運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。5月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個(gè)國(guó)家的近1.6萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運(yùn)動(dòng)，承諾在提供保健服務(wù)時(shí)，將落實(shí)保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國(guó)大會(huì)發(fā)起“全球洗手日”活動(dòng)倡議，號(hào)召全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng)。目的是呼吁全世界通過(guò)"洗手"這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠(yuǎn)低于二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：（手衛(wèi)生依從率達(dá)到95%，正確率達(dá)到95%，重點(diǎn)科室達(dá)到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。現(xiàn)狀調(diào)查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率科室調(diào)查人數(shù)應(yīng)洗次數(shù)執(zhí)行次數(shù)未執(zhí)行依從性%正確數(shù)正確性胸外112520580972神外820119551165骨二716124751270骨一720137651368普外8107370775泌尿81710759640婦科51612475265產(chǎn)科51311284360五官924141058646急診科112517868844感染科121913668782呼消9168850875內(nèi)分泌11281711611780神內(nèi)817134761374心內(nèi)1023158651576兒二11402515632568兒一1123149611479合計(jì)1513522321206619162第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。P2：原因分析第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。環(huán)法料機(jī)人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運(yùn)行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎(jiǎng)懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時(shí)補(bǔ)充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對(duì)手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時(shí)機(jī)把握不好監(jiān)管不到位第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。P2目標(biāo)值設(shè)定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)≥60%A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)≥95%PDCAPDCA第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。P3

對(duì)策擬定（1）組織院科二級(jí)手衛(wèi)生培訓(xùn)（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動(dòng)（4）科內(nèi)質(zhì)控成員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進(jìn)行手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)考核。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。措施實(shí)施計(jì)劃第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。執(zhí)行措施計(jì)劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。

執(zhí)行措施計(jì)劃（D）

2、對(duì)全院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行排查，完善手衛(wèi)生設(shè)施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。執(zhí)行措施計(jì)劃（D）3、利用全市感染管理年活動(dòng)，組織以“清潔的手，呵護(hù)健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動(dòng)宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意手衛(wèi)生。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。

執(zhí)行措施計(jì)劃（D）4、進(jìn)行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手衛(wèi)生。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。執(zhí)行措施計(jì)劃（D）5、在全院組織進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的分層培訓(xùn)，分別對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。執(zhí)行措施計(jì)劃（D）6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并與績(jī)效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)樓道、床旁放置速干手消第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。

檢查（C）第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。

檢查（C）

通過(guò)以上計(jì)劃和全院醫(yī)務(wù)人員8個(gè)月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見(jiàn)，通過(guò)不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生正確率已達(dá)到100%第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。01依從率經(jīng)過(guò)8個(gè)月持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，每年進(jìn)行院、科兩級(jí)培訓(xùn)。總結(jié)（A）第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。4123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對(duì)科室人員進(jìn)行考核實(shí)現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。展望在往后的工作中：1）繼續(xù)加強(qiáng)各類人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核。2）提高對(duì)數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細(xì)化數(shù)據(jù)項(xiàng)目，做到善用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。謝謝聆聽(tīng)！

ficeMakePresentationmuchmorefun第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。內(nèi)容梗概運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性。5月5日世界手衛(wèi)生日。迄今，全球共有168個(gè)國(guó)家的近1.6萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運(yùn)動(dòng)，承諾在提供保健服務(wù)時(shí)，將落實(shí)保持手部衛(wèi)生的最佳做法。2008年是聯(lián)合國(guó)大會(huì)發(fā)起“全球洗手日”活動(dòng)倡議，號(hào)召全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng)。目的是呼吁全世界通過(guò)"洗手"這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)