齊魯醫(yī)學利水滲濕藥

甘肅中醫(yī)學院藥理學教研室利水滲濕藥利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2本章學習要求掌握利水滲濕藥的主要藥理作用，茯苓的有效成分及主要藥理作用。熟悉豬苓、澤瀉、茵陳的有效成分及主要藥理作用。了解利水滲濕藥的概念。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3節(jié)概述凡以“通利水道、滲泄水濕”為主要功效的藥物。主治水濕內(nèi)停所致的各種病癥，如小便不利、水腫、淋證、濕溫、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕痹等證。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!4節(jié)概述水濕證脾失傳輸肺不通調(diào)腎失開合三焦水道失調(diào)多種器官功能衰竭（心功能不全、腎病肝病所致水腫）泌尿系統(tǒng)疾?。谀蛳蹈腥尽⒚谀蛳到Y(jié)石）消化系統(tǒng)功能障礙（黃疸型肝炎）利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5利尿作用1、影響因素采收季節(jié)、炮制方法、用藥部位、實驗動物的種屬、給藥途徑、機能狀態(tài)等。2、多數(shù)都有利尿作用

茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、半邊蓮、車前子、通草、木通、萹蓄、瞿麥、金錢草、茵陳等均具有不同程度的利尿作用。其中豬苓、澤瀉的利尿作用較強。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6利尿作用3、利尿機制豬苓、澤瀉：抑制腎小管對鈉離子的重吸收；茯苓素：抗醛固酮（留鈉留水）；澤瀉：增加心鈉素（ANF）的含量等。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!8免疫性肝損傷：卡介苗加脂多糖、異種血清、刀豆蛋白A?；瘜W性肝損傷：CCl4、氨基半乳糖、硫代乙酰胺、黃曲霉素、α-萘基異硫氰酸酯、二甲基亞硝胺。酒精性肝損傷：急性、慢性。脂肪肝：高脂飲食。肝損傷動物模型實驗動物、實驗材料實驗原理、實驗方法、檢測指標利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!9乙二醇性泌尿道結(jié)石模型♂大鼠，食用乙二醇，氯化銨飲水，形成草酸鈣結(jié)晶，觀察結(jié)石動物數(shù)。異物性泌尿道結(jié)石模型實驗動物膀胱內(nèi)置入異物，比較一定時間后，結(jié)石增加的重量和增重百分率。泌尿系結(jié)石實驗利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!10抗腫瘤：茯苓多糖體、茯苓素、茵陳可抑制多種動物移植性腫瘤生長。對免疫功能影響：茯苓多糖、豬苓多糖及澤瀉可提高機體的非特異性及特異性免疫?？鼓[瘤、增強免疫利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!11茯苓利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!茯苓藥理作用主要涉及以下幾方面：胃腸功能增強免疫其他鎮(zhèn)靜利尿抗腫瘤保肝利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!茯苓利尿有效成份：茯苓素特點：茯苓具有一定程度的利尿作用，但其利尿作用受動物種屬以及給藥途徑等因素影響。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!利尿作用機理抑制細胞Na+－K+－ATP酶，促進機體水鹽代謝。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，推測是一種醛固酮受體拮抗劑。拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值,抑制腎小管對Na+的重吸收。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!增強免疫有效成份：茯苓多糖體（茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖、羧乙基茯苓多糖）表現(xiàn)：增強巨噬細胞吞噬功能；增加WBC數(shù)；增加免疫器官重量；增加玫瑰花環(huán)形成率；增加抗體分泌細胞數(shù)量。機理：與誘導產(chǎn)生IL-2有關。非特異性免疫特異性免疫利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!保肝有效成分：羧甲基茯苓多糖表現(xiàn)：使CCL4所致小鼠肝損傷及其代謝障礙減輕，血清ALT活性降低；明顯加速肝臟再生速度，防止肝細胞壞死。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!其他藥理作用1.抗腫瘤有效成分：茯苓多糖、茯苓素作用機制：通過增強機體免疫功能，激活免疫監(jiān)視系統(tǒng)；直接細胞毒作用。2.心血管系統(tǒng)影響使心肌收縮力加強，心率增快3.抗病原微生物（病毒、細菌、螺旋體）4.抗炎利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!功效主治：利水滲濕，主治小便不利、水腫、泄瀉、淋濁、帶下主要成分：豬苓多糖、豬苓酸A、豬苓酸C

