《實用方劑與中成藥》學(xué)習(xí)指南

學(xué)習(xí)指南《實用方劑與中成藥》這門課程從要求掌握的學(xué)科知識、工作崗位的實際工作過程、崗位能力的要求幾方面的因素考慮確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，選取常見病感冒、咳嗽、便秘、泄瀉、嘔吐、胃痛、虛勞、胸痹、頭痛、眩暈、失眠、風(fēng)濕痹13個內(nèi)科病證，痛經(jīng)、痔瘡、眼病3個?？撇∽C的審方調(diào)配和問病薦藥，以這16個病證為“載體”，學(xué)習(xí)臨床常用經(jīng)典方和中成藥，通過對組成方義的分析，逐步提高審核處方、分析處方的能力，通過學(xué)習(xí)16個常見病證的辨證分型用藥，提高對常見病問病薦藥的能力。各項目主要學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：項目1：感冒感冒是臨床常見的外感疾病，由六淫外邪、時行病毒侵襲人體而致病。臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適為其特征。由于病邪在肌表，治療當(dāng)以解表類方藥施治，使在表之邪從表而出。因氣候、病因、患者體質(zhì)的不同，感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、時行感冒、氣虛感冒等不同證候。在問病薦藥時，務(wù)必分清證型，對證薦藥。同時應(yīng)囑咐患者感冒期間忌用補斂之品，以免留邪。分型病證特點常用成藥風(fēng)寒感冒多發(fā)于冬季，由外感風(fēng)寒所致。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，噴嚏，鼻塞流清涕，喉癢聲重，咳嗽吐稀痰，舌苔薄白，脈浮。九味羌活丸、午時茶顆粒、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、荊防顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、感冒軟膠囊、傷風(fēng)停膠囊風(fēng)熱感冒多發(fā)于夏秋季，發(fā)熱重，惡寒輕（或不惡寒），口渴，咽痛紅腫，頭脹痛，咳嗽吐痰粘稠，鼻塞流黃稠涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮。銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、雙黃連口服液、維C銀翹片、柴黃片風(fēng)熱感冒（流行性感冒）多發(fā)于冬春季，有較強的傳染性。臨床表現(xiàn)類似風(fēng)熱型感冒，但發(fā)病急、病情較重。突然惡寒發(fā)熱，以發(fā)熱為主，體溫可達39℃以上，頭身疼痛劇烈，面赤，目赤，口燥，咽痛，舌尖紅，舌苔淡黃，脈浮數(shù)。板藍根顆粒、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、柴胡口服液暑濕感冒多發(fā)于夏季，發(fā)熱，身倦無汗，頭暈，頭脹，口渴喜飲，惡心嘔吐，腹瀉，小便短而黃，舌苔黃膩。藿香正氣水、保濟丸、廣東涼茶顆粒氣虛型感冒素體虛弱，易常患感冒，不耐風(fēng)寒，四肢倦怠，乏力，輕度發(fā)熱，背部常畏風(fēng)寒，平時易出汗，鼻流清涕，食欲不振；或感冒日久，纏綿不愈，舌體胖大而嫩，舌邊有齒痕。人參敗毒丸、參蘇丸、玉屏風(fēng)口服液項目2：咳嗽咳嗽分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽系外感六淫致肺氣壅遏不宣；內(nèi)傷咳嗽或由肺臟自病，或因肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，形成痰火犯肺。無論外感咳嗽還是內(nèi)傷咳嗽，共同病機是肺失宣肅，肺氣上逆。因病因、患者體質(zhì)的不同，咳嗽分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰濕、痰熱、陰虛咳嗽等不同證候。外感咳嗽以祛邪利肺為治療原則，即祛風(fēng)寒、散風(fēng)熱、除風(fēng)燥以宣降肺氣，常用方藥有杏蘇二陳丸、通宣理肺丸、川貝枇杷糖漿、急支糖漿、桑杏湯、杏蘇散等；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正為治療原則，分清邪實與正虛的主次，酌用祛痰、清火、清肝、健脾、補肺、益腎等治法，常用方藥有二陳湯、杏仁止咳糖漿、清氣化痰丸、蛇膽川貝散、百合固金丸、養(yǎng)陰清肺膏等。要注意，外感咳嗽慎用斂肺止咳之法，以免留邪為患；內(nèi)傷咳嗽慎用宣散之法以防發(fā)散傷正。