急性乳房炎病人的護(hù)理課件

急性乳房炎病人的護(hù)理急性乳房炎概述

急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性炎癥，多見于：1、產(chǎn)后哺乳期的婦女2、以初產(chǎn)婦最為常見3、往往發(fā)生于產(chǎn)后3-4周4、致病菌多為金色葡菌球菌，其次為鏈球菌急性乳房炎的病因1、乳汁淤積①乳頭發(fā)育不良：妨礙正常哺乳②乳汁過多或嬰兒吸乳少：加之授乳經(jīng)驗(yàn)不足，乳汁不能完全排空③乳管不暢：影響排乳。乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖2、細(xì)菌入侵乳頭破損、皸裂是使細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要原因急性乳房炎急性乳房炎的臨床表現(xiàn)（一）乳汁淤積期：乳房內(nèi)出現(xiàn)脹痛性硬塊，界線不清、局部壓痛，表面皮膚紅腫、發(fā)熱；同時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）浸潤期：腫塊增大，疼痛加重、呈搏動性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴(kuò)張，明顯壓痛；患者可有寒戰(zhàn)、高熱等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有壓痛。（三）膿腫期：炎癥局限形成膿腫。表淺的膿腫可觸及波動；深部的膿腫波動不明顯，需穿刺才能確定。膿腫可自行穿破皮膚或破潰入乳管出現(xiàn)乳頭溢膿。急性乳房炎的輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高2、診斷性穿刺在乳房腫塊波動最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)急性乳房炎的處理原則（一）乳汁淤積期及浸潤期:1、患側(cè)乳房暫停哺乳，排空乳汁2、局部理療或熱敷：利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂溶液濕熱敷。3、局部封閉：青霉素100萬∪+0.5%普魯卡因40ml在腫塊周圍封閉，必要時可每4～6小時重復(fù)注射一次。4、抗感染：青霉素(首選)、頭孢菌素、紅霉素、蒲公英、野菊花等4、多房性膿腫，須將膿腔間隔分開，消滅殘腔、以利引流。5、切口應(yīng)選在膿腫的最低位，膿腔大時，應(yīng)作兩處切口行對口引流。乳房膿腫對口引流急性乳房炎常見的護(hù)理診斷(一)體溫過高與細(xì)菌或細(xì)菌毒素入血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：恢復(fù)正常體溫。(二)疼痛與乳汁淤積、炎癥腫塊有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛與不適。(三)皮膚完整性受損與手術(shù)切開引流或膿腫破潰有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：控制乳房炎癥。(四)焦慮與擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)及乳房形態(tài)改變有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：穩(wěn)定情緒，加強(qiáng)產(chǎn)婦生活護(hù)理。(五)知識缺乏與缺乏哺乳期衛(wèi)生和預(yù)防乳房炎的知識有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：了解哺乳期衛(wèi)生及乳房炎的預(yù)防知識。急性乳房炎常見的護(hù)理措施3、緩解疼痛（1）防止乳房淤積：患乳暫停哺乳，定時用吸乳器吸凈或擠凈乳汁。（2）減少觸碰，采取舒適體位。局部托起：用寬松的胸罩托起乳房，以減輕疼痛和減輕腫脹。（3）局部熱敷、藥物外敷或理療：以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥的消散；局部皮膚水腫明顯者，可用25％的硫酸鎂溶液濕熱敷。（4）給予止痛藥物。（5）出現(xiàn)搏動性疼痛時可行膿腫切開引流。

急性乳房炎常見的護(hù)理措施4.產(chǎn)婦生活護(hù)理室內(nèi)清潔，空氣流通，注意個人衛(wèi)生。保持乳房清潔。5.心理支持盡可能滿足生活需求，解釋炎癥消退后，乳房外形和功能不受影響。若再次懷孕，在產(chǎn)前做好預(yù)防工作。急性乳房炎的健康教育1、保持乳頭和乳暈清潔（1）孕期經(jīng)常用肥皂及溫水清洗兩側(cè)乳頭（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）產(chǎn)后每次哺乳前、后均需清洗乳頭，保持局部清潔和干燥2、糾正乳頭內(nèi)陷妊娠期經(jīng)常擠捏、提拉乳頭急性乳房炎的健康教育3、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣（1）定時哺乳，每次哺乳時應(yīng)將乳汁吸凈（2）養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡覺的習(xí)慣4、保持嬰兒口腔衛(wèi)生及時治療嬰兒口腔炎5、及時