殯葬職工心理及調(diào)節(jié)

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)-2呂秋云主任醫(yī)師北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授中國心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會主任委員全國聯(lián)合抗震救災(zāi)心理救援專家組中國殯葬協(xié)會專家委員會委員lvqiuyun@263.net

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。—了解、理解和應(yīng)對…新時期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會主席國家

—擴大視野，順應(yīng)變化…競爭的壓力--工作的意義，學(xué)會放松家庭壓力—學(xué)會溝通殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!2008-6陳群林會長接任世界殯葬委員會主席殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!挑戰(zhàn)?世界的、環(huán)保的、人文的以人為本機遇？殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

應(yīng)激性事件：生死離別：親人死亡、搬遷移居、分居離異；轉(zhuǎn)行換職：另轉(zhuǎn)新崗、升遷降職、換行等；錢債問題：收支不平衡、借款欠債、投資不當；病患疾痛：大病重病、意外受傷、慢性疾病；生活變遷：一朝致富、中彩、交往范圍改變等；家庭變化：懷孕、生子、子女離家等；面臨退休：收入減少、閑暇增多、人際改變等；其他原因：社會變化、政治變更、人口過密、環(huán)境污染、交通堵塞、環(huán)境嘈雜等殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!人類對應(yīng)激性事件的反應(yīng)

由三方面構(gòu)成◆伴有軀體癥狀的情緒反應(yīng)；◆應(yīng)對策略；◆防御機制。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!應(yīng)激反應(yīng)

坐立不安

易激惹

過度疲乏

睡眠障礙

焦慮

驚跳反應(yīng)

抑郁

肌肉震顫注意力不集中

夢魘嘔吐

腹瀉

疑心

喜怒無常作為應(yīng)激反應(yīng)的一部分，以上軀體及情緒癥狀是正常的。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!解決問題的應(yīng)對策略包括：◆向他人尋求幫助；◆獲得有助于問題解決的信息與建議；◆解決問題——制定與實施解決問題的計劃；◆面對問題——捍衛(wèi)個人權(quán)利或勸說其他人改變行為。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

(一)適應(yīng)不良性應(yīng)對策略

飲酒使用其他非處方藥物故意造成自我傷害毫無節(jié)制地表露自己的情緒攻擊行為在短期內(nèi)減輕人們對應(yīng)激性處境的情緒反應(yīng)程度，但從長遠來看，它們往往可引起更大的困難。

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!一個人不僅要有使用應(yīng)對策略的能力，還要能夠判斷在特定的情形下該運用哪一種策略。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

壓力

壓力（緊張狀態(tài)）是現(xiàn)代社會的主要病因。社會在快速變化，每個人都面臨著各種壓力、不斷變化的事物，為了適應(yīng)和跟上變化，必須不斷的學(xué)習(xí)，付出代價心身疾病可因壓力過大或過于緊張而不斷增多。精神方面的問題如抑郁、焦慮、酒精及藥物依賴也可增加。

預(yù)防為主。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!如何緩解壓力？及時識別緊張情緒和自身的反應(yīng)在短時間內(nèi)克服緊張-放松；轉(zhuǎn)移注意力；通過解決問題的技術(shù)、采取積極措施（緩沖壓力）改變產(chǎn)生壓力或緊張的認知殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!過度緊張有四種心理表現(xiàn)緊迫感-是內(nèi)心的感受，任務(wù)太多太重時間不夠用,天天趕任務(wù)沒有松一口氣的感覺負擔感-肩上的擔子太重，知識、才能力不從心無法交待。樂趣和滿足感完全沒有了效率下降感-保持原來的效率必須加油，層層加碼擔心情緒失控感-擔心哭一場、發(fā)脾氣-加強自控,自控過份更感到壓抑殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!放松療法放松對身體有明顯的好處。通過學(xué)習(xí)身體的放松，可以達到同步的精神放松的狀態(tài)。在放松的過程中，還可以把注意力從不愉快的情境中轉(zhuǎn)移到練習(xí)放松的技巧上來。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!對注意力的控制向內(nèi)：把注意力轉(zhuǎn)向自己的呼吸上，想象出一幅安靜的畫面，回憶上一次假期旅行，回憶上一次成功的經(jīng)歷，回憶一個負擔結(jié)束的過程，想象同某人的對話，中斷消極思維向外：仔細觀察房間，向窗外眺望，仰望天空，觀察一株室內(nèi)的植物，聽音樂，聞香料，走進大自然，感受風(fēng)或陽光，慢跑，做體操。聽聲音，而不是內(nèi)容，旅游，搶時間休息放松殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!如果有困難的話，想一想您擅長什么（例如體育、音樂、人際關(guān)系等），您可以怎樣在緊張情況中用到這些。擬定具體計劃您現(xiàn)在可以尋求哪些幫助和支持？您步可以具體怎樣走（做什么、在哪兒、什么時候、和誰一起）？殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!子女、學(xué)生、被監(jiān)護人解決問題六步法步明確問題是什么第二步進一步分析產(chǎn)生問題的原因第三步找出可能的解決方法確定最佳解決方法第五步貫徹實施第六步跟蹤評估實施成效第四步殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!工作的意義工作的意義—不僅是燒死人、埋死人的，不是為死人服務(wù)的，是傳承5000年文化，是為那些身心處于悲傷痛苦中的活著的廣大群眾服務(wù)的。也是一種心理服務(wù)。通過我們的服務(wù)幫助人們表達對死者的尊重和愛，疏發(fā)情感和懷念。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

