南華大內(nèi)科護理學講義10-5癲癇

癲癇癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指1次發(fā)作過程。癲癇（epilepsy）是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的癲癇年發(fā)病率為(50～70)／10萬，患病率約為0．5％。[病因與發(fā)病機制]1．病因分類按照病因分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇兩大類。(1)特發(fā)性癲癇：也稱原發(fā)性癲癇，這類病人的腦部并無可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，與遺傳因素有較密切的關系。(2)癥狀性癲癇：由腦部器質性病變和代謝疾病所引起；占癲癇的大多數(shù)，各個年齡組均可發(fā)病。1)腦部疾?。孩倌X部先天性疾病，如腦穿通畸形、小頭畸形、腦積水。②顱腦外傷，顱腦產(chǎn)傷(如產(chǎn)鉗、吸引助產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長等)是新生兒或嬰兒期癲癇的常見病因。③顱內(nèi)感染，各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫的急性期，充血、水腫、毒素和滲出物都可引起癲癇發(fā)作。④腦血管病、腦血管畸形、腦動脈硬化。⑤顱內(nèi)腫瘤：少突膠質細胞瘤最易發(fā)生癲癇；其次為腦膜瘤和星形細胞瘤。⑥腦部變性病，如Alzheimer病和Pick病等。2)全身性疾?。孩倌X缺氧，如窒息、一氧化碳中毒、休克和急性大出血等。②兒童期的高熱驚厥。③遺傳代謝病如家族性黑蠓性癡呆、苯丙酮尿癥等。④中毒，包括藥物中毒、食物和農(nóng)藥中毒以及乙醇戒斷等。⑤內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如尿毒癥、阿—斯綜合征、肝性腦病、甲狀旁腺功能減退、胰島細胞瘤等。(3)隱源性癲癇：臨床表現(xiàn)為癥狀性癲癇，但未找到明確病因也可能在特殊年齡段起病，但無特定的臨床和腦電圖特征。2．發(fā)病機制癲癇的發(fā)病機制復雜，迄今為止尚未完全闡明。神經(jīng)系統(tǒng)具有復雜的調節(jié)興奮和抑制的機制，通過反饋活動，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會過高，也不會無限制地影響其他部位，以維持神經(jīng)細胞膜電位的穩(wěn)定。不論是何種原因引起的癲癇，其電生理改變是一致的，即發(fā)作時大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過度的同步性放電。其原因為興奮過程的過盛、抑制過程的衰減和(或)神經(jīng)膜本身的變化。腦內(nèi)最重要的興奮性遞質為谷氨酸和天門冬氨酸，其作用是使鈉離子和鈣離子進入神經(jīng)元，在發(fā)作前，病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質顯著性增加。3．影響癲癇發(fā)作的因素(1)遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為l％一6％，高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中，癲癇患病率為1．5％，也高于一般人。(2)環(huán)境因素：年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素均與癲癇的發(fā)生有關，饑餓、過飽、飲酒、疲勞、感情沖動以及各種一過性的過敏反應和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。[臨床表現(xiàn)]癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復發(fā)作的特點,可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面.癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn),而癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復發(fā)作者.癇性發(fā)作可分為部分性和全面性兩個類型.國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE,1981年)癲癇發(fā)作分類1.部分(局限)性發(fā)作(1)單純性：無意識障礙，可分為運動、感覺(體感或特殊感覺)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作(2)復雜性：有意識障礙，可為起始的癥狀，也可由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥(3)部分性發(fā)作繼發(fā)泛化：由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性發(fā)作2.