外科期末試卷試題

PAGE8外科期末試卷一．選擇器（A型題共40道）1.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是（E）A.肛門指檢B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(RovsingTest)C.腰大肌試驗(yàn)D.閉孔肌試驗(yàn)E.右下腹固定壓痛2.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因（C）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象3.懷疑甲狀腺癌的最重要依據(jù)CA.核素掃描為冷結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)突然增大C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D.甲狀腺功能減退E.疼痛4.急性乳腺炎的主要病因BA.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過多E.乳腺分泌障礙5.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)DA.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動(dòng)感6.患者女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時(shí)乳頭溢出血性液體，最可能的診斷BA.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget病E.乳腺膿腫7.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要DA.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全8.腹外疝最重要的發(fā)病原因DA.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作9.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝D(zhuǎn)A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝10.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征CA.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)11.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷EA.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動(dòng)性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確12.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)DA.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高C.無發(fā)燒D.重復(fù)檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白則見下降E.上述均正確13.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法BA.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.X線檢查E.核素掃描14.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的CA.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高15.腹膜反折以上的直腸損傷應(yīng)BA.一律行腸修補(bǔ)術(shù)B.腸修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C.破裂口作腸道造瘺術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)E.以上都不是16.閉合性腹部損傷時(shí)，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查EA.血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動(dòng)脈造影E.腹腔穿刺或灌洗檢查17.X線檢查右膈升高，活動(dòng)度受限，有助診斷下列哪項(xiàng)外傷DA.胃破裂B.脾破裂C.結(jié)腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂18.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)镈A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量減少E.急性呼吸衰竭19.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)CA.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著D.高熱后全腹痛E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)20.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔哪項(xiàng)是對的DA.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體C.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于胃、十二指腸前壁E.早期即可出現(xiàn)腹脹21.胃、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AA.上腹部陣發(fā)性絞痛B.腹肌板樣緊張C.發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)D.立位X線攝片常有助于診斷E.隨后立即出現(xiàn)腹膜炎22.幽門梗阻病人，手術(shù)療法解除梗阻，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AA.皆采用胃大部切除術(shù)B.對年老體弱病人行胃空腸吻合C.對胃酸低的病人行胃空腸吻合D.一般采用胃大部切除術(shù)E.以上都不對23..診斷早期胃癌最可靠的方法CA.X線鋇餐胃腸造影術(shù)B.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)C.纖維胃鏡檢查D.脫落細(xì)胞檢查E.超聲波檢查24.粘連性腸梗阻治療原則為CA.必須立即手術(shù)B.均可非手術(shù)治療C.根據(jù)梗阻的類型而定D.手術(shù)治療為主E.非手術(shù)治療為主25.單純性機(jī)械性腸梗阻可以引起EA.腹脹B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.嘔吐E.上述都有26.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)CA.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛27.58歲，男性工人，半年來時(shí)有腹瀉與便秘，3月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。CA.乙狀結(jié)腸癌B.直腸壺腹癌C.降結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.右半結(jié)腸結(jié)核28.23歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴(kuò)張扭曲，未見蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為DA.急性小腸低位機(jī)械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機(jī)械性不完全性腸梗阻C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性小腸完全機(jī)械性梗阻29.引起闌尾炎最常見的致病菌為AA.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.鏈球菌E.真菌30.急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA.注意保護(hù)切口，防止切口感染B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔可不放引流E.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手31.肛瘺常繼發(fā)于DA.痔注射療法后B.肛裂切除術(shù)后C.結(jié)核D.肛管直腸周圍膿腫E.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后32.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔B.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔C.注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D.血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓，術(shù)后換藥E.單純性外痔一般不手術(shù)33.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)中，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的DA.由食道、胃底靜脈入奇靜脈B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合34.肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)采取EA.輸液、輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.靜脈止血藥的應(yīng)用D.三腔二囊管壓迫E.以上都是35.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥CA.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺36.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征EA.疼痛、發(fā)燒、膽囊腫大B.疼痛、白細(xì)胞增高、腹膜炎C.發(fā)燒、淀粉酶增高、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石E.疼痛、寒戰(zhàn)高燒、黃疸37.膽總管結(jié)石并化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門脈高壓癥E.膽道出血38.急性水腫性胰腺炎的治療措施EA.靜脈補(bǔ)液B.胃腸減壓C.給解痙止痛劑D.應(yīng)用抗生素E.以上都對39.下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥DA.趾端壞死B.曲張靜脈破裂出血C.患肢浮腫D.小腿潰瘍E.曲張靜脈炎癥40.下肢靜脈曲張病人深靜脈功能試驗(yàn)陽性應(yīng)采取EA.彈性繃帶包扎B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段、分段剝脫切除術(shù)D.局部注射硬化溶液E.以上都不對二．選擇器（B型題共13道）A.嵌頓性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).可復(fù)性疝E.滑動(dòng)性疝41.疝塊于站立時(shí)發(fā)現(xiàn)，平臥后消失D42.咳嗽有沖擊感D43.疝塊突然增大，不能回納腹腔，伴有疼痛感可引起腸瘺CA.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運(yùn)性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻44.嚴(yán)重的急性腸套疊屬A45.早期蛔蟲性腸梗阻屬B46.腸系膜血管栓塞屬DA.直腸癌B.肛瘺C.直腸息肉D.肛裂E.內(nèi)痔47.直腸指診可捫及索條狀物可能為B48.直腸指診時(shí)肛門劇痛可能為D49.直腸指診時(shí)指套上染有膿血可能AA.腹膜腔穿刺B.腹部透視C.兩者均可D.兩者均不可50.腹部鈍器傷伴面色蒼白、脈搏細(xì)速和血壓下降的病人最適宜的檢查A51.急性彌漫性腹膜炎可以考慮的檢查CA.血便B.陣發(fā)性腹痛C.兩者均有D.兩者均無52.粘連性腸梗阻B53.腸套疊B三．填空題（共6空）1.夏柯（Charcot）三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。2.肛裂三聯(lián)癥：是前哨痔，肛裂與肛乳頭肥大常同時(shí)存在的合稱。3.殺滅_病原微生物_，但不要求清除或殺滅所有微生物〔例如芽胞(endospore)等〕，稱為消毒。四．判斷題（共5道）1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。（F）2.小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹（F）3.病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證。（F）4.實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，腹穿可有不凝血。（T）5.肝包蟲可以通過人與人之間傳播。（F）問答題1.簡述門靜脈和腔靜脈之間的四個(gè)交通支。①胃底、食管下段交通支②直腸下段、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支2.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：①腹痛、惡心、嘔吐、腹脹；②腹膜炎體征；③皮下出血；④水、電解質(zhì)紊亂；⑤休克；⑥發(fā)熱；⑦黃疸；⑧血糖升高。病例分析題：女性，48歲，間歇性右上腹痛3個(gè)月，疼痛向右肩部放射，未伴有惡心、噯氣，無畏寒、發(fā)熱，無皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2天，再次出現(xiàn)右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發(fā)熱。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓135/80mmHg。皮膚及鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，Murphy（+）。白細(xì)胞15×109/L，N0.83。問題：1、本病例的初步診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、如何進(jìn)行下一步檢查？4、治療原則是什么？答：1、初步診斷：（1）膽總管結(jié)石、急性膽管炎；（2）膽囊結(jié)石2、診斷依據(jù)：（1）中年女性（2）間歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、發(fā)熱及黃疸。（3）近期再次出現(xiàn)