頜骨解剖與病變(一)課件

頜骨解剖與病變（一）頜骨解剖與病變（一）上頜骨maxilla顏面部中心左右各一，對稱參與構(gòu)成眼眶底、口腔頂、鼻腔底、顳下窩和翼腭窩、眶下裂上頜骨maxilla顏面部中心上頜骨maxilla一體：上頜體四突：額突（上、前、后緣依次接額骨、鼻骨和淚骨）顴突（顴骨）牙槽突腭突（對側(cè)腭突，腭正中縫，硬腭前3/4）

上頜骨maxilla一體：上頜體頜骨解剖與病變(一)課件正常上頜骨CT正常上頜骨CT牙槽突腭突顴突牙槽突腭突顴突下頜骨mandible單一頜面部骨中唯一能動(dòng)者分一體兩支下頜骨mandible單一下頜骨分一體兩支下頜體下頜支下頜骨分一體兩支薄弱部位正中聯(lián)合：最突出部，胚胎發(fā)育兩下頜突連接部位頦孔區(qū)：頦孔，下頜前磨牙的牙槽窩下頜角：轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄髁突頸部：較細(xì)小，其上下部均較粗大

易發(fā)生骨折！薄弱部位正中聯(lián)合：最突出部，胚胎發(fā)育兩下頜突連接部位易發(fā)生骨頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件顳下頜關(guān)節(jié)全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一；是穩(wěn)定和靈活高度協(xié)調(diào)的關(guān)節(jié)。解剖形態(tài)上，由盤-顳關(guān)節(jié)和盤-頜關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)生理功能上，咀嚼和吞咽，還參與言語和表情顳下頜關(guān)節(jié)全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一；是穩(wěn)定和靈活高度協(xié)調(diào)的關(guān)節(jié)。顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成上：顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（合稱顳骨關(guān)節(jié)面）下：下頜骨髁突兩者間的關(guān)節(jié)盤外包以關(guān)節(jié)囊和囊內(nèi)外韌帶圖片顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成上：顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（合稱顳骨關(guān)節(jié)面）圖片頜骨解剖與病變(一)課件顳骨關(guān)節(jié)窩:位于顳骨鱗部下表面顳骨關(guān)節(jié)窩:位于顳骨鱗部下表面關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顳骨顴突根部的前腳，側(cè)面觀呈圓丘狀由一骨嵴將其分前后兩斜面