全面(泛化)性發(fā)作包括強直—陣攣、強直、陣攣、肌陣攣發(fā)作(抽搐性)；失神(典型失神與非典型失神)、失張力發(fā)作(非抽搐性)3.不能分類的癲癇發(fā)作l部分性發(fā)作為癇性發(fā)作的最常見類型，發(fā)作起始癥狀和腦電圖特點均提示起于一側腦結構。(1)單純部分性發(fā)作：可分為4種類型，部分性運動性發(fā)作、體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作和精神性發(fā)作等。①部分性運動性發(fā)作：指肢體局部的抽搐，大多見于一側眼瞼、口角、手指或足趾，也可涉及整個一側面部或一側肢體遠端。②體覺性發(fā)作：常表現(xiàn)為肢體的麻木感或針刺感。多數(shù)發(fā)生于口角、舌部、手指或足趾。③自主神經(jīng)發(fā)作：如多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等，很少是癇性發(fā)作的唯一表現(xiàn)。④精神性發(fā)作：癥狀包括各種類型的遺忘癥，雖可單獨發(fā)作，但常為復雜部分性發(fā)作的先兆癥狀。(2)復雜部分性發(fā)作，主要特征有意識障礙，于發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙或自動癥和遺忘癥.(3)部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強直-陣攣發(fā)作：清醒時若能記得部分性發(fā)作的某個癥狀，即為先兆。2．全身性發(fā)作(1)失神發(fā)作：意識短暫喪失，持續(xù)約3～15s，無先兆或局部癥狀，發(fā)作和停止均突然，每天發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次不等。發(fā)作時病人停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，可伴有眼瞼、眉或上肢的3次／秒的顫抖，也可有簡單的自動性活動，手中持物可跌落，事后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，對發(fā)作無記憶。(2)肌陣攣發(fā)作：為突然、短暫、快速的肌肉收縮，累及全身，也可僅限于面部、軀干和肢體。(3)陣攣性發(fā)作：為全身重復性陣攣發(fā)作，恢復多較強直-陣攣發(fā)作快。(4)強直性發(fā)作：全身性肌痙攣，肢體伸直，頭眼偏向一側，常伴自主神經(jīng)癥狀如蒼白、潮紅、瞳孔散大等。(5)強直—陣攣發(fā)作：全面性強直—陣攣發(fā)作為最常見的發(fā)作類型之一，過去稱為大發(fā)作,以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。發(fā)作分三期：1)強直期：所有骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮，雙眼球上躥，神志不清，喉肌痙攣，發(fā)出尖叫，口先強張后突閉，可咬破舌尖，頸部和軀干先屈曲后反張。上肢自上舉、后旋，轉為內(nèi)收、前旋，下肢自屈曲轉為強直。常持續(xù)10—20s轉入陣攣期。整個發(fā)作歷時5～10min。清醒后常感到頭暈、頭痛和疲乏無力，部分病人發(fā)作后進入深睡狀態(tài)。2)陣攣期：不同肌群強直和松弛相交替，由肢端延及全身。陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長，此期持續(xù)o．5～lmin。最后一次強烈痙攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛。以上兩期中，可發(fā)生舌咬傷，并伴心率增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴大、光反射消失等自主神經(jīng)征象。3)驚厥后期；陣攣期后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和大小便失禁。呼吸首先恢復，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓和瞳孔回至正常。肌張力松弛，意識逐漸清醒。從發(fā)作開始至恢復約經(jīng)歷5～10rain。醒后覺頭痛、疲勞，對抽搐過程不能回憶。部分病人進入昏睡，少數(shù)在完全清醒前有自動癥和意識模糊。(6)無張力性發(fā)作：部分或全身肌肉的張力突然降低，造成張口、頸垂、肢體下垂和跌倒。腦電圖示多棘慢波或低電位活動。(7)癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。通常是指GTCS持續(xù)狀態(tài)。