妊娠生理、妊娠診斷課件

第四章妊娠生理第四章妊娠生理1第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床2

受精過程獲能頂體反應(yīng)

3妊娠生理、妊娠診斷課件4妊娠生理、妊娠診斷課件5妊娠生理、妊娠診斷課件6第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能7一胎盤羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜一胎盤羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜8一級(jí)絨毛（一）胎盤的形成一級(jí)絨毛（一）胎盤的形成9二級(jí)絨毛二級(jí)絨毛10三級(jí)絨毛三級(jí)絨毛11（二）妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)（二）妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)12

（三）胎盤功能1.氣體交換2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3.排除胎兒代謝產(chǎn)物4.防御功能5.合成功能（1）人絨毛膜促性腺激素（2）人胎盤生乳素（3）雌激素（4）孕激素（5）縮宮素酶

（三）胎盤功能1.氣體交換2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3.13

二胎膜三臍帶

二胎膜三臍帶14

四羊水1.來源2.吸收3.母體、胎兒、羊水三者間液體平衡4.羊水量、性狀及成分（1）羊水量800ml（2）羊水形狀及成分5.羊水的功能保護(hù)胎兒及母親

四羊水1.來源2.吸收3.母體、胎兒、羊水三15第四節(jié)妊娠期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化第四節(jié)妊娠期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化16

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm×22cm

10ml→500ml

70g→1100g1.子宮（1）宮體：逐漸增大變軟

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm171cm→10cm(2)子宮峽部(3)宮頸1cm→10cm(2)子宮峽部(3)宮頸18軟、皺襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.輸卵管4.陰道5.外陰軟、皺襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.輸卵管4.陰道19二、乳房的變化蒙氏結(jié)節(jié)二、乳房的變化蒙氏結(jié)節(jié)20妊娠生理、妊娠診斷課件21三循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟左上方移位心尖搏動(dòng)左移可聞收縮期雜音心容量增10%心率增10到15次/分心電輕微軸左偏三循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟左上方移位心尖搏動(dòng)左移可聞收縮期雜222.心排出量孕10周開始增孕32周達(dá)峰增約30%二產(chǎn)程顯著增加2.心排出量孕10周開始增孕32周達(dá)峰增約30%二產(chǎn)程顯著增233.血壓孕早中期偏底孕晚期輕升高舒張壓輕度降低體位影響血壓3.血壓孕早中期偏底孕晚期輕升高舒張壓輕度降低體位影響血24

4.靜脈壓增加盆腔血下腔靜脈股靜脈壓升高回流受阻

4.靜脈壓增加盆腔血下腔靜脈股靜脈壓升高回流受阻25四、血液的改變1.血容量6到8周開始32到34達(dá)峰增加40%到45%1450ml血漿＞紅細(xì)胞四、血液的改變1.血容量6到8周開始32到34達(dá)峰增加40%262.血液成分血紅蛋白110g/L鐵儲(chǔ)備0.5g(1)紅細(xì)胞2.血液成分血紅蛋白110g/L鐵儲(chǔ)備0.5g(1)紅細(xì)胞27（2）白細(xì)胞孕7到8周輕增孕30周達(dá)峰（2）白細(xì)胞孕7到8周輕增孕30周達(dá)峰28（3）凝血因子妊娠期血液處于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增（3）凝血因子妊娠期血液處于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增29（4）血漿蛋白白蛋白減少（4）血漿蛋白白蛋白減少30

五、泌尿系統(tǒng)的變化腎負(fù)擔(dān)加重RPF增35%

GFR增50%平滑肌張力降低

五、泌尿系統(tǒng)的變化腎負(fù)擔(dān)加重RPF增35%

GFR增31

六、呼吸系統(tǒng)的變化通氣量每分增40%殘氣量減20%肺泡換氣量增65%上呼吸道黏膜增厚，輕度充血、水腫

六、呼吸系統(tǒng)的變化通氣量每分增40%殘氣量減20%肺泡32

七、消化系統(tǒng)的變化齒齦易充血、水腫、出血胃腸平滑肌張力降低

七、消化系統(tǒng)的變化齒齦易充血、水腫、出血胃腸平滑肌張力降33

八、皮膚的變化黑色素增加妊娠紋

八、皮膚的變化黑色素增加妊娠紋34

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1.垂體稍大形成妊娠細(xì)胞FSHLHPRL孕7周開始增

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1.垂體稍大形成妊娠細(xì)胞FS35

2.腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)醇醛固酮睪酮

2.腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)醇醛固酮睪酮36

3.甲狀腺4.甲狀旁腺

3.甲狀腺4.甲狀旁腺37

十、新陳代謝的變化1.基礎(chǔ)代謝增15-20%2.體重13周起增350g/周3.碳水化合物代謝胰島素

十、新陳代謝的變化1.基礎(chǔ)代謝增15-20%2.體重38

4.脂肪代謝5.蛋白代謝6.水代謝7.礦物質(zhì)代謝

4.脂肪代謝5.蛋白代謝6.水代謝7.礦物質(zhì)代謝39十一、骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化十一、骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化40第五章妊娠診斷早、中、晚期妊娠第五章妊娠診斷早、中、晚期妊娠41第一節(jié)早期妊娠的診斷停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房變化著色子宮增大黑加征第一節(jié)早期妊娠的診斷停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房變42妊娠生理、妊娠診斷課件431.超聲檢查1.超聲檢查44超聲多普勒妊娠試驗(yàn)宮頸黏液基礎(chǔ)體溫超聲多普勒妊娠試驗(yàn)宮頸黏液基礎(chǔ)體溫45妊娠生理、妊娠診斷課件46第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷47妊娠生理、妊娠診斷課件48第四章妊娠生理第四章妊娠生理49第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床50

