公共衛(wèi)生助理醫(yī)師題庫(五套)含答案

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師題庫（一）考試時間：【90分鐘】 總分：【100分】 一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、自我效能理論不包括（ ）A、自我效能影響到人的生存狀態(tài)B、自我效能決定著人們的行為準(zhǔn)則C、自我效能決定人的期望壽命D、自我效能決定人們對健康目標(biāo)的追求E、自我效能影響著人們的健康行為【答案】C（）2、女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囪平坦，方顱，頸強(qiáng)（-），心肺正常。該患兒診斷為A、高熱驚厥B、癲癇C、病毒性腦炎D、低血糖癥E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥【答案】E【解析】患者有方顱，夜驚沒有添加輔食，考慮維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到L75?L88mm。l/L（7.0?7.5mg）以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。（）3、患者男性，16歲。發(fā)熱5天，伴乏力、食欲缺乏、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體:T38.0C,鞏膜黃染，肝肋下1.5cm,觸叩痛（+）,脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8.5X109/L,NO.54,L0.46,ALT1850U/L,TBil96umol/L,DBil62umol/Lo［問題2］［單選題］為明確診斷首選的檢查是A、肥達(dá)反應(yīng)B、血培養(yǎng)C、糞便培養(yǎng)D、血清肝炎病毒標(biāo)志物E、出血熱抗體監(jiān)測【答案】D【解析】病毒性肝炎，可以考慮查病毒標(biāo)志物，以明確確診。()4、比標(biāo)準(zhǔn)體重減少多少為營養(yǎng)不良A、15%B、20%C、25%D、10%E、5%【答案】A【解析】體重變化可反映營養(yǎng)狀態(tài)，但應(yīng)排除脫水或水腫等因素的影響。體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%,提示存在營養(yǎng)不良。()5、男性，18歲，農(nóng)民。夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱。4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39.8C,鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見出血點(diǎn)，肝肋下1.0cm,脾未及，腋下淋巴結(jié)如蠶豆大4個，血象：WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清總膽紅素110nmol/L,尿膽紅素(+).尿中可見WBC3?5,診斷為A、流行性出血熱B、急性黃疸型肝炎C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、瘧疾【答案】C【解析】發(fā)病前1-30天接觸疫水接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱，結(jié)膜充血全身酸痛，并且出現(xiàn)肝腎異常，淺表淋巴結(jié)腫大，考慮是鉤端螺旋體病。()6、病例對照研究資料歸納表病例對照研究資料整理理加上，其比值比的表達(dá)式為A、adB、ab/cdC、b/cD、c/dE、(a/(a+b))/(c/(c+d))【答案】A【解析】比值比=病例組的暴露比值/對照組的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc,所以本題選A。()7、能影響傳染病流行的自然因素A、易感人口遷入B、全球氣候變暖C、計(jì)劃免疫D、城市流動人口增加E、二代發(fā)病率增加【答案】B【解析】選析第1題。1題：影響人群易感性升高的主要因素：①新生兒增加；②易感人口遷入；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口死亡。故選項(xiàng)A正確。()8、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕A、避孕套B、口服避孕藥C、宮內(nèi)節(jié)育器D、陰道隔膜E、安全期避孕【答案】A【解析】因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。()9、8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病暴發(fā)流行。船離開港口時載有350名乘客、50名船員。8月1日前的一周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病,其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)一個月。8月14日軍團(tuán)病的患病率是A、0.100B、0.104C、0.143D、用該資料不能計(jì)算E、以上答案均不是【答案】B【解析】1?3題是理解判斷題，考查考生對發(fā)病率和患病率的理解。發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷适侵改程囟〞r間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。()10、合成FA的關(guān)鍵酶是A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA還原酶C、琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D、乙酰CoA粉化酶E、已糖激酶【答案】D【解析】乙酰輔酶A陵化酶催化乙酰輔酶A+ATP+HC03—丙二酰輔酶A+ADP+Pi反應(yīng)的生物素酶，是FA(游離脂肪酸)的關(guān)鍵酶。()11、男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重?？饶撔蕴?，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難。入院前4小時神志模糊。嗜睡。查體：明顯發(fā)組昏迷BP100/60mmHg,無病理反射?？赡艿牟l(fā)癥是A、休克B、肺性腦病C、彌散性血管內(nèi)凝血D、腦血管意外E、消化道出血【答案】B【解析】肺心病在病情嚴(yán)重時，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神癥狀，可診斷為肺性腦病。()12、心源性休克臨床表現(xiàn)較多，但是以下描述不正確的是A、患者原有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)B、患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)C、患者有多尿的現(xiàn)象D、患者表現(xiàn)為外周血壓降低E、心輸出量極度低下【答案】C一，!1■1/I?患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如：持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)綃等。()13、傷寒的并發(fā)癥是A、肺膿腫B、肝膿腫C、呼吸循環(huán)衰竭D、腸穿孔E、脫水、電解質(zhì)紊亂【答案】D【解析】傷寒的主要病理特征是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增殖性反應(yīng)，以回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡最為顯著。腸道的病變不一定與臨床癥狀的嚴(yán)重程度成正比，伴有嚴(yán)重毒血癥者尤其是嬰兒，其腸道病變可能不明顯；反之，毒血癥狀輕微或缺如的患者卻可突然發(fā)生腸穿孔與腸出血。病變可累及脾、肝、膽囊、心臟、腎臟、骨骼、腦膜和肺。()14、對健康教育的作用和效果進(jìn)行評價(jià)屬于( )A、過程評價(jià)B、效果評價(jià)C、近期評價(jià)D、遠(yuǎn)期評價(jià)E、結(jié)局評價(jià)【答案】B()15、關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項(xiàng)是正確的A、葡萄胎有50%的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會很大C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)(+),惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)(+),惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年【答案】E【解析】①葡萄胎清宮后每周1次行B?hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。()16、關(guān)于計(jì)劃實(shí)施組織機(jī)構(gòu)組成成分，哪種說法是不正確的(A、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)必不可少B、政策支持與否對項(xiàng)目實(shí)施工作無很大影響C、即便是國際項(xiàng)目，也必須有社區(qū)參與，否則不會成功D、項(xiàng)目成功離不開社區(qū)中各組織機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作E、建立社區(qū)工作網(wǎng)絡(luò)并充分合作關(guān)系到項(xiàng)目成敗【答案】B()17、早期正確診斷傳染病最重要的意義在于：A、避免延誤病情B、解決合理治療C、有助于判斷預(yù)后D、有助于流行病學(xué)調(diào)查E、有助于防止傳播【答案】E()18、用于比較傳染病傳染力的強(qiáng)弱，分析傳染病流行因素及評價(jià)防疫措施的效果A、引入率B、續(xù)發(fā)率C,死亡率D、病死率E、發(fā)病率【答案】B()19、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪種電解質(zhì)失調(diào)A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥【答案】C【解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性脫水，本例130mmol/L,故符合條件。正常血鉀濃度為3.5?5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范圍。