（實(shí)用課件）醫(yī)院消毒滅菌課件

醫(yī)院常用消毒與滅菌

醫(yī)院常用消毒與滅菌

四、清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則一、消毒與滅菌術(shù)語(yǔ)定義交流內(nèi)容

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌管理要求十、清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)九、空氣、地面等環(huán)境的消毒

五、物品的清潔、消毒、滅菌六、醫(yī)院常用的消毒滅菌方法七、常用皮膚及黏膜的消毒方法八、不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒滅菌四、清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)三、醫(yī)療機(jī)一、消毒與滅菌的術(shù)語(yǔ)定義一、消毒與滅菌的術(shù)語(yǔ)定義常用術(shù)語(yǔ)和定義

清潔去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理常用術(shù)語(yǔ)和定義

清潔消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。清潔劑洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。滅菌劑

能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。常用術(shù)語(yǔ)和定義

消毒劑常用術(shù)語(yǔ)和定義

高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。一、常用術(shù)語(yǔ)和定義

高效消毒劑一、常用術(shù)語(yǔ)和定義

根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品常用術(shù)語(yǔ)和定義

醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)斯伯爾丁分類(lèi)法常用術(shù)語(yǔ)和定義

醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)斯伯爾丁分類(lèi)法常用術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。常用術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品常用術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。常用術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品常用術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。常用術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品常用術(shù)語(yǔ)和定義滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法常用術(shù)語(yǔ)和定義滅菌水平常用術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。常用術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒常用術(shù)語(yǔ)和定義中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法常用術(shù)語(yǔ)和定義中水平消毒常用術(shù)語(yǔ)和定義低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。常用術(shù)語(yǔ)和定義低水平消毒常用術(shù)語(yǔ)和定義有效氯與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或(g/100ml)濃度表示，生物指示物含有活微生物，對(duì)特定滅菌過(guò)程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。終末消毒感染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。常用術(shù)語(yǔ)和定義有效氯常用術(shù)語(yǔ)和定義菌落形成單位在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。常用術(shù)語(yǔ)和定義菌落形成單位

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌管理要求二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌管理要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)范結(jié)合實(shí)際，科學(xué)操作，具體落實(shí)2.加強(qiáng)培訓(xùn)3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合相關(guān)滅菌消毒要求4.對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。7.定期檢查與監(jiān)測(cè)，總結(jié)分析、反饋、改進(jìn)。8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌管理要求

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則1

基本要求重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行規(guī)范規(guī)定方法處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則1

基本要求以往的清洗模式感染：先滅菌后清洗再消毒滅菌污染：先清洗后消毒滅菌改變過(guò)去“先消毒，后清洗”新規(guī)定要求污染器材，包括對(duì)乙肝、艾滋病等傳染性病人用后的器材處理程序?yàn)椤跋惹逑矗笙尽币酝那逑茨Ｊ礁腥荆合葴缇笄逑次廴荆合惹逑锤淖冞^(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則1

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則1醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則2根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法高度危險(xiǎn)性物品滅菌處理；中度危險(xiǎn)性物品中水平以上消毒低度危險(xiǎn)性物品低水平或清潔遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則2根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則3根據(jù)物品污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則3根據(jù)物品污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則4根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本原則4根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅

四、清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)四、清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)：1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒。每毫升感染愛(ài)滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上萬(wàn)的HIV病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活一周，而HIV僅存活≥10分鐘。2、感染經(jīng)血液傳播的疾病主要途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸等。清潔、消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)：1、需要的血量非常少，如消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)

化學(xué)因素

化學(xué)藥物如戊二醛、乙醇等消毒液等，均為刺激性物質(zhì)，可通過(guò)呼吸道和皮膚的接觸對(duì)人體造成傷害。有報(bào)道戊二醛應(yīng)用時(shí)飛沬能造成醫(yī)務(wù)人員角膜損害和皮膚損害。

消毒、滅菌職業(yè)防護(hù)