受精過程獲能頂體反應(yīng)

51妊娠生理、妊娠診斷課件52妊娠生理、妊娠診斷課件53妊娠生理、妊娠診斷課件54第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能55一胎盤羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜一胎盤羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜56一級(jí)絨毛（一）胎盤的形成一級(jí)絨毛（一）胎盤的形成57二級(jí)絨毛二級(jí)絨毛58三級(jí)絨毛三級(jí)絨毛59（二）妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)（二）妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)60

（三）胎盤功能1.氣體交換2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3.排除胎兒代謝產(chǎn)物4.防御功能5.合成功能（1）人絨毛膜促性腺激素（2）人胎盤生乳素（3）雌激素（4）孕激素（5）縮宮素酶

（三）胎盤功能1.氣體交換2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3.61

二胎膜三臍帶

二胎膜三臍帶62

四羊水1.來源2.吸收3.母體、胎兒、羊水三者間液體平衡4.羊水量、性狀及成分（1）羊水量800ml（2）羊水形狀及成分5.羊水的功能保護(hù)胎兒及母親

四羊水1.來源2.吸收3.母體、胎兒、羊水三63第四節(jié)妊娠期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化第四節(jié)妊娠期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化64

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm×22cm

10ml→500ml

70g→1100g1.子宮（1）宮體：逐漸增大變軟

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm651cm→10cm(2)子宮峽部(3)宮頸1cm→10cm(2)子宮峽部(3)宮頸66軟、皺襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.輸卵管4.陰道5.外陰軟、皺襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.輸卵管4.陰道67二、乳房的變化蒙氏結(jié)節(jié)二、乳房的變化蒙氏結(jié)節(jié)68妊娠生理、妊娠診斷課件69三循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟左上方移位心尖搏動(dòng)左移可聞收縮期雜音心容量增10%心率增10到15次/分心電輕微軸左偏三循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟左上方移位心尖搏動(dòng)左移可聞收縮期雜702.心排出量孕10周開始增孕32周達(dá)峰增約30%二產(chǎn)程顯著增加2.心排出量孕10周開始增孕32周達(dá)峰增約30%二產(chǎn)程顯著增713.血壓孕早中期偏底孕晚期輕升高舒張壓輕度降低體位影響血壓3.血壓孕早中期偏底孕晚期輕升高舒張壓輕度降低體位影響血72

4.靜脈壓增加盆腔血下腔靜脈股靜脈壓升高回流受阻

4.靜脈壓增加盆腔血下腔靜脈股靜脈壓升高回流受阻73四、血液的改變1.血容量6到8周開始32到34達(dá)峰增加40%到45%1450ml血漿＞紅細(xì)胞四、血液的改變1.血容量6到8周開始32到34達(dá)峰增加40%742.血液成分血紅蛋白110g/L鐵儲(chǔ)備0.5g(1)紅細(xì)胞2.血液成分血紅蛋白110g/L鐵儲(chǔ)備0.5g(1)紅細(xì)胞75（2）白細(xì)胞孕7到8周輕增孕30周達(dá)峰（2）白細(xì)胞孕7到8周輕增孕30周達(dá)峰76（3）凝血因子妊娠期血液處于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增（3）凝血因子妊娠期血液處于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增77（4）血漿蛋白白蛋白減少（4）血漿蛋白白蛋白減少78

五、泌尿系統(tǒng)的變化腎負(fù)擔(dān)加重RPF增35%

GFR增50%平滑肌張力降低

五、泌尿系統(tǒng)的變化腎負(fù)擔(dān)加重RPF增35%

GFR增79

六、呼吸系統(tǒng)的變化通氣量每分增40%殘氣量減20%肺泡換氣量增65%上呼吸道黏膜增厚，輕度充血、水腫

六、呼吸系統(tǒng)的變化通氣量每分增40%殘氣量減20%肺泡80

七、消化系統(tǒng)的變化齒齦易充血、水腫、出血胃腸平滑肌張力降低

七、消化系統(tǒng)的變化齒齦易充血、水腫、出血胃腸平滑肌張力降81

八、皮膚的變化黑色素增加妊娠紋

八、皮膚的變化黑色素增加妊娠紋82

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1.垂體稍大形成妊娠細(xì)胞FSHLHPRL孕7周開始增

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1.垂體稍大形成妊娠細(xì)胞FS83

2.腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)醇醛固酮睪酮

2.腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)醇醛固酮睪酮84

3.甲狀腺4.甲狀旁腺

3.甲狀腺4.甲狀旁腺85

十、新陳代謝的變化1.基礎(chǔ)代謝增15-20%2.體重13周起增350g/周3.碳水化合物代謝胰島素

十、新陳代謝的變化1.基礎(chǔ)代謝增15-20%2.體重86

4.脂肪代謝5.蛋白代謝6.水代謝7.礦物質(zhì)代謝

4.脂肪代謝5.蛋白代謝6.水代謝7.礦物質(zhì)代謝87十一、骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化十一、骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化88第五章妊娠診斷早、中、晚期妊娠