()20、醫(yī)德評價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指A、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一B、目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一C、動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一D、動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一【答案】D()21、關(guān)于甲狀腺濾泡狀腺癌，正確的是A、生長慢，屬低度惡性B、多見于兒童C、來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞D、有侵入血管的傾向E、預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌【答案】D【解析】甲狀腺濾泡狀癌多見于50歲左右婦女，此型發(fā)展較快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向。預(yù)后不如乳頭狀癌。起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞。而甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞(C細(xì)胞)。()22、腎小球有效濾過壓等于A、腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓B、腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓C、腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓一囊內(nèi)壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓E、腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓【答案】A【解析】在腎小球過濾的過程中，腎小球有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動力，由于濾過后的液體中蛋白質(zhì)濃度極低，其膠體滲透壓可忽略不計(jì)，因此形成原尿的力為腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓，在這三種力中后兩者是阻礙濾過的壓力，因此腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓()23、關(guān)于妊娠期糖代謝的特點(diǎn)不正確的是A、在妊娠早中期，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%B、在妊娠早中期雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用C、妊娠中、晚期，胎盤合成多種激素產(chǎn)生胰島素抵抗，孕婦體內(nèi)胰島素分泌量相應(yīng)增加D、孕婦空腹血糖較非孕婦低，易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒E、孕婦腎血流量和腎小球?yàn)V過率、糖的再吸收率增加，部分孕婦排糖量反而降低【答案】E【解析】孕婦腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，致部分孕婦排糖量增加。()24、門靜脈高壓癥時受影響最早的側(cè)支血管為A、臍靜脈B、胃冠狀靜脈C、直腸上靜脈D、腹膜后靜脈E、腹壁上靜脈【答案】B【解析】胃左靜脈，胃冠狀靜脈，與同名動脈伴行并收集同名動脈分布區(qū)的血液，沿胃小彎左行再轉(zhuǎn)向右后匯入門靜脈干。在賁門處食管靜脈叢有小支匯入胃左靜脈，其主支食管靜脈匯入奇靜脈或半奇靜脈，從而使門靜脈系和上腔靜脈系溝通。()25、健康教育的基本內(nèi)容是控制體重，當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重多少時，可以診斷為肥胖( )A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%【答案】D()26、男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體:體溫37.8C,右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應(yīng)首選的檢查是A、胸部X線片B、支氣管鏡C、痰找癌細(xì)胞D、PPD試驗(yàn)E、痰找結(jié)核菌【解析】①中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量濕性啰音，應(yīng)首先考慮肺炎，故首選檢查為胸部X線片。②支氣管鏡為有創(chuàng)檢查,常用于支氣管占位性病變的確診，一般不作為首選檢查。痰找癌細(xì)胞常用于確診肺癌。試驗(yàn)、痰找結(jié)核菌常用于肺結(jié)核的診斷，但肺結(jié)核的首選檢查也是胸片。()27、某地區(qū)有10萬人口，1960年總死亡人數(shù)為1000名，已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者有300名，其中男性200名。女性100名。1960年死于結(jié)核病者60名，其中男性50名。該地區(qū)男性結(jié)核病的死亡率為A、25%B、20%C、50%D、30%E、所給資料不能計(jì)算【答案】E()28、某地成年男子紅細(xì)胞普查結(jié)果為：數(shù)為4.8X10/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.41X10/L,隨機(jī)抽取10名男子，測得紅細(xì)胞均數(shù)為4X10/L,標(biāo)準(zhǔn)誤0.5X10/L,那么標(biāo)準(zhǔn)誤反映的是A、抽樣誤差B、總體均數(shù)不同C、隨機(jī)誤差D、個體差異E、以上均不正確【答案】A()29、男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T39C,P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動，對該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行A、保持呼吸道通暢、解痙B、腰穿刺術(shù)C,靜脈注射安定D、以上都不是E、全面體檢【答案】A【解析】上感的治療對癥治療，對于高熱驚厥需要鎮(zhèn)靜、止痙處理，保持呼吸道通暢。)30、關(guān)于維生素K臨床應(yīng)用錯誤的敘述是A、王要用于因維生系K猷之引赳的出皿在扶炳B、對抗凝藥過量的解毒無效C、治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛D、可用于治療慢性腹瀉E、用于治療阻塞性黃疸【答案】B【解析】臨床應(yīng)用L維生素K缺乏癥主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黃疸、膽?zhàn)?，因膽汁分泌不足?dǎo)致的維生素K吸收障礙；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足；廣譜抗生素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K；肝臟疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成減少等引起的出血性疾病。.抗凝藥過量的解毒治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血。.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛()31、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是A、超聲波檢查B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C、腹部壓痛D、X線檢查E、同位素掃描【答案】B【解析】腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。()32、關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄的不正確的是A、嘔吐是本病的主要體征B、右上腹腫塊是本病特有體征C、胃蠕動波常見D、可伴有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂E、含有膽汁的噴射性嘔吐【答案】E【解析】臨床表現(xiàn)典型癥狀和體征為無膽汁的噴射性嘔吐，胃蠕動波和右上腹腫塊。.嘔吐為本病主要癥狀，一般在出生后2?4周，少數(shù)于出生后1周發(fā)病，也有遲至出生后2?3個月發(fā)病者。開始為溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐。吐出物為帶凝塊的奶汁，不含膽汁，少數(shù)患兒因嘔吐頻繁使胃黏膜毛細(xì)血管破裂出血，吐出物可含咖啡樣物或帶血。患兒食欲旺盛，嘔吐后即饑餓欲食。.胃蠕動波常見但非特有體征。蠕動波從左季肋下向右上腹部移動，到幽門即消失。在喂奶時或嘔吐前容易見到。.右上腹腫塊為本病特有體征，具有診斷意義，臨床檢出率可達(dá)60%?80%。用指端在右季肋下腹直肌外緣處輕輕向深部按捫，可觸到橄欖形、光滑、質(zhì)較硬的腫塊，可以移動。.黃疸約1%?2%患兒伴有黃疸，非結(jié)合膽紅素增高，可能與饑餓和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不足，以及大便排出少，膽紅素肝腸循環(huán)增加有關(guān)。.消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂因反復(fù)嘔吐，營養(yǎng)物質(zhì)及水?dāng)z入不足，并有H+和B1-的大量丟失，患兒初起體重不增，以后下降，逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、低氯性堿中毒等，晚期脫水加重，組織缺氧，產(chǎn)生乳酸血癥，低鉀血癥；腎功能損害時，酸性代謝產(chǎn)物潴留，可合并代謝性酸中毒。()33、急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物【答案】E【解析】抗膽堿藥物起到解痙作用，但是當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時再用抗膽堿藥物會加重病情，所以不能用，所以此題選E。()34、我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則A、審慎保密良心B、保持健康和恢復(fù)健康C、救死扶傷，忠于職守；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精D、實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)E、無傷、有利、公正、自主【答案】D()35、篩檢試驗(yàn)在下列哪種情況是最適宜的A、患病率高的疾病B、患病率低的疾病C、早期診斷可改善預(yù)后的疾病D、病情嚴(yán)重，難以治愈的疾病E、病死率較高的疾病【答案】C()36、下列關(guān)于統(tǒng)計(jì)表制作的敘述，正確的是A、縱標(biāo)目間用豎線分隔B、橫、縱標(biāo)目用斜線分隔C、要求各種指標(biāo)小數(shù)位數(shù)一致D、一張表應(yīng)包含盡量多的內(nèi)容E、統(tǒng)計(jì)表通常包括標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字4部分【答案】E【解析】統(tǒng)計(jì)表通常由標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標(biāo)目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項(xiàng)E正確，選項(xiàng)A、B錯誤。