老師版專業(yè)知識(shí)講座市公開課金獎(jiǎng)市賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件

第九章農(nóng)村社會(huì)保障制度第1頁(yè)第一節(jié)農(nóng)村社會(huì)保障制度概述本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解農(nóng)村社會(huì)保障制度界定和基本功效掌握國(guó)外農(nóng)村社會(huì)保障制度發(fā)展趨勢(shì)第2頁(yè)一、農(nóng)村社會(huì)保障制度界定定義：農(nóng)村社會(huì)保障制度是與城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度相對(duì)應(yīng)，在國(guó)家社會(huì)保障制度發(fā)展特定階段，為廣大農(nóng)村人口提供社會(huì)保障服務(wù)全部辦法集合。含義：農(nóng)村社保對(duì)象主要面向農(nóng)村人口（農(nóng)民，農(nóng)業(yè)工人）農(nóng)村社保制度是一國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展進(jìn)程中中間產(chǎn)物，是社會(huì)保障結(jié)果惠及全民必由之路。第3頁(yè)二、農(nóng)村社會(huì)保障制度功效

農(nóng)村社會(huì)保障建立能夠在相當(dāng)程度上減輕廣大農(nóng)民面臨養(yǎng)老、疾病等風(fēng)險(xiǎn)，從而緩解農(nóng)村生活中各種矛盾；能夠給予農(nóng)民國(guó)民待遇，是維護(hù)社會(huì)公平基本辦法之一；能夠深化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，有效促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平增加。第4頁(yè)三、外國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度實(shí)證分析

日本農(nóng)村社會(huì)保障制度德國(guó)農(nóng)場(chǎng)主輔助養(yǎng)老金制度國(guó)際農(nóng)村社會(huì)保障改革發(fā)展小資料：勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)談農(nóng)民社會(huì)保障第5頁(yè)勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)談農(nóng)民社會(huì)保障3月10日，在九屆全國(guó)人大第四次會(huì)議記者招待會(huì)上，丹麥記者問：誰(shuí)負(fù)責(zé)中國(guó)農(nóng)民社會(huì)保障問題？時(shí)任勞動(dòng)社會(huì)保障部部長(zhǎng)張左己先生答：“我是中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)，不但僅是城鎮(zhèn)勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)?！敝袊?guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，有幾億人在農(nóng)村，他們生活方式不一樣于城市居民。對(duì)農(nóng)村就業(yè)和社會(huì)保障管理，要采取與城市不一樣方式。當(dāng)前，農(nóng)村就業(yè)主要依靠土地，保障主要依靠家庭。這是符合中國(guó)國(guó)情和倫理道德。在“十五”計(jì)劃里已經(jīng)提到要加緊城市化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)4000萬(wàn)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)來，他們中間一部分將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)，一部分到城市里來務(wù)工或經(jīng)商。另外，每年農(nóng)村還有四五千萬(wàn)農(nóng)民從農(nóng)村到城市打工，這也是改進(jìn)農(nóng)民生活條件一個(gè)方法。中國(guó)政府還制訂了各種提升農(nóng)村收入辦法，這些辦法施行，將加強(qiáng)和提升農(nóng)民就業(yè)社會(huì)保障能力。返回第6頁(yè)中國(guó)能建立城鎮(zhèn)統(tǒng)一

社會(huì)保障制度嗎？中國(guó)人民大學(xué)勞感人事學(xué)院鄭功成教授觀點(diǎn)史：任何國(guó)家社會(huì)保障制度，都強(qiáng)調(diào)公平性，制度一定是統(tǒng)一，是不可能按照城市和鄉(xiāng)村來簡(jiǎn)單劃分。陳平教授認(rèn)為假如建立城鎮(zhèn)統(tǒng)一社會(huì)保障制度無(wú)異于烏托邦式洋躍進(jìn)，統(tǒng)一社會(huì)保障制度非但無(wú)助于國(guó)有企業(yè)改革還會(huì)拖垮整個(gè)財(cái)政體系，同時(shí)還會(huì)減弱中國(guó)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力