信條Beck稱價值觀念為信條（rule）。如果信條訂得太絕對，或使用不當，就會產(chǎn)生適應(yīng)不良，結(jié)果導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐怖、強迫等現(xiàn)象。常見的信條有以下幾種：快樂－痛苦信條。把快樂與痛苦絕對化，非此即彼，達到目標快樂，達不到目標則痛苦。對于學(xué)生，“我不名列前茅就沒有快樂”，對于運動員，“只有金牌才是快樂的唯一源泉”對于政治家“沒有名望我就不會幸?！睔浽崧毠ば睦砑罢{(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

我們要充分認識到自己能力的局限性，不可能十全十美，事事成功。正確認識失敗，失敗不意味著以后永遠不會成功。要自己留下“后路”，不能事事都“背水一戰(zhàn)”。同時要降低自己的目標，降低自己的期望，增強對失敗的耐受性。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（5）我永遠也不應(yīng)該感到受了傷害；我應(yīng)該永遠保持愉快而安祥。（6）對于一切事情我都應(yīng)該知道、理解、有預(yù)見性。（7）我應(yīng)該總是出自內(nèi)心的，我應(yīng)該總是能控制我的情緒。（8）我應(yīng)該堅持自我，我不應(yīng)該傷害任何別人。（9）我應(yīng)該永不疲勞，永不得病。（10）我應(yīng)該總是處于最佳狀態(tài)，效率達頂峰。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

-分析“應(yīng)該”信條的現(xiàn)實性和給自己所造成的壓力，它會妨礙重大目標的實現(xiàn)。-了解人的局限性，不可能所作所為都能成功。-每人有各自不同的價值觀，沒有統(tǒng)一的“應(yīng)該”模式。你認為應(yīng)該的，別人不一定認為應(yīng)該。不能把自我和他人等同起來。這樣可以減少許多煩惱。改變“應(yīng)該”信條，使之更現(xiàn)實、更富彈性。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!善于接受各種幫助，充分利用心理社會援助與同伴待在一起，交流彼此的感受以正性感覺和平衡的健康狀態(tài)，有效地應(yīng)付環(huán)境使用積極方法來減輕應(yīng)激和焦慮帶來的緊張（如幽默、運動、音樂、進食習(xí)慣、掌握時間、放松技巧）殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

壓抑情感采取過度儀式化行為疲勞，不能很好掌握休息—工作周期藥物或其它物質(zhì)成癮（如酒精、加量服用安眠藥和其它鎮(zhèn)靜劑）不能使用心理社會支持系統(tǒng)

沖動行為自傷自殺殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。

—了解、理解和應(yīng)對…新時期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會主席國家

—不斷學(xué)習(xí)、擴大視野，順應(yīng)變化…競爭的壓力--工作的意義，學(xué)會放松、提高自己能力家庭壓力—學(xué)會溝通殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

交往分析認為,一個人的意識或自我由三部分構(gòu)成:

兒童意識

父母意識

成人意識殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

父母意識

父母對個人的影響而形成的(超我)消極面:過分指責(zé)別人、對別人強求禁忌多、傾向于懲罰，對別人過分保護,恩賜觀點，特權(quán)觀念、看不起別人等。積極方面:原則性、道德情操性強,關(guān)心愛護別人。服務(wù)精神和獻身精神等。