統(tǒng)計(jì)表要求同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)一致，位次對齊，故選項(xiàng)C錯誤。制作統(tǒng)計(jì)表要求重點(diǎn)突出，即一張表一般只表達(dá)一個中心內(nèi)容，盡量避免把過多的內(nèi)容放在同一張表里，故選項(xiàng)D錯誤。()37、選擇現(xiàn)患病例為病例對照研究的對象，易發(fā)生A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、檢出證候偏倚D、無應(yīng)答偏倚E、回憶偏倚【答案】B【解析】1?5題是理解判斷題，考查考生對流行病學(xué)常見偏倚的理解。入院率偏倚是指利用醫(yī)院患者作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分患者，而不是全體目標(biāo)人群的一個隨機(jī)樣本；又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，因?yàn)榛颊邔︶t(yī)院及醫(yī)院對患者雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體患者的隨機(jī)樣本，因而產(chǎn)生偏倚。奈曼偏倚指如果調(diào)查對象選自現(xiàn)患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用。檢出證候偏倚指患者常因某些與致病無關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計(jì)了暴露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。無應(yīng)答者是指研究對象中那些沒有按照研究設(shè)計(jì)對被調(diào)查的內(nèi)容予以應(yīng)答者。對于電話或信函調(diào)查，調(diào)查對象很容易產(chǎn)生無應(yīng)答，從而造成偏倚?；貞浧惺侵秆芯繉ο笤诨貞浺酝l(fā)生的事情或經(jīng)歷時，由于在準(zhǔn)確性和完整性上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。()38、進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、宮縮具有對稱性B、宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱C、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復(fù)如舊D、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長E、是不自主的節(jié)律性收縮【答案】C【解析】答案選C。子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意(不自主)、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。()39、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A、肺毛細(xì)血管破裂B、急性肺水腫C、合并肺結(jié)核D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張【答案】D【解析】突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下已淤血、擴(kuò)張、壁薄的支氣管靜脈破裂，引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。故選D。其他選項(xiàng)均不是二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因。()40、體外集落培養(yǎng)科出現(xiàn)“流產(chǎn)”的是A、MDSB、AAC、PNHD、cmLE、HA【答案】A【解析】骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細(xì)胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。()41、男性患者，因近5?6年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm,血糖(FBG)10.Immol/L,蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤［問題2］［單選題］下述哪種治療對該患者最適宜A、澳隱亭B、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)C、放療D、腦膜E、手術(shù)后術(shù)后放療【答案】E【解析】腫瘤手術(shù)后，術(shù)后放療更安全。()42、潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A、粘液膿血便B、鮮血便C、里急后重D、糊樣便E、便秘【答案】D【解析】腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因?yàn)椴∽儑?yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2?4次，重者每日達(dá)10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。()43、在人類生態(tài)學(xué)上，疾病發(fā)生的三大要素是A、患者、潛在性患者、健康者B、感受性、傳播途徑、傳染源C、宿主、環(huán)境、致病因子D、理化因素、生物學(xué)因素、社會經(jīng)濟(jì)因素E、遺傳、營養(yǎng)、身體鍛煉■Aa*r4■kL合果/C()44、患者女性，36歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”，來月經(jīng)后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對該疾病的說法不正確的是A、多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀B、腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化C、一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)D、常見于25?45歲女性E、癌變發(fā)生率高，視為癌前病變【答案】E【解析】根據(jù)病史應(yīng)考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。()45、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下區(qū)間(1,+8)所對應(yīng)的面積為A、84.14%B、需查u界值表C、68.27%D、31.73%E、15.86%【答案】E()46、既阻斷B1又阻斷B2受體的是A、普蔡洛爾B、拉貝洛爾C、阿托品D、酚妥拉明E、美托洛爾【答案】A【解析】普奈洛爾屬于B-受體阻滯劑，對心臟的作用主要是負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo)，沒有舒張冠脈的作用，并且P受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛()47、阿昔洛韋的藥理作用是A、主要用于金葡菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染B、對念珠菌有強(qiáng)大抗菌作用C、為支原體肺炎首選藥物D、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用E、具有抗DNA病毒的作用【答案】E()48、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳、先天鐵儲備不足B、鐵攝人量不足C、生長發(fā)育快D、鐵吸收障礙E、鐵的丟失過多【答案】B【解析】缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。()49、肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是A、前脫位B、后脫位C、下脫位D、盂上脫位E、中心型脫型【答案】A【解析】肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見，酸關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見。()50、女，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是A、內(nèi)痔B、外痔C、直腸癌D、肛疹E、肛裂【答案】E【解析】據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷肛裂。

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師題庫（二）得分評卷人考試時間：【90分鐘】總分：考試時間：【90分鐘】一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、某垃圾場，一名男性垃圾焚燒工.在焚燒含大量塑料的垃圾時，突然感到頭痛、頭暈、發(fā)熱、呼吸加快等不適而被送醫(yī)院就診，可診斷為A,聚合物煙霧熱B、氮氧化物中毒C、中暑D、一氧化碳中毒E、氟化物中毒【答案】A（）2、男性，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，浮腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷A、吸氣時收縮壓較吸氣前降低lOmmHgB、心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C、心音弱D、心界向兩側(cè)移動E、頸靜脈怒張【答案】A【解析】吸氣時收縮壓較吸氣前降低lOmmHg。這個變化是增厚的心包與膈肌粘連固定在一起，吸氣時膈肌下降牽拉心包，使張力增加并限制心臟充盈，因而使心臟排血量驟減，致使動脈收縮壓下降。心包積液的體征有：①心臟體征：心臟搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音輕而遠(yuǎn)，心率快，少數(shù)人在胸骨左緣3-4肋間可聽到舒張?jiān)缙陬~外音（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1-0.13s,高調(diào)呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血液突然終止形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。②左肺受壓迫征：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)稱之為Ewart征。