眼與臟腑的生理關系

第三章

眼與臟腑的生理關系

廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科李志英2006-01-231《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

【目的要求】1．掌握眼與五臟在生理方面的密切關系2．熟悉眼與膽的生理關系3．了解眼與小腸、胃、大腸、膀胱及三焦在生理方面的關系【內(nèi)容要點】1．詳細講述眼與足厥陰肝經(jīng)在生理方面的關系2．概述眼與手少陰心經(jīng)和手足三陽經(jīng)脈在生理方面的關系3．扼要講述眼與奇經(jīng)八脈、經(jīng)別及經(jīng)筋在生理方面的關系2006-01-232《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

治病不明臟腑，何異于盲子夜行

—王清任

中醫(yī)學整體觀眼的生理、病理與臟腑密切相關眼乃臟腑先天之精升騰而成，后天之精所養(yǎng)。若臟腑功能之陰陽失調(diào)、氣血不和，可引起種種眼病2006-01-233《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!一、眼與心的關系1.眼依靠心血的供養(yǎng)2.視覺的產(chǎn)生與心神有關3.大小眥屬心2006-01-234《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2.視覺的產(chǎn)生與心神有關

《靈樞·大惑論》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意識、感覺與思維，包括視覺心神為人體機能的根本。

心神在目，發(fā)為神光（視功能）

心神正常，能視萬物，辨五色，審長短2006-01-235《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!二、眼與肝的關系

1肝開竅于目，肝受血而能視2肝氣通于目，肝和則目能辨五色3肝脈上連目系4淚為肝之液5肝主筋，筋之精為黑眼2006-01-236《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!2、肝氣通于目，肝和則目能辨五色

肝氣沖和條達目能分辨五色肝氣太過或不及肝氣不和目病《諸病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明……”。2006-01-237《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!4、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五臟化液，……肝為淚……”。《銀海精微》：“淚乃肝之液”淚為肝液所化生；肝有收制淚液的作用2006-01-238《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!三、眼與腎的關系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳2.腎主骨，骨生髓,骨之精為瞳子3.腎主津液，上潤目珠2006-01-239《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!2.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子

（1）骨生髓，腦為髓海，目系上屬于腦（2）骨之精為瞳子腎精充沛，腦髓充足視覺敏銳瞳神疾病與腎密切相關2006-01-2310《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!四、眼與脾的關系1脾輸精氣，上貫于目2脾氣上升，目竅通利3脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目4脾主肌肉，司胞瞼開合2006-01-2311《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!1.脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目矣?！?/p>

五臟六腑之精氣上注于目，賴于脾的運化轉(zhuǎn)輸2006-01-2312《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!3.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目

目得血而能視眼依靠血液滋養(yǎng)，除了肝的調(diào)整血量外，賴于脾的統(tǒng)攝，使血液能遵循正常脈道而行2006-01-2313《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!五、眼與肺的關系1.肺主氣，氣和則目明2.肺主宣降，眼絡通暢3.氣之精為白眼2006-01-2314《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2.肺主宣降，眼絡通暢

宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫煦濡養(yǎng)氣機不利脈絡不暢，視功能受影響氣滯血瘀血管阻塞肺氣上逆結(jié)膜下出血2006-01-2315《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!第二節(jié)

眼與六腑的生理關系

2006-01-2316《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!眼與膽的生理關系

肝與膽臟腑相合，肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁助脾胃消化水谷，生化氣血以營養(yǎng)于目

膽汁在神膏的生成及護養(yǎng)瞳神方面起著積極作用。膽汁減，目不明

《靈樞·天年篇》：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。2006-01-2317《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!二眼與小腸的生理關系飲食水谷由胃熟腐后，傳入小腸，經(jīng)小腸進一步消化，分清別濁

清者由脾輸布全身從而使目得到濡養(yǎng)

濁者下注大腸，多余的津液下滲膀胱2006-01-2318《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!三眼于胃的生理關系胃為水谷之海,食物從口入胃→受納、腐熟，→下傳小腸，精微物質(zhì)經(jīng)過脾的運化→供養(yǎng)全身脾胃配合，完成氣血生化→后天之本胃氣：對眼有溫熙濡養(yǎng)作用的清陽之氣《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》……李東垣《脾胃論·脾胃虛實傳變論》等……

2006-01-2319《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!大腸積熱，腑氣不通→肺氣不降→氣壅于上→眼病眼病兼大便秘結(jié)，常有目赤腫痛諸癥，若腑氣通，則結(jié)解熱散，諸癥悉減。反映了大腸傳導功能對眼的重要性2006-01-2320《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

六眼與三焦的生理關系

三焦為孤腑，主通行元氣、運化水谷和疏理水道，說明腎之元氣須借三焦才能敷布全身，以激發(fā)、推動各臟腑器官的功能活動臟腑的精氣，津液均須通過三焦而上行灌注，是目得到滋養(yǎng)2006-01-2321《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

