中藥的配伍、禁忌、課件

第二章中藥的配伍、禁忌、用法

ApplicationsofChineseDrugs

第一節(jié)中藥的配伍第二節(jié)用藥禁忌第三節(jié)用藥劑量，用法1.第二章中藥的配伍、禁忌、用法

Applications第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility

中藥的配伍，就是按照病情需要和用藥法度，將兩種以上的藥物合用，利用藥物與藥物之間的相互作用，使其互相協(xié)同，提高療效；或使其互相抑制，減低不良作用，更好地發(fā)揮藥物的效能。配伍的目的，就是為了適合病情的需要，照顧全面，充分發(fā)揮藥物療效，保證用藥安全。2.第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility“七情”即用一種藥物單獨發(fā)揮作用，不配它藥輔助。1.單行SingleRemedyAlone如：獨參湯、鶴草芽相反單行相須相使相畏相殺相惡3.“七情”即用一種藥物單獨發(fā)揮作用，不配它藥輔助。1.單行S2.相須

Synergism兩種以上功效類似的藥物，合用以后，可以明顯增強其原有療效。如：石膏配知母、大黃配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting兩種以上功用不同的藥物分主輔合用后，能提高主藥療效。黃芪（主）配茯苓（輔），茯苓利水健脾，能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急。以黃連清熱燥濕，止痢為主，木香調中宣滯，行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果。如：4.2.相須兩種以上功效類似的藥物，合用以后，如：石膏配知母、大4.相畏

Restraint即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減低或消除。5.相殺

Detoxication即一種藥物能減弱或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜殺半夏相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是從藥物之間某一方面而言的。5.4.相畏即一種藥物的毒性反應或副作用，5.相殺即一種藥物能減6.相惡

Antagonism即兩種藥物合用，能相互牽制而使原有作用降低，甚至喪失藥效。如：生姜惡黃芩、人參惡萊菔子等。7.相反

IncreasingToxicity即兩種藥物同用后，能產生毒性反應或劇烈的副作用。如：“十八反”中的藥物。6.6.相惡即兩種藥物合用，能相互牽制而如：生姜惡黃芩、人參惡萊總結配伍關系：1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.產生或增強毒、副作用7.總結配伍關系：1.協(xié)同作用7.第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用藥禁忌四、飲食禁忌8.第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用注意）

由于藥物的藥性不同，其作用各有所長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也有禁忌。9.證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛黎蘆。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。10.配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy

專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產外，禁忌使用的藥物。現(xiàn)代將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥或藥性峻猛之品及墮胎作用較強的藥。慎用藥則指活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。11.妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPr飲食禁忌

Foodtaboo簡稱“食忌”俗稱“忌口”1、服用某些藥物時不可同吃某些食物常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；鱉甲忌莧菜；薄荷忌鱉甲；人參忌蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；土茯苓、使君子忌茶；蜜忌生蔥；綠豆解金、石、草、木諸毒等。如：12.飲食禁忌

Foodtaboo簡稱“食忌”1、服用某些藥物THANKYOUSUCCESS13.2022/11/26THANKYOUSUCCESS13.2022/11飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻及有刺激性的食物。如：熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應忌生冷；胸痹患者忌食肥膩、動物內臟及煙酒；肝陽上亢、煩躁易怒者應忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。14.飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administration劑量Dosage即用藥量，一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。用法Administration指中藥的應用方法。主要包括中藥的給藥途徑、應用形式、煎煮方法和服藥方法。15.第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administra本節(jié)應掌握以下幾個問題：E.服藥方法應注意些什么？

A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？C.入藥方法有何講究？D.試述煎藥方法注意要點。16.本節(jié)應掌握以下幾個問題：E.服藥方法應注意些什么？AA.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？

臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質、臨床運用的需要，以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。17.A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？臨無毒者變化幅度可稍大，有毒者應嚴格控制劑量在安全范圍內。一、藥物方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？藥材質量：質優(yōu)者藥力充足，用量不必過大；質次者藥力不足，用量可稍大。藥材質地：花、葉類用量宜輕，金石、貝殼類質重者宜重；鮮品用量較大。藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，量可稍重；藥性強、作用強烈、藥味較濃的藥，量宜輕。藥物毒性：18.無毒者變化幅度可稍大，有毒者應嚴格控制劑量在安全范圍內。一、A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？二、應用方面單味藥量較大，入復方可稍?。煌凰幾髦魉幈茸鬏o藥為重。作湯劑較丸、散劑量為重。同一藥目的不同量可不同，如檳榔行氣利水，常用量6-15g，而驅蟲用到60-120g。配伍：劑型：用藥目的：19.A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？二、應用方面單味年齡大小、性別（如婦女經產期）、體質、病程長短、病勢輕重、職業(yè)、生活習慣與劑量有關。三、患者方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？此外季節(jié)、氣候、居住自然環(huán)境也和確定劑量有關。20.年齡大小、性別（如婦女經產期）、體質、病程長短、病勢輕重、職B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等栓劑、藥條、釘劑注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。傳統(tǒng)口服，皮膚，及吸入，舌下、粘膜、直腸等新增皮下、肌肉、穴位、靜脈等劑型21.B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗C.入藥方法有何講究？入水即化的藥及汁液性藥材，宜用煎好的其他藥液或開水沖服。先煎一些礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，還有一些藥如附子、川烏因其毒烈性經久煎可以降低，應入煎30分鐘再入他藥同煎。后下一些藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，即待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。包煎一些藥因質地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；另有一些藥因藥材較細，又含淀粉、粘液質較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；還有藥因有毛，對咽喉有刺激性。這幾類藥宜用紗布包裹入煎。另煎如人參等貴重藥物宜另行單煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。烊化膠類藥容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。沖服22.C.入藥方法有何講究？入水即化的藥及汁液性藥材，宜用煎好的其D.試述煎藥方法注意要點⑥煎煮次數(shù)以2-3次為宜。①煎藥器具最好用砂鍋、砂罐,忌用鐵、銅、鋁等器具。②煎藥水需潔凈無污染。③煎藥水量為飲片適當加壓后,液面淹沒過約2厘米為宜。④煎前宜用冷水浸泡20-30分鐘為宜,種子藥稍長。⑤煎藥火候,一般先武火后文火,特殊藥要作適當處理。⑦煎煮后應榨渣取汁,使藥汁充分排出。23.D.試述煎藥方法注意要點⑥煎煮次數(shù)以2-3次為宜。①煎藥器具E.服藥方法應注意些什么？湯劑宜溫服；發(fā)散風寒藥熱服，并溫覆取汗；熱在胃腸欲冷飲者可涼服，熱在其他臟腑不欲冷飲者仍宜溫服；用從治法時可熱藥涼服、涼藥熱服。一、服藥時間二、服藥次數(shù)三、服藥溫度一般滋補藥宜飯前服，驅蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服，健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜飯后服，其他藥物一般也是飯后服，緩瀉藥、安眠藥在睡前服，澀精止遺藥宜晚間服一次，服藥與進食應間隔1小時左右。一般每日1劑，每劑分2-3服；病急可每4小時1次，晝夜不停；病緩日服2次。應用發(fā)汗、瀉下藥，中病即止，不必盡劑，以免損傷正氣。嘔吐病人宜少量頻服。24.E.服藥方法應注意些什么？湯劑宜溫服；發(fā)散風寒藥熱服，并溫覆THANKYOUSUCCESS25.2022/11/26THANKYOUSUCCESS25.2022/11第二章中藥的配伍、禁忌、用法

ApplicationsofChineseDrugs

第一節(jié)中藥的配伍第二節(jié)用藥禁忌第三節(jié)用藥劑量，用法26.第二章中藥的配伍、禁忌、用法

Applications第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility

中藥的配伍，就是按照病情需要和用藥法度，將兩種以上的藥物合用，利用藥物與藥物之間的相互作用，使其互相協(xié)同，提高療效；或使其互相抑制，減低不良作用，更好地發(fā)揮藥物的效能。配伍的目的，就是為了適合病情的需要，照顧全面，充分發(fā)揮藥物療效，保證用藥安全。27.第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility“七情”即用一種藥物單獨發(fā)揮作用，不配它藥輔助。1.單行SingleRemedyAlone如：獨參湯、鶴草芽相反單行相須相使相畏相殺相惡28.“七情”即用一種藥物單獨發(fā)揮作用，不配它藥輔助。1.單行S2.相須