病證證型病證要點常用中成藥咳嗽痰濕咳嗽咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多易咯，胸脘痞悶，嘔吐惡心，肢體困倦，舌苔白膩或白滑，脈緩或滑。二陳湯、半夏露沖劑、杏仁止咳合劑、蛇膽陳皮散、橘紅痰咳液、復(fù)方川貝精膠囊、咳喘順丸痰熱咳嗽咳嗽氣粗痰多，咯痰不爽，質(zhì)黏稠而黃，甚或痰中帶血，胸悶，口干苦，咽痛苔黃膩，脈滑數(shù)。清氣化痰丸、橘紅丸、蛇膽川貝散、復(fù)方鮮竹瀝液、止咳橘紅膠囊、咳喘寧口服液（合劑）、熊膽川貝口服液、清肺止咳丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊陰虛咳嗽干咳無痰，或痰少而粘、痰中帶血，口干咽燥，午后潮熱，兩顴紅赤，五心煩熱，失眠盜汗，形體消瘦，神疲乏力。舌紅少苔，脈細數(shù)。百合固金丸、養(yǎng)陰清肺膏、二冬膏、川貝梨糖漿、強力枇杷露、益肺止咳膠囊風(fēng)寒咳嗽咳嗽聲重有力，咳痰稀薄色白，咽癢，或伴有頭痛、鼻塞、流清涕，骨節(jié)酸痛，惡寒無汗。舌苔薄白，脈浮或浮緊。杏蘇二陳丸、麻黃止嗽丸、通宣理肺丸、小青龍顆粒、桂龍咳喘寧膠囊、杏蘇止咳糖漿、半夏止咳糖漿風(fēng)熱咳嗽咳嗽痰黏或黃稠，咯痰不爽，口干咽痛，鼻流黃涕，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，頭痛惡。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。川貝枇杷糖漿、急支糖漿、牛黃蛇膽川貝液、治咳枇杷露、桑菊感冒片風(fēng)燥咳嗽嗽少痰而黏，不易咯出，口干咽痛，唇鼻干燥，頭痛，微寒身熱，或痰中帶有血絲。舌苔薄黃而干，舌尖紅，脈浮數(shù)。杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、川貝清肺糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、蛇膽川貝枇杷膏項目3：熱證熱證一般指人體感受溫邪，暑氣或寒邪化熱而引起的熱性證候。以身熱煩躁，面目紅赤，唇紅而干，咽燥口渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等為常見癥狀。熱證用方藥一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實的情況下使用。用藥時要注意辨別熱證的表里虛實、真假寒熱，以便因證施治。熱證用方藥性味寒涼，要注意顧護胃氣，可適量采用“反佐”藥味。病證證型病證要點常用中成藥熱證實火證壯熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃而干，脈洪滑數(shù)實。牛黃解毒片、三黃片、梔子金花丸、銀黃片、黃連上清丸、牛黃上清丸、安宮牛黃丸、清開靈口服液、牛黃清心丸、八正合劑臟腑熱證邪熱偏盛于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證。不同的臟腑表現(xiàn)各不相同。如心經(jīng)火熱證以心胸?zé)?，口舌生瘡，或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為證治要點。導(dǎo)赤丸、左金丸、龍膽瀉肝丸、清胃黃連丸暑熱證身熱，汗出，面赤，心煩，小便短赤，舌紅，脈數(shù)或洪大等。六一散、十滴水、仁丹益元散、清暑解毒顆粒、清暑益氣丸虛熱證兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。地骨皮露、養(yǎng)血退熱丸項目4：便秘便秘的發(fā)病原因較多，外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等均可導(dǎo)致便秘證，薦藥時須分清虛實論治。實證常見的有腸道實熱型和腸道氣滯型，虛證常見的有陰虛腸燥型和脾腎陽虛型。其治療方法各有不同，熱結(jié)便秘者，宜瀉熱通腑；氣滯便秘者宜行氣導(dǎo)滯；津虧便秘者，宜滋陰生津，潤腸通便；陽虛便秘者，宜溫補腎陽，潤腸通便。病證證型病證要點常用中成藥便秘腸道實熱型大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。大黃清胃丸、當(dāng)歸龍薈丸、大黃瀉火散、九制大黃丸、清寧丸、番瀉葉沖劑、清瀉丸、三黃片、牛黃解毒片腸道氣滯型大便干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，少腹作脹，苔白，脈弦。枳實導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、通便寧片陰虛腸燥型大便干結(jié)，狀如羊糞，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌紅，苔少，脈細數(shù)。