概述豬苓利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!豬苓利尿有顯著的利尿作用。健康人服豬苓煎劑后，尿量增加。作用機制：抑制腎小管對水及電解質(zhì)，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!其他藥理作用1.抗腫瘤有效成分：豬苓多糖作用機制：抑制腫瘤細胞的DNA合成、激活瘤細胞TNF-α表達、增強機體免疫功能。2.保肝豬苓多糖能減輕CCl４對小鼠肝臟損傷、對D-半乳糖胺誘發(fā)小鼠肝損傷也具有預防和治療作用。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!三萜類：澤瀉醇A、澤瀉醇B、澤瀉醇C及其醋酸酯倍半萜：澤瀉醇、環(huán)氧澤瀉烯少量揮發(fā)油、生物堿、植物固醇等

主要成分澤瀉利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!利尿利尿作用顯著。作用強弱與藥材的采集時間、藥用部位、炮制方法及實驗動物種屬有關。有效成分：澤瀉醇B、澤瀉醇A-2A-醋酸酯利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!利尿作用機理①直接作用于腎小管集合管，抑制K+的分泌，抑制Na+的重吸收；②增加心鈉素（ANF）的含量，排鈉利尿；③抑制腎臟Na+-K+-ATP酶的活性，減少鈉離子的重吸收。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!抑制免疫有效成分：澤瀉醇A、B及其醋酸酯表現(xiàn)：不影響機體的體液免疫功能，降低細胞免疫功能。抑制實驗性超敏反應，具有補抗體活性，抑制補體和低血壓休克引起的溶血。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!其他藥理作用3.降血壓有輕度降血壓作用，但維持時間短。具有Ca2+拮抗作用，抑制交感神經(jīng)元釋放NE。4.對心臟的作用醇提物水溶性部分顯著增加冠脈流量，輕度抑制心肌收縮力；降低心輸出量、心率及左心室壓，從而預防心絞痛發(fā)生。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!6,7-二甲氧基香豆素，綠原酸，咖啡酸。揮發(fā)油：β-蒎烯、茵陳炔、茵陳烯酮、茵陳炔酮等。

主要成分茵陳利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!利膽有效成分：茵陳多種有效成分。（茵陳香豆酸、6,7-二甲氧基香豆素、茵陳色原酮、茵陳黃酮、茵陳二炔、茵陳二炔酮、茵陳炔內(nèi)酯、綠原酸、咖啡酸、對羥基苯乙酮）作用特點：促進膽汁分泌和排泄，擴張膽管、收縮膽囊，增加膽汁流量，預防膽固醇結(jié)石形成利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!抗病原微生物有效成分：茵陳炔酮等。作用特點：較強的抑菌作用?？咕V：金葡菌等、以及皮膚真菌等。抗菌活性：較強利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!降血壓、血脂、抗動脈粥樣硬化茵陳水浸液、乙醇浸液及揮發(fā)油均有降血壓作用。香豆素類具有擴血管、降血脂、抗凝血等作用。茵陳煎劑使實驗性高膽固醇血癥家兔血脂明顯下降動脈壁粥樣硬化減輕。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!31節(jié)概述分類：（1）利水消腫藥：水腫，小便不利（茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須等）（2）利尿通淋藥：淋證、見小便頻數(shù)、灼熱刺痛、血尿或有結(jié)石（木通、石韋、車前子等）（3）利濕退黃藥：濕熱黃疸（茵陳、金錢草等）利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!32