最常見的原因是不適當?shù)赝Ｓ每拱d癇藥物，或因急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒引起；不規(guī)范的抗癲癇藥物治療、感染、精神因素、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒可誘發(fā)。(二)癲癇癥1．部分性癲癇癥(1)特發(fā)性：發(fā)病與年齡有關，多為兒童期癲癇。有部分性發(fā)作和局灶性腦電圖異常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征和智能缺陷，常有家族史，腦電圖背景活動正常。癇性表現(xiàn)不盡相同，但每個患兒的癥狀相當固定。(2)癥狀性：不同的病灶部位可出現(xiàn)不同類型的發(fā)作。如大多數(shù)癲癇病人，起源于海馬和杏仁核，表現(xiàn)為復雜部分性發(fā)作，病因多為海馬回硬化、良性腫瘤和血管畸形等。各種癥狀性部分性癲癇均可繼發(fā)為GTCS。2．全身性癲癇癥(1)特發(fā)性：與發(fā)病年齡有關，臨床癥狀和腦電圖變化開始即為雙側對稱，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。(2)癥狀性：根據(jù)有無特異性病因分為：①無特異性病因者，如早期肌陣攣腦病，于出生后3個月內(nèi)發(fā)病，有肌陣攣發(fā)作和肌強直發(fā)作，伴智能障礙，預后不良。②有特異性病因者，腦發(fā)育畸形如缺腦回—巨腦回綜合征可致嬰兒痙攣癥；先天性代謝障礙如苯丙酮尿癥可表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥和GTCS。(3)特發(fā)性或癥狀性：包括特發(fā)性和癥狀性病因均可產(chǎn)生的綜合征，以及尚未明確病因者。[實驗室及其他檢查]1.EEG癲癇發(fā)作時，除個別部分性和精神運動性發(fā)作者，一般可見特異性EEG改變。通常情況下，發(fā)作間歇期EEG檢查很難記錄到GTCS后期EEG，但可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動波形。EEG的癇性活動可被過度換氣、閃光刺激和藥物誘發(fā)，但也可被大劑量抗癲癇藥所抑制。約80％的病人可記錄到癇性活動EEG，但也有約15％的正常人腦電活動不正常。所以對于臨床表現(xiàn)典型的病人即使EEG檢查正常也不能否定癲癇的診斷，而1～2次不正常EEG記錄若無癲癇的臨床表現(xiàn)也不能作為癲癇的診斷依據(jù)。2．視頻EEG對癲癇診斷和對癇性灶定位的幫助最大。3．血液檢查血常規(guī)、血糖、血寄生蟲(如肺吸蟲、血吸蟲、囊蟲等)檢查，分別可了解有無貧血、低血糖和腦寄生蟲病。4．DSA檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管畸形和動脈瘤、血管狹窄或閉塞，以及顱內(nèi)占位性病變等。5．頭部放射性核素、CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部器質性改變、占位性病變和腦萎縮等。[診斷要點]詳細病史和發(fā)作時目擊者的描述，臨床表現(xiàn)有發(fā)作性、短暫性和間歇性等特點，有時有意識障礙；發(fā)作時伴有舌咬傷、跌傷和尿失禁等；EEC,檢查有異常發(fā)現(xiàn)。據(jù)以上資料首先確立是否癲癇，特發(fā)性或繼發(fā)性；然后借助于神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生化等實驗室檢查、腦血管造影、核素掃描、CT和MRI等檢查找出病因，確定是否腦部器質性病變或全身代謝性疾病。[治療要點]1．發(fā)作時治療當病人正處在意識喪失和全身抽搐時，原則上是預防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓病人就地平臥，保持呼吸道通暢，及時給氧。防止受傷、骨折和脫臼。為預防再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。2．發(fā)作間歇期治療癲癇病人在間歇期應定時服用抗癇藥物，藥物治療原則為：①從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。②一種藥物達到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。③偶爾發(fā)病，EEG異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。④抗癲癇藥物的選擇應根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，藥物不良反應大小、藥物來源與價格來決定。