睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥乎吸暫停低通氣綜合征epApnea-hypopneaSyndrom2019.1.1概述■睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂■低通氣睡眠時呼吸氣流量比正常時下降50%以上,同時伴有>4%的血氧飽和度下降?！龊粑鼤和Ｊ侵冈谒哌^程中,口鼻氣流停止超過10秒鐘。筆者曾調(diào)查過初一一個班學(xué)生，他們均對數(shù)學(xué)有厭學(xué)的情緒，他們認(rèn)為數(shù)學(xué)課不像其它學(xué)科，會有一些有趣的故事或者新鮮的事情發(fā)生，數(shù)學(xué)課就是單純的演練習(xí)題，所以有的學(xué)生還戲稱數(shù)學(xué)課就是催眠課。在這種狀況下數(shù)學(xué)教學(xué)就是無意義的，它無助于提高學(xué)生獨立思考的能力，不能激起學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)科的好奇心和興趣。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)一種積極向上、輕松愉悅、富于激情和趣味的學(xué)習(xí)，讓數(shù)學(xué)課更加有效的完成。1創(chuàng)設(shè)有效的情境教學(xué)中單調(diào)、固定的教學(xué)模式，會使學(xué)生感到枯燥無味，課堂氣氛沉悶，會造成學(xué)生心理上厭倦，教學(xué)質(zhì)量難以提高，想要扭轉(zhuǎn)這種局面，只有使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容感興趣，學(xué)生才會產(chǎn)生強烈的求知欲望，積極主動地參與學(xué)習(xí)。因此，教師在教學(xué)過程中，可以借助講故事、游戲等提出一些挑戰(zhàn)性的問題，喚起學(xué)生的無意注意。激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生積極主動地參與到數(shù)學(xué)活動中去，在愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識。1.1設(shè)置懸念，激發(fā)興趣在上課前設(shè)置懸念，可以促使學(xué)生產(chǎn)生渴望與追求，激起他們學(xué)習(xí)新知識的欲望，從而達(dá)到吸引學(xué)生注意力，激發(fā)聽課熱情的目的。例如在講《圓錐的側(cè)面展開圖》時，為了讓學(xué)生知道圓錐的側(cè)面展開圖扇形弧長與圓錐底面圓周長之間的關(guān)系，筆者在課前就要求學(xué)生每人做一個圓錐，學(xué)生在動手做之前，就會對圓錐的側(cè)面的形狀進(jìn)行思考，然后動手制作，而當(dāng)他們做圓錐底面圓的時候困難就來了，不是做得大了就是做得小了，所以懸念就出來了，到底要做多大的圓？這個扇形的底面圓與扇形有什么關(guān)系？老師拿著大家做的圓錐，提問：“我們所做的圓錐與底面圓與圓錐的側(cè)面展開圖扇形之間到底有怎樣的關(guān)系？”在這節(jié)課的導(dǎo)入方法中筆者就利用了學(xué)生爭強好勝的心理，設(shè)置了一個小小的懸念。為了解決老師提出的問題，顯示自己的能力，學(xué)生認(rèn)真聽課，積極思考，從而對這一節(jié)課的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，提高了學(xué)習(xí)的效率。1.2故事或歌曲引入，誘發(fā)興趣要使學(xué)生主動的學(xué)習(xí)，就必須使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣。教師要根據(jù)教材內(nèi)容的特點，選擇一些含數(shù)學(xué)題簡短的小故事或含數(shù)學(xué)問題的歌曲，使學(xué)生在樂趣中進(jìn)入新課情境，并激發(fā)他們解決問題的興趣。例如：在《用字母表示數(shù)》的教學(xué)中，筆者創(chuàng)設(shè)這樣的情境：大家一起拍手念兒歌：1只青蛙1張嘴，2只眼睛4條腿，1聲撲通跳下水；2只青蛙2張嘴，4只眼睛8條腿，2聲撲通跳下水；3只青蛙3張嘴，6只眼睛12條腿，3聲撲通跳下水；4只青蛙4張嘴，8只眼睛16條腿，4聲撲通跳下水；開始兩句學(xué)生念得挺整齊的，后面的就不是那么整齊了。在學(xué)生參差不齊的兒歌聲中老師開始提出問題。老師問這首歌唱得完嗎？能否用一句歌詞把它全部唱完？學(xué)生帶著老師的問題發(fā)現(xiàn)，在童年愛唱的兒歌中竟然藏著數(shù)學(xué)，這樣就拉近學(xué)生與數(shù)學(xué)之間的關(guān)系，增強了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。2有效的教學(xué)模式2.1動手操作，讓學(xué)生在做中學(xué)教學(xué)實踐證明，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望是強烈的，他要求教師把學(xué)習(xí)的權(quán)利和探索的時空留給學(xué)生，讓學(xué)生自己通過觀察、操作、猜測、思考、討論、驗證等多種活動，在研學(xué)中獲取知識，同時養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力和刻苦鉆研精神。例如在學(xué)習(xí)《三視圖》時，教師讓學(xué)生拿出自己身邊已有的物品，從不同的角度觀察，并把從不同角度看到的平面圖畫出來，然后讓學(xué)生拿出課前準(zhǔn)備好的統(tǒng)一規(guī)格的正方體，每人擺一個形狀，再由本組內(nèi)的同學(xué)從正面、側(cè)面、上面三個方向畫圖，接著組織同學(xué)們交流討論，歸納本組從三個方向看到的圖形畫出的平面圖形。