利水滲濕藥與功效有關的藥理作用主要涉及以下幾方面利尿作用☆利膽保肝抗病原微生物作用抗腫瘤增強免疫抑制泌尿系結(jié)石利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!33豬苓、澤瀉利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!34利尿?qū)嶒灧椒ù笮∈蟠x籠法♂利尿?qū)嶒灤笫螅?h內(nèi)收集尿量達到灌水量的40%），給予水負荷，放入代謝籠，每小時收集尿量。輸尿管集尿法♂利尿?qū)嶒瀯游铮ㄈ⒇?、家兔），給予水負荷，麻醉后雙側(cè)輸尿管插管集尿。家兔導尿管法♂家兔，水負荷后插入導尿管，集尿。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!35保肝利膽1、利膽：擴張奧狄括約肌，促進膽汁分泌，促進膽汁中固體物、膽酸及膽紅素排出。2、保肝：改善肝臟脂肪代謝，減輕CCl4、乙醇等所致肝損傷。利濕退黃藥利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!36抑制泌尿系結(jié)石玉米須、冬葵子、車前子、金錢草均有抑制泌尿系結(jié)石的作用。降低草酸鈣結(jié)晶的形成和減少草酸鈣含量。利尿通淋藥利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!37抗病原微生物利水滲濕藥中，大部分除利水外具有清熱，通淋功效。清熱作用與抗病原微生物作用有關?？咕饔茫很蜍摺⒇i苓、茵陳、金錢草、木通、萹蓄、半邊蓮抗真菌：車前子、茵陳、地膚子、萹蓄、木通抗病毒：茵陳利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!38豬苓茯苓澤瀉茵陳

第二節(jié)

利水滲濕藥常用藥物利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!茯苓多糖類：茯苓多糖、β-茯苓聚糖、纖維素三萜類：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等其他：麥角甾醇、樹膠、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣等。

主要成分利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!n=8ComparedwithControl，**P<0.05，*P<0.01茯苓皮水提物、醇提物利尿?qū)嶒灲Y(jié)果利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!利尿作用特點對大鼠口服有利尿作用，家兔口服無利尿作用。

——動物種屬

對家兔口服無利尿作用，注射有利尿作用。

——給藥途徑

對急性水腫病人/動物模型效果差，對慢性水腫病人／動物模型效果好。——急、慢性

對健康人、正常動物利尿作用不明顯，對水腫病人、水負荷動物利尿作用明顯?！?、病理狀態(tài)。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!鎮(zhèn)靜茯神茯苓、茯神煎劑可降低小鼠自發(fā)活動，對抗咖啡因所致過度興奮，對戊巴比妥的麻醉作用有明顯的協(xié)同作用。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!對胃腸功能影響（1）抗?jié)儯阂种莆杆岱置?、降低胃液酸度。?）松弛腸平滑肌張力：茯苓對家兔離體腸管有直接松弛作用。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!45豬苓利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!豬苓藥理作用主要涉及以下幾方面：增強免疫利尿抗腫瘤保肝利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!增強免疫功能有效成份：

豬苓多糖表現(xiàn)：增強巨噬細胞吞噬功能；增加免疫器官重量。促進B細胞有絲分裂；增強T細胞對靶細胞的殺傷活性；增加NO合成，消耗細胞內(nèi)GSH；利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!48澤瀉利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!澤瀉藥理作用主要涉及以下幾方面：降血脂抗動脈粥樣硬化利尿降血壓保肝抑制免疫抑制腎結(jié)石對心臟的作用利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!利尿作用特點冬天采集>春天采集。——采集時間

澤瀉須稍有利尿作用，澤瀉草根無利尿作用。

——藥用部位

生用、酒炙、麩炙有利尿作用，鹽炙無作用。

——炮制方法

健康人口服有效；家兔灌服作用極弱、腹腔注射有效；小鼠皮下注射有效、灌服無效?！獙嶒瀯游锓N屬利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!降血脂及抗動脈粥樣硬化降血脂：明顯降低實驗性高膽固醇血癥，降低家兔和大鼠血清中TC、LDL、TG，升高HDL。有效成分為澤瀉醇A及澤瀉醇A、B、C的醋酸酯?？箘用}粥樣硬化：降低血脂、抑制內(nèi)皮細胞損傷、抗血栓。作用機制與干擾外源性膽固醇的吸收、酯化和影響內(nèi)源性膽固醇代謝有關。利水滲濕藥共58頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!其他藥理作用1.抑制腎結(jié)石形成有效部位：乙酸乙酯部位，主要成分：四環(huán)三萜類化合物。抑制人工尿液中草酸鈣結(jié)晶的生長和自發(fā)性結(jié)晶，抑制大鼠的實驗性腎結(jié)石形成。2.