化學(xué)因素防止液體噴濺眼結(jié)膜

防止皮膚的灼傷

提高心理適應(yīng)和心理承受力

正確使用防護(hù)用品防止液體噴濺眼結(jié)膜

防止皮膚的灼傷

提高心理適應(yīng)和心理承受力五、物品的清潔、消毒、滅菌五、物品的清潔、消毒、滅菌物品的清洗與清潔

清洗與清潔清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類(lèi)物體表面。清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類(lèi)、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。物品的清洗與清潔

清洗與清潔

清洗注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。物品的清洗與清潔

清洗注意事項(xiàng)物品的清洗與清潔壓力蒸汽滅菌干熱滅菌環(huán)氧乙烷滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌紫外線消毒臭氧醛類(lèi)過(guò)氧化物類(lèi)含氯消毒劑醇類(lèi)消毒劑含碘類(lèi)消毒劑氯己定、季銨鹽類(lèi)酸性氧化電位水煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒其他：過(guò)濾除菌、微波消毒六、醫(yī)院常用的消毒滅菌方法壓力蒸汽滅菌六、醫(yī)院常用的消毒滅菌方法七、不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法七、不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法高度危險(xiǎn)性物品的滅菌不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法外來(lái)醫(yī)療器械植入物

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法外來(lái)醫(yī)療器械不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法滅菌注意事項(xiàng)應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用采用小包裝或單包裝。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法滅菌注意事項(xiàng)不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法

中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品的消毒不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法低度危險(xiǎn)性物品的消毒不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法患者床單元的清潔與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔，床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法患者床單元的清潔與消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品處理將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法氣體壞疽病原體消毒方法診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒30min~45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法氣體壞疽病原體不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法突發(fā)不明原因傳染病的病原體不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法特殊污染物品清洗注意事項(xiàng)患者宜使用一次性器械、器具和物品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求。接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。不同危險(xiǎn)等級(jí)物品消毒與滅菌方法特殊污染物品清洗注意事項(xiàng)八、皮膚與黏膜消毒八、皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法

用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。使用70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min~5min。其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。皮膚與黏膜消毒穿刺部位的皮膚消毒皮膚與黏膜消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。皮膚與黏膜消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒皮膚與黏膜消毒病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。皮膚與黏膜消毒病原微生物污染皮膚的消毒皮膚與黏膜消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法使用含有效碘１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。采用１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。沖洗法使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３％（３０ｇ／L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。使用含有效碘５００ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。皮膚與黏膜消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒皮膚與黏膜消毒注意事項(xiàng)１2.2.３.1其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。１2.2.３.2如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。皮膚與黏膜消毒注意事項(xiàng)九、醫(yī)院環(huán)境消毒九、醫(yī)院環(huán)境消毒地面和物體表面的清潔與消毒清潔和消毒方法地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min地面和物體表面的清潔與消毒清潔和消毒方法地面和物體表面的清潔與消毒注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。地面和物體表面的清潔與消毒注意事項(xiàng)清潔用品的消毒

手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用清潔用品的消毒

手工清洗與消毒朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染環(huán)境的消毒方法低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染環(huán)境的消毒方法氣體壞疽病原體污染環(huán)境消毒方法

物體表面的消毒手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。環(huán)境表面消毒手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%~90%，密閉24h；5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%~40%?？椢锘颊哂眠^(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專(zhuān)包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。氣體壞疽病原體污染環(huán)境消毒方法

物體表面的消毒手十、清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)十、清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)

清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)滅菌效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)

清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)定期抽查蛋白殘留測(cè)定ATP生物熒光測(cè)定清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)

對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行。滅菌

監(jiān)測(cè)要求及方法

物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求及方法物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)的處理應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理應(yīng)分析不合格的原因改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)的處理應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未外來(lái)醫(yī)療器械管理的關(guān)鍵點(diǎn)制定制度規(guī)范流程質(zhì)量追溯加強(qiáng)監(jiān)管接收清洗包裝滅菌監(jiān)測(cè)發(fā)放清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)外來(lái)醫(yī)療器械管理的關(guān)鍵點(diǎn)接收清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)植入型器械監(jiān)測(cè)要求及方法滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。按照滅菌裝載物品的種類(lèi)，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類(lèi)化學(xué)指示物。5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)植入型器械監(jiān)測(cè)要求及方法滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)要求及方法采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求及方法采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)小型壓力蒸汽滅菌器，

