急性腎小球腎炎課件講義

急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎(AGN)，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。1.急性腎小球腎炎1.【病因和發(fā)病機制】

本病常因B-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。2.【病因和發(fā)病機制】2.鏈球菌的致病抗原誘發(fā)免疫反應后可通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結合形成原位免疫復合物而致病。自身免疫反應也可能參與了發(fā)病機制。3.鏈球菌的致病抗原誘發(fā)免疫反應后可通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小4.4.【病理】腎臟體積可校正常增大，病變主要累及腎小球。病變類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使管腔狹窄或閉塞。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。免疫病理檢查可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿腎小球毛細血管壁和（或）系膜區(qū)沉積。電鏡檢查可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積（彩圖5-3-1）。5.【病理】5.內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤6.內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，6.7.7.急性腎炎見中性粒細胞浸潤8.急性腎炎見中性粒細胞浸潤8.IgG及C3呈粗大顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積9.IgG及C3呈粗大顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積9.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后10.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷10.【臨床表現(xiàn)和實驗室檢查】

急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1-3周（平均10天左右）起病，潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產(chǎn)生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。11.【臨床表現(xiàn)和實驗室檢查】11.本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C3異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈，但是部分患者也可遺留慢性腎臟病。12.本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清

本病典型者具有以下表現(xiàn):

（一）尿異常幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約300-/0患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，少教患者（<20%患者）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞稍增多，并可有紅細胞管型。（二）水腫

80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。

13.本病典型者具有以下表現(xiàn):13.（三）高血壓約800-/0患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水、鈉潴留有關，利尿后血壓可逐漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。（四）腎功能異常患者起病早期可因腎小球濾過率下降，水、鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于1—2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復正常。僅少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，易與急進性腎小球腎炎相混淆。14.（三）高血壓14.（五）充血性心力衰竭常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，嚴重水、鈉潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素?；颊呖捎蓄i靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀，常需緊急處理。老年患者發(fā)生率較高（可達40%），兒童患者少見(<5%)。（六）免疫學檢查異常起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)漸恢復正常，對診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。另外，部分患者起病早期循環(huán)免疫復合物及血清冷球蛋白可呈陽性。15.（五）充血性心力衰竭15.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后16.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷16.

【診斷和鑒別診斷】于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及腎功能不全等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情在發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎炎。若腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見好轉(zhuǎn)者應及時做腎活檢，以明確診斷。17.【診斷和鑒別診斷】17.

（一）以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

1．其他病原體感染后的急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。目前較常見于多種病毒（如水痘一帶狀皰疹病毒、EB病毒、流感病毒等）感染，感染極期或感染后3-5天發(fā)病。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。

18.（一）以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病18.2．系膜毛細血管性腎小球腎炎又稱為膜增生性腎小球腎炎(MPGN)。臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，經(jīng)常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向。50%-70%患者有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復。（見后）

19.2．系膜毛細血管性腎小球腎炎又稱為膜增生性腎小球腎炎(MP3．系膜增生性腎小球腎炎部分IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎患者有前驅(qū)感染，可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3-般正常，病情無自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復發(fā)作，部分患者血清IgA升高。（見后）20.3．系膜增生性腎小球腎炎20.（二）急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎炎相似，但除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病鑒別困難時，應及時作腎活檢以明確診斷。

（見后）21.（二）急進性腎小球腎炎21.（三）系統(tǒng)性疾病腎臟受累

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎及過敏性紫癜腎炎等可呈觀急性腎炎綜合征；此外，細菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、小血管炎腎損害等也可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，部分也可以出現(xiàn)低補體血癥，可根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查加以鑒別。22.（三）系統(tǒng)性疾病腎臟受累22.當臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診斷、指導治療。腎活檢的指征為：①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。23.當臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后24.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷24.【治療】本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭患者可予透析治療，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物治療。

25.【治療】25.（一）一般治療急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽（每日3g以下）飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量，但腎功能不全時可考慮限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。明顯少尿者應注意控制液體人量。

26.（一）一般治療26.（二）治療感染灶由于本病主要為鏈球菌感染后造成的免疫反應所致，急性腎炎發(fā)作時感染灶多數(shù)已經(jīng)得到控制。此，以往主張病初注射青霉素10-14天（過敏者可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素），但其必要性現(xiàn)有爭議。對于反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后(尿蛋白少于+，尿沉渣紅細胞少于10個/HP)可考慮做扁桃體摘除，術前、術后兩周需注射青霉素。27.（二）治療感染灶27.（三）對癥治療包括利尿消腫、降血壓、預防心腦并發(fā)癥的發(fā)生。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物（參見本章第三節(jié)）。28.（三）對癥治療28.（四）透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時（參見本篇第十二章），應及時給予透析治療以幫助患者度過急性期。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。

29.（四）透析治療29.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后30.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷30.