前斜面斜度較??；后斜面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩的前壁，向前下傾斜，與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切關(guān)節(jié)后斜面和嵴頂為關(guān)節(jié)的功能區(qū)，該處軟骨較厚，損傷性關(guān)節(jié)疾病，常破壞此處。與髁突的前斜面構(gòu)成關(guān)節(jié)的功能區(qū)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顳骨顴突根部的前腳，側(cè)面觀呈圓丘狀頜骨解剖與病變(一)課件關(guān)節(jié)盤位置略呈橢圓形，內(nèi)外徑長于前后徑，關(guān)節(jié)盤中部薄而周緣厚上面前凹后突，下面形凹（與臨近結(jié)構(gòu)吻合）為不能自行修復(fù)的特化的纖維性結(jié)締組織，上下周緣均覆以滑膜關(guān)節(jié)盤位置前帶、中間帶、后帶和雙板區(qū)前帶、中間帶、后帶和雙板區(qū)關(guān)節(jié)囊外韌帶每側(cè)各有三條：顳下頜韌帶（外側(cè)韌帶）、蝶下頜韌帶（內(nèi)側(cè)韌帶）、莖突下頜韌帶功能：懸吊下頜、并限制下頜在正常范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)圖片關(guān)節(jié)囊外韌帶每側(cè)各有三條：顳下頜韌帶（外側(cè)韌帶）、蝶下頜韌帶顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)下頜有開閉、前后、側(cè)向三種基本功能運(yùn)動(dòng)，通過顳下頜關(guān)節(jié)的滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)兩種方式進(jìn)行開閉運(yùn)動(dòng)中開頜運(yùn)動(dòng)又分小開頜運(yùn)動(dòng)（下頜下降2cm以內(nèi)，僅有發(fā)生在下腔的轉(zhuǎn)動(dòng)）、大開頜運(yùn)動(dòng)（下頜下降在2cm以上，有滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)）和最大開頜運(yùn)動(dòng)三個(gè)階段（髁突在下腔內(nèi)僅有轉(zhuǎn)動(dòng)）顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)下頜有開閉、前后、側(cè)向三種基本功能運(yùn)動(dòng)，通過顳正中閉合狀態(tài)下，髁突橫嵴上方12點(diǎn)位置對應(yīng)的關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)為其后帶，而髁突前斜面與關(guān)節(jié)盤的中帶向?qū)?yīng)大開頜運(yùn)動(dòng)后，關(guān)節(jié)盤隨髁突向前運(yùn)動(dòng)，因雙板區(qū)的牽制，關(guān)節(jié)盤前移的距離小于髁突，此時(shí)髁突橫嵴上方對應(yīng)關(guān)節(jié)盤的結(jié)構(gòu)是中帶。正中閉合狀態(tài)下，髁突橫嵴上方12點(diǎn)位置對應(yīng)的關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)為其后Initialclosed-mouthposition.Atthebeginningoftheopen-mouthPosition（2cm以內(nèi)）maximumopen-mouthpositionInitialclosed-mouthposition.顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)張口位髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方或前下方閉口位髁突位于關(guān)節(jié)凹內(nèi)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)張口位髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方或前下方正常顳頜關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙寬度在2mm以上，上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄，兩側(cè)相等正常顳頜關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙寬度在2mm以上，上間隙最寬，后間隙正常顳頜關(guān)節(jié)影像正常顳頜關(guān)節(jié)影像正常正常頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件正常顳下頜關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)中，顳骨的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜骨的髁突含脂樣黃骨髓，表現(xiàn)高信號(hào)；骨皮質(zhì)呈均勻光滑的低信號(hào)顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤含纖維或纖維軟骨成分，T1WI及T2WI上均呈低信號(hào)正常顳下頜關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)中，顳骨的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜骨閉口位張口位閉口位張口位冠狀位適合觀察關(guān)節(jié)囊的內(nèi)、外緣，關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位和顳下頜韌帶冠狀位適合觀察關(guān)節(jié)囊的內(nèi)、外緣，關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位和顳下頜顳頜關(guān)節(jié)毗鄰及臨床意義關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板（最薄處約1.2cm）相隔，關(guān)節(jié)化膿性病變可破壞骨壁侵入顱內(nèi)，引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩后方經(jīng)巖鱗裂與中耳相鄰，中耳的炎癥可擴(kuò)散至顳下頜關(guān)節(jié)（幼兒期的化膿性中耳炎致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直），反之，該關(guān)節(jié)的炎癥亦可波及中耳。腦膜中動(dòng)脈、鄰近血管神經(jīng)顳頜關(guān)節(jié)毗鄰及臨床意義關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板（最薄處約顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂病因未明，精神心理問題和牙牙合紊亂是兩個(gè)主要致病因素。本病結(jié)構(gòu)紊亂和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變過程中，部分關(guān)節(jié)盤和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常變化呈現(xiàn)典型的退行性改變，故其實(shí)質(zhì)為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病?？梢娙魏文挲g，以青壯年最多見，女多于男；臨床癥狀有：顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙（張口受限或過大、張口偏斜或扭曲）、關(guān)節(jié)內(nèi)彈響和雜音、頭痛顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂病因未明，精神心理問題和牙牙合紊亂是兩個(gè)主要普放-張閉口位普放-張閉口位CT表現(xiàn)髁突變形移位并關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄髁突前斜面變平呈楔形或方形，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平，關(guān)節(jié)窩變淺進(jìn)一步發(fā)展，骨皮質(zhì)破壞缺損或骨松質(zhì)硬化，甚至骨贅形成。軟組織窗觀察關(guān)節(jié)盤移位情況，但不及MRICT表現(xiàn)髁突變形移位并關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄女，73歲，左側(cè)張口受限半年女，73歲，左側(cè)張口受限半年頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件MRI為其首選檢查關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)、位置和形態(tài)主要異常改變包括：關(guān)節(jié)盤的各種移位、關(guān)節(jié)盤形態(tài)改變，關(guān)節(jié)盤附著松弛、關(guān)節(jié)盤穿孔、關(guān)節(jié)盤附著撕裂、關(guān)節(jié)盤粘連和關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變MRI為其首選檢查關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)、位置和形態(tài)關(guān)節(jié)盤移位和形態(tài)改變關(guān)節(jié)盤前移位為各種關(guān)節(jié)盤移位中最常見，分可復(fù)性和不可復(fù)性。關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位（內(nèi)外方向上冠狀位）關(guān)節(jié)盤旋轉(zhuǎn)移位：前移位同時(shí)伴側(cè)向移位（前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)移位及前外側(cè)旋轉(zhuǎn)移位）關(guān)節(jié)盤移位和形態(tài)改變關(guān)節(jié)盤前移位為各種關(guān)節(jié)盤移位中最常見，分可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為彈響。MR表現(xiàn)：

