病例分享丁苯酞課件

丁苯酞病例分享一例誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件1丁苯酞病例分享一例誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病急性腦血管?。X卒中）是目前世界上導致人類死亡的第2位原因安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)流行病學調(diào)查顯示，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人，每年存活的600-700萬人中約有75%不同程度地喪失勞動能力本病的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔和巨大的痛苦

病例分享(丁苯酞)ppt課件2急性腦血管?。X卒中）是目前世界上導致人類死亡的第2位原因安安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件3安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)缺血半暗帶(細胞壞死、凋亡/存活)缺血中心區(qū)(細胞壞死)大腦中動脈血栓腦梗死中心區(qū)(0%-20%CBF)：細胞死亡，不可挽救半暗帶(20%-40%CBF)：細胞損傷，可以挽救半暗帶CBF低于25%時，95%以上都會發(fā)展為梗死區(qū)半暗帶CBF高于50%時，只有5%會發(fā)展為梗死區(qū)病例分享(丁苯酞)ppt課件4安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|1、增加缺血區(qū)灌注2、減少神經(jīng)細胞死亡安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)如何挽救缺血半暗帶病例分享(丁苯酞)ppt課件5安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)微循環(huán)側(cè)支循環(huán)病例分享(丁苯酞)ppt課件6安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)維持細胞正常代謝線粒體病例分享(丁苯酞)ppt課件7安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014版》丁苯酞:是近年國內(nèi)開發(fā)的I類新藥主要作用機制為改善缺血區(qū)的微循環(huán)，促進缺血區(qū)血管新生，增加缺血區(qū)腦血流、改善腦細胞能量代謝幾項評價急性腦梗死的多中心隨機、雙盲、安慰劑對照顯示:丁苯酞治療組神經(jīng)功能缺損和生活能力評分均較對照組顯著改善，安全性好。結(jié)果提示丁苯酞組功能結(jié)局優(yōu)于對照組，無嚴重不良反應推薦意見:在臨床工作中，依據(jù)隨機對照試驗結(jié)果，個體化應用丁苯酞（Ⅱ級推薦B級證據(jù)）病例分享(丁苯酞)ppt課件8安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)挽救缺血半暗帶病例分享(丁苯酞)ppt課件9安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件10安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|患者男性，85歲。入院日期：2017.08.2518：40主訴：“突發(fā)左側(cè)肢體無力10小時，言語不清5小時”安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件11安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|病情簡介現(xiàn)病史：患者約于入院前10小時在家中無明顯誘因下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，左腿沉重感，尚可站穩(wěn)、行走，未在意；入院前5小時吃飯時突然出現(xiàn)口角右側(cè)歪斜、言語不清，同時有左側(cè)肢體無力逐漸加重，不能站穩(wěn)，有輕微飲水嗆咳。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件12病情簡介安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|現(xiàn)病史：就診當?shù)乜h級人民醫(yī)院，查頭顱CT未見明顯異常。未予特殊治療。為進一步治療，來我院就診，擬“腦梗塞”收住我科，近期患者精神一般，飲食睡眠可，大小便正常。

安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件13安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|既往史：有高血壓病病史20年，最高收縮壓180mmHg，未規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史；余無特殊。個人史：曾有吸煙、飲酒史數(shù)十年，平均20支煙/日，半斤白酒/天，已戒煙戒酒10余年?；橛?、家族史無特殊。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件14安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|

T36.5℃,P

74次/分,R

18次/分,Bp

158/67mmHg

心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，精神尚可，言語欠流利，時間、地點、定向力完整。雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射靈敏，眼球活動自如，額紋對稱，雙眼閉合有力，左側(cè)鼻唇溝稍淺，示齒口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），軟腭運動良好。左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肢體肌力5級，四肢肌張力正常，腱反射（+）。感覺無異常，指鼻試驗及跟膝脛試驗正常，雙側(cè)巴氏征陰性，頸軟無抵抗，克氏征、布氏征陰性。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)入院查體病例分享(丁苯酞)ppt課件15安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)初步診斷定位診斷右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)診斷依據(jù)：1.患者左側(cè)肢體癱瘓，言語不清2.查體：神志清楚，言語欠流利，左側(cè)鼻唇溝稍淺，示齒口角右歪，左側(cè)肢體肌力4級。––––––––––––––––––––––––定性診斷缺血性腦血管病診斷依據(jù)：1.老年男性，安靜狀態(tài)下急性起病2.有高血壓病史、長期大量吸煙史3.查體有神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征4.頭顱CT已排除出血。病例分享(丁苯酞)ppt課件16安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)入院輔助檢查病例分享(丁苯酞)ppt課件17安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)入院輔助檢查病例分享(丁苯酞)ppt課件18安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014版》一般處理口服阿司匹林（I級推薦，A級證據(jù)）改善腦血循環(huán)（丁苯酞等）神經(jīng)保護、穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊中醫(yī)中藥早期康復安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)治療方案病例分享(丁苯酞)ppt課件19安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)效果評價入院時mRS評分3分，NIHSS

5分出院時mRS評分1分，NIHSS

3分病例分享(丁苯酞)ppt課件20安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)分享與總結(jié)