小案例我國(guó)能建立起城鎮(zhèn)統(tǒng)一社會(huì)保障制度嗎？請(qǐng)談?wù)勀阌^點(diǎn)第7頁(yè)第二節(jié)我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度中各個(gè)組成部分發(fā)展歷程以及現(xiàn)實(shí)狀況掌握農(nóng)村養(yǎng)老保障相關(guān)知識(shí)能夠利用所學(xué)理論對(duì)現(xiàn)有制度中一些問題進(jìn)行分析，提出自己看法第8頁(yè)一、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度發(fā)展第一階段：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)建制早期（1986—1992年）第二階段：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展早期（1992—1998年）第三階段：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)衰退期（1998年以來）第9頁(yè)二、試點(diǎn)地域農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式介紹煙臺(tái)模式青島模式廣東模式蘇南模式小資料：農(nóng)村五保戶制度第10頁(yè)煙臺(tái)模式煙臺(tái)模式是1992年《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》實(shí)施后國(guó)家試點(diǎn)探索傳統(tǒng)模式，是一種以政府倡導(dǎo)和扶持為特征“準(zhǔn)商業(yè)保險(xiǎn)”模式。這種模式堅(jiān)持“政府倡導(dǎo)、個(gè)人自愿、因地制宜、穩(wěn)妥推進(jìn)”原則，在養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌集上以收定支。農(nóng)民參保政府不補(bǔ)貼。政府只對(duì)被征地農(nóng)民視情況給予適當(dāng)補(bǔ)貼，農(nóng)民失地時(shí)以城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，目前按領(lǐng)取220元測(cè)算。一次性征地過半，人均不足一分地，由政府全額交；人均不足三分地，由政府交30%，個(gè)人交70%；政府所交金額從土地賠償款和土地經(jīng)營(yíng)收入中列支。農(nóng)民參保繳費(fèi)不設(shè)上下限，多交多回報(bào)，少交少回報(bào)。這種模式有別于商業(yè)保險(xiǎn)是：政府倡導(dǎo)并推進(jìn)工作開展，可節(jié)省高額營(yíng)銷費(fèi)用；農(nóng)民領(lǐng)取養(yǎng)老金免交個(gè)人收入調(diào)節(jié)稅，參?；貓?bào)較之商業(yè)保險(xiǎn)高。煙臺(tái)模式缺陷是，政府不補(bǔ)貼農(nóng)民主動(dòng)性不高；農(nóng)保機(jī)構(gòu)自收自支，基金增值壓力大；農(nóng)民參保不設(shè)基數(shù)，繳費(fèi)少不能真正發(fā)揮養(yǎng)老功能，繳費(fèi)多則無(wú)條件享受更多政策優(yōu)惠，形成了有利于富裕階層不公平社會(huì)機(jī)制第11頁(yè)青島模式青島模式是一個(gè)以政府扶持和有限補(bǔ)助為特征行政支持模式。這種模式堅(jiān)持“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府扶持相結(jié)合”標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施財(cái)政補(bǔ)助和兜底。在養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌集上以支定收，各縣（市、區(qū)）依據(jù)自己當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定繳費(fèi)基數(shù)。基本上以上年度農(nóng)民人均收入為基準(zhǔn)，個(gè)人最低交6%，村集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（市、區(qū)）補(bǔ)助12%。個(gè)人交費(fèi)設(shè)上下限，最低不低于6%，最高不高30%。這種模式采取行政信譽(yù)支持方式，財(cái)政補(bǔ)助資金可先行掛帳（或稱“空掛”），視情況分期支付到位，但必須兜底。青島模式中農(nóng)保機(jī)構(gòu)為全額撥款事業(yè)單位。這種模式因?yàn)橛辛苏龀帧⒀a(bǔ)助和兜底，農(nóng)民參保主動(dòng)性較高，但此模式財(cái)政補(bǔ)助沒有真正到位，對(duì)后期財(cái)政兜底壓力較大，對(duì)政府信譽(yù)和政策連續(xù)性是個(gè)考驗(yàn)，假如掛帳成了真正“空掛”，則會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定埋下禍根。