結(jié)果，同學(xué)們興趣都很高，情緒十分高漲，人人都有表現(xiàn)的機會。通過擺一擺，畫一畫的操作活動，既讓學(xué)生熟練了操作方法，養(yǎng)成良好的動手習(xí)慣，又讓同學(xué)們深切體會到各種物體從不同的方向觀察，所看到的形狀是不一樣的。這種學(xué)習(xí)方式調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，激起了學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2換個“老師”上課，激發(fā)學(xué)生的好奇心與好勝心《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：學(xué)習(xí)是一種個性化行為。作為教師，應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)環(huán)境中創(chuàng)設(shè)一個有利于張揚學(xué)生個性的“場所”，讓學(xué)生的個性在寬松、自然、愉悅的氛圍中得到釋放，展現(xiàn)生命的活力。因此試著將課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生當(dāng)“老師”。首先老師為學(xué)生準(zhǔn)備一份導(dǎo)學(xué)案，上面有本節(jié)課要完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點，再分別規(guī)定學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和上講臺講課老師的時限，然后讓學(xué)生自學(xué)，時間一到，老師在黑板上寫上與導(dǎo)學(xué)案中類似的六道題在黑板上，分組做題，一組一道題，每組派一名代表做題，其他同學(xué)要完成本組的題目，并幫助本組到前面板演的同學(xué)檢查，如若有錯，用其他顏色的筆進(jìn)行訂正，再由本組的一位小“老師”到講臺前講解本組所做題目的分析過程、解題思路、用到了哪些知識點，要想講好，學(xué)生必須做大量的準(zhǔn)備，小組之間互相交流，集思廣益。而其他組的同學(xué)會聽的很認(rèn)真，好勝的心理會讓他們想從其他組的講解和做題中找到瑕疵好讓自己組勝出。學(xué)生講課時老師更要認(rèn)真聽，要總結(jié)和點評。一般，學(xué)生講課都不如老師，但他們都能完成百分之七八十，在老師點撥的時候，講課的學(xué)生和其他同學(xué)比平時任何時候聽的都認(rèn)真，效果就更好了！總而言之，面對農(nóng)村的這群學(xué)生，我們要轉(zhuǎn)變教育觀念，轉(zhuǎn)換教師的角色地位，以學(xué)生為主體，與學(xué)生密切合作，營造出師生互動、生生互動的課堂氣氛，就一定能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，激起他們的學(xué)習(xí)熱情，讓他們愛上數(shù)學(xué)，愛上學(xué)習(xí)！會計崗位有著實踐性和專業(yè)性都很強的特點，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，中職企業(yè)的會計崗位教學(xué)大都是采用仿真模擬方式對學(xué)員進(jìn)行專業(yè)技能的練習(xí)，這種教學(xué)模式不能和企業(yè)的用人需求進(jìn)行有效對接，并很大程度地阻礙了中職企業(yè)會計員工專業(yè)水平的進(jìn)一步提高。探索務(wù)實教學(xué)模式，在會計專業(yè)的教學(xué)中采用項目教學(xué)法對提高學(xué)員的專業(yè)技能有著很大的幫助，因為這中教學(xué)模式重在操作和解決實際問題能力的提高，是中職企業(yè)的會計崗位教學(xué)的首選方式。一、務(wù)實教學(xué)模式的闡述務(wù)實教學(xué)模式是一項近些年建立起來的一種全新的教學(xué)理念，其旨在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的實踐能力和解決實際問題的能力。這種教學(xué)模式的應(yīng)用對提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力有很大的幫助，因為它強調(diào)以學(xué)生為主體，注重學(xué)生對會計專業(yè)知識的理解和掌握，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的會計思維，其中項目教學(xué)法是務(wù)實教學(xué)模式中最常用的教學(xué)方法。二、務(wù)實教學(xué)模式對中職企業(yè)員工會計崗位教學(xué)的意義首先，采用項目教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)者對會計專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，只有提高了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率才會大大提高。項目教學(xué)法對中職企業(yè)會計崗位的教學(xué)有很強的針對性和目標(biāo)性，教師通過教學(xué)課程的難易程度，對課程進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，在這個過程中，逐漸擴(kuò)大教學(xué)范圍，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行寬度和深度方面的拓展，這些均是項目教學(xué)法的優(yōu)勢所在。其次，項目教學(xué)法堅持的是以教材內(nèi)容為根本的原則，其注重將教材的知識點和會計崗位的任職要求進(jìn)行結(jié)合，在完成對教材內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，使學(xué)生對企業(yè)會計崗位的任職要求和技能有了更深層次的了解。