麻仁丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸、增液顆粒、龜苓膏脾腎陽虛型大便艱澀，難以排出，便質(zhì)干或不干，面色萎黃無華，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。半硫丸、蓯蓉通便口服液項目5：泄瀉泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的病證。治療應(yīng)以運脾祛濕為原則。急性泄瀉重用祛濕，輔以健脾。慢性泄瀉以脾虛為主，當(dāng)予運脾補虛，輔以祛濕，久瀉不止者，當(dāng)宜固澀。同時還應(yīng)注意急性泄瀉不可驟用補澀，以免閉留邪氣；慢性泄瀉不可分利太過，以防耗其津氣；清熱不可過用苦寒，以免損傷脾陽；補虛不可純用甘溫，以免助濕。同時還應(yīng)注意飲食調(diào)護，避免生冷油膩等食物，才能提高療效。病證證型病證要點常用中成藥泄瀉濕熱泄瀉泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。葛根芩連片、香連丸、香連化滯丸、復(fù)方黃連素片、腹可安片、黃連膠囊寒濕泄瀉泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。不換金正氣散、肚痛丸食積泄瀉瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。保和丸、健脾丸、胃腸安丸、健胃消食片、肚痛健胃整腸丸脾虛泄瀉因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。參苓白術(shù)散、參苓健脾胃顆粒、補脾益腸丸、理中丸、補中益氣丸、人參健脾丸、瀉痢固腸丸肝脾不和泄瀉每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。固腸止瀉丸、沉香化氣丸、逍遙丸腎陽虛泄瀉黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。四神丸、固本益腸片、腸胃寧片、益腎興陽膠囊項目6：嘔吐嘔吐的病因包括外邪、飲食、情志、臟腑虛弱，病位在胃。其基本病機為胃失和降，胃氣上逆。根據(jù)病因之不同，可分為暑濕、傷食、脾虛、肝胃不和嘔吐，治療原則為和胃降逆止嘔。但應(yīng)分虛實辨證論治，實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之品，常用方藥如藿香正氣水、保和丸、越鞠丸、舒肝丸等；虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養(yǎng)陰之法，輔以和胃降逆之品，常用方藥如香砂六君子丸、附子理中丸等。病證證型病證要點常用中成藥嘔吐暑濕嘔吐嘔吐食物，吐出有力，突然發(fā)生，起病較急，常伴有惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。六合定中丸、藿香正氣水、保濟丸傷食嘔吐嘔吐物酸腐，脘腹脹滿拒按，噯氣厭食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢，苔厚膩，脈滑實。越鞠丸、六神曲、沉香化滯丸、保和丸脾虛嘔吐飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。白蔻調(diào)中丸、香砂胃苓丸、香砂六君子丸、香砂養(yǎng)胃丸、健脾丸、附子理中丸肝胃不和嘔吐嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。舒肝丸、沉香舒郁丸、左金膠囊、加味左金丸、沉香化氣丸、舒肝止痛丸項目7：胃痛胃痛是臨床常見的內(nèi)傷疾病。早期多因外邪、飲食、情志所傷，邪擾胃腑；后期常見脾胃虛、陰虛等正氣虛，胃失所養(yǎng)而致病。臨床表現(xiàn)是以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為其特征。治療上以理氣和胃止痛為基本原則。因病因、患者體質(zhì)的不同，胃痛有中寒胃痛、實熱胃痛、氣滯胃痛、食滯胃痛、脾胃虛寒胃痛、胃陰虛胃痛等不同證候。在問病薦藥時，務(wù)必分清急緩、證型，對證薦藥。邪實者以祛邪為急，正虛者以扶正當(dāng)先。虛實夾雜者又應(yīng)邪正兼顧。同時適當(dāng)配合辛香理氣之品，加強止痛效果。但服藥須注意中病即止，不可太過，以免傷津耗氣。病證證型病證要點常用中成藥胃痛中寒胃痛型胃痛暴作，惡寒喜暖，遇寒加重，得溫痛減，口淡不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。良附丸、附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸、溫胃舒膠囊實熱胃痛型胃脘灼熱、得涼則減、口干喜冷飲或口臭、口舌生瘡，甚至大便秘結(jié)，舌紅苔黃少津。