低溫滅菌的監(jiān)測(cè)低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法過(guò)氧化氫等離子滅菌法低溫甲醛蒸汽滅菌法等。通用要求新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對(duì)滅菌效果進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，包括采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)(重復(fù)三次)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)低溫滅菌的監(jiān)測(cè)低溫滅菌方法包括清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)干熱滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法(每滅菌批次)化學(xué)監(jiān)測(cè)法：(每一滅菌包外、包內(nèi)最難滅菌的部位)生物監(jiān)測(cè)法(應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)干熱滅菌的監(jiān)測(cè)

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度測(cè)定生物監(jiān)測(cè)法清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法開(kāi)啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開(kāi)啟紫外線燈5min后，指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313-2009中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/c群清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30cm2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30cm2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直徑９ｃｍ平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)注意事項(xiàng)

采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。

清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植潔凈手術(shù)部最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最少培養(yǎng)皿數(shù)（90㎝平皿，暴露30min）100級(jí)13（5+8）1000級(jí)9（3+6）10000級(jí)7（3+4）100000級(jí)5300000級(jí)5清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)部最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級(jí)手術(shù)室名稱沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)(5個(gè)/m3)0.4個(gè)(10個(gè)/m3)100級(jí)1000級(jí)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)(25個(gè)/m3)1.5個(gè)(50個(gè)/m3)1000級(jí)10000級(jí)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室2個(gè)(75個(gè)/m3)4個(gè)(150個(gè)/m3)10000級(jí)100000級(jí)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)(175個(gè)/m3)300000級(jí)潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等手術(shù)室名稱沉降法(浮游法清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)消毒液的監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)使用中消毒液染菌量測(cè)定用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。醇類(lèi)與酚類(lèi)消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和含氯消毒劑、含碘消毒劑和過(guò)氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑洗必泰、季銨鹽類(lèi)消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑醛類(lèi)消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測(cè)的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)使用中消毒液染菌量測(cè)定清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。結(jié)果判定未檢出致病菌為消毒合格。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)

謝謝聆聽(tīng)！歡迎交流！祝各位老師工作、生活一帆風(fēng)順！謝謝聆聽(tīng)！歡迎交流！臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷和治療疾病提供診斷依據(jù)和治療效果。因此臨床檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。但檢驗(yàn)結(jié)果受臨床標(biāo)本的影響,標(biāo)本的采集和運(yùn)送直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷第一部分

檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性第一部分

檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間

采集標(biāo)本要選擇最具代表性采集標(biāo)本要最大滿足要求重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志（實(shí)用課件）醫(yī)院消毒滅菌課件

臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入成分和生理活動(dòng)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響。比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前24h要禁高脂飲食，12h禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收集標(biāo)本前3天禁動(dòng)物性飲食。特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以24h內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果是不同的,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測(cè)等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分.

采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間

臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可

急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血時(shí)間和急診字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如某些抗原、抗體的檢測(cè)，某些酶類(lèi)、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。

急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血

細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本；臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間，越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷、發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時(shí)為宜。急性心肌梗死患者查cTnT在發(fā)病4～6小時(shí)采樣較好。細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本；臨床上疑為

采集標(biāo)本要選擇最具代表性

由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取3～5g送檢;應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午9：00～10：00留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。采集標(biāo)本要選擇最具代表性由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)采集標(biāo)本要最大滿足要求

抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨床上很多檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗凝劑、防腐劑的應(yīng)用，如血沉檢查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。

容器清潔度或無(wú)菌程度：如24小時(shí)或12小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。

防溶血、防血脂、防污染：溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類(lèi)、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引起對(duì)實(shí)驗(yàn)吸光度的干擾，這些都應(yīng)引起重視。

采集標(biāo)本要最大滿足要求抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用

采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專(zhuān)人輸送，除門(mén)診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專(zhuān)人運(yùn)送。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。

采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專(zhuān)人輸送，除防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后1小時(shí)采集血液標(biāo)本。防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志

標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別,床號(hào)，患者姓名，與檢驗(yàn)單上應(yīng)相對(duì)應(yīng)，防止張冠李戴。單上病案號(hào)，項(xiàng)目也應(yīng)明確.

