干化學檢測的局限性課件

尿液分析與臨床

劉廣華

2022/12/7標本放置時間是影響結(jié)果的重要因素影響

酮體:乙酰乙酸→丙酮

酸堿度:酸→堿膽紅素→膽綠素尿膽原→尿膽素葡萄糖、蛋白分解細胞破壞原則:新鮮尿液且留尿后越早檢查越好規(guī)定:留取尿液后2h之內(nèi)檢查尿液酸堿度對干化學結(jié)果影響

不同PH值尿液，尿蛋白結(jié)果PH3.05.07.08.09.0

白蛋白70100

100

100

200注：雙縮脲法定值100mg/dL如PH低于4.0，可使蛋白質(zhì)和酮體呈假陰性；如PH高于8.0，可使蛋白質(zhì)呈假陽性

不同PH值尿液，尿液比重變化

PH5.06.0

6.57.0

8.09.0比重1.0151.0151.0151.0111.0101.009尿液中不同濃度VitC對干化學結(jié)果的影響10h1o.5h11h12h14h20h20.5h21h22h24hVitC(mg/dl)4.15743483441645.2846618354127糖+++++++++±±±++蛋白++++++++++++++++++++++++++++++潛血+————+————膽紅素+——±±±——±±酮體±±±±±±±±±±菌尿?qū)Ω苫瘜W潛血檢測的影響

尿內(nèi)細菌增殖過程中可合成多種酶類，有些酶類可與試帶中的基質(zhì)發(fā)生與紅細胞與之同樣的化學反應(yīng)，而出現(xiàn)假陽性。

干化學

單克隆抗體法

菌尿組

全部陽性

19.5%陰性

非菌尿組

全部陽性

4.5%陰性鏡檢與試條同時檢測尿RBC對比試條\鏡檢

00~33~56~1011~2021~40＞40(個/ul)(個/ul)Neg1409810101124577

42594

671198885073

163273263351501

4668

17328259

172501

203367

139223

256

假陽性55.1%干化學檢測破碎紅細胞分析

690例（干化學檢測）

↓

陰性330

陽性360

鏡檢

↓

鏡檢↓陰性330

陽性0

陽性142

陰性218（符合）（符合）

↓

單克隆潛血板

陽性105

↓

陰性113(細胞破壞引起"假陽性")↓

加熱煮沸后干化學檢測

全部為陰性（易熱酶引起假陽性）干化學檢測的不穩(wěn)定性因素

PH:

尿液放置時間過長，尿素分解產(chǎn)氨PH升高。比重:

影響因素過多，結(jié)果準確度差蛋白:

大多數(shù)的試紙對白蛋白敏感，對球蛋白無反應(yīng)。尿糖:

維生素C的影響。酮體:

尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸，都具有揮發(fā)性，細菌污染后消失。尿膽紅素與尿膽原：

易氧化和分解，生成膽綠素和尿膽素，維生素C和亞硝

酸能抑制偶氮反應(yīng)，產(chǎn)生假陰性，大劑量的氯丙嗪治療可致。亞硝酸鹽；致病細菌必須含有硝酸鹽還原酶，體內(nèi)必須有適量的硝酸鹽存在。紅細胞：肌紅蛋白、菌尿勻可產(chǎn)生假陽性結(jié)果。維生素C可致假陰性結(jié)果。白細胞：只能測定粒細胞，不與淋巴細胞反應(yīng)。高膽紅素，可產(chǎn)生假陽性。

高蛋白或大劑量先鋒IV慶大酶素，可使結(jié)果偏低，出現(xiàn)假陰性。尿液干化學分析的小結(jié)１.尿液干化學分析是定性或半定量試驗，只適用于篩查，其結(jié)果不能作為診斷疾病的依據(jù)。２.葡萄糖檢查優(yōu)于班氏法。靈敏，特異。３.蛋白質(zhì)檢查敏感，但不能檢查球蛋白