三九胃泰膠囊、四方胃片、戊已丸、安胃片氣滯胃痛型胃脘脹痛，連及兩肋、胸悶噯氣，喜長嘆氣，每因情志不遂而加重，得噯氣、矢氣則痛減，不思飲食，精神抑郁，舌苔薄白，脈弦緊。胃蘇沖劑、香砂枳術(shù)丸、復(fù)方陳香胃片、烏貝散、復(fù)方田七胃痛膠囊、元胡止痛膠囊食滯胃痛型胃脘疼痛脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味酸臭，吐后痛減，得矢氣及便后稍舒，苔厚膩，脈滑。越鞠保和丸、調(diào)中四消丸、六味安消散脾胃虛寒胃痛型胃痛隱痛、綿綿不休，遇寒或空腹時痛劇，得溫或進食后痛減，喜溫喜按，面色不華，神疲倦怠，四肢不溫，食少便溏，泛吐清水，舌淡而胖，邊有齒痕，苔白，脈虛弱。小建中合劑、仲景胃靈片、參芪健胃顆粒胃陰虛胃痛型胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。養(yǎng)胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒項目8：虛勞虛勞以臟腑功能減退、氣血陰陽虧損所致的虛弱、不足證候為主要特征，在其共有特征的基礎(chǔ)上，由于虛損性質(zhì)的不同而有氣、血、陰、陽虛損之分。問病薦藥時應(yīng)以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。虛勞的治療，以補益為基本原則，一是根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥；二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強治療的針對性。此外，由于虛勞的病程較長，影響因素較多，要將藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)及生活調(diào)攝密切結(jié)合起來，方能收到更好的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多個系統(tǒng)的多種慢性消耗性疾病，出現(xiàn)類似虛勞的臨床表現(xiàn)時，均可參照薦藥。病證證型病證要點常用中成藥虛勞氣虛肢體倦怠，短氣乏力，自汗，動則氣促，脈弱。四君子丸、六君子丸、補中益氣丸、人參健脾丸、生脈飲、五加參精、十一味參芪片、黃芪顆粒、人參北芪片等血虛頭暈眼花，面色蒼白無澤；唇色淡，爪甲枯槁，脈細。四物合劑、當(dāng)歸補血丸、新阿膠等氣血兩虛面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，食少倦怠，氣短懶言，舌淡，脈虛無力。八珍丸、十全大補丸、人參養(yǎng)榮丸、歸脾丸、人參歸脾丸、阿膠補血膏、氣血雙補丸、參茸衛(wèi)生丸、靈芝桂圓酒等陰虛肢體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，骨蒸盜汗，脈細數(shù)。六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、河車大造丸、二至丸等陽虛面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸軟無力，小便不利或小便頻數(shù)，脈沉細。桂附地黃丸、濟生腎氣丸、金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸、腎寶合劑、蛤蚧補腎丸、鹿茸口服液等陰陽兩虛頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，陽痿遺精，畏寒肢冷，自汗盜汗，午后潮熱。龜鹿二仙膏、古漢養(yǎng)生精口服液等項目9：胸痹胸痹的臨床特征為胸悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息，不得安臥。其病因與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛等有關(guān)。其病位在心，其病機總屬本虛標(biāo)實，本虛為陰陽氣血的虧虛，標(biāo)實為陰寒、痰濁、血瘀交互。臨床多見虛實夾雜，治療的同時配合運用中成藥可取得較好效果。分型病證特點常用成藥氣滯血瘀證胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。復(fù)方丹參片、速效救心丸、冠心蘇合丸、銀杏葉片、愈風(fēng)寧心片、刺五加注射液、地奧心血康膠囊氣虛血瘀證患者胸痹心痛，兼見氣短乏力，面色少華，納差腹脹，肢倦乏力，苔薄白質(zhì)淡，脈沉細或結(jié)代。舒心口服液、正心泰片、通心絡(luò)膠囊、補心氣口服液、參芍片、麝香保心丸、心可寧膠囊痰濁阻絡(luò)證胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。