在教學(xué)過程中，通過對企業(yè)會計實例的分析，構(gòu)建學(xué)生會計方面的思維，在這個過程中，最大限度地提高學(xué)生解決實際問題的能力。再次，項目教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)思維，在傳統(tǒng)的企業(yè)會計崗位教學(xué)中，教師是課堂的主體，對課堂的節(jié)奏起著掌控的作用，是整個教學(xué)過程中的主導(dǎo)角色。而相反是，項目教學(xué)法將學(xué)生放在了崗位教學(xué)的主體地位，教師只對學(xué)生起著組織和引導(dǎo)的作用，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)思維對提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力有著很大的幫助，并且有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。三、務(wù)實教學(xué)模式在實際中存在的問題目前，中職企業(yè)會計崗位務(wù)實中存在諸多的缺點，在提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生素質(zhì)方面都起到了不良的影響。在經(jīng)濟(jì)大戰(zhàn)的今天，會計人員必須提高自身的素質(zhì)，才能立于不敗之地。下面具體分析存在的幾點問題。沒有確切的培養(yǎng)目標(biāo)很多中職學(xué)校在會計務(wù)實中沒有明確教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)中只注重理論學(xué)習(xí)，忽視實踐能力的培養(yǎng)。通過培訓(xùn)，會計培訓(xùn)人員掌握了大量的專業(yè)知識，然而在具體的崗位實踐上不能運用理論知識解決現(xiàn)實中存在的問題。在教學(xué)中，出現(xiàn)理論與實踐的斷層。這樣，會計崗位教學(xué)也就流于形式，沒有發(fā)揮實際的作用。企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)課程的滯后性傳統(tǒng)的企業(yè)會計崗位務(wù)實在教學(xué)中強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，教師也是把這項目標(biāo)設(shè)為工作的重點。所以，在理論學(xué)習(xí)中，相應(yīng)的課程沒有得到合理的優(yōu)化。比如：在教材實訓(xùn)中，要求學(xué)生進(jìn)行財務(wù)計算。因為課程教學(xué)只是在理論知識的基礎(chǔ)上設(shè)置的，沒有結(jié)合企業(yè)會計實際工作中的問題，所以這些課程往往沒有實戰(zhàn)性。因此，即便學(xué)生掌握了課程中的理論知識，在企業(yè)實際工作當(dāng)中卻往往出現(xiàn)困境，無從下手。這樣的教學(xué)效果不但不利于提高會計人員的素質(zhì)，而且不利于企業(yè)的發(fā)展。在企業(yè)會計務(wù)實教學(xué)中，革新考核機制很多中職會計學(xué)校在教學(xué)中只注重教學(xué)方式的改革，沒有注意到考核機制的重要性。會計務(wù)實教學(xué)主要培養(yǎng)的事會計人員的實際問題處理能力，所以就必須把考核機制放在務(wù)實能力的培養(yǎng)上。但是在實際教學(xué)中，很多教師往往只注重理論的考核，學(xué)生沒有徹底掌握會計實操的重點，使得教學(xué)質(zhì)量低下。因此，只有建立合理的考核機制，才能提高教學(xué)效果，讓學(xué)生學(xué)到真正的會計技能。四、提高中職企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)質(zhì)量的方法和措施確立實際的教學(xué)目標(biāo)會計崗位務(wù)實教學(xué)，注重的事學(xué)生的務(wù)實能力，也就是實際問題的處理水平。所以，在教學(xué)中應(yīng)該明確學(xué)生的這部分教學(xué)目標(biāo)。首先，根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣，其次在理論學(xué)習(xí)的過程中，以會計務(wù)實為抓手，設(shè)計出切合實際的實訓(xùn)課題，幫助學(xué)生提高綜合能力，成為未來企業(yè)需要的實用性人才。制定可行性的教學(xué)方案在企業(yè)會計務(wù)實中，按照不同崗位給學(xué)生進(jìn)行分組。在教學(xué)中，加強每個小組的交流、溝通。同時，制定切合實際的實際教學(xué)方案，培養(yǎng)學(xué)生的會計思維能力，幫助在教學(xué)中適應(yīng)企業(yè)實際會計需求的環(huán)境。除此之外，在會計實務(wù)訓(xùn)練中，安排學(xué)生完成實際的企業(yè)會計工作，比如整理報表、填寫賬簿、計算數(shù)據(jù)等。設(shè)置合理的會計教學(xué)評價體系實踐表明，在會計崗位務(wù)實教學(xué)中，良好的教學(xué)評價能提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。所以，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)評價，以學(xué)生的務(wù)實能力為標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計出合理的教學(xué)評價模式。在教學(xué)評價中，把編制報表、填寫賬簿、財務(wù)計算等會計實務(wù)作為重點。