總之，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測(cè)定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科

第二部分

各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

第二部分

各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員認(rèn)真、嚴(yán)格的按以下方法操作取材。

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提血液常規(guī)檢查標(biāo)本1.靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題:

1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙趕到門(mén)診的人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。２）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。３）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。血液常規(guī)檢查標(biāo)本1.靜脈血采集靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題：１）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。２）采血時(shí)的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。４）血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過(guò)度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)或突然冷卻和受熱；離心力過(guò)大等。５）正確使用抗凝劑。靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題：（一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本

一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。

采血注意事項(xiàng)：１.應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至２ml。

２.采血后立即上下顛倒混勻（5-10次，不可用強(qiáng)力震蕩,以免造成溶血。）；

３.采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^(guò)2hWBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。（一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本

(二）凝血檢測(cè)（PT、APTT、TT、FBG）標(biāo)本

靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝劑:全血=0.2：1.8）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)綠色帽）

。

采血注意事項(xiàng)：

1.空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子Ⅶ活化，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)）；

2.采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)30min以上（劇烈活動(dòng)可使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短）；

3.應(yīng)單獨(dú)1管血,必須準(zhǔn)確采血至刻度線2ml；

4.采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5-10次，不可有凝塊；

5.采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測(cè)）。(二）凝血檢測(cè)（PT、APTT、TT、FBG）標(biāo)（三）血型與血交叉標(biāo)本

用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.

采血注意事項(xiàng)：

1.按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血,采血量分別為1ml和2ml；

2.采血后立即上下顛倒混勻（5～10次）,不可有凝塊,且不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。

3.最好血型與血交叉各采1管血，便于標(biāo)本保存。（三）血型與血交叉標(biāo)本

用EDTA-2K(EDTA（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本

靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血,黑色帽）。

注意事項(xiàng)：

1.單獨(dú)采1管血,按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml（抗凝劑：全血=0.4：1.6）；

2.采血后立即上下顛倒混合5-10次,不可用強(qiáng)力振蕩

；

3.采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確,必須2h內(nèi)檢測(cè)）。（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本

（五）臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本

臨床生化檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，應(yīng)使用真空負(fù)壓采血管。臨床生化檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是：

1.多項(xiàng)化學(xué)檢測(cè)一般可采1管血；

2.采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，單管通常為4.0～5.0ml；

3.如果檢測(cè)項(xiàng)目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

4.多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：①血培養(yǎng)；②無(wú)添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴．櫞酸鹽管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸鹽/氟化鈉管。

（五）臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本

臨床生化檢驗(yàn)多用非抗凝附:真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表

試管分類(lèi)抗凝劑類(lèi)型采血量檢查項(xiàng)目藍(lán)綠色3.8％枸櫞酸鈉2ml凝血檢查紫色

EDTA—K22ml血常規(guī)、血型綠色

肝素鈉3ml血液流變學(xué)黑色3.8％枸櫞酸鈉2ml血沉紅色

無(wú)抗凝劑4ml生化類(lèi)、PCR定量等黃色

無(wú)抗凝劑4ml免疫類(lèi)附:真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表

試管分類(lèi)抗凝劑類(lèi)型尿液常規(guī)檢查標(biāo)本

１.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集：

（1）新鮮晨尿最佳，門(mén)診病人亦可留隨機(jī)尿；

（2）尿液采集于干凈帶蓋容器中，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿；

（3）避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便；

（4）尿液成分定量檢查應(yīng)留取24h防腐混合尿100～200ml（須記取24h尿液總量）；

尿液常規(guī)檢查標(biāo)本

１.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集２.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集方法：

（１）晨尿最好（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，濃縮，無(wú)其他影響）；

（２）隨機(jī)尿較常用（隨時(shí)留尿，適用于門(mén)診和急診病人，結(jié)果易受多種因素影響）；

（３）清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏）；

（４）24h尿（用于尿液成分24h定量檢查分析，一定要教會(huì)病人留取24h尿正確方法）。

（５）３ｈ、１２ｈ等計(jì)時(shí)尿和餐后尿等特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)?，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿。２.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集方法：