閉口位：關(guān)節(jié)盤位于髁突橫嵴頂12點(diǎn)位置前方張口位：關(guān)節(jié)盤中帶區(qū)位于12點(diǎn)位置的上方，關(guān)節(jié)盤-髁突關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。關(guān)節(jié)盤外形無明顯異常，雙凹形或蝶結(jié)狀?？蓮?fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為彈響。女，36歲，張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響5年L,閉口位L,張口位女，36歲，張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響5年L,閉口位L,張口位不可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為髁突活動(dòng)受限。MR表現(xiàn)：

閉口位：關(guān)節(jié)盤明顯位于髁突橫嵴頂12點(diǎn)位置前方，雙板區(qū)影明顯受牽拉，可移位于12點(diǎn)位置前方張口位：關(guān)節(jié)盤仍位于12點(diǎn)位置的前方，不能恢復(fù)關(guān)節(jié)盤-髁突關(guān)節(jié)關(guān)系。關(guān)節(jié)盤變形：前帶彎曲折疊、后帶增厚、雙板區(qū)纖維化和伴中帶短縮的關(guān)節(jié)盤后帶增大。髁突活動(dòng)受限，髁突大部分位于顳骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)。不可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為髁突活動(dòng)受限。21歲，女，張口困難，張口疼痛1月余L,閉口位L,張口位21歲，女，張口困難，張口疼痛1月余L,閉口位L,張口位男，22歲，張口困難半個(gè)月R,閉口位R,張口位男，22歲，張口困難半個(gè)月R,閉口位R,張口位冠狀位冠狀位不可復(fù)性盤前移位可復(fù)性盤前移位不可復(fù)性盤前移位可復(fù)性盤前移位顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)自身病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。主要病因：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和炎癥，以兒童發(fā)育期的創(chuàng)傷和化膿性炎癥多見。多有纖維性強(qiáng)直演變到骨性強(qiáng)直。臨床表現(xiàn)：張口受限（輕微開口-不能開口）顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)自身病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。女，21歲，外傷致張口受限八年女，牙的分類、臨床牙位記錄一、根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類二、根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類牙的分類、臨床牙位記錄根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類

1.乳牙：出生后半歲開始萌出，約2歲半萌出20個(gè)乳牙。6-7歲至12-13歲逐漸脫落，為恒壓代替。

2.恒壓：第二副牙列，脫落后無牙替代，近代人第三磨牙有退化趨勢，故人的恒牙可在28-32之間。根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類

1.乳牙：出生后半歲開根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類

分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類

分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙頜骨解剖與病變(一)課件臨床牙位記錄部位記錄法：目前我國常用記錄法以兩條相互垂直的“十”符號(hào)，將牙弓分為A、B、C、D四區(qū)。乳牙用羅馬字I~V表示，恒壓用阿拉伯字1~8數(shù)字 臨床牙位記錄部位記錄法：目前我國常用記錄法頜骨解剖與病變(一)課件埋