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!交往分析兒童意識------兒童意識父母意識------兒童意識父母意識------父母意識成人意識------成人意識

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!心理危機：

每個人在其一生中經(jīng)常會遇到應(yīng)激或挫折，一旦這種應(yīng)激或挫折自己不能解決或處理時，則會發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便稱為危機（crisis）。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!危機不僅是危險與威脅，同時也是機遇。采用不恰當?shù)姆椒☉?yīng)付和解決危機，將導(dǎo)致心理和社會功能下降。成功地把握危機情境，將會因這種經(jīng)驗而更為成熟、更加堅強，將能迎接更大的挑戰(zhàn)。將危機視為成長和發(fā)展的契機，這也是危機理論的一個基本點。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!一、情緒性和軀體性反應(yīng)

情緒性和軀體性類反應(yīng)包括兩類：焦慮反應(yīng)--伴有自主神經(jīng)的喚起，出現(xiàn)擔憂、易激惹、心跳加快、肌緊張性增高以及口干等癥狀；抑郁反應(yīng)--伴以食欲下降和軀體活動減少焦慮反應(yīng)一般與威脅性事件有關(guān)，而抑郁則通常與喪失或分離性事件有關(guān)。這些反應(yīng)的特點與焦慮和抑郁障礙的癥狀相似，但在程度上要比焦慮和抑郁障礙輕一些

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!二、應(yīng)對策略

用以減輕應(yīng)激事件引發(fā)的強烈情緒和軀體反應(yīng)對自己所產(chǎn)生的影響，以維持當時的正常行為的策略。人們有意識采取的活動，如對應(yīng)激源的主動回避等。(人們無意識的反應(yīng)則是防御機制。)

應(yīng)對策略有兩類：解決問題(problem-solving)策略--用來改善不利境遇，使應(yīng)激強度減低；緩和情緒(emotion-reducing)策略--用于改變自己對應(yīng)激性境遇的反應(yīng)。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!緩和情緒策略包括：

◆宣泄情緒——向另一個人傾訴并表達出情緒；◆評價問題——判斷哪些是可以改變的并試圖將其改變(通過問題解決策略)，以及哪些是無法改變而需要接受的；◆積極評價問題——認識到難題的積極面，如丟了現(xiàn)在的工作是找到一個更好職位的機會。

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(二)應(yīng)對風(fēng)格

當同一個人在不同的處境下反復(fù)采用某種應(yīng)對機制時，就構(gòu)成了所謂的應(yīng)對風(fēng)格(copingstyle)。有些人能根據(jù)情況變換自己的應(yīng)對策略，還有些人則習(xí)慣性地采用不良性應(yīng)對方式。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!三、防御機制

防御機制是對外在應(yīng)激源以及內(nèi)心沖突所致焦慮的無意識反應(yīng)。最常采用的機制包括壓抑、否認、置換、投射和退行等。防御機制是一種無意識過程(以后可能會通過內(nèi)省或者他人的解釋而有所察覺)。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!效率壓力最好低高中等緊張度-功效-曲線：緊張也有有益的一面。為了達到最理想的工作狀態(tài)我們需要適中的興奮程度。過于不興奮=懶散和困倦。過于興奮=急噪，Blackout，崩潰。

壓力與表現(xiàn)殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!1.識別壓力壓力引起的反應(yīng)：出汗、毛發(fā)豎立、肌肉緊張、身體發(fā)僵，視野變窄、呼吸加速、口干、心跳加速、血壓升高、出冷汗等壓力或緊張是由“主觀解釋”導(dǎo)致的（杯弓蛇影）區(qū)分積極性緊張-壓力（EU-Stress）（有益的緊張=挑戰(zhàn)）壓力+愉快成長消極性緊張-壓力（Dis-Stress）（有害的緊張）

壓力+不高興生病殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!2.在短時間內(nèi)克服緊張--

放松、轉(zhuǎn)移注意力和尋求解決問題的方法殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!靜坐放松放松呼吸想象放松法

