社區(qū)護(hù)理概述

社區(qū)護(hù)理學(xué)國際護(hù)士節(jié)主題：2008年：“提高社區(qū)護(hù)理品質(zhì)，引領(lǐng)初級衛(wèi)生保健”2009年：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)，護(hù)士引領(lǐng)護(hù)理改革”2010年：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)：護(hù)士引領(lǐng)長期護(hù)理”“建立基本醫(yī)療制度，提高全民健康水平”-------中共十七大報告三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疑難病人群需?？圃\治人群

健康人群亞健康人群常見健康問題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平廣覆蓋高水平低覆蓋國情？？？看病難，看病貴醫(yī)療工作不連續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)衛(wèi)生站大醫(yī)院第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)概述社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)護(hù)理

菜場商店醫(yī)院學(xué)校餐飲服務(wù)文娛場所機(jī)關(guān)工廠家庭信息交流系統(tǒng)

社區(qū)示意圖

社區(qū)的概念（community)（識記）

社區(qū)：是以一定地域?yàn)榛A(chǔ)而形成的具有共同意識和利益的社會群體。

社區(qū)兩種含義：一是指一種親密的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)。二是一定地域的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)。社區(qū)概念由來：德國社會學(xué)家滕尼斯最先提出我國社會學(xué)家費(fèi)孝通翻譯并引入(一)社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本概念

（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（識記）

1.人群

2.地域

3.同質(zhì)要素社會意識、行為規(guī)范、生活方式和文化氛圍

4.互動要素存在的基礎(chǔ)第一要素我國的基層社區(qū)：城市社區(qū)----街道或居委會所轄區(qū)域農(nóng)村社區(qū)----鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村所轄區(qū)域管理制度機(jī)構(gòu)----居委會、派出所文化要素（軟件）主要包括學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、娛樂場所、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、交通設(shè)施、通信設(shè)施等人口數(shù)量構(gòu)成分布

5.管理要素

地理空間社會空間[WHO]

人口約在10～30萬之間面積在5000～50000平方公里[我國]

城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3～5萬人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。人口2～3萬人社區(qū)的劃分往往因需要的不同而彈性界定社會化功能：生產(chǎn)、分配及消費(fèi)功能：社會參與的功能：社會控制的功能：相互支持及福利功能：

基本單元，是宏觀社會縮影。滿足生活需要的基本功能。老人活動中心、讀書室、棋牌室物業(yè)管理系統(tǒng)、保安體系老年日托所、托兒所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)二、社區(qū)的功能（理解）三、健康及社區(qū)健康、社會適應(yīng)（一）健康HealthFCDA

軀體健康社會適應(yīng)良好心理健康道德健康FFCCDAA

軀體健康社會適應(yīng)良好心理健康軀體健康

第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communitybasedhealthcare)（掌握）一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念及內(nèi)容(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

（掌握）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

政府支持和參與

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍六位一體滿足社區(qū)居民健康需求為目的健康個人家庭群體社區(qū)預(yù)防治療保健康復(fù)健教計(jì)生社區(qū)健康促進(jìn)模式

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

滅鼠工作

治療疾病

健康體檢

健康教育

兒童保健

康復(fù)服務(wù)1、承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生基本建設(shè)2、衛(wèi)生問題的監(jiān)督3、疫苗接種門診、出診式服務(wù)1、建立健康檔案2、常見病、多發(fā)病以及慢性病的診治3、轉(zhuǎn)診和會診工作多層次、多方面公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)其它服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

主要內(nèi)容社區(qū)家庭個人

健康狀況健康人群亞健康人群重點(diǎn)人群高危人群患病人群（三）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象服務(wù)范圍二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展及特征1、初級衛(wèi)生保?。ㄗR記）：是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健，是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一全球社會衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和基本途徑。（一）初級衛(wèi)生保健1978年9月初級衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容措施基本內(nèi)容預(yù)防保健計(jì)劃生育，婦幼及老年保健、預(yù)防接種合理治療提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，避免疾病發(fā)展與惡化促進(jìn)健康健康教育、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)安全、營養(yǎng)問題、改變不良行為社區(qū)康復(fù)通過醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)和社會綜合措施盡量恢復(fù)其功能，參加社會活動能力可及性服務(wù)

attainability社區(qū)為基礎(chǔ)community綜合性服務(wù)

comprehensive持續(xù)性服務(wù)

continuance醫(yī)療預(yù)防健康促進(jìn)個 人家 庭社 區(qū)物生理心會社（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征

三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置要求（一）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生體系（二）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置一、服務(wù)中心要求：面積：≥400㎡設(shè)備要求：具備預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等設(shè)備及通訊、信息、交通設(shè)備科室設(shè)置：全科診療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、免疫接種、婦幼保健和處理信息資料等工作場所二、服務(wù)站要求：面積≥60㎡設(shè)診斷、治療和預(yù)防保健室

第三節(jié)社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作地點(diǎn)醫(yī)院社區(qū)護(hù)理對象住院、門診病人個人、家庭和社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)

環(huán)境熟悉、相對安全陌生、安全判斷

時間按計(jì)劃考慮家人和患者

人員相互支持和合作獨(dú)立

對病人家庭了解不深了解并適應(yīng)

病人的環(huán)境無控制權(quán)環(huán)境熟悉、家人陪伴

病人的生活服從按自己的習(xí)慣一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷史早期階段正式地段訪視護(hù)理階段公共衛(wèi)生護(hù)理階段社區(qū)護(hù)理階段

社區(qū)護(hù)理起源于西方名稱年代服務(wù)者對象服務(wù)創(chuàng)始人成果家庭看護(hù)公元元年～1859家庭主婦貧病看護(hù)奠定了基礎(chǔ)地段訪視護(hù)理1860-1900多數(shù)經(jīng)過培訓(xùn)的自愿者貧病治療威廉勒斯朋世界第一所訪視護(hù)理機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生護(hù)理1900-1970多數(shù)護(hù)士有需要群眾治療預(yù)防麗蓮伍德第一所公共衛(wèi)生護(hù)理機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理1970-至今社區(qū)護(hù)士整個社區(qū)治療預(yù)防健康促進(jìn)露絲依絲曼“社區(qū)護(hù)理”二、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)與內(nèi)容（理解）特點(diǎn)以預(yù)防保健為主強(qiáng)調(diào)群體健康提供長期性、連續(xù)性、可及性服務(wù)多專業(yè)人員協(xié)作目前的服務(wù)內(nèi)容社區(qū)健康護(hù)理家庭健康護(hù)理重點(diǎn)人群的保健社區(qū)健康教育計(jì)劃免疫與傳染病的防治定期健康體檢社區(qū)急、重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)臨終關(guān)懷院前急救護(hù)理

任職條件有護(hù)士資格證并注冊通過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)>5年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)（獨(dú)立從事家庭訪視或居家護(hù)理的護(hù)士）

三、社區(qū)護(hù)士及角色要求社區(qū)護(hù)士的角色是：

1、照顧者2、健康咨詢與教育者