此外，對物品擺放、材料收集、印鑒保管等方面是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行評價。結(jié)束語總而言之，會計崗位務(wù)實教學(xué)是未來企業(yè)提高會計素質(zhì)的必要手段。在會計崗位教學(xué)中，應(yīng)該以會計人員的務(wù)實為教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生處理問題能力的培訓(xùn)。本文闡述了中職企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)模式的重要意義，并根據(jù)當(dāng)前教學(xué)中存在的幾點不足，提出完善務(wù)實教學(xué)模式的幾點策略和方法，希望可以起到參考。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。睡眠呼吸暫停低通氣1乎吸暫停低通氣綜合征epApnea-hypopneaSyndrom2019.1.1乎吸暫停低通氣綜合征2概述■睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂■低通氣睡眠時呼吸氣流量比正常時下降50%以上,同時伴有>4%的血氧飽和度下降。■呼吸暫停是指在睡眠過程中,口鼻氣流停止超過10秒鐘。概述3定義若成年人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上;或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI,即平均每小時睡眠中呼吸暫停加上低通氣次數(shù))≥5,則稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)。SAS是心血管疾病的獨立危險因素。定義4分型■中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):亦稱膈肌型,口腔和鼻腔無氣流,同時胸腹式呼吸也不存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):亦稱周圍型,口腔和鼻腔無氣流,但胸腹式呼吸仍存在。■混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(MSAHS)指一次呼吸暫停中,開始時岀現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停分型5口鼻氣流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中樞性口鼻氣流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻氣流,胸式呼吸腹式呼吸口鼻氣流6病因和主要危險因素肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(Bodymassindex,BM)≥25ka/m2、年齡:成年后隨年齡增長患病率增加女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定;3、性別:男性患病者明顯多于女性;病因和主要危險因素7病因和主要危險因素4、上氣道解剖異常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)、°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等5、家族史6、長期大量飲酒和/或服用鎮(zhèn)靜催眠藥物病因和主要危險因素8病因和主要危險因素7、長期重度吸煙;8、其它相關(guān)疾病:包括甲狀腺功能低下肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、其他神經(jīng)肌肉疾患(如帕金森氏病)、長期胃食管返流等病因和主要危險因素9睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義10睡眼打鼾、呼吸暫停的病理生理變化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加張口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暫?！厍粌?nèi)負(fù)壓增加一食道返流打嗝、燒心、咽炎窒息覺醒血氧血二氧血酸植物神經(jīng)睡眠睡眠降低化碳升高度增加功能紊亂片斷不寧下丘腦垂體內(nèi)腎功能紅細(xì)胞生動脈硬體循環(huán)肺循環(huán)心律睡眠質(zhì)輾轉(zhuǎn)翻動分泌功能紊亂損害成增多化加速血管收縮血管收縮不齊量下降易誘發(fā)癲癇生長激|性欲夜尿增加紅細(xì)跑心腦血高血壓肺動脈高心律失常白天嗜睡,神素分泌減退蛋白尿增多癥管疾病壓、肺心病猝死經(jīng)精神癥狀減少心肌梗死糖、脂肪代腦栓塞謝紊亂、肥胖腦卒中睡眼打鼾、呼吸暫停的病理生理變化11睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義12睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義13睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義14睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義15睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義16睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義17睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義18睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義19睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