營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理 能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理 (兒科護(hù)理課件)

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)課件教學(xué)培訓(xùn)課件蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥主要見于3歲以下的嬰幼兒主要表現(xiàn)為體重減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫，常伴有各器官不同程度的功能紊亂。

臨床分三型：消瘦型——能量供應(yīng)不足為主浮腫型——蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主消瘦-浮腫型——介于上二者之間蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期攝入不足是營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因消化吸收障礙需要量增多消耗量過大一、病因體重不增體重下降身高低于正常皮下脂肪減少順序：腹部—軀干—臀部—四肢—面頰部體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重病例出現(xiàn)器官系統(tǒng)功能低下，精神萎靡、反應(yīng)差，智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，肌張力低脈搏細(xì)弱，心音低鈍體溫偏低食欲低下甚至消失，腹瀉或與便秘交替常伴各種感染而成惡性循環(huán)。輕度中度重度體重低于均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身長(zhǎng)/高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正?；蛏n白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力肌肉基本正常降低、松弛明顯降低、萎縮精神正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：最為常見各種維生素缺乏：常見為維生素Ａ缺乏各種感染：自發(fā)性低血糖：多在夜間發(fā)作，若不及時(shí)搶救可因呼吸衰竭而死亡三、并發(fā)癥四、輔助檢查血清白蛋白濃度降低為最具特征的改變胰島素樣生長(zhǎng)因子１（IGF1），是診斷營(yíng)養(yǎng)不良的早期敏感指標(biāo)血清淀粉酶、脂肪酶、膽固醇、膽堿酯酶等五、治療處理危及生命的并發(fā)癥：如嚴(yán)重脫水、休克、自發(fā)性低血糖祛除病因，調(diào)整飲食治療原發(fā)病六、護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與能量、攝入不足和（或）需要、消耗過多有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要有關(guān)潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、低血糖、維生素A缺乏知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及育兒經(jīng)驗(yàn)七、護(hù)理措施1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。（1）能量的供給：從小量開始(輕者可從60～80kcal/kg.d開始，中、重度從40～55kcal/kg.d開始，逐漸增加，可增至120～170kcal/kg.d），根據(jù)病情調(diào)整；（2）蛋白質(zhì)的供給蛋白質(zhì)可從1.5～2g/kg.d→→3～4.5g/kg.d七、護(hù)理措施2.促進(jìn)消化、改善食欲（1）給予各種消化酶和B族維生素口服（2）給予蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并能增加食欲