Synergism兩種以上功效類似的藥物，合用以后，可以明顯增強其原有療效。如：石膏配知母、大黃配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting兩種以上功用不同的藥物分主輔合用后，能提高主藥療效。黃芪（主）配茯苓（輔），茯苓利水健脾，能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急。以黃連清熱燥濕，止痢為主，木香調中宣滯，行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果。如：29.2.相須兩種以上功效類似的藥物，合用以后，如：石膏配知母、大4.相畏

Restraint即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減低或消除。5.相殺

Detoxication即一種藥物能減弱或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜殺半夏相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是從藥物之間某一方面而言的。30.4.相畏即一種藥物的毒性反應或副作用，5.相殺即一種藥物能減6.相惡

Antagonism即兩種藥物合用，能相互牽制而使原有作用降低，甚至喪失藥效。如：生姜惡黃芩、人參惡萊菔子等。7.相反

IncreasingToxicity即兩種藥物同用后，能產生毒性反應或劇烈的副作用。如：“十八反”中的藥物。31.6.相惡即兩種藥物合用，能相互牽制而如：生姜惡黃芩、人參惡萊總結配伍關系：1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.產生或增強毒、副作用32.總結配伍關系：1.協(xié)同作用7.第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用藥禁忌四、飲食禁忌33.第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用注意）

由于藥物的藥性不同，其作用各有所長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也有禁忌。34.證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛黎蘆。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。35.配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy

專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產外，禁忌使用的藥物?，F(xiàn)代將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥或藥性峻猛之品及墮胎作用較強的藥。慎用藥則指活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。36.妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPr飲食禁忌

Foodtaboo簡稱“食忌”俗稱“忌口”1、服用某些藥物時不可同吃某些食物常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；鱉甲忌莧菜；薄荷忌鱉甲；人參忌蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；土茯苓、使君子忌茶；蜜忌生蔥；綠豆解金、石、草、木諸毒等。如：37.飲食禁忌

Foodtaboo簡稱“食忌”1、服用某些藥物THANKYOUSUCCESS38.2022/11/26THANKYOUSUCCESS13.2022/11飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻及有刺激性的食物。如：熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應忌生冷；胸痹患者忌食肥膩、動物內臟及煙酒；肝陽上亢、煩躁易怒者應忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。39.飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administration劑量Dosage即用藥量，一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。用法Administration指中藥的應用方法。主要包括中藥的給藥途徑、應用形式、煎煮方法和服藥方法。40.第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administra本節(jié)應掌握以下幾個問題：E.服藥方法應注意些什么？

A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？C.入藥方法有何講究？D.試述煎藥方法注意要點。41.本節(jié)應掌握以下幾個問題：E.服藥方法應注意些什么？AA.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？

臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質、臨床運用的需要，以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。42.A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？臨無毒者變化幅度可稍大，有毒者應嚴格控制劑量在安全范圍內。一、藥物方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？藥材質量：質優(yōu)者藥力充足，用量不必過大；質次者藥力不足，用量可稍大。藥材質地：花、葉類用量宜輕，金石、貝殼類質重者宜重；鮮品用量較大。藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，量可稍重；藥性強、作用強烈、藥味較濃的藥，量宜輕。藥物毒性：43.無毒者變化幅度可稍大，有毒者應嚴格控制劑量在安全范圍內。一、A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？二、應用方面單味藥量較大，入復方可稍小；同一藥作主藥比作輔藥為重。作湯劑較丸、散劑量為重。同一藥目的不同量可不同，如檳榔行氣利水，常用量6-15g，而驅蟲用到60-120g。配伍：劑型：用藥目的：44.A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？二、應用方面單味年齡大小、性別（如婦女經產期）、體質、病程長短、病勢輕重、職業(yè)、生活習慣與劑量有關。三、患者方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？此外季節(jié)、氣候、居住自然環(huán)境也和確定劑量有關。45.年齡大小、性別（如婦女經產期）、體質、病程長短、病勢輕重、職B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等栓劑、藥條、釘劑注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。傳統(tǒng)口服，皮膚，及吸入，舌下、粘膜、直腸等新增皮下、肌肉、穴位、靜脈等劑型46.B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗C.入藥方法有何講究？入水即化的藥及汁液性藥材，宜用煎好的其他藥液或開水沖服。先煎一些礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，還有一些藥如附子、川烏因其毒烈性經久煎可以降低，應入煎30分鐘再入他藥同煎。后下一些藥因其有效成分煎