義20睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義21睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義22睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義23睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義24睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義25睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義26睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義27睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義28睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義29睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義30睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義31睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義32睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義33睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義34睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義35睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義36睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義37睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義38睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義39睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義40睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件講義4151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、4261、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥乎吸暫停低通氣綜合征epApnea-hypopneaSyndrom2019.1.1概述■睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂■低通氣睡眠時呼吸氣流量比正常時下降50%以上,同時伴有>4%的血氧飽和度下降。■呼吸暫停是指在睡眠過程中,口鼻氣流停止超過10秒鐘。筆者曾調(diào)查過初一一個班學(xué)生，他們均對數(shù)學(xué)有厭學(xué)的情緒，他們認(rèn)為數(shù)學(xué)課不像其它學(xué)科，會有一些有趣的故事或者新鮮的事情發(fā)生，數(shù)學(xué)課就是單純的演練習(xí)題，所以有的學(xué)生還戲稱數(shù)學(xué)課就是催眠課。在這種狀況下數(shù)學(xué)教學(xué)就是無意義的，它無助于提高學(xué)生獨立思考的能力，不能激起學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)科的好奇心和興趣。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)一種積極向上、輕松愉悅、富于激情和趣味的學(xué)習(xí)，讓數(shù)學(xué)課更加有效的完成。1創(chuàng)設(shè)有效的情境教學(xué)中單調(diào)、固定的教學(xué)模式，會使學(xué)生感到枯燥無味，課堂氣氛沉悶，會造成學(xué)生心理上厭倦，教學(xué)質(zhì)量難以提高，想要扭轉(zhuǎn)這種局面，只有使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容感興趣，學(xué)生才會產(chǎn)生強烈的求知欲望，積極主動地參與學(xué)習(xí)。因此，教師在教學(xué)過程中，可以借助講故事、游戲等提出一些挑戰(zhàn)性的問題，喚起學(xué)生的無意注意。激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生積極主動地參與到數(shù)學(xué)活動中去，在愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識。1.1設(shè)置懸念，激發(fā)興趣在上課前設(shè)置懸念，可以促使學(xué)生產(chǎn)生渴望與追求，激起他們學(xué)習(xí)新知識的欲望，從而達(dá)到吸引學(xué)生注意力，激發(fā)聽課熱情的目的。例如在講《圓錐的側(cè)面展開圖》時，為了讓學(xué)生知道圓錐的側(cè)面展開圖扇形弧長與圓錐底面圓周長之間的關(guān)系，筆者在課前就要求學(xué)生每人做一個圓錐，學(xué)生在動手做之前，就會對圓錐的側(cè)面的形狀進(jìn)行思考，然后動手制作，而當(dāng)他們做圓錐底面圓的時候困難就來了，不是做得大了就是做得小了，所以懸念就出來了，到底要做多大的圓？