③心臟壓塞征：大量心包積液或積液迅速積聚，即使積液僅150?200ml,引起心包內(nèi)壓力超過20?30mmHg時即可產(chǎn)生急性心包壓塞征，表現(xiàn)為心動過速、心血排量下降、發(fā)組、呼吸困難、收縮壓下降甚至休克。如積液為緩慢積聚過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈擴(kuò)張，稱Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫。由于動脈收縮壓降低，舒張壓變化不大而表現(xiàn)脈搏細(xì)弱、脈壓減小，出現(xiàn)奇脈。()3、某社區(qū)老年人口的平均壽命是71.6歲，其中健康生活65.2歲(生命質(zhì)量權(quán)重值為1),非臥床活動受限4.5年(生命質(zhì)量權(quán)重值為0.59),臥床功能喪失1.9年(生命質(zhì)量權(quán)重值為0.34),該社區(qū)老年人健康壽命年為70.3年59.7年68.5年65.2年67.8年【答案】C()4、心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A、組胺B、乙酰膽堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、谷氨酸【答案】B【解析】心迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng))末梢以胞吐的方式向神經(jīng)心肌接頭處釋放乙酰膽堿()5、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是A、早期診斷B、根治性手術(shù)C、早期應(yīng)用抗癌藥物D、術(shù)后放療E、綜合治療【答案】A【解析】早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。()6、關(guān)于苯妥英鈉，哪項(xiàng)是錯誤的A、不宜肌內(nèi)注射B、無鎮(zhèn)靜催眠作用C、抗癲癇作用與開放NA+通道有關(guān)D、血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除E、有誘導(dǎo)肝藥酶的作用【答案】C【解析】苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性()7、鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是2?5月3?6月6?10月10?12月1?3月【答案】C【解析】夏秋季(6?10月)為流行高峰。農(nóng)民、漁民、屠宰工人等被感染的機(jī)會多，發(fā)病較高。本病流行于我國長江流域及其以南地區(qū)，東南沿海、西南地區(qū)較嚴(yán)重，秋收水稻，暴雨洪水泛濫之后多發(fā)。()8、某地區(qū)進(jìn)行的吸煙與某種疾病關(guān)系的大量研究資料如下比較吸煙和不吸煙與該病關(guān)系的特異危險(xiǎn)性為A、48.0/25.4=1.89B、48.0-25.4=22.6/10萬C、48.0D、48.0/100000=0.00048E、本資料不能計(jì)算【答案】B()9、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及II級收縮期雜音C、肺底部持續(xù)性濕性羅音D、休息時心率＞110次/分E、下肢凹陷性水腫I度【答案】D【解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過no次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D()10、對吸煙者提供尼古丁替代品適用于( )A、戒煙后再度吸煙者B、對戒煙猶豫不決者C、無戒煙愿望者D、戒斷吸煙者E、準(zhǔn)備戒煙者【答案】E()11、已知2002?2006年某化工區(qū)男性和女性居民惡性腫瘤死亡率，如下表所示。其中男性居民死亡的前五位惡性腫瘤依次為：胃癌、肺癌、肝癌、食道癌和腸癌。描述該化工區(qū)男性惡性腫瘤的死因構(gòu)成比，宜繪制A、條圖B、圓圖C、線圖D、直方圖E、散點(diǎn)圖【答案】B【解析】1.條圖用于分析、比較獨(dú)立變量的多個組或多個類別。本題中，2006年該化工區(qū)男性和女性居民惡性腫瘤死亡率為兩組獨(dú)立的數(shù)據(jù)，對其比較宜繪制條圖，故選項(xiàng)A正確。2.普通線圖用于分析某指標(biāo)隨時間或其他連續(xù)型變量變化而變化的趨勢，故選項(xiàng)E正確。3.圓圖用于描述或比較分類變量各類別所占的構(gòu)成比。本題中，該化工區(qū)男性各種惡性腫瘤，可看成是"男性惡性腫瘤死亡原因“這個分類變量的各種類別，對其構(gòu)成進(jìn)行描述，宜繪制圓圖，故選項(xiàng)B正確。()12、生殖道感染的傳播方式，不應(yīng)是A、衣物傳播B、醫(yī)療器械、物品傳播C、胃腸道傳播D、公共浴池、游泳池傳播E、性交傳播【答案】C()13、輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3?5日【答案】E【解析】輕度會陰撕裂自行愈合一一產(chǎn)后3—5天。()14、月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，需要檢查A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B、拍攝頭骨X線平片C、做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否升高D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位E、硬膜下穿刺【答案】E【解析】硬腦膜下積液：頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出積液。()15、膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A、手術(shù)治療B、激素治療C、抗感染，對癥處理D、透析治療E、中西醫(yī)結(jié)合治療【答案】A【解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南，膽源性胰腺炎是手術(shù)適應(yīng)證，所以本題選A。()16、環(huán)境因素對生殖健康影響的特點(diǎn)是A、可通過妊娠母體直接干擾胚胎正常發(fā)育B、可誘發(fā)生殖細(xì)胞突變C、可影響生殖過程的任何一個環(huán)節(jié)D、以上全是E、可通過胎盤影響胚胎發(fā)育或致癌【答案】D()17、治愈率A、治療好轉(zhuǎn)的例數(shù)/治療的總例數(shù)X100%B、治愈人數(shù)/治療的總例數(shù)X100%C、隨訪5年尚存活的病例數(shù)/隨訪5年的總病例數(shù)X100%D、對照組發(fā)病率/實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率E、(對照組發(fā)病率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率)/對照組發(fā)病率X100%【答案】B()18、隊(duì)列研究容易出現(xiàn)的重要偏倚是A、混雜偏倚B、測量偏倚C、回憶偏倚D、失訪偏倚E、選擇偏倚【答案】D()19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品A、進(jìn)行消毒處理B、立即進(jìn)行衛(wèi)生處理、就近火化C、須依法實(shí)施消毒和無害化處置D、在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒E、進(jìn)行衛(wèi)生處理后按照規(guī)定深埋【答案】C()20、學(xué)生表面抗原陽性數(shù)的理論數(shù)為A、0.93B、136.16C、0.19D、30.02【答榮】D()21、下列不屬于疫源地消滅條件的是A、患者已經(jīng)離開疫源地B、對病人家實(shí)施終末消毒C、對疫源地實(shí)施終末消毒D、對疫源地連續(xù)觀察了一個最長潛伏期未發(fā)現(xiàn)新患者E、對疫源地連續(xù)觀察了一個最長傳染期未發(fā)現(xiàn)新患者【答案】E【解析】此題仍屬傳染病流行病學(xué)中疫源地的內(nèi)容，考查疫源地消滅的條件，為基礎(chǔ)性知識。疫源地消滅的三個條件是：①傳染源被移走(住院或死亡)或消除了排出的病原體狀態(tài)(治愈)；②殺滅或清除了傳染源排到外環(huán)境中的病原體；③所有易感接觸者在達(dá)到上述兩個條件后，度過了該病的最長潛伏期而無新病例出現(xiàn)。因此，不符合這三個條件之一的答案是E,因?yàn)橐咴吹氐南麥缗c該病的傳染期無關(guān)。注意此題是選擇否定答案。()22、輕度感染乳腺炎的母牛，牛奶的處理原則是A、60℃,30分鐘B、禁止擠奶C、80C,30分鐘巴氏消毒后喂飼其他禽畜D、70'C,30分鐘巴氏消毒后可食用E、消毒廢棄【答案】E()23、女性，40歲。腹瀉7年。7?8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)HB30mm/h。結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為A、潰瘍性結(jié)腸炎輕度B、潰瘍性結(jié)腸炎中度C、潰瘍性結(jié)腸炎重度D、Crohn病E、腸傷寒【答案】C【解析】輕：腹瀉＜4次/天，血便輕或者無，無發(fā)熱，無脈速，貧血無或者輕，血沉正常中：介于輕重之間重；腹瀉＞6次/天，有明顯的粘液膿血便，體溫大于37.5℃。脈搏大于90次/分，HB＜100g/L,血沉大于30mm/h。()24、男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、肝門部膽管癌B、壺腹癌C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、胰頭癌【答案】E【解析】患者以黃疸、消瘦為主要表現(xiàn)，且Courvoisier征陽性，說明腫瘤位于中下段膽總管、壺腹癌或胰頭癌；而壺腹周圍癌和胰頭癌的區(qū)別，主要為黃疸的表現(xiàn)，壺腹周圍癌黃疸可以表現(xiàn)為波動性，而胰腺癌為進(jìn)行性黃疸，所以此題選擇E。()25、女性患者，平素體健，因交通事故致骨盆骨折。查體：神清，反應(yīng)稍遲鈍，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/70mmHg,Hb70g/Lo首選的治療方案是輸注A、膠體液和全血B、晶體液和全血C、新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液D、晶體液和紅細(xì)胞懸液E、全血【答案】D【解析】患者目前血壓稍低，Hb低于70g/L,骨折所致的失血，考慮出血繼續(xù)增多會危急生命，給以晶體擴(kuò)容，紅細(xì)胞懸浮液補(bǔ)血治療。()26、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A、出血時間長短B、下腹痛的程度C、早孕反應(yīng)是否存在D、宮口開大與否E、妊娠試驗(yàn)陽性【答案】D【解析】先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢第24/84頁宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。