【預后】

絕大多數(shù)患者于1-4周內(nèi)出現(xiàn)利尿、消腫、降壓，尿化驗也常隨之好轉(zhuǎn)。血清C3在8周內(nèi)恢復正常，腎臟病理檢查亦大部分恢夏正常或僅遺留系膜細胞增生。但少量鏡下血尿及微量尿蛋白有時可遷延半年至一年才消失。僅有<1%的患者可因急性腎衰竭救治不當而死亡，且多為高齡患者。本病的遠期預后各家報道不一，但均認為多數(shù)患者預后良好，可完全治愈，約6%-18%病例遺留尿異常和（或）高血壓而轉(zhuǎn)為“慢性”，或于“臨床痊愈”多年后又出現(xiàn)腎小球腎炎表現(xiàn)。一般認為老年患者，有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿或腎功能不全者預后可能較差；散發(fā)者較流行者預后差；腎活檢病理組織增生病變重，伴有較多新月體形成者預后差。31.【預后】31.急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎(AGN)，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。32.急性腎小球腎炎1.【病因和發(fā)病機制】

本病常因B-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。33.【病因和發(fā)病機制】2.鏈球菌的致病抗原誘發(fā)免疫反應后可通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結合形成原位免疫復合物而致病。自身免疫反應也可能參與了發(fā)病機制。34.鏈球菌的致病抗原誘發(fā)免疫反應后可通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小35.4.【病理】腎臟體積可校正常增大，病變主要累及腎小球。病變類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使管腔狹窄或閉塞。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。免疫病理檢查可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿腎小球毛細血管壁和（或）系膜區(qū)沉積。電鏡檢查可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積（彩圖5-3-1）。36.【病理】5.內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤37.內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，6.38.7.急性腎炎見中性粒細胞浸潤39.急性腎炎見中性粒細胞浸潤8.IgG及C3呈粗大顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積40.IgG及C3呈粗大顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積9.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后41.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷10.【臨床表現(xiàn)和實驗室檢查】

急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1-3周（平均10天左右）起病，潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產(chǎn)生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。42.【臨床表現(xiàn)和實驗室檢查】11.本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C3異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈，但是部分患者也可遺留慢性腎臟病。43.本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清

本病典型者具有以下表現(xiàn):

（一）尿異常幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約300-/0患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，少教患者（<20%患者）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞稍增多，并可有紅細胞管型。（二）水腫

80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。

44.本病典型者具有以下表現(xiàn):13.（三）高血壓約800-/0患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水、鈉潴留有關，利尿后血壓可逐漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。（四）腎功能異?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球濾過率下降，水、鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于1—2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復正常。僅少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，易與急進性腎小球腎炎相混淆。45.（三）高血壓14.（五）充血性心力衰竭常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，嚴重水、鈉潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素?；颊呖捎蓄i靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀，常需緊急處理。老年患者發(fā)生率較高（可達40%），兒童患者少見(<5%)。（六）免疫學檢查異常起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)漸恢復正常，對診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。另外，部分患者起病早期循環(huán)免疫復合物及血清冷球蛋白可呈陽性。46.（五）充血性心力衰竭15.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后47.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷16.

【診斷和鑒別診斷】于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及腎功能不全等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情在發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎炎。若腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見好轉(zhuǎn)者應及時做腎活檢，以明確診斷。48.【診斷和鑒別診斷】17.

（一）以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

1．其他病原體感染后的急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。目前較常見于多種病毒（如水痘一帶狀皰疹病毒、EB病毒、流感病毒等）感染，感染極期或感染后3-5天發(fā)病。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。

49.（一）以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病18.2．系膜毛細血管性腎小球腎炎又稱為膜增生性腎小球腎炎(MPGN)。臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，經(jīng)常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向。50%-70%患者有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復。（見后）

50.2．系膜毛細血管性腎小球腎炎又稱為膜增生性腎小球腎炎(MP3．系膜增生性腎小球腎炎部分IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎患者有前驅(qū)感染，可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3-般正常，病情無自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復發(fā)作，部分患者血清IgA升高。（見后）51.3．系膜增生性腎小球腎炎20.（二）急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎炎相似，但除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病鑒別困難時，應及時作腎活檢以明確診斷。

（見后）52.（二）急進性腎小球腎炎21.（三）系統(tǒng)性疾病腎臟受累

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎及過敏性紫癜腎炎等可呈觀急性腎炎綜合征；此外，細菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、小血管炎腎損害等也可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，部分也可以出現(xiàn)低補體血癥，可根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查加以鑒別。53.（三）系統(tǒng)性疾病腎臟受累22.當臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診斷、指導治療。腎活檢的指征為：①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。54.當臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制二、病理三、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查1、尿異常2、水腫3、高血壓4、腎功能異常5、充血性心力衰竭6、免疫學檢查異常四、診斷和鑒別診斷1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病2、急進性腎小球腎炎3系統(tǒng)性疾病腎臟受累五、治療1、一般治療2、治療感染灶3、對癥治療4、透析治療六、預后55.內(nèi)容一、病因和發(fā)病機制四、診斷和鑒別診斷24.【治療】本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭患者可予透析治療，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物治療。

56.【治療】25.（一）一般治療急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽（每日3g以下）飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量，但腎功能不全時可考慮限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。明顯少尿者應注意控制液體人量