寬胸氣霧劑、神香蘇合丸陽虛血瘀證胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。心寶丸、活心丸陰虛血瘀證胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不眠，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數(shù)或見細澀。滋心陰口服液（顆粒）、心元膠囊氣陰兩虛證胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短、倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細弱無力或結(jié)代。心通口服液、益心通脈顆粒、生脈注射液、參麥注射液項目10：頭痛頭痛是以頭部疼痛為主癥，由外感或內(nèi)傷導(dǎo)致脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起。外感頭痛，多由風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，上犯巔頂，清陽阻遏，脈絡(luò)不暢而致。內(nèi)傷頭痛多因情志所傷、飲食勞倦、稟賦不足、外傷跌撲等所致。頭痛的辨證，首先應(yīng)辨外感和內(nèi)傷。外感頭痛，發(fā)病較急，病勢較劇，常見掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，多屬實證。內(nèi)傷頭痛，起病緩慢，病勢較緩，常見隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，多屬虛證。外感者以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷者以補虛為要，虛中夾實者則補虛與祛邪并用。本病相當(dāng)于西醫(yī)的偏頭痛、周期性偏頭痛、緊張性頭痛、慢性陣發(fā)性偏頭痛等。病證證型病證要點常用中成藥頭痛風(fēng)寒頭痛頭痛起病較急，其痛如破，連及項背，遇風(fēng)尤劇，苔薄白，脈多浮緊。川芎茶調(diào)散、正天丸、天麻頭痛片風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。菊花茶調(diào)散、芎菊上清丸、牛黃上清丸瘀血頭痛頭痛其痛如刺，固定不移，或頭有外傷史舌紫或瘀斑，苔薄白，脈沉細或細澀。通天口服液、大川芎口服液肝陽頭痛頭痛而脹，心煩易怒，脅痛，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。天麻鉤藤顆粒、鎮(zhèn)腦寧膠囊、復(fù)方羊角膠囊項目11：眩暈眩暈是以頭暈、眼花為主癥的一類病證。輕者閉目可止，重者如坐車船，不能站立，或伴有惡心嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。本病辨證當(dāng)辨臟腑、虛實、標(biāo)本。眩暈兼見頭脹痛，面潮紅者為肝陽上亢；兼有納呆，乏力，便溏者為脾虛；兼見腰膝酸軟，耳鳴者為腎精不足。凡病程短，體壯者多實，病程長、體弱者多虛。眩暈以肝腎陰虛、氣血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的高血壓，低血壓，低血糖，貧血，腦動脈硬化，椎-基底動脈供血不足，神經(jīng)衰弱等病。病證證型病證要點常用中成藥眩暈肝陽上亢眩暈耳鳴，頭痛且脹，肢體震顫，腰膝酸軟，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。天麻鉤藤顆粒、牛黃降壓丸、腦立清丸、復(fù)方羚角降壓片、全天麻膠囊、羅布麻葉沖劑痰濁中阻頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑。半夏天麻丸、牛黃清心丸、天麻眩暈寧合劑、眩暈寧片肝腎陰虛眩暈，視力減退，兩目干澀，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈弦細。天麻首烏片、杜仲平壓片、杞菊地黃丸氣血虧虛頭暈?zāi)垦?，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡胎薄白，脈細弱。歸脾丸、人參歸脾丸、十全大補丸、八珍丸項目12：失眠失眠多為情志所傷，久病體虛，飲食不節(jié)，勞逸失度等引起陰陽失調(diào)，陰陽失交。病位主要在心，涉及肝、膽、脾、胃、腎。實證者，多因心火偏亢，肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，胃氣失和，引起心神不安所致，治當(dāng)清心瀉火，清肝瀉火，清化痰熱，和中導(dǎo)滯，佐以安神寧心，常用朱砂安神丸、龍膽瀉肝湯、保和丸等。