異常妊娠期病人的護理 過期妊娠病人的護理 (婦產(chǎn)科護理課件)

過期妊娠病人的護理教學培訓課件平素月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱過期妊娠。發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3%～15%。過期妊娠的圍生兒患病率和死亡率均增高，并隨妊娠期延長而增加?！靖拍睢俊咀o理評估】（一）健康史詢問平時月經(jīng)是否規(guī)律，核實末次月經(jīng)日期，了解早孕反應及胎動出現(xiàn)的時間，進一步確定妊娠周數(shù)。了解家族史及本人有無過期妊娠史。（二）身體狀況1.測體重、宮底高度和腹圍，評估與妊娠周數(shù)是否相符。檢查胎方位、先露銜接情況，聽胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況。如子宮符合足月妊娠，宮頸已成熟，羊水漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應視為過期妊娠。（三）心理-社會狀況超過預產(chǎn)期仍遲遲不發(fā)動分娩，擔心胎兒安全，孕婦出現(xiàn)煩躁、焦慮心理。少數(shù)孕婦及家屬對醫(yī)生提出的引產(chǎn)建議不配合，想盡快分娩又不愿接受引產(chǎn)，產(chǎn)生矛盾心理。2.了解胎兒發(fā)育情況：胎盤功能正常者，胎兒繼續(xù)發(fā)育可形成巨大兒，造成分娩困難，手術(shù)助產(chǎn)機會多，易發(fā)生新生兒鎖骨骨折、顱內(nèi)出血等。如胎盤功能減退，可致胎兒發(fā)育停滯，成熟障礙，出生后形似“小老人”，嚴重胎兒窘迫甚至死亡。（四）輔助檢查1.B超檢查測羊水量、胎頭雙頂徑值、股骨長度、胎盤成熟度等以協(xié)助推斷妊娠是否過期。2.通過胎動計數(shù)，尿雌三醇值測定，胎兒電子監(jiān)護等了解胎盤功能及胎兒安危情況。【護理診斷】1.知識缺乏缺乏過期妊娠的相關(guān)知識。2.有圍生兒受傷的危險與胎盤功能減退或巨大兒有關(guān)?！咀o理措施】1.加強相關(guān)知識教育經(jīng)核實確屬過期妊娠者，向孕婦及家屬介紹過期妊娠對母兒的不良影響，說明適時終止妊娠的必要性及終止妊娠的方法，減輕他們的矛盾心理，并取得合作。2.防止圍生兒受傷，促進圍生兒健康（1）囑孕婦左側(cè)臥位，勤聽胎心，吸氧。（2）協(xié)助醫(yī)生終止妊娠：若胎盤功能減退、有產(chǎn)科指征、高齡初產(chǎn)婦或引產(chǎn)失敗者，遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備工作。對于引產(chǎn)者協(xié)助醫(yī)生人工破膜，靜脈滴注縮宮素，嚴密觀察產(chǎn)程進展和胎心率變化，給予吸氧。發(fā)現(xiàn)胎心異常或羊水混濁及時報告，并做好手術(shù)及搶救新生兒窒息的準備及護理配合。（3）過期兒按高危兒加強護理。3.健康指導加強產(chǎn)前檢查，準確核實預產(chǎn)期，避免過期妊娠。教會孕婦自