這個扇形的底面圓與扇形有什么關(guān)系？老師拿著大家做的圓錐，提問：“我們所做的圓錐與底面圓與圓錐的側(cè)面展開圖扇形之間到底有怎樣的關(guān)系？”在這節(jié)課的導(dǎo)入方法中筆者就利用了學(xué)生爭強好勝的心理，設(shè)置了一個小小的懸念。為了解決老師提出的問題，顯示自己的能力，學(xué)生認(rèn)真聽課，積極思考，從而對這一節(jié)課的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，提高了學(xué)習(xí)的效率。1.2故事或歌曲引入，誘發(fā)興趣要使學(xué)生主動的學(xué)習(xí)，就必須使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣。教師要根據(jù)教材內(nèi)容的特點，選擇一些含數(shù)學(xué)題簡短的小故事或含數(shù)學(xué)問題的歌曲，使學(xué)生在樂趣中進(jìn)入新課情境，并激發(fā)他們解決問題的興趣。例如：在《用字母表示數(shù)》的教學(xué)中，筆者創(chuàng)設(shè)這樣的情境：大家一起拍手念兒歌：1只青蛙1張嘴，2只眼睛4條腿，1聲撲通跳下水；2只青蛙2張嘴，4只眼睛8條腿，2聲撲通跳下水；3只青蛙3張嘴，6只眼睛12條腿，3聲撲通跳下水；4只青蛙4張嘴，8只眼睛16條腿，4聲撲通跳下水；開始兩句學(xué)生念得挺整齊的，后面的就不是那么整齊了。在學(xué)生參差不齊的兒歌聲中老師開始提出問題。老師問這首歌唱得完嗎？能否用一句歌詞把它全部唱完？學(xué)生帶著老師的問題發(fā)現(xiàn)，在童年愛唱的兒歌中竟然藏著數(shù)學(xué)，這樣就拉近學(xué)生與數(shù)學(xué)之間的關(guān)系，增強了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。2有效的教學(xué)模式2.1動手操作，讓學(xué)生在做中學(xué)教學(xué)實踐證明，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望是強烈的，他要求教師把學(xué)習(xí)的權(quán)利和探索的時空留給學(xué)生，讓學(xué)生自己通過觀察、操作、猜測、思考、討論、驗證等多種活動，在研學(xué)中獲取知識，同時養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力和刻苦鉆研精神。例如在學(xué)習(xí)《三視圖》時，教師讓學(xué)生拿出自己身邊已有的物品，從不同的角度觀察，并把從不同角度看到的平面圖畫出來，然后讓學(xué)生拿出課前準(zhǔn)備好的統(tǒng)一規(guī)格的正方體，每人擺一個形狀，再由本組內(nèi)的同學(xué)從正面、側(cè)面、上面三個方向畫圖，接著組織同學(xué)們交流討論，歸納本組從三個方向看到的圖形畫出的平面圖形。結(jié)果，同學(xué)們興趣都很高，情緒十分高漲，人人都有表現(xiàn)的機會。通過擺一擺，畫一畫的操作活動，既讓學(xué)生熟練了操作方法，養(yǎng)成良好的動手習(xí)慣，又讓同學(xué)們深切體會到各種物體從不同的方向觀察，所看到的形狀是不一樣的。這種學(xué)習(xí)方式調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，激起了學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2換個“老師”上課，激發(fā)學(xué)生的好奇心與好勝心《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：學(xué)習(xí)是一種個性化行為。作為教師，應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)環(huán)境中創(chuàng)設(shè)一個有利于張揚學(xué)生個性的“場所”，讓學(xué)生的個性在寬松、自然、愉悅的氛圍中得到釋放，展現(xiàn)生命的活力。因此試著將課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生當(dāng)“老師”。首先老師為學(xué)生準(zhǔn)備一份導(dǎo)學(xué)案，上面有本節(jié)課要完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點，再分別規(guī)定學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和上講臺講課老師的時限，然后讓學(xué)生自學(xué)，時間一到，老師在黑板上寫上與導(dǎo)學(xué)案中類似的六道題在黑板上，分組做題，一組一道題，每組派一名代表做題，其他同學(xué)要完成本組的題目，并幫助本組到前面板演的同學(xué)檢查，如若有錯，用其他顏色的筆進(jìn)行訂正，再由本組的一位小“老師”到講臺前講解本組所做題目的分析過程、解題思路、用到了哪些知識點，要想講好，學(xué)生必須做大量的準(zhǔn)備，小組之間互相交流，集思廣益。而其他組的同學(xué)會聽的很認(rèn)真，好勝的心理會讓他們想從其他組的講解和做題中找到瑕疵好讓自己組勝出。學(xué)生講課時老師更要認(rèn)真聽，要總結(jié)和點評。一般，學(xué)生講課都不如老師，但他們都能完成百分之七八十，在老師點撥的時候，講課的學(xué)生和其他同學(xué)比平時任何時候聽的都認(rèn)真，效果就更好了！總而言之，面對農(nóng)村的這群學(xué)生，我們要轉(zhuǎn)變教育觀念，轉(zhuǎn)換教師的角色地位，以學(xué)生為主體，與學(xué)生密切合作，營造出師生互動、生生互動的課堂氣氛，就一定能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，激起他們的學(xué)習(xí)熱情，讓他們愛上數(shù)學(xué)，愛上學(xué)習(xí)！