⑤堅持長期規(guī)律服藥，不能突然停藥，聯(lián)合用藥者先在醫(yī)生指導下改為單一用藥，然后逐漸減量，間斷不規(guī)則用藥不利于癲癇控制，且易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果藥物減量后有復發(fā)趨勢或EEG有明顯惡化，應再恢復原劑量，如需換藥時2種藥物需有約1周的重疊用藥期，然后原藥逐漸減量至停，新藥逐漸增加至有效劑量。常用抗癲癇藥物：苯妥英鈉作用為穩(wěn)定神經(jīng)膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化；卡馬西平為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉；苯巴比妥可阻止痛性電活動的傳導；丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉氨酶起作用；乙琥胺可減少重復性傳遞和抑制皮質的興奮性傳人；撲癇酮為苯巴比妥先驅物，兩者作用相同；氯硝西泮作用于抑制性受體發(fā)揮作用。一般特發(fā)性GTCS首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉；癥狀性或原因不明的GTCS首選卡馬西平，其次為苯巴比妥。典型失神—陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺，其次為氯硝西泮。部分性發(fā)作首選卡馬西乎，次選苯妥英鈉。嬰兒痙攣癥首選ACTH，次選潑尼松。Lennnox-Gastaut綜合征首選丙戊酸鈉，次選氯硝西泮。青春期肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，次選氯硝西泮。近年有抗癲癇新藥陸續(xù)上市，如拉莫三嗪、非爾氨酯、托吡酯和加巴噴丁等，可單一劑量用于難治性癲癇，或與傳統(tǒng)抗癲癇藥聯(lián)合使用。3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科危急癥之一，如不及時處理町造成嚴重的不可逆的腦損害或致殘、致死。處理原則是：盡快制止發(fā)作，保持呼吸道通暢，立即采取維持生命功能的措施和防治并發(fā)癥。(1)盡快控制發(fā)作：可依次選用以下藥物：①地西泮，無效則改用其他藥物，有效而復發(fā)者可在半小時內(nèi)重復注射；也可予地西泮.如出現(xiàn)呼吸抑制，則需停止注射。②10％水合氯醛：成人25—30mi，小兒0，5—0．8mi／kg，加等量植物油保留灌腸。③苯妥英鈉每次劑量為10—20mg／kg，溶于生理鹽水20～40ml靜注，速度不超過50mg／min。④異戊巴比妥鈉0．5g溶于注射用水10ml靜注，速度不超過0：lg／min，注射時應注意有無呼吸抑制和血壓下降，每天極量為1g。(2)保持呼吸道通暢：平臥頭側位，吸痰，安放口咽通氣管，必要時行氣管切開，備人工呼吸機。(3)立即采取維持生命功能的措施：糾正腦缺氧，防治腦水腫，保護腦組織。高流量吸氧，監(jiān)測呼吸、血壓、ECG及血電解質變化。(4)防治并發(fā)癥：做好安全防護，預防受傷；高熱時給予物理降溫，及時糾正血酸堿度和電解質的變化，發(fā)生腦水腫時予甘露醇和呋塞米注射，注意預防和控制感染。抽搐停止后肌注苯巴比妥0．2g，每8～12小時1次，清醒后改用口服抗癲癇藥，并尋找病因。4．病因治療對病因明確者應針對病因治療。如對于腦寄生蟲病行驅蟲治療，對于低血糖、低血鈣等代謝異常應盡快糾正，對于顱內(nèi)占位性病變引起者首先考慮手術治療。[常用護理診斷／問題、措施及依據(jù)]1．有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關。(1)保持呼吸道通暢：GTCS和癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，應取頭低側臥或平臥頭側位，下頜稍向前；松開領帶、衣扣和褲帶。(2)病情監(jiān)測：嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作過程有無心率增快、血-壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)日作的持續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人是否意識完全恢復，有無頭痛、疲乏及行為日異常。2．有受傷的危險與癲癇發(fā)作時突然意識喪失或精神失常、判斷障礙有關。(1)發(fā)作期安全護理：告知病人有前驅癥狀時立即平臥；如果病人是在動態(tài)時發(fā)作，陪伴者應抱住病人緩慢就地放倒；適度扶住病人的手、腳，以防自傷及碰傷；切勿用力按壓抽搐身體，以免發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于病人口腔一側上下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷；對于突然發(fā)病跌倒而易受擦傷的關節(jié)部位，應用棉墊或軟墊加以保護，防止擦傷；癲癇持續(xù)狀態(tài)、極度躁動或發(fā)作停止后意識恢復過程中有短時躁動的病人，均應專人守護，放置保護性床檔，必要時給予約束帶適當約束。