腦梗死:高致殘率

高致死率高復發(fā)率

醫(yī)療經(jīng)費消耗高中國腦卒中死亡人數(shù)已超腫瘤和心血管疾病，成為第1位致死原因腦梗死治療盡快恢復血供腦保護開通閉塞血管建立側(cè)支循環(huán)病例分享(丁苯酞)ppt課件21安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院謝謝大家誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件22安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院謝謝大家誠信|

丁苯酞病例分享一例誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件23丁苯酞病例分享一例誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病急性腦血管?。X卒中）是目前世界上導致人類死亡的第2位原因安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)流行病學調(diào)查顯示，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人，每年存活的600-700萬人中約有75%不同程度地喪失勞動能力本病的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔和巨大的痛苦

病例分享(丁苯酞)ppt課件24急性腦血管?。X卒中）是目前世界上導致人類死亡的第2位原因安安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件25安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)缺血半暗帶(細胞壞死、凋亡/存活)缺血中心區(qū)(細胞壞死)大腦中動脈血栓腦梗死中心區(qū)(0%-20%CBF)：細胞死亡，不可挽救半暗帶(20%-40%CBF)：細胞損傷，可以挽救半暗帶CBF低于25%時，95%以上都會發(fā)展為梗死區(qū)半暗帶CBF高于50%時，只有5%會發(fā)展為梗死區(qū)病例分享(丁苯酞)ppt課件26安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|1、增加缺血區(qū)灌注2、減少神經(jīng)細胞死亡安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)如何挽救缺血半暗帶病例分享(丁苯酞)ppt課件27安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)微循環(huán)側(cè)支循環(huán)病例分享(丁苯酞)ppt課件28安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)維持細胞正常代謝線粒體病例分享(丁苯酞)ppt課件29安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014版》丁苯酞:是近年國內(nèi)開發(fā)的I類新藥主要作用機制為改善缺血區(qū)的微循環(huán)，促進缺血區(qū)血管新生，增加缺血區(qū)腦血流、改善腦細胞能量代謝幾項評價急性腦梗死的多中心隨機、雙盲、安慰劑對照顯示:丁苯酞治療組神經(jīng)功能缺損和生活能力評分均較對照組顯著改善，安全性好。結(jié)果提示丁苯酞組功能結(jié)局優(yōu)于對照組，無嚴重不良反應推薦意見:在臨床工作中，依據(jù)隨機對照試驗結(jié)果，個體化應用丁苯酞（Ⅱ級推薦B級證據(jù)）病例分享(丁苯酞)ppt課件30安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)挽救缺血半暗帶病例分享(丁苯酞)ppt課件31安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件32安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|患者男性，85歲。入院日期：2017.08.2518：40主訴：“突發(fā)左側(cè)肢體無力10小時，言語不清5小時”安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件33安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|病情簡介現(xiàn)病史：患者約于入院前10小時在家中無明顯誘因下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，左腿沉重感，尚可站穩(wěn)、行走，未在意；入院前5小時吃飯時突然出現(xiàn)口角右側(cè)歪斜、言語不清，同時有左側(cè)肢體無力逐漸加重，不能站穩(wěn)，有輕微飲水嗆咳。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病例分享(丁苯酞)ppt課件34病情簡介安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|現(xiàn)病史：就診當?shù)乜h級人民醫(yī)院，查頭顱CT未見明顯異常。未予特殊治療。為進一步治療，來我院就診，擬“腦梗塞”收住我科，近期患者精神一般，飲食睡眠可，大小便正常。

安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件35安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|既往史：有高血壓病病史20年，最高收縮壓180mmHg，未規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史；余無特殊。個人史：曾有吸煙、飲酒史數(shù)十年，平均20支煙/日，半斤白酒/天，已戒煙戒酒10余年?；橛?、家族史無特殊。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)病情簡介病例分享(丁苯酞)ppt課件36安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|

T36.5℃,P

74次/分,R

18次/分,Bp

158/67mmHg

心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，精神尚可，言語欠流利，時間、地點、定向力完整。雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射靈敏，眼球活動自如，額紋對稱，雙眼閉合有力，左側(cè)鼻唇溝稍淺，示齒口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），軟腭運動良好。左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肢體肌力5級，四肢肌張力正常，腱反射（+）。感覺無異常，指鼻試驗及跟膝脛試驗正常，雙側(cè)巴氏征陰性，頸軟無抵抗，克氏征、布氏征陰性。安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)入院查體病例分享(丁苯酞)ppt課件37安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)初步診斷定位診斷右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)診斷依據(jù)：1.患者左側(cè)肢體癱瘓，言語不清2.查體：神志清楚，言語欠流利，左側(cè)鼻唇溝稍淺，示齒口角右歪，左側(cè)肢體肌力4級。––––––––––––––––––––––––定性診斷缺血性腦血管病診斷依據(jù)：1.老年男性，安靜狀態(tài)下急性起病2.有高血壓病史、長期大量吸煙史3.查體有神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征4.頭顱CT已排除出血。病例分享(丁苯酞)ppt課件38安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|安徽醫(yī)科大學臨床學院蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院誠信|厚德|仁愛|精業(yè)入院輔助檢查病例分享(丁苯酞)ppt課件39安徽醫(yī)科大學臨床學院