病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件

病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因?qū)W及危險(xiǎn)因素研究證據(jù)的評(píng)價(jià)浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI單個(gè)研究證據(jù)的真實(shí)性的評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√研究目標(biāo)人群是什么?如何定義人群?√人群是否選擇得當(dāng)?如何分組?研究過(guò)程:√研究對(duì)象從頭到尾處理方法是否一致?所有研究對(duì)象是否完成研究?■研究結(jié)束:結(jié)局的測(cè)量是否合理,盲法或客觀?√結(jié)果分析是否得當(dāng)?DepartmentofEpidemiologyBio-Statistics一、現(xiàn)階段初中語(yǔ)文課堂互動(dòng)低效的原因分析1.教師自身的語(yǔ)文素養(yǎng)不夠深厚對(duì)于一個(gè)語(yǔ)文老師的基本要求是他必須成為一個(gè)有相對(duì)文化底蘊(yùn)的人?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的社會(huì)，時(shí)代對(duì)于我們的要求就在于要有一定的文化素養(yǎng)，而老師作為文化傳播者，更是首當(dāng)其沖。但縱觀現(xiàn)在很多初中學(xué)校的語(yǔ)文老師，都將教師作為一種工作，而不是一種傳播者的角度，認(rèn)為得過(guò)且過(guò)，只要將上課內(nèi)容教好就行，他們除了在評(píng)優(yōu)秀職稱的時(shí)候會(huì)寫(xiě)出像模像樣的文章，引經(jīng)據(jù)典之外，在上課過(guò)程中就是機(jī)械式地講知識(shí)點(diǎn)讓學(xué)生記憶，這也造成了初中語(yǔ)文課堂不夠生動(dòng)，課堂教學(xué)缺少文化氣氛，學(xué)生興趣下降，導(dǎo)致上課效率不高。2.教學(xué)方法過(guò)于呆板、生硬語(yǔ)文課堂與其他學(xué)科相比，有它自身生動(dòng)性的特點(diǎn)，這也意味著語(yǔ)文課堂相對(duì)于其他課堂來(lái)說(shuō)應(yīng)該是活躍飛揚(yáng)的。語(yǔ)文課堂應(yīng)該是包含了趣味性和知識(shí)性的學(xué)科，但實(shí)際上課過(guò)程中，很多老師都是機(jī)械式教學(xué)，教學(xué)方法呆板，模式生硬，沒(méi)有制造一個(gè)相對(duì)活躍的課堂氛圍讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，在分析課文的中心思想時(shí)，都會(huì)套用一定的模板如“本文作者通過(guò)……說(shuō)明了……體現(xiàn)出……也表達(dá)了作者的……”等表達(dá)方式，這樣的總結(jié)方式太過(guò)生硬，其實(shí)課文總結(jié)可以多種多樣，可以從作者的情感走向入手。老師在實(shí)際課堂中應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生做出總結(jié)方式，而不是照抄習(xí)題模板。3.教學(xué)內(nèi)容主次不清盡管素質(zhì)教育的號(hào)角吹響了很久，但現(xiàn)階段很多老師仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，上課成為老師單人的獨(dú)角戲，學(xué)生與老師的互動(dòng)情況更是少得可憐。而且老師上課有時(shí)候?yàn)榱送瓿山虒W(xué)指標(biāo)，45分鐘課堂里會(huì)一直講解知識(shí)點(diǎn)，講解文章寫(xiě)作手法和表達(dá)思想等，教學(xué)內(nèi)容滿滿地占據(jù)了一整節(jié)課程，讓學(xué)生只能聽(tīng)，沒(méi)有參與課堂討論或是課堂思考，這就將生動(dòng)活潑的語(yǔ)文課教的乏味無(wú)聊，使得語(yǔ)文課堂變得死氣沉沉，嚴(yán)重壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。二、如何改善初中語(yǔ)文課堂教學(xué)1.提高語(yǔ)文教師個(gè)人文化素養(yǎng)如果想要讓課堂變得文化氛圍濃厚，讓學(xué)生能夠?qū)蠋熕v的內(nèi)容都處在信服的狀態(tài)，那么就要求老師上課所講的每一句話都是有理有據(jù)的，這也對(duì)老師的個(gè)人文化素養(yǎng)有著更高的要求。文化素養(yǎng)包含了語(yǔ)文知識(shí)、思維能力和人文素養(yǎng)等方面。老師如果擁有豐富的語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)和較高的語(yǔ)文運(yùn)用能力，就可以引導(dǎo)學(xué)生嘗試用更準(zhǔn)確的文字描述自己的讀后感，如課文《奇妙的克隆》中，老師可以先從文章背景入手，向?qū)W生介紹克隆的定義及發(fā)展歷史，讓學(xué)生懂得什么是克隆，克隆對(duì)于這個(gè)世界有怎樣的好處和弊端，使得他們懂得欣賞一篇文章的精髓，進(jìn)而提高他們的個(gè)人素養(yǎng)和精神層面，要知道一個(gè)語(yǔ)文老師的文化底蘊(yùn)和審美情趣對(duì)學(xué)生的影響非常深遠(yuǎn)。2.重視上課的指導(dǎo)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性新時(shí)代對(duì)于教師的要求不單單在于“教導(dǎo)”，更多要指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，而且會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)語(yǔ)文。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，老師更多的要教學(xué)生一些學(xué)習(xí)方法，如何高效閱讀文章以及如何把握信息的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于詩(shī)歌或文言文該如何理解作者的思想感情等。如《最后一課》老師在面對(duì)國(guó)家戰(zhàn)敗的個(gè)人情感，以及一個(gè)教師應(yīng)該有的尊嚴(yán)；如詩(shī)歌《觀滄?！分胁懿佟皷|臨碣石，以觀滄?！钡暮狼閴阎?