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心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào):2022年4月心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào):A修改號(hào):1頁(yè)次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分儀表端莊,衣帽整齊備齊用物37一項(xiàng)不符合要求扣1分物品少一樣扣分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)90分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)90分一徒手心肺復(fù)蘇25分舉手示意,操作開(kāi)始1、評(píng)估環(huán)境:現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境安全2、體位:復(fù)蘇體位3、識(shí)別1)判斷意識(shí):拍患者肩部,并呼喚“喂!怎么了”看病人有無(wú)反應(yīng),若無(wú)反應(yīng),判斷意識(shí)是否喪失2)觸摸頸動(dòng)脈:動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3)判斷呼吸:識(shí)別呼吸是否停止。(同時(shí)醫(yī)囑:1、生理鹽水250ml建立靜脈通道。2、CPR。3、心電監(jiān)護(hù))4、胸外心臟按壓部位:胸骨中下1/3交界處方法:一手掌根部緊貼按壓部位,另一手重疊其上,指指交叉,雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓,力量均勻,有節(jié)律,頻率100-120次/分,按壓時(shí)胸骨下陷,成人深度至少5-6cm5、暢通氣道:清除病人口鼻咽污物,去除假牙(口述),位于病人右肩側(cè),解開(kāi)病人衣領(lǐng)和褲帶。仰頭舉頦法:一手置于患者前額,向后方施加壓力,另一手中指、食指向上向前托起下頦,同時(shí)用力使患者口張開(kāi)。6、建立人工呼吸:立即用簡(jiǎn)易呼吸器:連接簡(jiǎn)易呼吸器面罩及氧氣,固定面罩,緊急實(shí)施人工通氣,同時(shí)施行體外心臟按壓。人工通氣以見(jiàn)到胸廓抬起為限。7、心臟按壓與人工呼吸的配比為30:2222221232331一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分位置不正確不得分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分按壓頻率不夠扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分人工通氣量不正確每次扣1分二電擊除顫15分接心電監(jiān)護(hù)儀示波室顫。迅速在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊,檢查選擇按鈕置于“非同步”位置。除顫1)電極位置:右電極(右鎖骨下胸骨右緣)和左電極(與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部)。2)選擇能量:?jiǎn)蜗嗖芰窟x擇360J;雙相波150-200J3)電擊:確定無(wú)人與患者接觸,同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕,按“點(diǎn)擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸患者或大聲宣布“離開(kāi)”3、除顫間隔:放電后立即進(jìn)行CPR62322電極位置不正確扣1分少或多一個(gè)程序扣1分順序顛倒扣1分未口述醫(yī)囑扣1分,未重復(fù)醫(yī)囑扣1分三建立靜脈通路20分建立靜脈通路清潔瓶身,查對(duì)液體質(zhì)量、名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期。打開(kāi)瓶蓋常規(guī)消毒瓶塞,待干后插入輸液器掛輸液瓶于輸液架上,再次核對(duì)排氣選擇合適靜脈穿刺部位,常規(guī)消毒,消毒面積(8×8c㎡)。選擇合適型號(hào)的靜脈留置針。扎止血帶,尾端向上,距穿刺點(diǎn)6cm。再次消毒,檢查輸液管下段,確定無(wú)氣泡后再排出少許液體9、左手繃緊皮膚,右手持針,以15-30°在血管上方進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?,?jiàn)回血后降低角度(5-15°)在平行向前進(jìn)針少許。10、左手繃緊皮膚,右手邊送套管邊退針芯將套管全部送入靜脈,穿刺成功后,左手拇指、食指固定針翼,右手快速抽出針芯。11、松開(kāi)止血帶,打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器,觀察有無(wú)外滲。12、透明無(wú)菌敷貼固定穿刺部位(使敷貼下緣與留置針針翼下緣平齊),膠布固定延長(zhǎng)管及頭皮針,注明穿刺日期、時(shí)間。13、調(diào)滴速,再次核對(duì)14、口述,靜脈通路建立完畢11121111331211一項(xiàng)不符合要求扣1分一次未排凈氣扣2分,不符合要求扣1分,未做和有氣泡不得分消毒皮膚不合格扣1分止血帶結(jié)扎過(guò)早、過(guò)緊,皮膚變紫扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分進(jìn)針角度不對(duì)扣2分,見(jiàn)回血后未壓低角度繼續(xù)進(jìn)針扣3分一次穿刺不成功終止操作,滴數(shù)不符扣2分四、吸痰10分吸痰1、打開(kāi)開(kāi)關(guān),調(diào)節(jié)負(fù)壓,用生理鹽水試吸,檢查導(dǎo)管是否通暢。2、使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),面向操作者,必要時(shí)用壓舌板或開(kāi)口器幫助張口。3、戴無(wú)菌手套,連接無(wú)菌吸痰管。4、生理鹽水試吸通暢后,輕輕插入口咽部,將口咽部的分泌物吸凈。5、更換吸痰管,用生理鹽水試吸通暢后,輕輕插至氣管深部,輕輕左右旋轉(zhuǎn),向上提拉,邊吸邊退,吸盡氣管內(nèi)分泌物,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒,以免缺氧。6、吸痰管退出后,抽吸生理鹽水沖洗干凈,防止分泌物堵塞吸痰連接管。7、觀察氣道是否通暢,患者的反應(yīng),吸出痰液的性狀、量、顏色等。1122211違反無(wú)菌原則每次扣1分;動(dòng)作粗暴至粘膜損傷扣3分五、腎上腺素應(yīng)用10分腎上腺素應(yīng)用1、腎上腺素1mg,靜脈注射。隨后靜脈注射20ml生理鹽水或繼續(xù)滴注液體2、繼續(xù)CPR3、第二次除顫,繼續(xù)CPR4、判斷病人,竇性心律恢復(fù),自主呼吸恢復(fù),給予面罩吸氧。3124一項(xiàng)不符合要求扣2分,未口述醫(yī)囑扣1分,未重復(fù)醫(yī)囑扣1分六、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分報(bào)告心肺復(fù)蘇成功(口述)操作熟練,沉著冷靜,手法正確配合默契,程序符合要求,連貫性強(qiáng)關(guān)心、體貼患者,操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、避免造成損傷心臟按壓的有效指征:(操作完畢后口述)①心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)
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