危重病護(hù)理學(xué)緒論課件

危重病護(hù)理學(xué)緒論危重病護(hù)理學(xué)緒論1教學(xué)目標(biāo)熟悉危重病護(hù)理學(xué)基本概念熟悉重癥醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)了解危重病護(hù)理學(xué)起源發(fā)展教學(xué)目標(biāo)熟悉危重病護(hù)理學(xué)基本概念2目錄概述加強(qiáng)醫(yī)療病房ICU護(hù)理工作的重要性目錄概述3

重癥醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

基本概念重癥醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine4重癥醫(yī)學(xué)科（intensivecareunit,ICU)是對(duì)各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)臟器與系統(tǒng)功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室。

基本概念重癥醫(yī)學(xué)科（intensivecareunit,5

基本概念

急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科?；靖拍罴蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)：6危重病護(hù)理學(xué)緒論課件7危重病護(hù)理學(xué)緒論課件8（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱(chēng)是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開(kāi)始建立類(lèi)似的監(jiān)護(hù)單元。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護(hù)理學(xué)逐步建立和成熟。

危重病護(hù)理發(fā)展歷程（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救920世紀(jì)60年代末重癥醫(yī)學(xué)在歐美國(guó)家誕生1970年美國(guó)正式成立危重病醫(yī)學(xué)會(huì)。我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)起步較晚，1996年重癥醫(yī)學(xué)掛靠于病理生理學(xué)會(huì)下成立了危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。直至重癥醫(yī)學(xué)為2008年7月國(guó)家批準(zhǔn)的臨床醫(yī)學(xué)的下屬二級(jí)學(xué)科，學(xué)科代碼320.58。

我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程20世紀(jì)60年代末重癥醫(yī)學(xué)在歐美國(guó)家誕生我國(guó)重癥醫(yī)10本教材內(nèi)容水電解質(zhì)和酸堿平衡臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)主要治療技術(shù)主要危重病的診治和護(hù)理心肺腦復(fù)蘇

本教材內(nèi)容水電解質(zhì)和酸堿平衡11ICU的特點(diǎn)多專(zhuān)科

ICU的特點(diǎn)12ICU的特點(diǎn)先進(jìn)監(jiān)護(hù)和治療手段

ICU的特點(diǎn)13ICU的特點(diǎn)

協(xié)同合作

ICU的特點(diǎn)14ICU的特點(diǎn)訓(xùn)練有素

ICU的特點(diǎn)15ICU的特點(diǎn)現(xiàn)代化管理

ICU的特點(diǎn)16ICU的體制綜合性ICU專(zhuān)科ICU部分ICUICU的體制綜合性ICU17ICU的建設(shè)ICU的位置ICU的建設(shè)ICU的位置18ICU的建設(shè)病房與床位要求ICU的建設(shè)病房與床位要求19ICU的建設(shè)儀器配備ICU的建設(shè)20ICU的建設(shè)人員配備ICU的建設(shè)21ICU的收治對(duì)象急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)ICU的收治對(duì)象急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)22ICU治療特點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)，目標(biāo)和滴定式治療注意多臟器功能保護(hù)分清主次，整體兼顧處理好原發(fā)病和繼發(fā)病關(guān)系處理好支持治療和替代治療關(guān)系ICU治療特點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)，目標(biāo)和滴定式治療23ICU患者的接受和管理接受前準(zhǔn)備接受程序和要求醫(yī)囑處理ICU患者的接受和管理接受前準(zhǔn)備24ICU患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡和意外評(píng)估與接受部門(mén)的聯(lián)系與協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中管理ICU患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡和意外評(píng)估25ICU的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療病人轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲益ICU的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)26ICU患者的監(jiān)護(hù)記錄監(jiān)護(hù)記錄的內(nèi)容監(jiān)護(hù)記錄記述要求與原則ICU患者的監(jiān)護(hù)記錄監(jiān)護(hù)記錄的內(nèi)容27ICU管理制度患者的收住與治療崗位責(zé)任制搶救制度消毒隔離制度儀器管理制度ICU管理制度患者的收住與治療28ICU護(hù)理工作的重要性ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)ICU護(hù)理模式ICU護(hù)士能力ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)控ICU護(hù)理工作的重要性ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)29ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)對(duì)危重患者護(hù)理、觀(guān)察、治療，并利用儀器維持患者日常生活機(jī)能特殊癥狀護(hù)理特殊治療、檢查的配合和護(hù)理突發(fā)意外急救和護(hù)理建立系統(tǒng)化ICU護(hù)理學(xué)教育從護(hù)理角度研制護(hù)理儀器ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)對(duì)危重患者護(hù)理、觀(guān)察、治療，并利用儀器30ICU護(hù)理模式以疾病為中心的護(hù)理以患者為中心的護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理模式循證護(hù)理模式ICU護(hù)理模式以疾病為中心的護(hù)理31ICU護(hù)士能力熟練掌握專(zhuān)業(yè)理論及技能，能應(yīng)對(duì)各類(lèi)搶救掌握護(hù)理新信息具有系統(tǒng)額分析及應(yīng)變能力掌握非語(yǔ)言交流能力具有一定管理能力ICU護(hù)士能力熟練掌握專(zhuān)業(yè)理論及技能，能應(yīng)對(duì)各類(lèi)搶救32ICU護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定和監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量評(píng)定Berick“四項(xiàng)目標(biāo)”論：護(hù)理實(shí)踐的效果評(píng)估護(hù)理工作的恰當(dāng)性護(hù)理措施的實(shí)施護(hù)理的目的ICU護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定和監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量評(píng)定Berick“四項(xiàng)目標(biāo)33謝謝謝謝34危重病護(hù)理學(xué)緒論危重病護(hù)理學(xué)緒論35教學(xué)目標(biāo)熟悉危重病護(hù)理學(xué)基本概念熟悉重癥醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)了解危重病護(hù)理學(xué)起源發(fā)展教學(xué)目標(biāo)熟悉危重病護(hù)理學(xué)基本概念36目錄概述加強(qiáng)醫(yī)療病房ICU護(hù)理工作的重要性目錄概述37

