急救醫(yī)學呼吸困難課件

第五章呼吸困難1精選ppt第五章呼吸困難1精選ppt教學基本要求：理解呼吸困難的概念，了解呼吸困難的臨床特點，掌握呼吸困難的急救方法與措施教學重點：呼吸困難的急救方法與措施

2精選ppt教學基本要求：理解呼吸困難的概念，了解呼吸困難的臨床特點，第一節(jié)概述第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作第三節(jié)急性左心衰3精選ppt第一節(jié)概述3精選ppt第一節(jié)概述1、呼吸困難分類2、臨床特點3、鑒別診斷4、治療原則4精選ppt第一節(jié)概述1、呼吸困難分類4精選ppt1、呼吸困難分類肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難其他原因引起的呼吸困難。5精選ppt1、呼吸困難分類5精選ppt2、臨床特點

（一）臨床表現(xiàn)1.起病方式2.伴隨癥狀3.呼吸困難類型①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難④潮式呼吸和間停呼吸4.體位改變①端坐呼吸②平臥呼吸③端坐或前傾位癥狀減輕6精選ppt2、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)6精選ppt（二）輔助檢查1.X線胸片2.動脈血氣分析

3.血常規(guī)、生化檢查4.心電圖、超聲心動圖檢查5.肺功能檢查7精選ppt（二）輔助檢查7精選ppt3、鑒別診斷呼吸困難需鑒別診斷的疾病可分為急性和慢性疾病，大多數(shù)為肺部疾病。其他病因包括心臟疾病、代謝性疾病、感染性疾病、神經(jīng)-肌肉性損害、創(chuàng)傷以及血液系統(tǒng)疾病。8精選ppt3、鑒別診斷呼吸困難需鑒別診斷的疾病可分為急性和慢性疾病，大4、治療原則1.保持呼吸道通暢2.糾正缺氧3.支持療法4.病因治療9精選ppt4、治療原則1.保持呼吸道通暢9精選ppt第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作1.臨床特點2.急救處理10精選ppt第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作1.臨床特點10精選ppt1、臨床特點了解哮喘急性發(fā)作患者既往病史很關(guān)鍵，包括發(fā)作時間，誘因、藥物使用及依賴史、最后一次發(fā)作時用的藥，及此次癥狀持續(xù)時間長短。與死亡危險有關(guān)的因素有：哮喘發(fā)作不穩(wěn)定；3次以上看急診；2次以上入院治療；過去一年中有住ICU或氣管內(nèi)插管史；伴有心臟病、HIV陽性或精神病。（一）癥狀主要表現(xiàn)為伴有哮鳴的呼吸性呼吸困難11精選ppt1、臨床特點了解哮喘急性發(fā)作患者既往病史（二）體癥

輕度哮喘患者可平躺，稍重者喜取坐位；嚴重者常采用前傾位?？砂槿泶蠛埂aCO2升高；急性哮喘最危重階段，患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、呼吸過緩、大汗淋漓，此時患者反而取臥位。哮鳴音的響亮程度常提示哮喘的嚴重程度，但哮喘最危重階段哮鳴音、雙側(cè)呼吸音卻消失。可以出現(xiàn)中心性發(fā)紺，說話斷續(xù)狀態(tài)或不成句甚至不能講話，下肢水腫、皮下氣腫及吸/呼（I/E）比改變等。兒童可出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷，輔助呼吸肌活動及鼻翼煽動等征。12精選ppt（二）體癥12精選ppt2.急救處理（一）迅速控制哮喘1.給氧2.控制哮喘癥狀（二）藥物治療1.糖皮質(zhì)激素

2.抗膽堿能藥物3.胃腸道外使用β腎上腺素能藥物4.茶堿類

13精選ppt2.急救處理（一）迅速控制哮喘13精選ppt第三節(jié)急性左心衰1.概述2.臨床特點3.急救處理14精選ppt第三節(jié)急性左心衰1.概述14精選ppt

1.概述

急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心血管病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血綜合征。臨床上急性左心衰較常見，表現(xiàn)包括：1）急性心源性肺水腫2）心源性休克3）慢性心衰急性失代償。急性左心衰長危及生命，需要緊急救治15精選ppt

1.概述急性心力衰竭（2、臨床特點（一）癥狀

1.呼吸困難患者常突發(fā)季度呼吸困難，呼吸頻率達30—40次/分，鼻孔張大，吸氣時肋間隙和鎖骨上窩凹陷。按嚴重程度可依次表現(xiàn)為：（1）端坐呼吸（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（3）急性肺水腫

2.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)伴有周圍血管收縮，動脈壓升高，心率增快，面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗。16精選ppt2、臨床特點（一）癥狀16精選ppt（二）體癥聽診時可聞及兩肺濕性啰音和（或）哮鳴音。心臟聽診時心尖部有舒張期奔馬律、P２亢進、心率增快。隨心衰加重時，可在周圍動脈觸及交替脈。（三）輔助檢查1.心電圖2.X線檢查3.超聲心動圖4.漂浮導(dǎo)管

17精選ppt17精選ppt3.急救處理

急性左心衰危及生命，應(yīng)積極、迅速地搶救。治療目標是：改善組織供氧，減少靜脈回流，緩解焦慮，治療原發(fā)病和消除誘因。18精選ppt3.急救處理急性左心衰危及生命，應(yīng)積