第12頁(yè)廣東模式廣東模式主要是以小區(qū)為依靠，經(jīng)過股份合作制鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中年紀(jì)股份和集體股份來實(shí)現(xiàn)對(duì)曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作過老年工人保障。該種模式最大優(yōu)點(diǎn)在于能有效保護(hù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)老年人口權(quán)益，增強(qiáng)整體制度靈活性。其缺點(diǎn)也是不言而喻，制度運(yùn)行好壞需要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益作為基本確保，另外對(duì)于那些沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作過老年人口不能提供養(yǎng)老保障。第13頁(yè)蘇南模式蘇南模式最基本特征在于“以家庭保障為基礎(chǔ)，小區(qū)保障為關(guān)鍵，商業(yè)性保險(xiǎn)為補(bǔ)充”，是一個(gè)各種保障辦法并存共同發(fā)展模式。蘇南模式優(yōu)勢(shì)在于：一是集體補(bǔ)助百分比較高；二是基金籌集標(biāo)準(zhǔn)不是按照《基本方案》要求10個(gè)等級(jí)，而是依據(jù)當(dāng)?shù)鼗旧钏竭M(jìn)行要求，此舉能夠充分保障農(nóng)村老年人口生活水準(zhǔn)，同時(shí)為日后城鎮(zhèn)統(tǒng)籌奠定了一定基礎(chǔ)第14頁(yè)農(nóng)村“五保”制度五保供養(yǎng)，是指對(duì)符合要求農(nóng)村村民，在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予生活照料和物質(zhì)幫助。五保對(duì)象亦稱“五保戶”，詳細(xì)講，大致包含三種人：一是農(nóng)村孤寡老人；二是未成年孤兒；三是符合五保條件殘疾人除少數(shù)孤寡老人集中在敬老院生活外，絕大多數(shù)是采取集體（鄉(xiāng)）供養(yǎng)，分散贍養(yǎng)方法。詳細(xì)方式是：1生活能夠自理老人，各自住在自己家里，生活所需由集體供給；2生活不能自理老人，生活所需由集體供給，并指派專員幫他們料理生；3有些孤寡老人，生活所需由集體供給，由親友或鄰居代養(yǎng)或負(fù)責(zé)照料。返回第15頁(yè)三、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度改革當(dāng)前存在主要問題存在法律瓶頸缺乏廣大群眾支持政府責(zé)任不夠明確管理問題農(nóng)民經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，投保水平不高，未來待遇水平低第16頁(yè)第17頁(yè)全國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)情況統(tǒng)計(jì)

（截止到11月）指標(biāo)應(yīng)保五保戶總?cè)藬?shù)占農(nóng)業(yè)人口數(shù)（%）已保五保戶總?cè)藬?shù)（人）已保人數(shù)占應(yīng)保人數(shù)百分比（%）平均年供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（元）集中供養(yǎng)人數(shù)（人）集中供養(yǎng)百分比（%）全國(guó)累計(jì)56356460.65296815652.04989.760070220資料起源：民政部最低生活保障司第18頁(yè)家庭規(guī)?？s小以及勞動(dòng)力流動(dòng)是否弱化了農(nóng)村家庭養(yǎng)老？家庭規(guī)?？s小真會(huì)增加養(yǎng)老負(fù)擔(dān)嗎？我國(guó)自七十年代末實(shí)施計(jì)劃生育政策，第一代執(zhí)行計(jì)劃生育政策農(nóng)村夫妻即使生長(zhǎng)于傳統(tǒng)農(nóng)村，不過經(jīng)歷了改革開放，交通和信息發(fā)展使他們目睹了城鎮(zhèn)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)結(jié)構(gòu)成城鎮(zhèn)巨大差距，從而影響其收入支出習(xí)慣。很多農(nóng)民兒女都經(jīng)過出外上學(xué)方式跳出了“農(nóng)門”，有能力回報(bào)當(dāng)初父母教育投資，而且因?yàn)楦改搁L(zhǎng)久生活在農(nóng)村，生活費(fèi)用較低，還會(huì)有儲(chǔ)蓄習(xí)慣，所以正常情況下兒女對(duì)他們養(yǎng)老支出不會(huì)增加兒女負(fù)擔(dān)。相反，農(nóng)村若是家庭規(guī)模不變，兒女撫養(yǎng)教育支出就會(huì)占據(jù)家庭收入絕大部分，有些家庭甚至?xí)詡_(tái)高筑，他們孩子就可能因缺乏人力資本投資而失去更多取得良好收入機(jī)會(huì)，時(shí)間一長(zhǎng)，這些兒女連本身生活都難以維繼，更談不上有余力去養(yǎng)老供老。所以，兒女個(gè)數(shù)降低可能會(huì)提升兒女質(zhì)量，在如今靠人口質(zhì)量而不是人口數(shù)量取勝年代，家庭規(guī)?？s小并不一定會(huì)增加兒女負(fù)擔(dān)，父母反而可能因?yàn)樵缙诟咄度朐诶夏陼r(shí)取得高回報(bào)小案例您認(rèn)為未來中國(guó)農(nóng)民應(yīng)該靠誰(shuí)養(yǎng)老？第19頁(yè)第三節(jié)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度中各個(gè)組成部分發(fā)展歷程以及現(xiàn)實(shí)狀況掌握農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)知識(shí)能夠利用所學(xué)理論對(duì)現(xiàn)有制度中一些問題提出自己看法第20頁(yè)一、傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療模式產(chǎn)生與發(fā)展第一階段：合作醫(yī)療制度出現(xiàn)（1955年）第二階段：合作醫(yī)療正常推廣時(shí)期（1956—1965年）第三階段：合作醫(yī)療異常發(fā)展時(shí)期（1966—1976年）第四階段：合作醫(yī)療衰退時(shí)期（1978—1989年）第21頁(yè)二、我國(guó)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度主要特征