（１）晨尿最好（安糞便常規(guī)檢查標(biāo)本

1.一般應(yīng)為新鮮的自然排出的糞便３～５ｇ，必要時(shí)可肛拭子采??；

2.送檢糞便應(yīng)盛于潔凈帶蓋的塑料盒中送檢，要做好標(biāo)記；

3.要選取糞便的膿、血、黏液等異常成分進(jìn)行檢查；

4.檢查蟯蟲(chóng)卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌?biāo)本，并立即送檢；

5.做便隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑病人檢查前3d內(nèi)禁食肉類(lèi)、含動(dòng)物血的食物及某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾作用的藥物。

糞便常規(guī)檢查標(biāo)本

1.一般應(yīng)為新鮮的自然排5.檢查血吸蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴應(yīng)留取不少于30g的糞便，并盡快送檢，必要時(shí)留取整份糞便送檢。

6.檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查。5.檢查血吸蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴其它體液常規(guī)檢查標(biāo)本

漿膜腔積液檢查標(biāo)本

（1）漿膜腔積液標(biāo)本一般由醫(yī)生無(wú)菌穿刺采?。?/p>

（2）送檢標(biāo)本量：理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留取２ml；細(xì)菌學(xué)檢查用無(wú)菌管采集標(biāo)本，厭氧菌培養(yǎng)留取１ml，結(jié)核菌檢查留?。保癿l。

（3）標(biāo)本采集后必須立即送檢（否則可出現(xiàn)細(xì)胞變性，標(biāo)本凝集，細(xì)菌溶解）；

（4）用于細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，可在標(biāo)本中加適量EDTA鹽抗凝，但還須留取１管不加抗凝劑的標(biāo)本用于觀察積液的凝固性；化學(xué)檢查標(biāo)本宜用肝素抗凝。其它體液常規(guī)檢查標(biāo)本

漿膜腔積液檢查標(biāo)本

（1）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本

微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集﹑運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)﹑鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系；對(duì)可疑烈性呼吸道傳染?。ㄈ鏢ARS﹑炭疽﹑肺鼠疫等）患者采集標(biāo)本時(shí)，必須按國(guó)家規(guī)范化要求嚴(yán)格注意生物安全；醫(yī)生﹑護(hù)士﹑檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集的有關(guān)問(wèn)題，并有責(zé)任向患者及其家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。

微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集﹑運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)

1．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)（1）標(biāo)本采集

1）申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基；

2）盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽(yáng)性檢出率；

3）標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；

4）咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；

5）痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；

6）采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。

1．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)（2）標(biāo)本運(yùn)送

1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室；

2）標(biāo)本采集后在室溫下超過(guò)2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。

（3）標(biāo)本驗(yàn)收

1）實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；

2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回必須說(shuō)明原因，并應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系。

（2）標(biāo)本運(yùn)送

1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室2．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理

（1）尿液標(biāo)本采集和處理

通常留取晨起第一次尿液（此時(shí)尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存4h以上）；尿液采集后要及時(shí)送檢，并保證2h內(nèi)接種；尿液微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法如下。;

1）中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無(wú)菌容器中留取中段尿液5～10ml

2．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理

（1）尿液標(biāo)本采集和處理2）導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取10～15ml尿液，置滅菌容器中送檢；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿時(shí)，用無(wú)菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無(wú)菌注射器通過(guò)導(dǎo)尿管抽取尿液送檢（不可采集尿液收集袋中的尿液送檢）；

3）集尿法：懷疑結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，于清潔盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送檢；

4）恥骨上膀胱穿刺法：培養(yǎng)結(jié)果與臨床病情矛盾時(shí)可采用此法，一般較少應(yīng)用；

5）腎盂尿采集法：必須由臨床醫(yī)生采集。2）導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取10～15ml尿液，置滅菌容器（2）糞便標(biāo)本采集和處理