肌肉放松法

放松的方法有很多種

殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!尋求解決問題的方法最嚴重的情況下會發(fā)生什么？我能受得了嗎？有多大可能性？我會做什么？想象一下您最好的朋友處于這種情況，您會給他提什么建議呢？想象您已經(jīng)克服它了，當時身體的感覺是怎樣的？十年后您怎樣看這種壓力和緊張狀態(tài)，現(xiàn)在看它還有多重要？您從中學(xué)到了什么？然后回憶一個過去您已經(jīng)克服過的壓力或緊張狀態(tài)。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!解決問題的技術(shù)人們在遇到問題時都能按照一套有條理的解決辦法進行。然而在克服緊張時,卻總是遵循一個呆板的模式（不良應(yīng)對風(fēng)格），這只能暫時緩解緊張，而從長遠看則會使問題更嚴重并可能影響身心健康。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!3減緩緊張的長期措施恢復(fù)積極的活動

人在繁重的工作任務(wù)下會放棄娛樂活動（例如聽音樂、看電影、體育鍛煉），以獲更多的工作時間。注意力也經(jīng)常集中在壓力或工作任務(wù)相關(guān)的問題上，消極行為增加（酒精、藥物、進餐），因為這能使緊張情緒更快地緩解。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

改變態(tài)度許多在心里對自己說的話是有意義的(自我對話)

不現(xiàn)實的話：我必須獨立完成一切。我不許犯錯誤。

對使人產(chǎn)生壓力和緊張的話重新表達我不許犯錯誤 吃一塹，長一智。我必須獨立完成一切 合作愉快，請求幫助！我必須是完美的從失敗中學(xué)習(xí)，沒有十全十美的人！我對一切負有責(zé)任 別人也要負責(zé)任。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!要幸福，必須每件事都成功。不在最前，就是失敗。如果我有錯誤，就意味著我不行。如果不同意我的看法，就是不喜歡我。持有這種態(tài)度的人多被別人或自己認為是很有才干的人，爭強好勝，害怕失敗，不滿足，無休止地驅(qū)使自己去“奮斗”，神經(jīng)一直處于緊張狀態(tài)，當然不會有幸?？裳?。如果因某件事的影響，或某次失敗，就把此當做災(zāi)難，認為自己是失敗者，因而自卑、沮喪、焦慮、抑郁。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!該與不該信條-

在貝克著《認知治療與情緒障礙》中他提到“應(yīng)該之暴虐”，他例舉的十種常見的“應(yīng)該”:（1）我應(yīng)該最慷慨大方，最能關(guān)心人，最高貴，最勇敢，毫無私心。（2）我應(yīng)該成為最完美的愛人、朋友、父母、教師、學(xué)生、配偶。（3）我應(yīng)該能夠忍受任何艱難困苦而鎮(zhèn)定自若。（4）對于每一個問題我都應(yīng)該迅速加以解決。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!“應(yīng)該”像無形的鞭子，使他努力加碼，給自己造成精神壓力，給生活增添無數(shù)煩惱，整日為“應(yīng)該”奔波，目的達到了，認為是“應(yīng)該”的，達不到則認為是失敗，當然無樂趣可言。這樣的人有很多“應(yīng)該”與“不應(yīng)該”，他們同樣以這樣的信條要求別人，而別人當然不可能按照他的信條行事，因而造成很多人際關(guān)系的緊張，加重自己的負擔。殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!對危機和壓力的積極應(yīng)對

對處境進行評估制定行動計劃（應(yīng)付問題）使用先前緊急狀態(tài)下使用過的解決問題的策略以適宜的方式釋放痛苦情感避免強迫性思考接納痛苦使用各種方法減輕對處境的失控感及不確定感殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!消極的應(yīng)對

否認、退縮和回避手段，對于解決問題造成負面影響過度想象和幻想沖動行為找替罪羊，向弱小者發(fā)泄沮喪情緒過分依賴和依靠行為殯葬職工心理及調(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!

換一種說法，換一個角度看問題指改變觀察解釋問題的角度，也叫語言重構(gòu)（reframing）或叫概念重建（reconceptualization）他不關(guān)心我--我需要他更多的關(guān)心別人背后不負責(zé)任地說三道四--那是說話人的錯誤感到自己受了傷害--“個人的易受傷害性”，“過敏”或”“缺乏個人相對獨立的價值觀”等，意思是要歷史地看待事情和自己，客觀地（站在別人的角度）重新審視自己?！叭淌яR，焉知非?！睔浽崧毠ば睦砑罢{(diào)節(jié)共53頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!

人際交往分析交往