；如文言文《五柳先生傳》中不為五斗米折腰的氣概等，只有讓學(xué)生掌握了一定的正確的學(xué)習(xí)方法，才能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，舉一反三，更好地學(xué)習(xí)。3.課堂上應(yīng)擠出更多的時(shí)間讓學(xué)生思考語(yǔ)文課堂不僅要求學(xué)生要會(huì)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)，還要讓他們學(xué)會(huì)思考，這樣才是促進(jìn)學(xué)生全方位發(fā)展的重要方式。教師在上課過(guò)程中不要單單自己講解，也要拋出一定的問(wèn)題讓學(xué)生思考討論并回答，這樣引導(dǎo)他們思考，引導(dǎo)他們自主總結(jié)，如詩(shī)歌《登幽州臺(tái)歌》中作者所要體現(xiàn)出的個(gè)人情感，魯迅筆下《孔乙己》的悲劇式人物有怎樣的表現(xiàn)特點(diǎn)等，這樣可以提升他們的語(yǔ)文組織能力和個(gè)人文化素養(yǎng)，也能讓課堂教學(xué)變得更加高效。語(yǔ)文這一門(mén)具備知識(shí)性和工具性的學(xué)科，一方面需要學(xué)生擁有一定的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更需要他們會(huì)自主思考總結(jié)，擁有相應(yīng)的文化底蘊(yùn)。因此課堂上，教師要將學(xué)生作為課堂主體，引導(dǎo)鼓勵(lì)他們參與到語(yǔ)文課堂中來(lái)，不斷地總結(jié)教學(xué)方式和教學(xué)手段，探索出更加高效的語(yǔ)文課堂教學(xué)模式。函數(shù)圖像法在高中物理教學(xué)的應(yīng)用，可以直觀地反映物理的客觀規(guī)律，準(zhǔn)確表達(dá)相關(guān)的物理知識(shí)，使物理課堂的知識(shí)內(nèi)容講解思路更加清晰。在傳統(tǒng)的物理課堂教學(xué)中，教師通常在黑板上利用文字和公式對(duì)學(xué)生進(jìn)行物理知識(shí)的講解，而利用函數(shù)圖像法，把抽象的物理公式和物理規(guī)律利用函數(shù)坐標(biāo)形象地表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)使得高中物理的課堂教學(xué)更加生動(dòng)有趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。一、利用函數(shù)圖像法，形象表達(dá)高中物理概念物理概念主要是事物的物理屬性和本質(zhì)特征在人腦中的反映，是人在觀察、實(shí)驗(yàn)以及通過(guò)思考所產(chǎn)生的抽象概念。抽象的物理概念知識(shí)不僅難以理解，而且這些抽象而又枯燥的概念知識(shí)很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生在復(fù)雜的物理概念知識(shí)學(xué)習(xí)中，往往會(huì)因?yàn)闊o(wú)法準(zhǔn)確理解這些物理概念知識(shí)，而產(chǎn)生放棄的念頭。然而，通過(guò)函數(shù)圖像法在高中物理教學(xué)的應(yīng)用，能夠讓學(xué)生在函數(shù)圖像的形象分析中，理解和掌握高中物理概念的本質(zhì)。函數(shù)圖像能夠把物理量之間的關(guān)系，直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生的眼前，使教師的教學(xué)過(guò)程更加簡(jiǎn)單，學(xué)生學(xué)習(xí)也更加輕松。例如，在人教版高中物理新課標(biāo)教材必修1“勻變速直線運(yùn)動(dòng)的研究”這一章節(jié)的教學(xué)中，在了解和掌握勻變速直線運(yùn)的位移與時(shí)間的關(guān)系時(shí)，對(duì)正在做勻速直線運(yùn)動(dòng)的物體在時(shí)間t內(nèi)的位移x=vt。然后利用v-t函數(shù)圖像進(jìn)行表示，陰影部分的邊長(zhǎng)就是v和t，陰影部分的面積正好就是vt，物體的勻速直線運(yùn)動(dòng)的位移也就是vt函數(shù)圖像的陰影部分面積，如圖1所示。二、通過(guò)函數(shù)圖像法，反映物理現(xiàn)象的變化規(guī)律在高中物理的學(xué)習(xí)當(dāng)中，物理規(guī)律反映了物理過(guò)程，物理現(xiàn)象在一定條件下必然發(fā)生、發(fā)展和變化的過(guò)程。物理學(xué)知識(shí)的聯(lián)系十分緊密，邏輯性也特別強(qiáng)。在高中物理學(xué)科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要充分掌握和理解高中物理基本公式。而物理公式對(duì)物理規(guī)律的表達(dá)十分抽象，學(xué)生很難在抽象的物理公式中，準(zhǔn)確了解物理的基本規(guī)律，這就增加了學(xué)生學(xué)習(xí)高中物理的難度。然而，積極利用函數(shù)圖像，對(duì)物理規(guī)律進(jìn)行表達(dá)，能夠形象地表現(xiàn)出物理規(guī)律的本質(zhì)現(xiàn)象。并且，利用函數(shù)圖像法，能夠把文字、圖像以及公式有效結(jié)合起來(lái)，使得抽象的物理規(guī)律變得更加形象，讓學(xué)生理解起來(lái)更加簡(jiǎn)單。函數(shù)圖像法可以把物理的動(dòng)態(tài)過(guò)程以及物理量之間的關(guān)系清晰直觀地展現(xiàn)出來(lái)，便于學(xué)生去理解。例如，在人教版高中物理新課標(biāo)教材選修3-4“機(jī)械波”的教學(xué)中，可以通過(guò)函數(shù)圖像中的波形變化來(lái)了解和掌握波的傳播方向，如圖2所示。圖中的實(shí)線表示的是簡(jiǎn)諧波在時(shí)間t為0時(shí)的波形圖；虛線是時(shí)間t為0.3s時(shí)的波形圖，波速為20cm/s。依據(jù)函數(shù)圖像，我們能夠清楚地看到當(dāng)波長(zhǎng)為8cm，其周期T為0.4s，t=3/4T=0.3s，從而去判斷列波沿著x軸向左傳播的。三、應(yīng)用函數(shù)圖像對(duì)高中物理實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析隨著高中課程教學(xué)的改革，高中物理教學(xué)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰σ笠蔡貏e高，這就需要教師積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析能力。