從保障對(duì)象看，合作醫(yī)療以農(nóng)村居民為保障對(duì)象從運(yùn)作基礎(chǔ)看，合作醫(yī)療以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)從管理方式看，合作醫(yī)療形式靈活多樣

從保障內(nèi)容看，合作醫(yī)療模式不盡相同

從實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)看，合作醫(yī)療以自愿和互助互濟(jì)為標(biāo)準(zhǔn)

第22頁(yè)三、對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療模式再認(rèn)識(shí)因失去集體經(jīng)濟(jì)支持降低了凝聚力因抗風(fēng)險(xiǎn)能力差對(duì)農(nóng)民吸引力下降因農(nóng)民收入改變引發(fā)醫(yī)療需求多元化因管理問題造成信用危機(jī)

第23頁(yè)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革

（一）20世紀(jì)90年代新型合作醫(yī)療制度改革探討保障模式主要特點(diǎn)福利型合作醫(yī)療保障特點(diǎn)是“保小病不保大病”，在資金統(tǒng)籌和分配時(shí)，主要處理門診等小額醫(yī)療費(fèi)用，但對(duì)于農(nóng)民患大病時(shí)大額醫(yī)藥費(fèi)用賠償極少，風(fēng)險(xiǎn)承受力不強(qiáng)；風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療保障特點(diǎn)是“保大病不保小病”，整個(gè)模式建立在合理分?jǐn)偦A(chǔ)上，由參保者繳費(fèi)，個(gè)人和集體共同集資建立基金，基金數(shù)額按照“以支定收”標(biāo)準(zhǔn)確定，分擔(dān)百分比依據(jù)集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民收入情況而定，在一定程度上表示了風(fēng)險(xiǎn)分散標(biāo)準(zhǔn)。福利-風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療保障特點(diǎn)是“既保大病又保小病”，在資金籌措上仍由個(gè)人和集體共同集資，由地方政府、衛(wèi)生部門以及保險(xiǎn)企業(yè)聯(lián)合管理，是福利型合作醫(yī)療和風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療模式結(jié)合合作醫(yī)療健康保險(xiǎn)保障特點(diǎn)是“保大病又保小病”，更嚴(yán)格遵照保險(xiǎn)原理、保險(xiǎn)金籌集和醫(yī)藥費(fèi)賠償百分比、范圍等經(jīng)過比較科學(xué)測(cè)算；籌措方式普通在較大范圍內(nèi)進(jìn)行；第24頁(yè)1998年我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度組成類別公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療半勞保醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)療合作醫(yī)療自費(fèi)醫(yī)療其它形式累計(jì)（%）1.160.510.191.390.046.5787.322.81資料起源：《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》，人民衛(wèi)生出版社，，第483頁(yè)第25頁(yè)四、農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革（二）二十一世紀(jì)關(guān)于新型合作醫(yī)療制度探討10月29日，中共中央和國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》，要求“到20，使農(nóng)民人人都能享受初級(jí)衛(wèi)生保健；今后8年時(shí)間內(nèi)，在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！?2月28日，《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)法（修訂草案）》經(jīng)九屆人大第31次會(huì)議審議經(jīng)過，并于年3月1日起正式施行。新修訂《農(nóng)業(yè)法》要求：“國(guó)家勉勵(lì)支持農(nóng)民鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療和其它醫(yī)療保障形式，提升農(nóng)民健康水平”。