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幽門梗阻藥指南【概述】幽門梗阻指的是胃的門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通障礙。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一。它可以形成幽門梗阻的疾病還有胃癌、胃粘膜脫垂、肉腫（嗜酸性或血吸蟲病引起）、異位胰腺及罕見的胃腫瘤肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病幽門梗阻可分為不完性梗阻和完全性梗阻兩大類。當幽門附近有潰瘍或炎性變時，便刺激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區(qū)水腫此發(fā)的梗阻為門不完全性梗阻，或稱部分性梗阻。它暫時的，但也可有反復發(fā)作。另外一種情況是，由于潰瘍合后形成的瘢痕組織，或胃部手術后發(fā)生的粘連牽拉，或癌瘤侵犯幽門竇，結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻，種梗阻是很難或不能緩解的，稱為完全性梗阻?！驹\斷要】1.床表現(xiàn)為上腹飽和嘔吐。嘔吐物為酸臭的宿食，不含膽汁，量大，常發(fā)生上午或晚上，嘔吐后自覺舒適。2.水音、胃型及胃動波是幽門梗阻的特征性體征。3.部超可見胃內(nèi)量食糜回聲。4.條件的醫(yī)院可行餐造影和胃鏡檢查以確診并有助于病因診斷。

【藥物治】1.般及對癥支持治禁，胃腸減壓。對于有水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的者應首要予以糾正可予輸注輸注葡萄糖鹽水或生理鹽，待尿量增加即予靜脈補鉀治療（靜脈補鉀濃度不超的補充可用或10%的葡萄糖溶液。2.藥方案由消化潰瘍所致者首選奧美拉唑，靜脈注射一日1。也可用西咪替丁0.6g靜脈注射（不少于分鐘）或滴注（少于30分鐘時1次。3.藥過稱中可能出的不良反應及其處理抑酸藥不良反正較少，常見有頭痛頭昏、便秘和腹瀉，多數(shù)癥狀輕微可無需特殊處理；偶皮疹、白細胞減少及轉(zhuǎn)氨酶升高，輕微者停藥后可自行復，必要時對癥治療?！咀⒁馐隆?．

嚴重腎功能不全、孕及哺乳期婦女禁用抑酸藥物8歲以下兒童也需禁用尼替丁。2．

幽門梗阻的患者應尋病因，盡早轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院或者有條件的醫(yī)院進行內(nèi)檢查明確病因，病排除腫瘤，以免延誤治療。3．

幽門梗阻患者由于懼進食，體重可迅速減輕，并出現(xiàn)消耗癥狀及惡病質(zhì)者反復嘔吐可致胃液中氫離子和鉀離子大量丟失，引低氯低鉀性代謝性堿中毒，出現(xiàn)四

肢無力、煩躁不安、吸短促、手足抽搐等表現(xiàn)。4．

器質(zhì)性幽門梗阻和

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