會計崗位有著實踐性和專業(yè)性都很強的特點，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，中職企業(yè)的會計崗位教學(xué)大都是采用仿真模擬方式對學(xué)員進(jìn)行專業(yè)技能的練習(xí)，這種教學(xué)模式不能和企業(yè)的用人需求進(jìn)行有效對接，并很大程度地阻礙了中職企業(yè)會計員工專業(yè)水平的進(jìn)一步提高。探索務(wù)實教學(xué)模式，在會計專業(yè)的教學(xué)中采用項目教學(xué)法對提高學(xué)員的專業(yè)技能有著很大的幫助，因為這中教學(xué)模式重在操作和解決實際問題能力的提高，是中職企業(yè)的會計崗位教學(xué)的首選方式。一、務(wù)實教學(xué)模式的闡述務(wù)實教學(xué)模式是一項近些年建立起來的一種全新的教學(xué)理念，其旨在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的實踐能力和解決實際問題的能力。這種教學(xué)模式的應(yīng)用對提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力有很大的幫助，因為它強調(diào)以學(xué)生為主體，注重學(xué)生對會計專業(yè)知識的理解和掌握，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的會計思維，其中項目教學(xué)法是務(wù)實教學(xué)模式中最常用的教學(xué)方法。二、務(wù)實教學(xué)模式對中職企業(yè)員工會計崗位教學(xué)的意義首先，采用項目教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)者對會計專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，只有提高了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率才會大大提高。項目教學(xué)法對中職企業(yè)會計崗位的教學(xué)有很強的針對性和目標(biāo)性，教師通過教學(xué)課程的難易程度，對課程進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，在這個過程中，逐漸擴(kuò)大教學(xué)范圍，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行寬度和深度方面的拓展，這些均是項目教學(xué)法的優(yōu)勢所在。其次，項目教學(xué)法堅持的是以教材內(nèi)容為根本的原則，其注重將教材的知識點和會計崗位的任職要求進(jìn)行結(jié)合，在完成對教材內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，使學(xué)生對企業(yè)會計崗位的任職要求和技能有了更深層次的了解。在教學(xué)過程中，通過對企業(yè)會計實例的分析，構(gòu)建學(xué)生會計方面的思維，在這個過程中，最大限度地提高學(xué)生解決實際問題的能力。再次，項目教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)思維，在傳統(tǒng)的企業(yè)會計崗位教學(xué)中，教師是課堂的主體，對課堂的節(jié)奏起著掌控的作用，是整個教學(xué)過程中的主導(dǎo)角色。而相反是，項目教學(xué)法將學(xué)生放在了崗位教學(xué)的主體地位，教師只對學(xué)生起著組織和引導(dǎo)的作用，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)思維對提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力有著很大的幫助，并且有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。三、務(wù)實教學(xué)模式在實際中存在的問題目前，中職企業(yè)會計崗位務(wù)實中存在諸多的缺點，在提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生素質(zhì)方面都起到了不良的影響。在經(jīng)濟(jì)大戰(zhàn)的今天，會計人員必須提高自身的素質(zhì)，才能立于不敗之地。下面具體分析存在的幾點問題。沒有確切的培養(yǎng)目標(biāo)很多中職學(xué)校在會計務(wù)實中沒有明確教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)中只注重理論學(xué)習(xí)，忽視實踐能力的培養(yǎng)。通過培訓(xùn)，會計培訓(xùn)人員掌握了大量的專業(yè)知識，然而在具體的崗位實踐上不能運用理論知識解決現(xiàn)實中存在的問題。在教學(xué)中，出現(xiàn)理論與實踐的斷層。這樣，會計崗位教學(xué)也就流于形式，沒有發(fā)揮實際的作用。企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)課程的滯后性傳統(tǒng)的企業(yè)會計崗位務(wù)實在教學(xué)中強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，教師也是把這項目標(biāo)設(shè)為工作的重點。所以，在理論學(xué)習(xí)中，相應(yīng)的課程沒有得到合理的優(yōu)化。比如：在教材實訓(xùn)中，要求學(xué)生進(jìn)行財務(wù)計算。因為課程教學(xué)只是在理論知識的基礎(chǔ)上設(shè)置的，沒有結(jié)合企業(yè)會計實際工作中的問題，所以這些課程往往沒有實戰(zhàn)性。