甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件

甲狀腺生理甲狀腺生理1o甲狀腺生理,病生理o甲狀腺生理,病生理2甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件3甲狀腺生理o2,甲狀腺素合成TPO(甲狀腺過氧化酶)碘化物活性碘有機化o活性碘+(甲狀腺球蛋白中)酪氨酸殘基→碘化酪氨酸單酪氨酸DIT,雙酪氨酸TPo(甲狀腺過氧化酶)DIT+DIEo耦聯(lián)TP0(甲狀腺過氧化酶)DIT+MIT甲狀腺生理4甲狀腺生理儲存于釋放o以膠質(zhì)的形式儲存在濾泡腔TSHo膠質(zhì)濾泡液形成吞噬囊泡胞飲o吞噬囊泡+溶酶體T3、T4、MIT、DIT(入血)o血液中DIT、MIT脫碘,過程中的碘化物循環(huán)利用甲狀腺生理5甲狀腺生理4,轉(zhuǎn)運TBG:甲狀腺結(jié)合球蛋白(主要)o甲狀腺激素+TTR:甲狀腺運載蛋白結(jié)合型T3、T4白蛋白o99.98%T4,99.7%T2以結(jié)合蛋白形式存在o而有活性的為游離T3、T4,主要發(fā)揮生物學效應(yīng)的是T3甲狀腺生理6甲狀腺生理o5,代謝o正常情況下T/T3=20/1o來源:T4:甲狀腺脫碘酶T3:20%甲狀腺,80%外周組織T4o脫碘酶分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型oI型:存在肝、腎、甲狀腺中,為外周組織提供T3oⅡ型:存在腺垂體、腦、棕色脂肪,維持局部組織T3穩(wěn)定oⅢ型:使T4、T3滅活甲狀腺生理7甲狀腺生理6,調(diào)節(jié)o1,下丘腦-垂體-甲狀腺軸2,甲狀腺自身調(diào)節(jié)(缺碘時優(yōu)先合成T3)o3,其它調(diào)節(jié)因素(生長因子、內(nèi)皮素、細胞因子等)甲狀腺生理8甲狀腺生理o7,自身免疫OTRAB(TSH受體抗體):TSAb(TSH受體刺激性抗體)TSAB(TSH受體刺激阻斷性抗體)otRAb艸TSH受體→腺苷酸環(huán)化酶信號系統(tǒng)激活→甲狀腺細胞增生→甲狀腺激素合成、分泌增加(甲亢)OTSAB+TSH受體亠TSH與TSH受體無法結(jié)合→腺苷酸環(huán)化酶信號系統(tǒng)抑制→甲狀腺細胞萎縮,甲狀腺激素減少(甲減)甲狀腺生理92019年甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南2019年甲狀腺結(jié)10甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件11甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件12甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件13甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件14甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件15甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件16甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件17甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件18甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件19甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件20甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件21甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件22甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件23甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件24甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件25甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件26甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件27甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件28甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件29甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件30甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件31甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件32甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件33甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件34甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件35甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件36甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件37甲狀腺生理甲狀腺生理38o甲狀腺生理,病生理o甲狀腺生理,病生理39甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件40甲狀腺生理o2,甲狀腺素合成TPO(甲狀腺過氧化酶)碘化物活性碘有機化o活性碘+(甲狀腺球蛋白中)酪氨酸殘基→碘化酪氨酸單酪氨酸DIT,雙酪氨酸TPo(甲狀腺過氧化酶)DIT+DIEo耦聯(lián)TP0(甲狀腺過氧化酶)DIT+MIT甲狀腺生理41甲狀腺生理儲存于釋放o以膠質(zhì)的形式儲存在濾泡腔TSHo膠質(zhì)濾泡液形成吞噬囊泡胞飲o吞噬囊泡+溶酶體T3、T4、MIT、DIT(入血)o血液中DIT、MIT脫碘,過程中的碘化物循環(huán)利用甲狀腺生理42甲狀腺生理4,轉(zhuǎn)運TBG:甲狀腺結(jié)合球蛋白(主要)o甲狀腺激素+TTR:甲狀腺運載蛋白結(jié)合型T3、T4白蛋白o99.98%T4,99.7%T2以結(jié)合蛋白形式存在o而有活性的為游離T3、T4,主要發(fā)揮生物學效應(yīng)的是T3甲狀腺生理43甲狀腺生理o5,代謝o正常情況下T/T3=20/1o來源:T4:甲狀腺脫碘酶T3:20%甲狀腺,80%外周組織T4o脫碘酶分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型oI型:存在肝、腎、甲狀腺中,為外周組織提供T3oⅡ型:存在腺垂體、腦、棕色脂肪,維持局部組織T3穩(wěn)定oⅢ型:使T4、T3滅活甲狀腺生理44甲狀腺生理6,調(diào)節(jié)o1,下丘腦-垂體-甲狀腺軸2,甲狀腺自身調(diào)節(jié)(缺碘時優(yōu)先合成T3)o3,其它調(diào)節(jié)因素(生長因子、內(nèi)皮素、細胞因子等)甲狀腺生理45甲狀腺生理o7,自身免疫OTRAB(TSH受體抗體):TSAb(TSH受體刺激性抗體)TSAB(TSH受體刺激阻斷性抗體)otRAb艸TSH受體→腺苷酸環(huán)化酶信號系統(tǒng)激活→甲狀腺細胞增生→甲狀腺激素合成、分泌增加(甲亢)OTSAB+TSH受體亠TSH與TSH受體無法結(jié)合→腺苷酸環(huán)化酶信號系統(tǒng)抑制→甲狀腺細胞萎縮,甲狀腺激素減少(甲減)甲狀腺生理462019年甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南2019年甲狀腺結(jié)47甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件48甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件49甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件50甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件51甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件52甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件53甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件54甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件55甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件56甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件57甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件58甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件59甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件60甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件61甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件62甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件63甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件64甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件65甲狀腺生理和甲狀腺結(jié)節(jié)課件66甲狀腺