高低溫及電流損傷

關(guān)于高低溫及電流損傷第1頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六1一、高溫損傷（一）燒傷、燙傷與燒死1、燒傷(burn)

火焰或灼熱的固體作用于人體造成的損傷。2、燙傷(scalding)

高溫液體或蒸氣作用于人體造成的損傷。3、燒死(deathfromburn)

因燒傷造成死亡第2頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六24、燒傷的分度（1）一度燒傷（紅斑期）（2）二度燒傷（水泡期）（3）三度燒傷（壞死期）（4）四度燒傷（碳化期）第3頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六3第4頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六4第5頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六5第6頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六6（二）燒傷面積的計算九分法；手掌法；實際測量法。體表面積（平方米）=0.006×身長（厘米）+0.0128×體重（公斤）﹣0.1529第7頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六7（三）燒死的死亡機制1、休克2、窒息3、中毒4、外傷5、感染第8頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六8（四）燒死的尸體征象1、外部尸體征象（1）皮膚燒傷（2）眼部改變（3）拳斗姿勢（4）裂創(chuàng)（5）尸體重量減輕第9頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六92、尸體內(nèi)部征象（1）呼吸道改變（2）肺的改變（3）心臟及血液改變（4）硬腦膜外熱血腫第10頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六10硬腦膜外熱血腫外傷性硬膜外血腫形成原因死后高溫形成生前外傷形成生活反應無有血腫部位顳頂部外傷處蜂窩狀肯定出現(xiàn)不一定出現(xiàn)血腫顏色磚紅，CoHb含量高暗紅，CoHb含量不高粘連血腫與顱骨粘連血腫與硬腦膜粘連頭部外傷無有第11頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六11（五）燒死的法醫(yī)學鑒定1、起火原因2、死者的身份3、生前燒死與死后焚尸的鑒別第12頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六12燒死死后焚尸皮膚燒傷伴有生活反應皮膚燒傷無生活反應眼睛有睫毛癥侯改變一般無此改變氣管、大支氣管內(nèi)可見煙末、炭末沉積煙灰、炭末僅在口鼻部呼吸道表現(xiàn)為熱作用呼吸道綜合征呼吸道無高溫作用的表現(xiàn)肺呈典型的休克肺表現(xiàn)無此改變心血及深部大血管內(nèi)查出致死量的CoHb無或含量極低（吸煙者）燒傷周圍組織酶活性增高酶活性不增高無其他可解釋的死亡原因有其他死亡原因第13頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六13二、低溫損傷（一）凍傷與凍死1、凍傷(frostbite)低溫造成人體局部或全身血液循環(huán)障礙和組織損傷。2、凍死

當環(huán)境溫度過低，個體保暖不足，人體散熱運大于產(chǎn)熱量，超過了體溫調(diào)節(jié)的生理限度，導致代償失調(diào)，嚴重地破壞了人身的物質(zhì)代謝與生理功能引起死亡。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六14（二）凍傷的分度（三）凍死的死亡機制（四）影響凍死的因素1、個體因素①年齡；②機體狀況；③藥物與疾??；④酗酒。2、環(huán)境因素①溫度；②濕度；③風速。第15頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六15（五）凍死的尸體征象1、外表征象

（1）尸溫低，皮膚蒼白或呈雞皮現(xiàn)象；（2）尸斑鮮紅色，面部出現(xiàn)苦笑面容；（3）尸體外表可出現(xiàn)不同程度的凍傷；（4）尸體的衣物可能反常脫放在尸體旁。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六162、內(nèi)部征象（1）血液鮮紅色、全身內(nèi)臟淤血（2）胃粘膜點狀出血，稱為維斯涅夫斯基斑。（3）凍傷時間長者可有肝糖原減少。（六）法醫(yī)學鑒定凍死的法醫(yī)學鑒定要結(jié)合現(xiàn)場、氣候、尸體檢驗及死者的年齡特征、衣著等情況綜合考慮，很難說可以憑某一條就可以肯定或否定凍死。第17頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六17三、電擊死電擊傷(Electricalinjury)電流通過人體所引起的組織、器官損傷。電擊死(Electricaldeath)因電流損傷而致死者。（一）電擊死的機制1、呼吸麻痹；2、心室纖顫；第18頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六183、腦干損傷（二）影響電流損傷的因素1、電壓2、電流強度3、電流性質(zhì)4、接觸方式5、人體狀況6、電流作用時間第19頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六19（三）電擊死的征象1、電流斑(currentmark)2、皮膚金屬化3、燒傷4、電流出口5、電擊紋6、窒息征象第20頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六20第21頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六21第22頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六22第23頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六23第24頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六24第25頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六25第26頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六26第27頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六277、腦損傷8、骨骼改變（四）電擊死的鑒定1、排除其他死亡原因2、自殺、他殺和意外事故的判斷3、電流斑的有無問題第28頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六28四、雷擊死雷擊死（deathfromlightning）雷電擊中人體造成的死亡。（一）雷擊死的原因1、電流損傷；2、熱作用；3、氣浪的作用。（二）雷電對人的作用1、死亡；2、雷擊綜合征；3、遲發(fā)效應。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六29（三）雷擊死的尸體現(xiàn)象1、雷擊紋；2、雷電燒傷；