因此，即便學(xué)生掌握了課程中的理論知識，在企業(yè)實際工作當(dāng)中卻往往出現(xiàn)困境，無從下手。這樣的教學(xué)效果不但不利于提高會計人員的素質(zhì)，而且不利于企業(yè)的發(fā)展。在企業(yè)會計務(wù)實教學(xué)中，革新考核機制很多中職會計學(xué)校在教學(xué)中只注重教學(xué)方式的改革，沒有注意到考核機制的重要性。會計務(wù)實教學(xué)主要培養(yǎng)的事會計人員的實際問題處理能力，所以就必須把考核機制放在務(wù)實能力的培養(yǎng)上。但是在實際教學(xué)中，很多教師往往只注重理論的考核，學(xué)生沒有徹底掌握會計實操的重點，使得教學(xué)質(zhì)量低下。因此，只有建立合理的考核機制，才能提高教學(xué)效果，讓學(xué)生學(xué)到真正的會計技能。四、提高中職企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)質(zhì)量的方法和措施確立實際的教學(xué)目標(biāo)會計崗位務(wù)實教學(xué)，注重的事學(xué)生的務(wù)實能力，也就是實際問題的處理水平。所以，在教學(xué)中應(yīng)該明確學(xué)生的這部分教學(xué)目標(biāo)。首先，根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣，其次在理論學(xué)習(xí)的過程中，以會計務(wù)實為抓手，設(shè)計出切合實際的實訓(xùn)課題，幫助學(xué)生提高綜合能力，成為未來企業(yè)需要的實用性人才。制定可行性的教學(xué)方案在企業(yè)會計務(wù)實中，按照不同崗位給學(xué)生進(jìn)行分組。在教學(xué)中，加強每個小組的交流、溝通。同時，制定切合實際的實際教學(xué)方案，培養(yǎng)學(xué)生的會計思維能力，幫助在教學(xué)中適應(yīng)企業(yè)實際會計需求的環(huán)境。除此之外，在會計實務(wù)訓(xùn)練中，安排學(xué)生完成實際的企業(yè)會計工作，比如整理報表、填寫賬簿、計算數(shù)據(jù)等。設(shè)置合理的會計教學(xué)評價體系實踐表明，在會計崗位務(wù)實教學(xué)中，良好的教學(xué)評價能提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。所以，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)評價，以學(xué)生的務(wù)實能力為標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計出合理的教學(xué)評價模式。在教學(xué)評價中，把編制報表、填寫賬簿、財務(wù)計算等會計實務(wù)作為重點。此外，對物品擺放、材料收集、印鑒保管等方面是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行評價。結(jié)束語總而言之，會計崗位務(wù)實教學(xué)是未來企業(yè)提高會計素質(zhì)的必要手段。在會計崗位教學(xué)中，應(yīng)該以會計人員的務(wù)實為教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生處理問題能力的培訓(xùn)。本文闡述了中職企業(yè)會計崗位務(wù)實教學(xué)模式的重要意義，并根據(jù)當(dāng)前教學(xué)中存在的幾點不足，提出完善務(wù)實教學(xué)模式的幾點策略和方法，希望可以起到參考。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。睡眠呼吸暫停低通氣43乎吸暫停低通氣綜合征epApnea-hypopneaSyndrom2019.1.1乎吸暫停低通氣綜合征44概述■睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂■低通氣睡眠時呼吸氣流量比正常時下降50%以上,同時伴有>4%的血氧飽和度下降?！龊粑鼤和Ｊ侵冈谒哌^程中,口鼻氣流停止超過10秒鐘。概述45定義若成年人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上;或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI,即平均每小時睡眠中呼吸暫停加上低通氣次數(shù))≥5,則稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)。SAS是心血管疾病的獨立危險因素。定義46分型■中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):亦稱膈肌型,口腔和鼻腔無氣流,同時胸腹式呼吸也不存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):亦稱周圍型,口腔和鼻腔無氣流,但胸腹式呼吸仍存在?！龌旌闲运吆粑鼤和５屯饩C合征(MSAHS)指一次呼吸暫停中,開始時岀現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停分型47口鼻氣流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中樞性口鼻氣流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻氣流,胸式呼吸腹式呼吸口鼻氣流48病因和主要危險因素肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(Bodymassindex,BM)≥25ka/m2、年齡:成年后隨年齡增長患病率增加女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定;3、性別:男性