年1月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》，要求從年起，各省、自治區(qū)、直轄市最少要選擇兩到三個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到20，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療制度目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第26頁(yè)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革新型合作醫(yī)療制度基本內(nèi)容《意見》決定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合籌資機(jī)制，從起，農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民補(bǔ)助每年不抵于人均10元，其基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用第27頁(yè)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革新型合作醫(yī)療制度特點(diǎn)政府責(zé)任加強(qiáng)，管理力度增強(qiáng)方案重點(diǎn)愈加突出，主要針正確是“大病統(tǒng)籌”在管理體制上明確以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌加強(qiáng)了對(duì)基金運(yùn)行過程監(jiān)管，對(duì)農(nóng)民知情權(quán)給予保護(hù)新型合作醫(yī)療制度公平性和再分配功效大大加強(qiáng)在運(yùn)作機(jī)制上明確合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者關(guān)系第28頁(yè)鄭州市農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度鄭州農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直是走在全國(guó)前列。按照制度要求：參加合作醫(yī)療農(nóng)民除自己每年每人繳納10元參合之外，中央財(cái)政和地方財(cái)政還各補(bǔ)助20元，其中12元納入“家庭賬戶”，看普通門診時(shí)使用，另外38元作為大病基金，得了大病農(nóng)民每人每年最高可得到1萬(wàn)元補(bǔ)助。對(duì)超出大病報(bào)銷封頂線1萬(wàn)元參合農(nóng)民，紅十字會(huì)、民政部門還出臺(tái)一系列“特補(bǔ)”辦法，即：將按照“5萬(wàn)元以上補(bǔ)助元、1萬(wàn)～5萬(wàn)元補(bǔ)助1000元”標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放一定“特補(bǔ)”資金。依據(jù)鄭州市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，在6縣（市）全方面開啟新型農(nóng)村合作醫(yī)療，惠及306萬(wàn)農(nóng)民。從1月1日至5月31日，累計(jì)賠償醫(yī)療費(fèi)用1506．7萬(wàn)元，其中門診賠償303．71萬(wàn)元，住院賠償1202．99萬(wàn)元，享受合作醫(yī)療賠償參合農(nóng)民117229人次，其中門診賠償97034人次，住院賠償5人次，到達(dá)1萬(wàn)元封頂線有45人。第29頁(yè)

新型合作醫(yī)療制度

是否能夠可連續(xù)發(fā)展？

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也暴露了很多問題，詳細(xì)能夠表現(xiàn)為以下幾個(gè)：第一，在詳細(xì)政策導(dǎo)向上，新型合作醫(yī)療制度以保大病為主，即政府補(bǔ)助和農(nóng)民自繳資金，都“主要補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用”，可當(dāng)前籌資水平過低，不但不能滿足農(nóng)民大病治療需求，連農(nóng)民基本醫(yī)療保障需要都極難實(shí)現(xiàn)第二，資金籌集困難。第三，政策支持力度不足。第四，農(nóng)民參保率低。第五，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理不規(guī)范、運(yùn)行費(fèi)用過高，再加上我們國(guó)家整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，新制度不免面臨困境。

小案例農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否采取強(qiáng)制參加方式？為何？第30頁(yè)第四節(jié)我國(guó)失地農(nóng)民與農(nóng)民工社會(huì)保障制度本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠利用所學(xué)理論對(duì)現(xiàn)有制度中諸如農(nóng)民工以及失地農(nóng)民社會(huì)保障問題進(jìn)行分析，提出自己看法和看法第31頁(yè)一、我國(guó)失地農(nóng)民社會(huì)保障制度

失地農(nóng)民產(chǎn)生與界定

失地農(nóng)民產(chǎn)生是一個(gè)國(guó)家在城市化進(jìn)程中必定步驟，城市化水平是衡量一個(gè)國(guó)家或地域經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展水平主要指標(biāo)。中國(guó)城市化率還未到達(dá)40%