1）采集時(shí)間：

①腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；

②傷寒患者于發(fā)病2天以后采集糞便；

③懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。

2)采集方法：

①

自然排便：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2-3g或1-2ml，盛無(wú)菌容器內(nèi)或置于保存液或增菌液內(nèi)送檢；

②直腸拭子：用于難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，標(biāo)本采集后插入滅菌試管內(nèi)送檢。

（2）糞便標(biāo)本采集和處理

1）采集時(shí)間：

①（3）痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

1）

自然咳痰法：

①

晨痰為佳；

②

先冷開(kāi)水漱口清潔口腔和牙齒；

③

再用力咳出呼吸道深部的痰；

④

痰量不得少于1ml；

⑤痰咳出困難時(shí)可先霧化吸入NaCl溶液（100g/L，加溫到45℃）使痰容易咳出。

2）小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上可送檢。

3）支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必須由醫(yī)生操作。

（3）痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

1）

自然咳痰法：（4）血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本

1)抗生素治療前，嚴(yán)格無(wú)菌靜脈采血5～10ml（兒童1～4ml）；

2）無(wú)菌注入專(zhuān)用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢；

3）如已用抗生素不能停用時(shí)，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取6份血液標(biāo)本送檢；

4）必要時(shí)可需氧菌、厭氧菌（占10%）和L型菌同時(shí)培養(yǎng)；

5）疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽(yáng)性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間，多次采血或動(dòng)脈采血進(jìn)行培養(yǎng)；

6）必要時(shí)可取骨髓1～2ml，無(wú)菌注入專(zhuān)用培養(yǎng)瓶中送檢（4）血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本

1)抗生素治療前，嚴(yán)格無(wú)(5）腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。

2)采集方法：無(wú)菌腰穿采集腦脊液3～5ml，分裝到3個(gè)無(wú)菌小瓶中（各1～2ml）。用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測(cè)腦脊液量不少于2ml。

(5）腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時(shí)間：懷疑（6）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時(shí)間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。

2)采集方法：

①無(wú)菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本；

②

標(biāo)本采集量應(yīng)＞1ml（結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)為1～5ml）；

③

標(biāo)本采集后注入無(wú)菌小瓶或無(wú)菌試管中送檢；

④可在容器中先加入滅菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml標(biāo)本）（6）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時(shí)間：一般在用抗生（7）胃液及膽汁培養(yǎng)標(biāo)本

抽取空腹胃液5ml，置無(wú)菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為5ml，置無(wú)菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。

（8）膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集前局部消毒，然后無(wú)菌采取膿汁或病灶分泌物或組織。標(biāo)本采集后立即置無(wú)菌管內(nèi)送檢。

（9）眼.耳.鼻.咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本用拭子常規(guī)采集各種標(biāo)本。標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)注意避免被黏膜上的正常菌群污染，標(biāo)本采集后連同拭子一起置無(wú)菌管內(nèi)送檢。

（7）胃液及膽汁培養(yǎng)標(biāo)本

抽取空腹胃液5ml，置無(wú)菌（10）泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本

1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的膿性等分泌物，或用無(wú)菌拭子插入尿道2～4cm處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后取出，置無(wú)菌試管中送檢。

2）陰道、宮頸分泌物：通過(guò)陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1～2cm處分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。

3）前列腺液：清洗尿道口沖洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送檢。

4）精液：受檢者應(yīng)5d未排精，清洗尿道口后手淫或體外排精法，射精于無(wú)菌容器內(nèi)送檢。

5）潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水溶液清洗患處，用無(wú)菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。（10）泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本

1）尿道分泌物：清洗尿道(11）燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本

燒傷12h后用無(wú)菌棉拭子無(wú)菌操做采集標(biāo)本；要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時(shí)應(yīng)該采集血樣送做血培養(yǎng)（最好同時(shí)做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)）。

（12）厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

1）標(biāo)本采集

①要注意避免標(biāo)本污染和與空氣接觸，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；

②用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液或無(wú)菌手術(shù)抽出膿液；

③抽出液體標(biāo)本后，要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。

(11）燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本

燒傷12h后用無(wú)菌棉拭子2）標(biāo)本運(yùn)送

①

標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快（半小時(shí)內(nèi)）送實(shí)驗(yàn)室；