在物理實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中得出的數(shù)據(jù)，學(xué)生很難直觀地了解和分析得出結(jié)論。然而，在物理實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)建立函數(shù)圖像，清晰地表達(dá)實(shí)驗(yàn)中各個(gè)物理量之間的關(guān)系，然后學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)所畫(huà)的函數(shù)圖像，可以詳細(xì)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。除此之外，教師在教學(xué)中，應(yīng)用函數(shù)圖像法，有效減少物理實(shí)驗(yàn)的誤差。四、函數(shù)圖像法在教學(xué)中應(yīng)注意的事項(xiàng)函數(shù)圖像法在高中物理的教學(xué)中，能夠有效提高課堂的教學(xué)質(zhì)量。但是這種教學(xué)方法也存在著一定的缺陷，需要教師在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)注意。首先，要弄清楚函數(shù)圖像x軸與y軸之間所表示的物理量，然后準(zhǔn)確地建立兩者之間的物理量關(guān)系。其次，在函數(shù)圖像的分析研究中，教師要以物理學(xué)的角度去分析物理量之間的關(guān)系，讓學(xué)生在分析函數(shù)圖像過(guò)程中，準(zhǔn)確了解和掌握相關(guān)的物理概念和規(guī)律。病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納1ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因?qū)W及危險(xiǎn)因素研究證據(jù)的評(píng)價(jià)浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY2HAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI單個(gè)研究證據(jù)的真實(shí)性的評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√研究目標(biāo)人群是什么?如何定義人群?√人群是否選擇得當(dāng)?如何分組?研究過(guò)程:√研究對(duì)象從頭到尾處理方法是否一致?所有研究對(duì)象是否完成研究?■研究結(jié)束:結(jié)局的測(cè)量是否合理,盲法或客觀?√結(jié)果分析是否得當(dāng)?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICH3ZHELANGUNIVERSITY系統(tǒng)評(píng)價(jià)的真實(shí)性文獻(xiàn)的查找是否全面?√電子資源數(shù)據(jù)庫(kù)是否全面是否結(jié)合手工檢索其它數(shù)據(jù)庫(kù)?√是否聯(lián)系該領(lǐng)域的專業(yè)人員?文獻(xiàn)發(fā)表的語(yǔ)言限制?■個(gè)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)?√研究者是否采用了合適的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)論文的質(zhì)量?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY4ZHELANGUNIVERSITY治療性研究的真實(shí)性評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√病人是否隨機(jī)分組?隨機(jī)是否隱藏組間基線是否可比?研究過(guò)程:√病人的隨訪時(shí)間是否足夠長(zhǎng),是否完成?是否根據(jù)隨機(jī)分組的病人進(jìn)行分析?■其它√在治療的過(guò)程中是否采用盲法?除了處理因素外,其他因素的處理在組間是否相等?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY5ZHELANGUNIVERSITY病人分組是否隨機(jī)?■根據(jù)觀察性研究發(fā)現(xiàn)激素替代治療(HRT)能夠降低有冠心病(CAD)病史的絕經(jīng)后婦女再發(fā)CAD風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn),HRT沒(méi)有降低CAD病史的絕經(jīng)后婦女再發(fā)CAD風(fēng)險(xiǎn)?！隽碛醒芯堪l(fā)現(xiàn)HRT對(duì)原發(fā)cAD的預(yù)防也是無(wú)效的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY6ZHELANGUNIVERSITYPIBI觀察性研究與實(shí)驗(yàn)性研究為什么有區(qū)別?■觀察性研究中,病人和醫(yī)生的傾向會(huì)導(dǎo)致病人是否接收治療例如:并發(fā)的其它疾病、其它治療的使用、個(gè)體的信念、疾病或癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)影響病人和醫(yī)生的決定,同時(shí)這些因素也會(huì)影響結(jié)局的結(jié)果;如果這些因素在組間不平衡就會(huì)得出不同的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)性研究中采用隨機(jī)分組,使得這些因素在組與組之間平衡。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY7ZHELANGUNIVERSITY隨機(jī)隱藏隨機(jī)隱藏是指臨床醫(yī)生或研究人員不知道下一個(gè)病人給予哪一種治療方案?！霰苊庥幸饣驘o(wú)意的處理帶來(lái)的偏倚?！隹赡軐⒁徊糠植∪伺懦趖a認(rèn)為不合適的處理組?！鑫恼陆?jīng)常不會(huì)直接提及隨機(jī)隱藏,但如果是通過(guò)電話或其它系統(tǒng)進(jìn)行隨機(jī)的,認(rèn)為分配是隱藏的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY8ZHELANGUNIVERSITY基線是否可比?隨機(jī)并非一定均衡,尤其是小樣本研究。■基線數(shù)據(jù)在不同組之間存在差異可能是因?yàn)榕既恍?。■最終的結(jié)果是否調(diào)整這些不均衡的變量。