于臀部等，不痛不癢不結(jié)痂，口腔內(nèi)常有皰疹或潰瘍。鑒別診斷丘疹樣蕁麻疹：過敏性皮膚病，皮疹多見于四肢，為紅色丘25治療一般及對癥治療：休息、補充水份、避免因抓傷而繼發(fā)細菌感染抗病毒治療：阿昔洛韋等防治并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染時加用抗菌藥物；皮質(zhì)激素對病程有不利影響，可致病毒播散，一般不宜應用。治療一般及對癥治療：休息、補充水份、避免因抓傷而繼發(fā)細菌感染26預防控制傳染源：病人隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。切斷傳播途徑：重視通風換氣，避免與急性期病人接觸，消毒呼吸道分泌物和污染用品。保護易感者：減毒活疫苗，適用于1周歲以上，注射一次，0.5ml。預防控制傳染源：病人隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。27報告和處置2012年7