綜上所述，每個臟腑的各種功能對眼均起著重要的生理作用，但在眼與五臟六腑的關系中各有側(cè)重人體是一個有機整體，臟與臟、臟與腑，腑與腑之間均有經(jīng)絡相互聯(lián)系，它們在生理上相互協(xié)調(diào)，相互依存因此，臨床上診察眼病時，應以整體觀為基點，從實際出發(fā)，具體病癥具體分析，制定出治療疾病的最佳方案2006-01-2322《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!的表現(xiàn)。又與其他各臟息息相關（肝和則能辨五色，神光原于膽，神光源于命門）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞瞼、血絡（眥角）等構(gòu)成，是臟腑精氣所注而成通過檢查眼的證候，可測知臟腑的虛實2006-01-2323《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!肉輪胞瞼在臟屬脾，主肌肉，故稱肉輪。肉輪疾病與脾胃相關血輪兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。血輪疾病與心、小腸相關氣輪白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。氣輪疾病與肺、大腸相關2006-01-2324《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!2.臨床應用通過觀察各輪外顯癥狀，去推斷相應臟腑內(nèi)蘊病變的方法五輪辨證，實際上是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法。五輪辨證有其明顯的局限性2006-01-2325《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

節(jié)

眼與五臟的生理關系

2006-01-2326《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!1.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心”“心之合脈也”。“諸脈者，皆屬于目”（1）諸血注于脈，心主血脈，依賴心脈才能使精、血運行，濡養(yǎng)全身（2）諸脈都注于目使目能獲得精、血，維持正常功能的物質(zhì)基礎

心氣充足，血脈調(diào)和

目能視

2006-01-2327《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!大小眥屬心大小眥角為血絡結(jié)聚而成兩眥疾病與心有關密切2006-01-2328《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!1肝開竅于目肝受血而能視

目為肝與外界相通的竅道，肝所藏的精微物質(zhì)可源源不斷輸送至眼，賴肝血濡養(yǎng)才能視物肝藏血，貯藏血液、調(diào)整血量若肝血虛或肝陰虛，致視物不明，雙目干澀2006-01-2329《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!3、肝脈上連目系

目系：眼球與肝脈相連的脈絡現(xiàn)代認為相當于視神經(jīng)與球后組織十二經(jīng)脈中唯肝脈直接與目系相連，故肝與目系關系最密切2006-01-2330《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!5.肝主筋，筋之精為黑眼

《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。黑睛，為肝之精氣結(jié)聚而成，黑睛疾病常與肝臟有關

2006-01-2331《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳內(nèi)經(jīng)：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，……精散則視歧。腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之

腎精充沛，則精氣上注于目，從而目光敏銳精不足則視歧視覺衰退《審視瑤函·目為至寶論》：“神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光源于命門?！?006-01-2332《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!3.腎主津液，上潤目珠

“腎者，水臟，主津液”“五臟六腑之津液盡上滲于目”津液上滲于目為眼內(nèi)液神水，在眼外，則化生為淚液2006-01-2333《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!天安門2006-01-2334《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!2.脾氣上升，目竅通利

《素問》：“清陽出上竅”

眼得清陽之氣而能視物清明，有賴于脾氣升提2006-01-2335《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!4.脾主肌肉，司胞瞼開合

《素問·痿論》：脾主身之肌肉《素問·太陰陽明論》：脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉肌肉之精為約束約束胞瞼開合

胞瞼的開合，依靠肌肉活動

胞瞼疾病常與脾胃有關

2006-01-2336《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!1.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目不明”2006-01-2337《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!3.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛白睛屬肺白睛疾病與肺密切相關

2006-01-2338《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)在聯(lián)系。六腑除三焦，其余五腑與五臟互為表里生理：臟行氣于腑，腑輸精于臟—

關系密切六腑的功能：主受納、司腐熟、分清濁、傳糟粕，將消化吸收的精微物質(zhì)傳送到全身，供養(yǎng)全身包括眼在內(nèi)的組織器官六腑功能正常—目得所養(yǎng)—維持正常視功能2006-01-2339《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

神膏、神光與膽汁有關神膏，“膽汁滲潤精汁而成，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損”《證治準繩》：“神光者，謂目自見之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽，……”

2006-01-2340《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!小腸功能失調(diào)，清濁不分，清者不升，濁者不降濁陰上泛目竅致病心為火臟，小腸為火腑，易招火熱之邪，相互波及

火熱之邪上炎于目

致病2006-01-2341《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!四眼與大腸的生理關系

《素問·靈蘭秘典論》……主司傳導之責，與肺臟腑相合，上承清純之氣，下輸糟粕之物肺失肅降，大腸傳導之令不行，熱結(jié)于下，熏蒸于上眼病2006-01-2342《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!五眼與膀胱的生理關系為水液匯聚之處，其在人體的代謝過程中的貯藏津液、化氣行水、排泄尿液的功能

《素問·靈蘭秘典論》……由于津液多滲上于目，若在水濕津液的代謝過程中，腎與膀胱的功能失常水濕上泛，或濕熱蘊蒸的眼病2006-01-2343《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》眼與臟腑的生理關系共