■同時(shí)可以比較調(diào)整與不調(diào)整結(jié)果是否一致。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY9ZHELANGUNIVERSITY循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的五步曲●人群病人●干預(yù)措施、確定擬弄清的問(wèn)題。比較●結(jié)局指標(biāo)2、全面查找證據(jù)●檢索策略●電子檢索●手工檢索●真實(shí)性·重要性●實(shí)用性●危險(xiǎn)明確且巨大:立即脫離、做出臨床決策●證據(jù)有限但有好的備用:使用備用方案●尚無(wú)證據(jù):建議進(jìn)一步研究EVidenceisneverenough5、后效評(píng)價(jià)、與時(shí)俱進(jìn)·續(xù)身教育DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY10ZHELANGUNIVERSITYPUBLICHEALTH病因定義那些能使人群發(fā)病概率升高的因素,就可認(rèn)為是病因,其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí),人群疾病頻率就會(huì)下降。LilienfeldAM.(19201984)約翰霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY11病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件12病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件13病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件14病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件15病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件16病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件17病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件18病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件19病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件20病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件21病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件22病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件23病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件24病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件25病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件26病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件27病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件28病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件29病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件30病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件31病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件32病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件33病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件34病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件35病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件36病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件37病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件38病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件39病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件40病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件41病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件42病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件43病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件44病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件45病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件46病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件47病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件48病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件49病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件50病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件51病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件52病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件53病