伏

多

生

牙埋

伏

多

生

牙面部間隙顱底、上、下頜骨及其周圍的筋膜間、筋膜與肌肉間、肌肉與肌肉間、肌肉與骨膜間、以及骨膜與骨膜間的潛在間隙。蜂窩組織充填，并有血管、神經(jīng)等穿行。蜂窩組織伴隨血管神經(jīng)束，從一個(gè)間隙進(jìn)入另個(gè)間隙，使相鄰間隙彼此相連。間隙感染面部間隙顱底、上、下頜骨及其周圍的筋膜間、筋膜與肌肉間、肌肉眶下間隙眼眶前部下方上：眶下緣下：上頜骨牙槽突內(nèi)：鼻側(cè)緣外：顴大肌鄰近上頜前牙及前磨牙、鼻側(cè)及上唇通頰間隙，面動(dòng)靜脈，面靜脈海綿竇眶下間隙眼眶前部下方頰間隙頰肌和咬肌之間，略呈倒立錐形。前：咬肌前緣后：下頜支前緣及顳肌前緣頰神經(jīng)、頰動(dòng)脈、面深靜脈及脂肪組織鄰近磨牙頰間隙頰肌和咬肌之間，略呈倒立錐形。咬肌間隙位于咬肌與下頜支之間前鄰磨牙后區(qū)，后界腮腺感染多來源下頜第三磨牙咬肌間隙位于咬肌與下頜支之間翼下頜間隙（翼頜間隙）位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。前：顳肌及頰肌后：腮腺上：翼外肌下緣下：翼內(nèi)肌附著下頜支處額切面呈三角形翼下頜間隙（翼頜間隙）位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。顳下間隙及顳間隙顳下間隙在翼頜間隙上方前：上頜骨的后面后：腮腺深葉內(nèi)：蝶骨翼突外側(cè)板外：下頜支上份及顴弓為頜面深部諸間隙的中央顳間隙位于顳區(qū)借顴弓及顳下極的平面與顳下間隙分界分顳淺間隙和顳深間隙顳下間隙及顳間隙顳下間隙在翼頜間隙上方顳間隙位于顳區(qū)翼腭間隙（翼腭窩）眶尖下方，顳下窩內(nèi)側(cè)前：上頜骨體后：蝶骨翼突上：蝶骨大翼內(nèi)：腭骨垂直板向前通眼眶，向內(nèi)通鼻腔，向外通顳下間隙，向下通口腔（翼腭管，向后上通顱腔（圓孔）翼腭間隙（翼腭窩）眶尖下方，顳下窩內(nèi)側(cè)MR0121021MR0121021頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件請多多指教O(∩_∩)O謝謝！請多多指教O(∩_∩)O謝謝！頜骨解剖與病變（一）頜骨解剖與病變（一）上頜骨maxilla顏面部中心左右各一，對稱參與構(gòu)成眼眶底、口腔頂、鼻腔底、顳下窩和翼腭窩、眶下裂上頜骨maxilla顏面部中心上頜骨maxilla一體：上頜體四突：額突（上、前、后緣依次接額骨、鼻骨和淚骨）顴突（顴骨）牙槽突腭突（對側(cè)腭突，腭正中縫，硬腭前3/4）

上頜骨maxilla一體：上頜體頜骨解剖與病變(一)課件正常上頜骨CT正常上頜骨CT牙槽突腭突顴突牙槽突腭突顴突下頜骨mandible單一頜面部骨中唯一能動(dòng)者分一體兩支下頜骨mandible單一下頜骨分一體兩支下頜體下頜支下頜骨分一體兩支薄弱部位正中聯(lián)合：最突出部，胚胎發(fā)育兩下頜突連接部位頦孔區(qū)：頦孔，下頜前磨牙的牙槽窩下頜角：轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄髁突頸部：較細(xì)小，其上下部均較粗大

易發(fā)生骨折！薄弱部位正中聯(lián)合：最突出部，胚胎發(fā)育兩下頜突連接部位易發(fā)生骨頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件顳下頜關(guān)節(jié)全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一；是穩(wěn)定和靈活高度協(xié)調(diào)的關(guān)節(jié)。解剖形態(tài)上，由盤-顳關(guān)節(jié)和盤-頜關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)生理功能上，咀嚼和吞咽，還參與言語和表情顳下頜關(guān)節(jié)全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一；是穩(wěn)定和靈活高度協(xié)調(diào)的關(guān)節(jié)。顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成上：顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（合稱顳骨關(guān)節(jié)面）下：下頜骨髁突兩者間的關(guān)節(jié)盤外包以關(guān)節(jié)囊和囊內(nèi)外韌帶圖片顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成上：顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（合稱顳骨關(guān)節(jié)面）圖片頜骨解剖與病變(一)課件顳骨關(guān)節(jié)窩:位于顳骨鱗部下表面顳骨關(guān)節(jié)窩:位于顳骨鱗部下表面關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顳骨顴突根部的前腳，側(cè)面觀呈圓丘狀由一骨嵴將其分前后兩斜面