②

運(yùn)送方法：

a注射器運(yùn)送（標(biāo)本抽取后盡快排除空氣）或接種到專(zhuān)門(mén)的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送；

b含運(yùn)送培養(yǎng)基的無(wú)氧小瓶運(yùn)送；

c厭氧罐運(yùn)送（組織塊）；

d大量液體標(biāo)本運(yùn)送時(shí)要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧，加蓋運(yùn)送；

e一般不采用棉拭子法。2）標(biāo)本運(yùn)送

①

標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須(13）真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

1）淺部真菌感染標(biāo)本采集

①

皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無(wú)菌平皿內(nèi)送檢；皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織；

②

指（趾）指甲：消毒指（趾）指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5～6片，置無(wú)菌容器內(nèi)送檢；

③毛發(fā)：采集根部斷折處，至少5～6根送檢。

(13）真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

1）淺部真菌感染標(biāo)本采2）深部真菌感染標(biāo)本采集

①

血液：無(wú)菌采血8～10ml，注入未用過(guò)抗生素的或可中和抗生素的血培養(yǎng)瓶中，立刻送檢；如不能立刻送檢時(shí)血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過(guò)8～9h；

②

腦脊液：采樣量不少于3～5ml，分別注入兩支無(wú)菌試管中送檢（一管做真菌培養(yǎng)和墨汁染色；一管測(cè)隱球菌抗原和其他培養(yǎng)）；③呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染標(biāo)本采集同一般菌培養(yǎng)標(biāo)本。2）深部真菌感染標(biāo)本采集

①

血液：無(wú)菌采血8～10

謝謝大家!謝謝大家!臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷和治療疾病提供診斷依據(jù)和治療效果。因此臨床檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。但檢驗(yàn)結(jié)果受臨床標(biāo)本的影響,標(biāo)本的采集和運(yùn)送直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷第一部分

檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性第一部分

檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間

采集標(biāo)本要選擇最具代表性采集標(biāo)本要最大滿足要求重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志（實(shí)用課件）醫(yī)院消毒滅菌課件

臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入成分和生理活動(dòng)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響。比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前24h要禁高脂飲食，12h禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收集標(biāo)本前3天禁動(dòng)物性飲食。特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以24h內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果是不同的,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測(cè)等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分.

采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間

臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可

急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血時(shí)間和急診字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如某些抗原、抗體的檢測(cè)，某些酶類(lèi)、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。

急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血

細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本；臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間，越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷、發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時(shí)為宜。急性心肌梗死患者查cTnT在發(fā)病4～6小時(shí)采樣較好。細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本；臨床上疑為

采集標(biāo)本要選擇最具代表性

由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取3～5g送檢;應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午9：00～10：00留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。采集標(biāo)本要選擇最具代表性由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)采集標(biāo)本要最大滿足要求

抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨床上很多檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗凝劑、防腐劑的應(yīng)用，如血沉檢查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。

容器清潔度或無(wú)菌程度：如24小時(shí)或12小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。

防溶血、防血脂、防污染：溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類(lèi)、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引起對(duì)實(shí)驗(yàn)吸光度的干擾，這些都應(yīng)引起重視。

采集標(biāo)本要最大滿足要求抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用

采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專(zhuān)人輸送，除門(mén)診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專(zhuān)人運(yùn)送。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。

采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專(zhuān)人輸送，除防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后1小時(shí)采集血液標(biāo)本。防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志

標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別,床號(hào)，患者姓名，與檢驗(yàn)單上應(yīng)相對(duì)應(yīng)，防止張冠李戴。單上病案號(hào)，項(xiàng)目也應(yīng)明確.

總之，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測(cè)定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科

第二部分

各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

第二部分

各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員認(rèn)真、嚴(yán)格的按以下方法操作取材。

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提血液常規(guī)檢查標(biāo)本1.靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題:

1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙趕到門(mén)診的人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。２）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。３）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。血液常規(guī)檢查標(biāo)本1.靜脈血采集靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題：１）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。２）采血時(shí)的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免