()27、5年生存率A、(對照組發(fā)病率一實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率)/對照組發(fā)病率X100%B、治療好轉(zhuǎn)的例數(shù)/治療的總例數(shù)X100%C、治愈人數(shù)/治療的總例數(shù)X100%D、隨訪5年尚存活的病例數(shù)/隨訪5年的總病例數(shù)X100%E、對照組發(fā)病率/實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率【答案】D()28、胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后A、4周B、5周C、6周D、8周E、3周【答案】C【解析】產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。()29、不能補(bǔ)充血糖的代謝過程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖類食物消化吸收D、糖異生作用E、腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用【答案】A【解析】A由于缺乏一種酶(肌肉中無分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶)，肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必須先分解產(chǎn)生乳酸，經(jīng)血液循環(huán)到肝臟，再在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚍纸獬善咸烟恰?)30、患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg,意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮是A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、過敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克【答案】A【解析】患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。()31、周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是A、血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)D、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E、出現(xiàn)染色質(zhì)小體【答案】C【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)24?84X109/L。()32、以下不是隊(duì)列研究主要用途的是A、檢驗(yàn)病因假說B、研究疾病自然史C、評價(jià)預(yù)防措施效果D、新藥上市前最后一階段的藥物有效性驗(yàn)證E、新藥上市后監(jiān)測【答案】D【解析】新藥上市前最后一階段的藥物有效性驗(yàn)證屬于IH期臨床試驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)性研究，而非隊(duì)列研究。()33、防止高頻電磁場對人體作用的正確措施是A、場源屏蔽，遠(yuǎn)距離操作，合理通風(fēng)B、場源屏蔽，濕式作業(yè)，合理布局C、個人防護(hù)，遠(yuǎn)距離操作，合理通風(fēng)D、場源屏蔽，合理布局，合理通風(fēng)E、場源屏蔽，遠(yuǎn)距離操作，合理布局【答案】E心號日志火工金曲日去火音;* 否加杉/J)jd、/口7」/］中火f困刀中火曰心I'7U叨|J詠三YT力A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、紅霉素E、頭抱曲松【答案】B【解析】雖然耐藥菌日益增多，但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。()35、月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱。血鈉為135mm。14。［問題3］［單選題］輸液的成分是A、2：1含鈉液20ml/kgB、20%甘露醇5ml/kgC、10%氯化鉀3ml/kgD、1.6-二磷酸果糖3ml/kgE、5%碳酸氫鈉5ml/kg【答案】C【解析】同理選10%氯化鉀3ml/kg見尿補(bǔ)鉀。()36、雷貝拉嗖的主要作用是A、中和胃酸B、促進(jìn)胃排空C、抑制胃酸分泌D、黏膜保護(hù)作用E、阻斷促胃液素受體【答案】C()37、某醫(yī)院進(jìn)行某藥治療高血壓的臨床試驗(yàn)，療效評價(jià)可選用指標(biāo)A、罹患率、患病率B、死亡率、病死率C、相對危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度D、有效率、治愈率E、抗體陽轉(zhuǎn)率、保護(hù)率【答案】D()38、關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項(xiàng)正確A、乳頭型多為原位癌B、斑塊型少見C、乳頭型最早D、隱伏型均為原位癌E、糜爛型為高分化【答案】D【解析】隱伏型：食管粘膜僅有輕度充血或粘膜粗糙，肉眼不易辨認(rèn)只能用脫落細(xì)胞學(xué)和組織切片作為診斷依據(jù)，全部為原位癌，為食管癌的最早期。()39、下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSH【答案】E【解析】原發(fā)性甲狀腺功能減低時，病變在甲狀腺，血中甲狀腺激素水平低下，經(jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，垂體TSH分泌增多：繼發(fā)性甲狀腺功能減退時，是垂體或下丘腦的病變，原發(fā)的TSH分泌減少，表現(xiàn)為血中TSH與甲狀腺激素均減少。()40、患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，暫黑朦而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺(-),心界不大，心律整，胸骨左緣3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。適宜該患者治療的藥物是A、硝酸酯類B、洋地黃類C、利尿劑D、B受體阻滯劑E、硝普鈉【答案】D【解析】肥厚型梗阻性心肌病治療應(yīng)以弛緩心肌、減輕左心室流出道梗阻為原則。硝酸酯類、利尿劑均可因降低前負(fù)荷后致使左心室舒張末容積減少，流出道狹窄加重；洋地黃類則直接使心肌收縮力增強(qiáng)而加重流出道狹窄。而B受體阻滯劑可減低心肌收縮力、減慢心室率，相對減輕左室流出道梗阻，可選用。()41、室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)【答案】D【解析】室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。@##()42、甲地區(qū)一年內(nèi)發(fā)生肺癌患者100例，選取100例做吸煙與肺癌關(guān)系的調(diào)查，結(jié)果肺癌組吸煙者為80%,對照組中吸煙者為20%；在乙地區(qū)，調(diào)查了5萬居民的吸煙狀況，并觀察了其經(jīng)過，一年后吸煙者中有10例發(fā)生了肺癌，不吸煙者僅2例發(fā)生率肺癌。下列敘述正確的是A、甲地區(qū)的調(diào)查是生態(tài)學(xué)研究B、甲地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，肺癌組的吸煙率為對照組的4倍C、乙地區(qū)的調(diào)查是回顧性調(diào)查D、乙地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，吸煙組的肺癌發(fā)生率為對照組的5倍E、甲、乙兩地區(qū)調(diào)查均屬觀察性研究【答案】E()43、對CO中毒有確診價(jià)值A(chǔ)、高鐵血紅蛋白測定B、血氨測定C、血膽堿酯酶活力測定D、血肌酊測定E、血碳氧血紅蛋白濃度測定【答案】E【解析】有機(jī)磷中毒時，可使全血膽堿酯酶活力降低。有機(jī)磷中毒診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)重要的診斷指標(biāo)之一為血膽堿酯酶活力測定。根據(jù)一氧化碳中毒毒理，碳氧血紅蛋白對一氧化碳中毒有確診價(jià)值。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力，確診苯胺中毒時，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。/\aaWT..1、II4由D242仕」口曰k)44、大丁，J、兒總1土網(wǎng)隹火，執(zhí)您用鐵則正A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達(dá)80%D、并發(fā)療及死亡率較高E、宜早期手術(shù)【答案】B【解析】小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全.不能起到足夠的保護(hù)作用?；純阂膊荒芮宄靥峁┎∈贰Ｆ渑R床特點(diǎn)：(1)病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀；(2)右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；(3)穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。()45、在進(jìn)行t檢驗(yàn)與方差分析之前，常需對資料先進(jìn)行A、t檢驗(yàn)B、t'檢驗(yàn)C、方差分析D、正態(tài)性檢驗(yàn)E、q檢驗(yàn)【答案】D()46、絕經(jīng)后取環(huán)應(yīng)在A、國際老年學(xué)會規(guī)定65歲以后B、是指婦女從接近絕經(jīng)時出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征至絕經(jīng)后的一段時期C、應(yīng)于絕經(jīng)1年后取出D、保健的內(nèi)容有：①合理營養(yǎng)，保持健康的生活態(tài)度，保持心情舒暢，注意鍛煉身體；②保持外陰部清潔，預(yù)防生殖器發(fā)生感染；③防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血：④由于年老體弱，支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應(yīng)進(jìn)行肛提肌鍛煉(用力做收縮肛門的動作)，以加強(qiáng)盆底組織的支持力；⑤圍絕經(jīng)期應(yīng)定期體檢，接受婦女及腫瘤普查；早期發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤；⑥采用激素替代、補(bǔ)充鈣劑等綜合措施防治圍絕經(jīng)期綜合征及骨質(zhì)疏松的發(fā)生E、保健重點(diǎn)在防治心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松和惡性腫瘤。預(yù)防老年婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)從兒童期開始。冠心病的發(fā)生在老年期也明顯增多【答案】C)47、大部分感染者以死亡為結(jié)局的傳染病A、脊髓灰質(zhì)炎B、麻疹C、狂犬病D、黃熱病E、登革熱【答案】C【解析】選析第1題。