肺結(jié)核等呼吸道傳染病的防治061027課件

肺結(jié)核等呼吸道傳染病的防治中國礦業(yè)大學校醫(yī)院房莉肺結(jié)核1、特點2、病因3、發(fā)病情況4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、預(yù)防7、治療8、目前進展肺結(jié)核

是由結(jié)核桿菌引起的肺部發(fā)病為主的一種慢性疾病。2、病因：

結(jié)核菌，屬抗酸桿菌，對外界抵抗力強，陰濕地方能存活半年以上，對熱、酒精較敏感。有人、牛、鳥、鼠四型，鳥鼠型對人不致病。傳染源排菌的病人是唯一的傳染源。傳播途徑病人打噴嚏、咳嗽，將菌排除體外，經(jīng)空氣飛沫或痰干燥后隨塵土飛揚，經(jīng)呼吸道吸進入人體。

吸入

形成免疫力→痊愈TB--------

4-8周后

遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

肺

細菌大量繁殖，

空洞（壞死）纖維化鈣化，愈合

形成病灶

Ⅱ型：血型播散型肺結(jié)核—多由原發(fā)性而來，但成人多為繼發(fā)性或肺外病灶（如泌尿生殖道的病灶破潰到血管）。

起病急，有全身中毒癥狀，典型的是急性粟粒性肺結(jié)核。Ⅳ型：慢性纖維空洞性肺結(jié)核—主要是未及時發(fā)現(xiàn)，治療不當，空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化。反復(fù)的支氣管播散，痰中排菌。4、臨床表現(xiàn)：

緩慢起病，低熱（一般在下午一點左右37℃-38℃），乏力，食欲不振，盜汗，咳嗽。但青壯年往往癥狀不明顯常常在體檢時發(fā)現(xiàn)。5、診斷：X光胸片：上肺部（最好，又經(jīng)濟）CT：不易確診（不典型的胸片）PPD試驗：常可呈假陽性或假陰性。痰涂片：但排菌少的病人不易發(fā)現(xiàn)。痰培養(yǎng)：是最精確的方法。血沉：快，但不是特異性診斷。6、預(yù)防：⑴定期體檢：有癥狀必查，查出必治，治必徹底。特別大三的學生非常必要。早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療。⑷對接觸者：醫(yī)學觀察，預(yù)防服藥。原則：PPD強陽性，提高免疫力可注射維卡，每周一針，連打三針或口服異煙肼。7、治療：五個原則早期規(guī)律全程聯(lián)用適量⑷藥物副作用：常出現(xiàn)藥物性肝炎。⑶耐藥菌株和變異菌出現(xiàn)：給治療帶來困難。（2007年，全球約有50萬例多藥耐藥結(jié)核病人）⑸對現(xiàn)癥病人管理問題：國家實行免費治療，但由地方財政支出，各地推諉病人。

目前控制結(jié)核病的三大主要干預(yù)措施1、疫苗：在疫情嚴重地區(qū)對減少兒童結(jié)核病，特別是結(jié)腦和血播結(jié)核病有效，但保護作用有限，難以起到流行病學的作用。2、發(fā)現(xiàn)和治愈傳染源是目前最主要措施：但不能阻止未發(fā)現(xiàn)的病人在人群中傳播結(jié)核菌和感染結(jié)核菌者的發(fā)病。3、感染者的預(yù)防性治療：主