(2)發(fā)作間歇期安全護理：給病人創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激；床兩側均安裝帶床檔套的床檔；清除床旁桌上的熱水瓶、玻璃杯等危險物品。對于有癲癇發(fā)作史并外傷史的病人，在病室床頭顯著位置安放“謹防跌倒、小心舌咬傷”的警示牌，隨時提醒病人、家屬及醫(yī)護人員做好防止發(fā)生意外的準備；頻繁發(fā)作期，室外活動或外出就診時最好配戴安全帽和隨身攜帶安全卡(注明病人姓名、年齡、病室、診斷等)。3．知識缺乏：缺乏長期正確服藥的知識。(1)心理支持：癲癇雖為可治性疾病，但需要堅持數(shù)年不間斷的正確服藥。有的病人還需終身服藥，少服或漏服1次藥可能導致癲癇發(fā)作，甚至成為難治性癲癇和發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。長期突然而反復多次的發(fā)作常使病人無法正常工作和生活，病人常常為此而苦惱，以至精神負擔加重，容易變得緊張、焦慮、抑郁、淡漠、易激怒、激惹等。護士應仔細觀察病人的心理反應，關心、理解、尊重病人，鼓勵病人表達自己的心理感受，指導病人面對現(xiàn)實，采取積極的應對方式，配合長期藥物治療。(2)用藥指導：有效的抗癲癇藥物治療可使80％的病人發(fā)作得到控制。告訴病人抗癲癇藥物治療的原則，指導病人掌握藥物療效及不良反應的觀察，鼓勵遵醫(yī)囑怪持長期正確服藥。1)服藥原則與注意事項：根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；為了預防2種或多種用藥所致慢性中毒而使發(fā)作加重，應堅持單藥治療；藥物一般從小劑量開始，逐漸加量，以盡可能控制發(fā)作、又不致引起毒性反應的最小有效劑量為宜；嚴格遵照醫(yī)囑用藥，間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，且易導致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生?？拱d癇藥物一般為堿性，宜在飯后服用,減輕胃腸道反應；應根據(jù)病人的年齡、全身情況、耐受性及經(jīng)濟情況，給予個體化治療和長期監(jiān)控。2)藥物不良反應的觀察與處理：每種抗癲癇藥物均有多項不良反應。劑量相關性不良反應最常見(表10—9)。通常發(fā)生于開始用藥或加量時，與血藥濃度有關。多數(shù)常見不良反應為短暫性反應，緩慢減量即可明顯減少，進食時服藥可減少惡心反應，將較大的1次劑量量睡前服用可減少鎮(zhèn)靜作用。嚴重特異性反應如卡馬西乎所致皮疹、肝損傷，苯妥英鈉所致神經(jīng)系統(tǒng)損害，苯巴比妥引起的智能、行為改變等，須考慮減藥或停藥。與劑量有關的一般性墨不良反應如頭痛、消化道癥狀等通過逐漸加量、調節(jié)劑量等方法可以避免或減輕。服藥前應作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查，服藥期間定期作血藥濃度監(jiān)測，復查血象和生化檢查。3)停藥時機與方法：通過正規(guī)系統(tǒng)的治療，約40％的癲癇病人可以完全停藥。能否量藥、何時停藥主要是根據(jù)癲癇的類型及病因、發(fā)作已控制的時間、難易及試停藥反應等。病量人應在醫(yī)生指導下服藥和停藥。GTCS、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥；停藥前應有一個緩慢減量的過程，一般不少于1—1．5年。[其他護理診斷／問題]1.氣體交換受損與癲癇持續(xù)狀態(tài)、喉頭痙攣所致呼吸困難或肺部感染有關。2.潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒或水電解質失衡。[健康指導]指導病人和家屬掌握疾病相關知識及自我護理方法，幫助分析和去除不利于病人治療的各種因素.常用抗癲癇藥物及不良反應藥物不良反應(劑量相關)特異反應苯妥英鈉(PHT)胃腸道癥狀、毛發(fā)增多、齒齦增生、面容粗糙、骨髓、肝、心損害、卡馬西平(CBZ)胃腸道癥狀、復視、嗜睡、體重增加、小腦癥骨髓與肝損害、皮疹苯巴比妥(PB)復視、嗜睡、認知與行為異常少見丙戊酸鹽(VPA)肥胖、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、踝腫脹骨髓與肝損害、胰腺炎托吡酯(TPM)震顫、頭痛、頭暈、胃腸道癥狀、精神癥狀、體重減輕、小腦癥1．一般護理原則①心理調適：病人應保持平衡心態(tài)，樹立治療信心，詳見本節(jié)“心理護理”。②飲食調理：宜進食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙、酒、咖啡。2．活動與休息癲癇發(fā)作時和發(fā)作后均應臥床休息，平時建立良好的生活習慣，勞逸結合，保持睡眠充足。減少精神和感覺刺激，如避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲機等，盡量不去舞廳、歌廳、游戲廳，禁忌游