1題：在以隱性感染為主的傳染病中，隱性感染者所占的比例較大，只有一小部分感染后有明顯的臨床表現(xiàn)，重癥和死亡病例罕見。如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。因此，1題正確選項(xiàng)為A。()48、輔酶的作用是A、輔助因子參與構(gòu)成酶的活性中心，決定酶促反應(yīng)的性質(zhì)B、金屬離子構(gòu)成輔基，活化酶類的過程C、底物在酶發(fā)揮催化作用前與底物密切結(jié)合的過程D、抑制劑與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的過程E、酶由無活性變?yōu)橛谢钚孕缘倪^程【答案】A【解析】B是金屬離子的作用；C是酶-底物復(fù)合物的特點(diǎn)；D是酶的抑制劑作用特點(diǎn)；E是酶激活劑的特點(diǎn)。()49、下列哪一項(xiàng)不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因A、生長迅速B、早產(chǎn)或雙胎C、長期服用廣譜抗生素D、未及時添加含鐵食物E、反復(fù)消化道感染【答案】C【解析】缺鐵性貧血發(fā)生的原因.先天儲鐵不足胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。.鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。.生長發(fā)育快嬰兒期生長發(fā)育較快，早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。.鐵的吸收障礙食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。.鐵的丟失過多正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人為多。慢性失血(每失血1ml即損失鐵0.5mg),可致缺鐵：以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍走^敏而發(fā)生少量腸出血，每天失血約0.7ml；腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等也是導(dǎo)致失血的常見原因。()50、刺激胃液分泌的重要物質(zhì)是A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、組胺D、促胰液素E、抑胃肽【答案】C【解析】在生理情況下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰膽堿、組胺和促胃液素。組胺是胃酸分泌的強(qiáng)刺激劑和中心調(diào)控因素。故答案選擇C公共衛(wèi)生助理醫(yī)師題庫(三)總分：【100分】考試時間：總分：【100分】 一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分，共計(jì)100分)()1,血脂異常的治療方法錯誤的是A、控制總熱量的攝入B、減少膽固醇的攝入C、增加植物笛醇及可溶性食物纖維的攝入D、增加體重E、規(guī)律鍛煉【答案】D【解析】血脂異常的治療方法包括：治療性生活方式改變和藥物治療。其中應(yīng)該是減輕體重(BMI2)o()2、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,后矢狀徑7cm,足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式A、自然分娩B、會陰側(cè)切C、胎頭吸引D、產(chǎn)鉗術(shù)E、剖宮產(chǎn)【答案】E【解析】本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm,且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm,故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。()3、確定某因素與某病的聯(lián)系強(qiáng)度用A、某人群中該病的發(fā)病率B、某人群中該病的患病率C、某人群中該病的死亡率D、某人群中該病的暴露率E、相對危險(xiǎn)度【答案】E()4、患者右胸被撞傷2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5?8肋單處骨第33/84頁折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開E、骨折處切開內(nèi)固定【答案】B【解析】多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回?cái)[動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2?3kg)牽引1?2周，必要時手術(shù)固定。()5、某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39C,這主要是由于A、皮膚血管擴(kuò)張B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙C、體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)D、產(chǎn)熱中樞抑制E、散熱中樞興奮【答案】C【解析】人體最重要的體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞整合來自外周和體核的溫度感受器的信息，將這些信息與調(diào)定點(diǎn)比較，相應(yīng)地調(diào)節(jié)散熱機(jī)制或產(chǎn)熱機(jī)制，維持體溫的恒定。而當(dāng)患者患有瘧疾時，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，體溫中樞誤認(rèn)為39℃為正常體溫，從而使機(jī)體產(chǎn)熱增加散熱減少，因此體溫上升()6、維系蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是A、氫鍵B、肽鍵C、二硫鍵D、疏水鍵E、VAnDErWAAls力【答案】D【解析】蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)是指由多條各自具有一、二、三級結(jié)構(gòu)的肽鏈通過非共價(jià)鍵連接起來的結(jié)構(gòu)形式；各個亞基在這些蛋白質(zhì)中的空間排列方式及亞基之間的相互作用關(guān)第34/84頁系。維持亞基之間的化學(xué)鍵主要是疏水鍵。()7、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A、左肝管B、下段膽管C、中段膽管D、上段膽管E、膽囊管【答案】D【解析】根據(jù)腫瘤的生長部位，膽管癌分為上段、中段、下段膽管癌。上段膽管癌又稱為肝門部位的膽管癌，占50—75%,發(fā)生率最高。所以本題選D。()8、男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)A、閉合容量減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低【答案】E【解析】氣道功能檢查常用方法有①閉合氣量測定；②流量-容積曲線；③頻率依賴性肺順應(yīng)性；目前認(rèn)為③是檢測小氣道疾病最敏感的指標(biāo)。()9、急性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)A、疼痛陣發(fā)加劇B、病人轉(zhuǎn)側(cè)不安C、指不出確切部位D、原發(fā)病灶處最顯著E、解大便后減輕【答案】D【解析】急性腹膜炎：腹痛范圍多自原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴(kuò)散而波及全腹，但仍以原發(fā)病灶處最顯著。急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分為繼發(fā)性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎兩種，絕大多數(shù)是繼發(fā)于腹內(nèi)原有的病變，或腹部外傷和手術(shù)中污染所致。稱為繼發(fā)性腹膜炎。有少數(shù)腹腔內(nèi)并無原發(fā)病灶的腹膜炎，稱為原發(fā)性腹膜炎。臨床表現(xiàn)：①腹痛：這是最主要的癥狀，也是最早期的癥狀。呈持續(xù)性，一般較劇烈，不能忍受。②惡心、嘔吐：是較早出現(xiàn)的常見癥狀。早期是腹膜受刺激而引起反射性惡心、嘔吐，嘔吐物主要是胃內(nèi)容物，也可有少量膽汁，后來由于腸麻痹而發(fā)生持續(xù)性嘔吐，嘔吐物轉(zhuǎn)變?yōu)楹悬S綠色膽汁，甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。③體溫、脈搏、呼吸變化：突然發(fā)病的病人，體溫開始多在正常范圍內(nèi)，以后隨著炎癥的發(fā)展，體溫逐漸升高。但急性闌尾炎等疾病發(fā)生穿孔者，體溫原已升高，腹膜炎發(fā)生后則更多。④感染中毒的表現(xiàn)：當(dāng)病情嚴(yán)重時，可出現(xiàn)高燒、大汗、口干、脈速、呼吸淺快等全身中毒的表現(xiàn)，后期則可出現(xiàn)全身衰竭，面色灰黃、眼窩凹陷、四肢發(fā)冷、體溫上升或降低、血壓下降等全身衰竭的表現(xiàn)。()10、欲研究肺癌患者肺組織中的DNA加合物含量(個/10核甘酸)與吸煙的關(guān)系，某研究者用”同位素標(biāo)記法”測定了12名肺癌患者肺組織中DNA加合物含量(y),并調(diào)查其每日吸煙量(z),結(jié)果見下表：若得到回歸方程，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則A、每日吸煙量隨肺組織中DNA加合物含量增大而減小B、每日吸煙量每增加1支，肺組織中DNA加合物含量平均增加0.474個/10核甘酸C、肺組織中DNA加合物含量隨每日吸煙量增大而減小D、肺組織中DNA加合物含量每增加1個/10核甘酸，每日吸煙量平均增加0.474支E、可以通過肺組織中DNA加合物含量的值來預(yù)測每日吸煙量大小【答案】B【解析】1題：此題考查直線回歸分析對資料的要求。直線回歸中應(yīng)變量y須來自正態(tài)總體，而x可以是來自于正態(tài)總體的隨機(jī)變量，也可為可嚴(yán)密控制、精確測量的變量。本例要求應(yīng)變量肺組織中DNA加合物含量是來自于正態(tài)總體的隨機(jī)變量，故選項(xiàng)A正確。2題：回歸系數(shù)b的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是自變量x改變一個單位時，應(yīng)變量y平均變化6個單位。本題b=0.474,即每日吸煙量每增加1支，肺組織中DNA加合物含量平均增加0.474個/10核甘酸，故排除選項(xiàng)A和C,選項(xiàng)B正確?；貧w方程是把自變量代入回歸方程對應(yīng)變量進(jìn)行預(yù)報(bào)預(yù)測，即通過每日吸煙量大小來預(yù)測肺組織中DNA加合物含量的值，故選項(xiàng)E不正確。()11、比較甲、乙兩地新生兒的死因構(gòu)成比，宜繪制］A、直條圖B、圓圖C、線圖D、直方圖E、散點(diǎn)圖r答率】r-i-一【解析】1題：直方圖用于描述定量變量的頻數(shù)分布。本題體質(zhì)指數(shù)是定量變量，描述其頻數(shù)分布宜繪制直方圖，故選項(xiàng)D正確。2題：圓圖用于描述或比較分類變量各類別所占的構(gòu)成比。