肺功能鍛煉課件

肺功能鍛煉肺功能鍛煉為什么進行肺功能鍛煉為什么進行肺功能鍛煉RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并發(fā)癥肺炎占16.6%支氣管炎占15%肺栓塞占1.7%其它并發(fā)癥肺不張占1.7%術(shù)后肺部并發(fā)癥是上腹部手術(shù)最常見的并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)患者順利康復3RespirMed.1996;90(1):25-33肺部危險因素SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險因素患者相關(guān)性因素手術(shù)相關(guān)性因素危險因素SmetanaGW.NEnglJMed.患者因素吸煙年齡自身肺部疾病總體健康狀況長期臥床5患者因素吸煙年齡自身肺部疾病總體健康狀況長期臥床5肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.患者相關(guān)因素：吸煙吸煙者與未吸煙者相比，肺部并發(fā)癥發(fā)生率高1.4-4.3倍肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,Divertie看到右邊的肺你還想吸煙嗎？？？看到右邊的肺你還想吸煙嗎？？？纖維結(jié)締組織增加，肺彈性減弱、肺泡塌陷肺的順應性下降、呼吸阻力增加肺通氣和換氣功能減退患者相關(guān)因素：年齡老年人肺實質(zhì)特點簡言之：人年齡大了，肺也步入老年期，不能好好工作了?。?！纖維結(jié)締組織增加，肺彈性減弱、肺泡塌陷肺的順應性下降、呼吸阻長期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.上呼吸道黏膜及各種腺體萎縮退化呼吸機肌力減退，氣道狹窄并易塌陷，分泌物潴留肺部感染患者相關(guān)因素：長期臥床長期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.ASA分級：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會對總體健康評估分級，預測術(shù)后風險ASA分級越高，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的風險越大MillerRD.Anestheais.5thedition.ASA病情估計分級

患者相關(guān)因素：健康狀況ASA分級：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會對總體健康評估分級，Miller肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.BrJAnaesth.1996;77(2):217-22健康狀況越差，術(shù)后肺部感染機會越大肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.B肺損傷全麻手術(shù)氣管插管手術(shù)時間》3h開腹手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素肺損傷全麻手術(shù)氣管插管手術(shù)時間》3h開腹手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素術(shù)前進行肺功能鍛煉預防和減少術(shù)后肺部并發(fā)癥縮短患者住院時間減輕病人痛苦和經(jīng)濟負擔術(shù)前進行肺功能鍛煉預防和減少術(shù)后肺部并發(fā)癥縮短患者住院時間減怎樣進行肺功能鍛煉？怎樣進行肺功能鍛煉？戒煙是前提戒煙是前提1616肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.術(shù)前戒煙8周以上可有效降低術(shù)后肺部并發(fā)癥肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.M肺功能鍛煉方法腹式縮唇呼吸鍛煉有效咳嗽咳痰吹氣球登梯鍛煉肺功能鍛煉方法腹式縮唇呼吸鍛煉有效咳嗽咳痰吹氣球登梯鍛煉胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀腹式縮唇呼吸鍛煉胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成腹式縮有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進行2~3次短促有力咳嗽然后進行一次深咳，張口咳出痰液有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進行2~3次短痰液粘稠咳不出來霧化吸入法拍背排痰法痰液粘稠咳不出來霧化吸入法拍背排痰法正確霧化吸入方法緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達肺部，達到化痰治療的目的正確霧化吸入方法緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物拍背咳痰法操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背部拍背咳痰法操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背吹氣球慢慢用鼻深吸一口氣，屏息大約1秒后對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止吹氣球慢慢用鼻深吸一口氣，屏量力而行爬樓梯量力而行爬樓梯謝謝大家的聆聽祝您早日康復謝謝大家的聆聽肺功能鍛煉肺功能鍛煉為什么進行肺功能鍛煉為什么進行肺功能鍛煉RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并發(fā)癥肺炎占16.6%支氣管炎占15%肺栓塞占1.7%其它并發(fā)癥肺不張占1.7%術(shù)后肺部并發(fā)癥是上腹部手術(shù)最常見的并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)患者順利康復29RespirMed.1996;90(1):25-33肺部危險因素SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險因素患者相關(guān)性因素手術(shù)相關(guān)性因素危險因素SmetanaGW.NEnglJMed.患者因素吸煙年齡自身肺部疾病總體健康狀況長期臥床31患者因素吸煙年齡自身肺部疾病總體健康狀況長期臥床5肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.患者相關(guān)因素：吸煙吸煙者與未吸煙者相比，肺部并發(fā)癥發(fā)生率高1.4-4.3倍肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,Divertie看到右邊的肺你還想吸煙嗎？？？看到右邊的肺你還想吸煙嗎？？？纖維結(jié)締組織增加，肺彈性減弱、肺泡塌陷肺的順應性下降、呼吸阻力增加肺通氣和換氣功能減退患者相關(guān)因素：年齡老年人肺實質(zhì)特點簡言之：人年齡大了，肺也步入老年期，不能好好工作了?。。±w維結(jié)締組織增加，肺彈性減弱、肺泡塌陷肺的順應性下降、呼吸阻長期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.上呼吸道黏膜及各種腺體萎縮退化呼吸機肌力減退，氣道狹窄并易塌陷，分泌物潴留肺部感染患者相關(guān)因素：長期臥床長期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.ASA分級：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會對總體健康評估分級，預測術(shù)后風險ASA分級越高，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的風險越大MillerRD.Anestheais.5thedition.ASA病情估計分級

患者相關(guān)因素：健康狀況ASA分級：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會對總體健康評估分級，Miller肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.BrJAnaesth.1996;77(2):217-22健康狀況越差，術(shù)后肺部感染機會越大肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.B肺損傷全麻手術(shù)氣管插管手術(shù)時間》3h開腹手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素肺損傷全麻手術(shù)氣管插管手術(shù)時間》3h開腹手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素術(shù)前進行肺功能鍛煉預防和減少術(shù)后肺部并發(fā)癥縮短患者住院時間減輕病人痛苦和經(jīng)濟負擔術(shù)前進行肺功能鍛煉預防和減少術(shù)后肺部并發(fā)癥縮短患者住院時間減怎樣進行肺功能鍛煉？怎樣進行肺功能鍛煉？戒煙是前提戒煙是前提4216肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.術(shù)前戒煙8周以上可有效降低術(shù)后肺部并發(fā)癥肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.M肺功能鍛煉方法腹式縮唇呼吸鍛煉有效咳嗽咳痰吹氣球登梯鍛煉肺功能鍛煉方法腹式縮唇呼吸鍛煉有效咳嗽咳痰吹氣球登梯鍛煉胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀腹式縮唇呼吸鍛煉胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成腹式縮有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進行2~3次短促有力咳嗽然后進行一次深咳，張口咳出痰液有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進行2~3次短痰液粘稠咳不出來霧化吸入法拍背排痰法痰液粘稠咳不出來霧化吸入法拍背排痰法正確霧化吸入方法緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達肺部，達到化痰治療的目的正確霧