重癥醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

基本概念重癥醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine38重癥醫(yī)學(xué)科（intensivecareunit,ICU)是對(duì)各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)臟器與系統(tǒng)功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室。

基本概念重癥醫(yī)學(xué)科（intensivecareunit,39

基本概念

急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。基本概念急危重癥護(hù)理學(xué)：40危重病護(hù)理學(xué)緒論課件41危重病護(hù)理學(xué)緒論課件42（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱(chēng)是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開(kāi)始建立類(lèi)似的監(jiān)護(hù)單元。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護(hù)理學(xué)逐步建立和成熟。

危重病護(hù)理發(fā)展歷程（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救4320世紀(jì)60年代末重癥醫(yī)學(xué)在歐美國(guó)家誕生1970年美國(guó)正式成立危重病醫(yī)學(xué)會(huì)。我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)起步較晚，1996年重癥醫(yī)學(xué)掛靠于病理生理學(xué)會(huì)下成立了危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。直至重癥醫(yī)學(xué)為2008年7月國(guó)家批準(zhǔn)的臨床醫(yī)學(xué)的下屬二級(jí)學(xué)科，學(xué)科代碼320.58。

我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程20世紀(jì)60年代末重癥醫(yī)學(xué)在歐美國(guó)家誕生我國(guó)重癥醫(yī)44本教材內(nèi)容水電解質(zhì)和酸堿平衡臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)主要治療技術(shù)主要危重病的診治和護(hù)理心肺腦復(fù)蘇

本教材內(nèi)容水電解質(zhì)和酸堿平衡45ICU的特點(diǎn)多專(zhuān)科

ICU的特點(diǎn)46ICU的特點(diǎn)先進(jìn)監(jiān)護(hù)和治療手段

ICU的特點(diǎn)47ICU的特點(diǎn)

協(xié)同合作

ICU的特點(diǎn)48ICU的特點(diǎn)訓(xùn)練有素

ICU的特點(diǎn)49ICU的特點(diǎn)現(xiàn)代化管理

ICU的特點(diǎn)50ICU的體制綜合性ICU專(zhuān)科ICU部分ICUICU的體制綜合性ICU51ICU的建設(shè)ICU的位置ICU的建設(shè)ICU的位置52ICU的建設(shè)病房與床位要求ICU的建設(shè)病房與床位要求53ICU的建設(shè)儀器配備ICU的建設(shè)54ICU的建設(shè)人員配備ICU的建設(shè)55ICU的收治對(duì)象急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)ICU的收治對(duì)象急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)56ICU治療特點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)，目標(biāo)和滴定式治療注意多臟器功能保護(hù)分清主次，整體兼顧處理好原發(fā)病和繼發(fā)病關(guān)系處理好支持治療和替代治療關(guān)系ICU治療特點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)，目標(biāo)和滴定式治療57ICU患者的接受和管理接受前準(zhǔn)備接受程序和要求醫(yī)囑處理ICU患者的接受和管理接受前準(zhǔn)備58ICU患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡和意外評(píng)估與接受部門(mén)的聯(lián)系與協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中管理ICU患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡和意外評(píng)估59ICU的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療病人轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲益ICU的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)60ICU患者的監(jiān)護(hù)記錄監(jiān)護(hù)記錄的內(nèi)容監(jiān)護(hù)記錄記述要求與原則ICU患者的監(jiān)護(hù)記錄監(jiān)護(hù)記錄的內(nèi)容61ICU管理制度患者的收住與治療崗位責(zé)任制搶救制度消毒隔離制度儀器管理制度ICU管理制度患者的收住與治療62ICU護(hù)理工作的重要性ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)ICU護(hù)理模式ICU護(hù)士能力ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)控ICU護(hù)理工作的重要性ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)63ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)對(duì)危重患者護(hù)理、觀(guān)察、治療，并利用儀器維持患者日常生活機(jī)能特殊癥狀護(hù)理特殊治療、檢查的配合和護(hù)理突發(fā)意外急救和護(hù)理建立系統(tǒng)化ICU護(hù)理學(xué)教育從護(hù)理角度研制護(hù)理儀器ICU護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)對(duì)危重患者護(hù)理、觀(guān)察、治療，