本題中，兩地新生兒的各種死因可看成分類變量的各類別，比較其構(gòu)成宜繪制圓圖，故選項(xiàng)B正確。()12、心動周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時間約相當(dāng)于A、心房收縮期十心室等容收縮期B、心房舒張期C、心室收縮期D、心室舒張期E、心室收縮期+等容舒張期【答案】E【解析】心室開始收縮后，室內(nèi)壓很快超過房內(nèi)壓，房室瓣立即關(guān)閉。房室瓣在心室等容收縮期和射血期一直處于關(guān)閉狀態(tài)，直至心室舒張期開始后，室內(nèi)壓降低，動脈瓣關(guān)閉后的等容舒張期末，室內(nèi)壓進(jìn)一步下降到低于房內(nèi)壓時，房室瓣才開放。故從房室瓣關(guān)閉到開放的時間約相當(dāng)于心室收縮期+等容舒張期。()13、門靜脈高壓癥的主要原因是A、門靜脈主干先天性畸形B、肝靜脈血栓形成、狹窄C、肝段下腔靜脈阻塞D、肝硬化E、各種原因致脾靜脈血流量過大【答案】D【解析】在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。()14、男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6X1012/L,Hb70g/L,RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療A、鐵劑+VitC+稀鹽酸B、VitB12+VitC+稀鹽酸C、葉酸+VitB12+VitCD、葉酸+VitC+鐵劑E、葉酸+VitC+稀鹽酸【答案】D【解析】1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6X1012/L,Hb70g/L,RBC大小不等明顯(缺維生素B12、葉酸等)，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大(缺鐵)VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項(xiàng)中考慮D恰當(dāng)。()15、CO和氟化物中毒致死的原因是A、抑制CytC中FE3+B、抑制CytAA3中FE3+C、抑制CytB中FE3+D、抑制血紅蛋白中磚FE3+E、抑制CytCl中FE3+【答案】B【解析】其與氧化態(tài)的細(xì)胞色素cytaa3中的鐵絡(luò)合，使其不能正常傳遞電子(既使體內(nèi)的一些氧化還原反應(yīng)不能正常進(jìn)行)，導(dǎo)致中毒。()16、下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰島素C、促胃液素D、胰多肽E、生長抑素【答案】B【解析】胰島B細(xì)胞分泌胰島素；胰島a細(xì)胞分泌胰高血糖素。()17、區(qū)間±1.96s可用來A、估計(jì)95%的醫(yī)學(xué)參考值范圍B、估計(jì)樣本均數(shù)的95%可信區(qū)間C、表示95%的總體均數(shù)在此范圍內(nèi)D、估計(jì)總體均數(shù)的95%可信區(qū)間E、表示樣本變量值的分布情況【答案】D()18、篩檢試驗(yàn)是A、對人群中的早期患者作出診斷B、早期發(fā)現(xiàn)患者或高危個體的一種措施C、評價(jià)篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性D、評價(jià)篩檢試驗(yàn)的可靠性E、了解篩檢試驗(yàn)和金標(biāo)準(zhǔn)在診斷患者方面的符合程度【答案】B()19、男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。應(yīng)考慮A、急性膽囊炎B、急性傳染性肝炎C、急性化膿性膽管炎D、血源性肝膿腫E、膈下感染【答案】D【解析】血源性肝膿腫，意為其感染途徑是經(jīng)血液。主要依據(jù)患者病史與臨床表現(xiàn)：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。考慮血源性肝膿腫。()20、胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是A、切除潰瘍病變B、預(yù)防癌變C、阻斷迷走神經(jīng)刺激D、降低胃酸分泌E、預(yù)防穿孔【答案】D【解析】無酸則無潰瘍，雖然目前這種說法略不嚴(yán)謹(jǐn)，但是可見胃酸在潰瘍中所占的重要地位。胃大部切除術(shù)后，分泌胃酸的組織多被切除，十二指腸處于相對低酸的生理狀態(tài)，其潰瘍多可自行愈合。()21、男性患者，因近5?6年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm,血糖(FBG)10.Immol/L,蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤下述哪項(xiàng)是錯誤的A、饅頭試驗(yàn)中生長激素不降低B、血生長激素升高C、繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好D、血磷升高E、TRH刺激試驗(yàn)中生長激素升高【答案】C【解析】例如：垂體生長激素瘤可以導(dǎo)致胰島素抵抗，用胰島素治療效果不好。()22、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確A、肺血管阻力增加B、氣道梗阻C、肺動高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥E、血黏度增加【答案】B【解析】肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，是右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動脈高壓長期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。()23、某學(xué)者在某地進(jìn)行吸煙與肺癌關(guān)系的研究，結(jié)果顯示，該地人群肺癌年死亡率為0.56%。，吸煙與不吸煙者的肺癌年死亡率為0.96%。和0.07%。。上述研究的人群歸因危險(xiǎn)度百分比為A、0.40%。B、0.89%0C、92.7%D、87.5%E、0.49%0【答案】D()24、正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色稍黃，皮下脂肪少B、膚色紅潤，皮下脂肪少C、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿D、膚色稍黃，香毛少E、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿【答案】C【解析】正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)比較()25、發(fā)生外科感染的必要條件不包括A、人體正常菌群變成病菌B、病菌在組織內(nèi)大量繁殖C、人體抵抗能力有一定缺陷D、組織內(nèi)的有氧環(huán)境E、外界病菌大量侵入組織【答案】D【解析】感染的必要條件要有3點(diǎn)，細(xì)菌、傳染途徑和易感人群。人體的正常菌群在特定時候也會導(dǎo)致感染，所以又叫機(jī)會致病菌。()26、隨機(jī)變量X?N,(U,。),下面哪一項(xiàng)可使其正態(tài)分布曲線的形狀越〃肥胖”A、u越大B、。越大C、u越/J、D、o越小E、u越大，。越大【答案】B()27、以下哪項(xiàng)不是我國規(guī)定的1歲內(nèi)必須要完成接種的疫苗A、乙肝B、脊髓灰質(zhì)炎C^麻疹D、百白破E、流感【答案】E【解析】我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百日咳、白喉、破第41/84頁傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙肝病毒疫苗接種的基礎(chǔ)免疫。()28、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)A、立即快速給予補(bǔ)鉀B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀C、糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀D、口服氯化鉀E、糾正酸中毒同時緩慢補(bǔ)鉀【答案】E【解析】由于細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要一定時間，由于補(bǔ)鉀速度過快易導(dǎo)致高鉀血癥。所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)糾正酸中毒的同時緩慢補(bǔ)鉀。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)o()29、在某工地食堂用餐后半小時左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)組，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診斷是A、亞硝酸鹽中毒B、沙門菌中毒C、河豚中毒D、葡萄球菌腸毒素中毒E、四季豆中毒【答案】A【解析】亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)“腸源性發(fā)組”，嚴(yán)重者昏迷、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。()30、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法適用于A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的人員B、保健機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師E、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)生【答案】D【解析】醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)(包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。()31、確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結(jié)構(gòu)【答案】E【解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。()32、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于A、低鈉血癥B、中毒性腸麻痹C、低鉀血癥D、中毒性腦病E、消化功能紊亂【答案】B【解析】細(xì)菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。