虛證者，多由陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛引起心神失養(yǎng)所致，治當(dāng)滋陰降火，補益心脾，益氣鎮(zhèn)驚，佐以養(yǎng)心安神，常用成藥有天王補心丸、歸脾湯、安神補腦液等。病證證型病證要點常用中成藥失眠心火盛失眠心煩不寐，燥擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)。朱砂安神丸、珍珠層粉肝郁化火失眠急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。瀉肝安神丸、舒眠膠囊、百樂眠膠囊、龍膽瀉肝丸陰血虧虛失眠心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數(shù)。天王補心丸、安神補心丸、養(yǎng)血清腦顆粒心脾兩虛失眠多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲?，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。歸脾丸、人參歸脾丸、養(yǎng)心寧神丸、參芪五味子片、棗仁安神膠囊、柏子養(yǎng)心丸、強力腦清素片、靈芝膠囊、琥珀安神丸脾腎兩虛失眠腰膝酸軟，夜尿頻多，食欲減退，大便稀薄，神疲乏力，失眠，健忘。安神補腦液、刺五加片、刺五加腦靈液、健腦安神片、甜夢膠囊心腎不交型失眠失眠，健忘，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，脈細或沉無力。烏靈膠囊、益腎安神口服液項目13：風(fēng)濕痹風(fēng)濕痹病是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，侵襲人體肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，致使氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為其特征。治療當(dāng)以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為基本原則，用祛風(fēng)散寒，清熱化濕類方藥施治。因病因、患者體質(zhì)，患病時間長短的不同，風(fēng)濕痹病有風(fēng)勝、寒勝、濕勝、熱勝，病入久絡(luò)等不同證候。在問病薦藥時，務(wù)必分清證型，對證薦藥。同時注意對于風(fēng)勝者，用祛風(fēng)之品，中病即止，不可多用；濕勝者，輔以健脾益氣之品，加強脾主運化水濕之功能；熱勝者，須防苦寒傷陽滯濕之過；病久入絡(luò)者，并配以補益肝腎之品。病證證型病證要點常用中成藥風(fēng)濕痹風(fēng)寒濕痹肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，或疼痛呈游走性；或痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚；或肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，肌膚麻木不仁初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證舌苔薄白，脈浮或浮緩。羌活勝濕湯、小活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、木瓜丸、國公酒、五加皮酒熱痹游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安。二妙丸、三妙丸、四妙丸、雷公藤多甙片風(fēng)濕痹日久日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，腰膝酸軟，畏寒肢冷，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細弱或細數(shù)。獨活寄生丸、壯腰健腎丸、天麻丸、補益活絡(luò)丸項目14：痛經(jīng)臨床常見婦科疾病有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳腺病、更年期疾病等。月經(jīng)病是月經(jīng)的周期、經(jīng)期和經(jīng)量發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病，治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)。病證證型病證要點常用中成藥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)氣血兩虛型經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多