前斜面斜度較??；后斜面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩的前壁，向前下傾斜，與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切關(guān)節(jié)后斜面和嵴頂為關(guān)節(jié)的功能區(qū)，該處軟骨較厚，損傷性關(guān)節(jié)疾病，常破壞此處。與髁突的前斜面構(gòu)成關(guān)節(jié)的功能區(qū)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顳骨顴突根部的前腳，側(cè)面觀呈圓丘狀頜骨解剖與病變(一)課件關(guān)節(jié)盤位置略呈橢圓形，內(nèi)外徑長于前后徑，關(guān)節(jié)盤中部薄而周緣厚上面前凹后突，下面形凹（與臨近結(jié)構(gòu)吻合）為不能自行修復(fù)的特化的纖維性結(jié)締組織，上下周緣均覆以滑膜關(guān)節(jié)盤位置前帶、中間帶、后帶和雙板區(qū)前帶、中間帶、后帶和雙板區(qū)關(guān)節(jié)囊外韌帶每側(cè)各有三條：顳下頜韌帶（外側(cè)韌帶）、蝶下頜韌帶（內(nèi)側(cè)韌帶）、莖突下頜韌帶功能：懸吊下頜、并限制下頜在正常范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)圖片關(guān)節(jié)囊外韌帶每側(cè)各有三條：顳下頜韌帶（外側(cè)韌帶）、蝶下頜韌帶顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)下頜有開閉、前后、側(cè)向三種基本功能運(yùn)動(dòng)，通過顳下頜關(guān)節(jié)的滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)兩種方式進(jìn)行開閉運(yùn)動(dòng)中開頜運(yùn)動(dòng)又分小開頜運(yùn)動(dòng)（下頜下降2cm以內(nèi)，僅有發(fā)生在下腔的轉(zhuǎn)動(dòng)）、大開頜運(yùn)動(dòng)（下頜下降在2cm以上，有滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)）和最大開頜運(yùn)動(dòng)三個(gè)階段（髁突在下腔內(nèi)僅有轉(zhuǎn)動(dòng)）顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)下頜有開閉、前后、側(cè)向三種基本功能運(yùn)動(dòng)，通過顳正中閉合狀態(tài)下，髁突橫嵴上方12點(diǎn)位置對應(yīng)的關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)為其后帶，而髁突前斜面與關(guān)節(jié)盤的中帶向?qū)?yīng)大開頜運(yùn)動(dòng)后，關(guān)節(jié)盤隨髁突向前運(yùn)動(dòng)，因雙板區(qū)的牽制，關(guān)節(jié)盤前移的距離小于髁突，此時(shí)髁突橫嵴上方對應(yīng)關(guān)節(jié)盤的結(jié)構(gòu)是中帶。正中閉合狀態(tài)下，髁突橫嵴上方12點(diǎn)位置對應(yīng)的關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)為其后Initialclosed-mouthposition.Atthebeginningoftheopen-mouthPosition（2cm以內(nèi)）maximumopen-mouthpositionInitialclosed-mouthposition.顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)張口位髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方或前下方閉口位髁突位于關(guān)節(jié)凹內(nèi)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)張口位髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方或前下方正常顳頜關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙寬度在2mm以上，上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄，兩側(cè)相等正常顳頜關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)間隙寬度在2mm以上，上間隙最寬，后間隙正常顳頜關(guān)節(jié)影像正常顳頜關(guān)節(jié)影像正常正常頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件正常顳下頜關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)中，顳骨的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜骨的髁突含脂樣黃骨髓，表現(xiàn)高信號(hào)；骨皮質(zhì)呈均勻光滑的低信號(hào)顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤含纖維或纖維軟骨成分，T1WI及T2WI上均呈低信號(hào)正常顳下頜關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)中，顳骨的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜骨閉口位張口位閉口位張口位冠狀位適合觀察關(guān)節(jié)囊的內(nèi)、外緣，關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位和顳下頜韌帶冠狀位適合觀察關(guān)節(jié)囊的內(nèi)、外緣，關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位和顳下頜顳頜關(guān)節(jié)毗鄰及臨床意義關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板（最薄處約1.2cm）相隔，關(guān)節(jié)化膿性病變可破壞骨壁侵入顱內(nèi)，引起腦膜炎或腦膿腫。關(guān)節(jié)窩后方經(jīng)巖鱗裂與中耳相鄰，中耳的炎癥可擴(kuò)散至顳下頜關(guān)節(jié)（幼兒期的化膿性中耳炎致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直），反之，該關(guān)節(jié)的炎癥亦可波及中耳。腦膜中動(dòng)脈、鄰近血管神經(jīng)顳頜關(guān)節(jié)毗鄰及臨床意義關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板（最薄處約顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂病因未明，精神心理問題和牙牙合紊亂是兩個(gè)主要致病因素。本病結(jié)構(gòu)紊亂和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變過程中，部分關(guān)節(jié)盤和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常變化呈現(xiàn)典型的退行性改變，故其實(shí)質(zhì)為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病?？梢娙魏文挲g，以青壯年最多見，女多于男；臨床癥狀有：顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙（張口受限或過大、張口偏斜或扭曲）、關(guān)節(jié)內(nèi)彈響和雜音、頭痛顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂病因未明，精神心理問題和牙牙合紊亂是兩個(gè)主要普放-張閉口位普放-張閉口位CT表現(xiàn)髁突變形移位并關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄髁突前斜面變平呈楔形或方形，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平，關(guān)節(jié)窩變淺進(jìn)一步發(fā)展，骨皮質(zhì)破壞缺損或骨松質(zhì)硬化，甚至骨贅形成。軟組織窗觀察關(guān)節(jié)盤移位情況，但不及MRICT表現(xiàn)髁突變形移位并關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄女，73歲，左側(cè)張口受限半年女，73歲，左側(cè)張口受限半年頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件頜骨解剖與病變(一)課件MRI為其首選檢查關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)、位置和形態(tài)主要異常改變包括：關(guān)節(jié)盤的各種移位、關(guān)節(jié)盤形態(tài)改變，關(guān)節(jié)盤附著松弛、關(guān)節(jié)盤穿孔、關(guān)節(jié)盤附著撕裂、關(guān)節(jié)盤粘連和關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變MRI為其首選檢查關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)、位置和形態(tài)關(guān)節(jié)盤移位和形態(tài)改變關(guān)節(jié)盤前移位為各種關(guān)節(jié)盤移位中最常見，分可復(fù)性和不可復(fù)性。關(guān)節(jié)盤側(cè)向移位（內(nèi)外方向上冠狀位）關(guān)節(jié)盤旋轉(zhuǎn)移位：前移位同時(shí)伴側(cè)向移位（前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)移位及前外側(cè)旋轉(zhuǎn)移位）關(guān)節(jié)盤移位和形態(tài)改變關(guān)節(jié)盤前移位為各種關(guān)節(jié)盤移位中最常見，分可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為彈響。MR表現(xiàn)：