。對(duì)于農(nóng)民來說，失去了土地，絕大多數(shù)時(shí)候，也就失去了日出而作日落而息平靜生活，他們面臨將是一個(gè)“種田無(wú)地，上班無(wú)崗，低保無(wú)份”“三無(wú)”境況，變成“三無(wú)”游民

第32頁(yè)我國(guó)失地農(nóng)民情況介紹依據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心課題組提供數(shù)據(jù)表明，1987年到年，中國(guó)非農(nóng)建設(shè)占用耕地3394.6萬(wàn)畝，其中70%以上是征地，這就意味著最少有3400萬(wàn)農(nóng)民因征地失去或降低了土地。按照《全國(guó)土地利用總體規(guī)劃提要》，到2030年30年間，伴隨我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和城市化水平加緊，我國(guó)占用耕地將超出5450萬(wàn)畝，失地或部分失地農(nóng)民將超出7800萬(wàn)，在此當(dāng)中，預(yù)計(jì)有5000萬(wàn)人將是失地而且失業(yè)人口。失地農(nóng)民規(guī)模將會(huì)深入擴(kuò)大。

第33頁(yè)我國(guó)失地農(nóng)民社會(huì)保障制度我國(guó)失地農(nóng)民社會(huì)保障發(fā)展歷史

第一階段從建國(guó)起到20世紀(jì)80年代末，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，對(duì)被征用了土地農(nóng)民主要采取“招工安置”方式，國(guó)家經(jīng)過增加用工計(jì)劃方式把失地農(nóng)民身份轉(zhuǎn)為工人，使其能夠享受國(guó)家為工人階級(jí)提供社會(huì)保障，這時(shí)不存在也沒有必要建立專門針對(duì)失地農(nóng)民社會(huì)保障制度；第二階段，從20世紀(jì)80年代末到90年代中后期，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制由建立到不停完善，對(duì)失地農(nóng)民進(jìn)行“招工安置”越來越難，比較符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律“貨幣化安置”方式逐步增多，實(shí)施“貨幣化安置”農(nóng)民在拿到一筆或多或少賠償費(fèi)后自謀生路，沒有任何保障；第三階段，從20世紀(jì)90年代末至今，因失地農(nóng)民對(duì)征地賠償不滿而引發(fā)社會(huì)問題越來越嚴(yán)重，“貨幣化安置”無(wú)法處理失地農(nóng)民久遠(yuǎn)生存問題弊端逐步顯現(xiàn)，各地政府對(duì)失地農(nóng)民可連續(xù)生計(jì)問題日益重視，一些專門針對(duì)失地農(nóng)民社會(huì)保障制度開始出現(xiàn)第34頁(yè)我國(guó)失地農(nóng)民社會(huì)保障制度現(xiàn)階段我國(guó)失地農(nóng)民社會(huì)保障缺失現(xiàn)行征地賠償制度不足，失地農(nóng)民得賠償費(fèi)用低失地農(nóng)民社會(huì)保障力度不足，一些社會(huì)保障權(quán)利被剝奪失地農(nóng)民就業(yè)激勵(lì)機(jī)制不足第35頁(yè)二、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障制度

農(nóng)民工產(chǎn)生和界定農(nóng)民工是指含有農(nóng)民與工人雙重身份勞動(dòng)者，其主要特征是持有農(nóng)村戶口在城鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)行工作或者并未放棄農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，但以務(wù)工所得薪金為主要生存伎倆人員。農(nóng)民工是我國(guó)城市化進(jìn)程必定產(chǎn)物，假如不能給眾多農(nóng)民工提供足夠社會(huì)保障，勢(shì)必會(huì)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定帶來巨大沖擊，所以建立并完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度刻不容緩。第36頁(yè)我國(guó)農(nóng)民工情況介紹自20世紀(jì)80年代中期以來,我國(guó)各地掀起“民工潮”。大量農(nóng)村充裕勞動(dòng)力由農(nóng)村流向城市,當(dāng)前離家外出打工3個(gè)月以上農(nóng)民已達(dá)1.4億人,其規(guī)模比日本總?cè)丝谶€多一千萬(wàn),而且今后還將繼續(xù)增加。我國(guó)農(nóng)民工特點(diǎn)主要有：一是年紀(jì)輕。據(jù)