()33、兒童病人的求醫(yī)行屬A、合作型B、主動型C、強(qiáng)制型D、參與型E、被動型【答案】E()34、睪酮主要由哪種細(xì)胞分泌A、睪丸生精細(xì)胞B、睪丸支持細(xì)胞C、睪丸間質(zhì)細(xì)胞D、曲細(xì)精管上皮細(xì)胞E、精原細(xì)胞【答案】C【解析】睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要是睪酮()35、吸煙者冠心病歸因危險(xiǎn)度為177/105/年23.7C、153/105/年D、1.4E,0.7【答案】A()36、鉤體血癥極期和后期階段A、明顯內(nèi)臟器官損害B、遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)C、青霉素治療加重D、腎損害E、中毒癥候群【答案】A()37、淋病的潛伏期為A、2天10?15天3?7天D、1個月E、24小時【答案】C()38、早產(chǎn)患兒，生后24小時因吸入性肺炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動圖示有動脈導(dǎo)管未閉和左向右分流，應(yīng)如何治療A、觀察到3個月后不閉合可手術(shù)B、治療肺炎的同時，應(yīng)用口引跺美辛(消炎痛)C、立即手術(shù)根治D、立即應(yīng)用心導(dǎo)管介入技術(shù)將未閉的動脈導(dǎo)管進(jìn)行堵塞E、治療肺炎，待3?4歲后手術(shù)治療【答案】B【解析】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉時，可以用口引跺美辛治療，往往具有較好的效果。()39、患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識清楚,皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm,脾肋下剛觸及，腹水征(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1500U/L,TBil80umol/Lo該患者首先考慮的診斷是A、急性丙型肝炎B、急性庚型肝炎C、急性丁型肝炎D、急性乙型肝炎E、急性戊型肝炎【答案】E()40、下列哪項(xiàng)不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)A、人工周期B、AIDC、AIHD、IVF/ETE、GIFT【答案】A【解析】人工周期不屬于生殖技術(shù)。供精者精液人工授精(AID)丈夫精液人工授精(AIH)體外受精與胚胎移植IVF/ET輸卵管配子移植嬰兒(GIFT)()41、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH2O,首選的治療藥物是A、低分子右旋糖肝B、心痛定C、毛花昔CD、腎上腺素E、硝普鈉【答案】A【解析】右旋糖肝主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖好能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖好也用于EIB,血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管閉塞性脈管炎等。()42、穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括A、鈣拮抗劑B、B受體阻滯劑C、硝酸酯類D、抗血小板藥E、免疫抑制劑【答案】E【解析】抗心絞痛藥包括：B受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等，血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若無禁忌證或嚴(yán)重副作用均應(yīng)該長期口服抗血小板藥物。()43、男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg,氣急發(fā)組，宜首選哪項(xiàng)治療措施A、靜脈注射毛花昔丙B、同步直流電復(fù)律C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮【答案】B【解析】心室顫動，應(yīng)盡快采用非同步直流電除顫。其余的嚴(yán)重心律失?？捎猛诫姀?fù)律。此題屬于房顫，屬于“其余嚴(yán)重心律失?！彼赃x的應(yīng)該是同步電復(fù)律。()44、男，52歲。近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是DukEsA期DukEsB期DukEsCl期DukEsC2期DukEsE期【答案】A【解析】DukesA期直腸癌根治性切除術(shù)后可不追加化療。()45、多發(fā)性骨髓瘤I期Hb>A、100g/LB、200g/LC、300g/LD、400g/LE、500g/L【答案】A【解析】多發(fā)性骨髓瘤I期Hb>100g/L。()46、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體A、2：3：1含鈉液B、3：2：1含鈉液C、4：3：2含鈉液D、2：6：1含鈉液E、2：1等張含鈉液【答案】E【解析】重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份L4%碳酸氫鈉)20ml,總量不超過300ml,于30?60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。()47、"比奈-西蒙量表”屬于一種A、智力測驗(yàn)B、人格測驗(yàn)C、神經(jīng)心理測驗(yàn)D、評定量表E、投射測驗(yàn)【答案】A()48、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩慢的首選藥物是A、白消安B、羥基服C、靛玉紅D、A-干擾素E、環(huán)磷酰胺【答案】B【解析】慢性粒細(xì)胞白血病的治療中對白細(xì)胞淤滯癥的緊急處理是白細(xì)胞是白細(xì)胞單采并用羥基服。()49、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)的敘述，正確的是A、第二心音出現(xiàn)延后B、不出現(xiàn)第三心音C、雜音可掩蓋第一心音D、雜音多呈遞增型E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)【答案】C【解析】由于二尖瓣關(guān)閉不全，左心室收縮早期的等容收縮期不存在，血流可在心室除極及肌張力增高時即出現(xiàn)向左心房的反流，因此雜音可與第一心音幾乎同時出現(xiàn)，并可掩蓋第一心音。()50、嗜酸粒細(xì)胞增多不見于A、寄生蟲病B、濕疹C、猩紅熱D、急性感染E、過敏反應(yīng)【答案】D

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師題庫(四)得分評卷人考試時間：【90分鐘】總分：考試時間：【90分鐘】一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分，共計(jì)100分)()1、HB中一個亞基與其配體(02)結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合能力，此現(xiàn)象稱為A、協(xié)同效應(yīng)B、共價(jià)修飾C、化學(xué)修飾D、激活效應(yīng)E、別構(gòu)效應(yīng)【答案】A【解析】由于血紅蛋白具有四級結(jié)構(gòu)，它的氧解離曲線呈S狀.這說明血紅蛋白分子中第一個亞基與02結(jié)合后，促進(jìn)了第二冀第三個亞基與02的結(jié)合，三個亞基與02結(jié)合，又大大促進(jìn)了第四個亞基與02結(jié)合，這種效應(yīng)即稱為協(xié)同效應(yīng)。()2、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇A、使用抗酸，解痙藥物治療B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)C、急診胃大部切除術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察【答案】B【解析】近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術(shù)治療較好。如果不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會反復(fù)。在所有選項(xiàng)中考慮B較恰當(dāng)。()3、抗尿崩癥的藥物是A、氨苯蝶咤B、螺內(nèi)酯C、塞米D、他尼酸E、氯曝嗪【答案】E【解析】氫氯嚷嗪的適應(yīng)癥：.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。.原發(fā)性高血壓為利尿降壓藥，常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效。對輕、中度高血壓，單獨(dú)應(yīng)用即可有效，可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。.中樞性或腎性尿崩癥。.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石()4、患者男性，28歲。因高位小腸痿1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。首先考慮的診斷是A、高滲性非酮癥昏迷B、咽喉部感染C、氣胸D、導(dǎo)管性膿毒癥E、肺部感染【答案】D【解析】根據(jù)患者突然寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，患者無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，同時有中心靜脈管應(yīng)用兩周病史，因此考慮D。()5、下列哪些不是社區(qū)普通成年人健康篩查的內(nèi)容( )A、乳腺癌檢診B、宮頸癌檢診C、直腸癌檢診D、肺癌檢診E、白血病檢診【答案】E()6、能影響傳染病流行的社會因素A、易感人口遷入B、全球氣候變暖C、計(jì)劃免疫D、城市流動人口增加E、二代發(fā)病率增加【答案】D【解析】選析第1題。1題：影響人群易感性升高的主要因素：①新生兒增加；②易感人口遷入；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口死亡。故選項(xiàng)A正確。()7、關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好B、子宮收縮時子宮血流量減少C、妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流D、剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少E、隨著妊娠進(jìn)展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低【答案】D【解析】有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。()8、患兒5歲，2個月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動，醫(yī)生做了下列一些檢查，請找出與風(fēng)濕活動不相關(guān)的指標(biāo)A、反應(yīng)蛋白增高B、血沉增快C、抗“0”>500UD、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低E、心電P-R間期延長【答案】C【解析】感染溶血鏈球菌1周后，AS0即開始上升，4?6周達(dá)高峰，并可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。因此，一次測定增高，不一定就是近期感染的佐證，應(yīng)作多次動態(tài)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)作全面分析。一般1?2個月就開始下降，若恒定在