閉口位：關(guān)節(jié)盤位于髁突橫嵴頂12點(diǎn)位置前方張口位：關(guān)節(jié)盤中帶區(qū)位于12點(diǎn)位置的上方，關(guān)節(jié)盤-髁突關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。關(guān)節(jié)盤外形無明顯異常，雙凹形或蝶結(jié)狀?？蓮?fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為彈響。女，36歲，張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響5年L,閉口位L,張口位女，36歲，張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響5年L,閉口位L,張口位不可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為髁突活動(dòng)受限。MR表現(xiàn)：

閉口位：關(guān)節(jié)盤明顯位于髁突橫嵴頂12點(diǎn)位置前方，雙板區(qū)影明顯受牽拉，可移位于12點(diǎn)位置前方張口位：關(guān)節(jié)盤仍位于12點(diǎn)位置的前方，不能恢復(fù)關(guān)節(jié)盤-髁突關(guān)節(jié)關(guān)系。關(guān)節(jié)盤變形：前帶彎曲折疊、后帶增厚、雙板區(qū)纖維化和伴中帶短縮的關(guān)節(jié)盤后帶增大。髁突活動(dòng)受限，髁突大部分位于顳骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)。不可復(fù)性盤前移位臨床表現(xiàn)主要為髁突活動(dòng)受限。21歲，女，張口困難，張口疼痛1月余L,閉口位L,張口位21歲，女，張口困難，張口疼痛1月余L,閉口位L,張口位男，22歲，張口困難半個(gè)月R,閉口位R,張口位男，22歲，張口困難半個(gè)月R,閉口位R,張口位冠狀位冠狀位不可復(fù)性盤前移位可復(fù)性盤前移位不可復(fù)性盤前移位可復(fù)性盤前移位顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)自身病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。主要病因：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和炎癥，以兒童發(fā)育期的創(chuàng)傷和化膿性炎癥多見。多有纖維性強(qiáng)直演變到骨性強(qiáng)直。臨床表現(xiàn)：張口受限（輕微開口-不能開口）顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)自身病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。女，21歲，外傷致張口受限八年女，牙的分類、臨床牙位記錄一、根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類二、根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類牙的分類、臨床牙位記錄根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類

1.乳牙：出生后半歲開始萌出，約2歲半萌出20個(gè)乳牙。6-7歲至12-13歲逐漸脫落，為恒壓代替。

2.恒壓：第二副牙列，脫落后無牙替代，近代人第三磨牙有退化趨勢，故人的恒牙可在28-32之間。根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類

1.乳牙：出生后半歲開根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類

分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性