①體位②改善氧供，減輕心肌缺血③建立靜脈通道④嗎啡⑤利尿劑⑥血管擴張劑⑦氨茶堿⑧正性肌力藥⑨血流動力學監(jiān)測⑩其他措施

19精選ppt①體位19精選ppt第五章呼吸困難20精選ppt第五章呼吸困難1精選ppt教學基本要求：理解呼吸困難的概念，了解呼吸困難的臨床特點，掌握呼吸困難的急救方法與措施教學重點：呼吸困難的急救方法與措施

21精選ppt教學基本要求：理解呼吸困難的概念，了解呼吸困難的臨床特點，第一節(jié)概述第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作第三節(jié)急性左心衰22精選ppt第一節(jié)概述3精選ppt第一節(jié)概述1、呼吸困難分類2、臨床特點3、鑒別診斷4、治療原則23精選ppt第一節(jié)概述1、呼吸困難分類4精選ppt1、呼吸困難分類肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難其他原因引起的呼吸困難。24精選ppt1、呼吸困難分類5精選ppt2、臨床特點

（一）臨床表現(xiàn)1.起病方式2.伴隨癥狀3.呼吸困難類型①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難④潮式呼吸和間停呼吸4.體位改變①端坐呼吸②平臥呼吸③端坐或前傾位癥狀減輕25精選ppt2、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)6精選ppt（二）輔助檢查1.X線胸片2.動脈血氣分析

3.血常規(guī)、生化檢查4.心電圖、超聲心動圖檢查5.肺功能檢查26精選ppt（二）輔助檢查7精選ppt3、鑒別診斷呼吸困難需鑒別診斷的疾病可分為急性和慢性疾病，大多數(shù)為肺部疾病。其他病因包括心臟疾病、代謝性疾病、感染性疾病、神經(jīng)-肌肉性損害、創(chuàng)傷以及血液系統(tǒng)疾病。27精選ppt3、鑒別診斷呼吸困難需鑒別診斷的疾病可分為急性和慢性疾病，大4、治療原則1.保持呼吸道通暢2.糾正缺氧3.支持療法4.病因治療28精選ppt4、治療原則1.保持呼吸道通暢9精選ppt第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作1.臨床特點2.急救處理29精選ppt第二節(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作1.臨床特點10精選ppt1、臨床特點了解哮喘急性發(fā)作患者既往病史很關(guān)鍵，包括發(fā)作時間，誘因、藥物使用及依賴史、最后一次發(fā)作時用的藥，及此次癥狀持續(xù)時間長短。與死亡危險有關(guān)的因素有：哮喘發(fā)作不穩(wěn)定；3次以上看急診；2次以上入院治療；過去一年中有住ICU或氣管內(nèi)插管史；伴有心臟病、HIV陽性或精神病。（一）癥狀主要表現(xiàn)為伴有哮鳴的呼吸性呼吸困難30精選ppt1、臨床特點了解哮喘急性發(fā)作患者既往病史（二）體癥

輕度哮喘患者可平躺，稍重者喜取坐位；嚴重者常采用前傾位?？砂槿泶蠛?、PaCO2升高；急性哮喘最危重階段，患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、呼吸過緩、大汗淋漓，此時患者反而取臥位。哮鳴音的響亮程度常提示哮喘的嚴重程度，但哮喘最危重階段哮鳴音、雙側(cè)呼吸音卻消失?？梢猿霈F(xiàn)中心性發(fā)紺，說話斷續(xù)狀態(tài)或不成句甚至不能講話，下肢水腫、皮下氣腫及吸/呼（I/E）比改變等。兒童可出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷，輔助呼吸肌活動及鼻翼煽動等征。31精選ppt（二）體癥12精選ppt2.急救處理（一）迅速控制哮喘1.給氧2.控制哮喘癥狀（二）藥物治療1.糖皮質(zhì)激素

2.抗膽堿能藥物3.胃腸道外使用β腎上腺素能藥物4.茶堿類

32精選ppt2.急救處理（一）迅速控制哮喘13精選ppt第三節(jié)急性左心衰1.概述2.臨床特點3.急救處理33精選ppt第三節(jié)急性左心衰1.概述14精選ppt

1.概述

急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心血管病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血綜合征。臨床上急性左心衰較常見，表現(xiàn)包括：1）急性心源性肺水腫2）心源性休克3）慢性心衰急性失代償。急性左心衰長危及生命，需要緊急救治34精選ppt

1.概述急性心力衰竭（2、臨床特點（一）癥狀

1.呼吸困難患者常突發(fā)季度呼吸困難，呼吸頻率達30—40次/分，鼻孔張大，吸氣時肋間隙和鎖骨上窩凹陷。按嚴重程度可依次表現(xiàn)為：（1）端坐呼吸（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（3）急性肺水腫

2.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)伴有周圍血管收縮，動脈壓升高，心率增快，面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗。35精選ppt2、臨床特點（一）癥狀16精選ppt（二）體癥聽診時可聞及兩肺濕性啰音和（或）哮鳴音。心臟聽診時心尖部有舒張期奔馬律、P２亢進、心率增快。隨心衰加重時，可在周圍動脈觸及交替脈。（三）輔助檢查1.心電圖2.X線檢查3.超聲心動圖4.漂浮導(dǎo)管

36精選ppt17精選ppt3.急救處理

急性左心衰危及生命，應(yīng)積極、迅速地搶救。治療目標是：改善組織供氧，減少靜脈回流，緩解焦慮，治療原發(fā)病和消除誘因。37精選ppt3.急救處理急性左心衰