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件54病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件55病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件56病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件57病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件58病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件59病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件60病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件61病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件62病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件63病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件64病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件65病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件66病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件67病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件68病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件69病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件70病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件71病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件72病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件73病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件74病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件75病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件76病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件77病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件78病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件79病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件80病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件81病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件82病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件83病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件84病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件85病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件86病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件87病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件88病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件89病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件9051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、91病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因?qū)W及危險(xiǎn)因素研究證據(jù)的評(píng)價(jià)浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI單個(gè)研究證據(jù)的真實(shí)性的評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√研究目標(biāo)人群是什么?如何定義人群?√人群是否選擇得當(dāng)?如何分組?研究過(guò)程:√研究對(duì)象從頭到尾處理方法是否一致?所有研究對(duì)象是否完成研究?■研究結(jié)束:結(jié)局的測(cè)量是否合理,盲法或客觀?√結(jié)果分析是否得當(dāng)?DepartmentofEpidemiologyBio-Statistics一、現(xiàn)階段初中語(yǔ)文課堂互動(dòng)低效的原因分析1.教師自身的語(yǔ)文素養(yǎng)不夠深厚對(duì)于一個(gè)語(yǔ)文老師的基本要求是他必須成為一個(gè)有相對(duì)文化底蘊(yùn)的人?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的社會(huì)，時(shí)代對(duì)于我們的要求就在于要有一定的文化素養(yǎng)，而老師作為文化傳播者，更是首當(dāng)其沖。但縱觀現(xiàn)在很多初中學(xué)校的語(yǔ)文老師，都將教師作為一種工作，而不是一種傳播者的角度，認(rèn)為得過(guò)且過(guò)，只要將上課內(nèi)容教好就行，他們除了在評(píng)優(yōu)秀職稱的時(shí)候會(huì)寫(xiě)出像模像樣的文章，引經(jīng)據(jù)典之外，在上課過(guò)程中就是機(jī)械式地講知識(shí)點(diǎn)讓學(xué)生記憶，這也造成了初中語(yǔ)文課堂不夠生動(dòng)，課堂教學(xué)缺少文化氣氛，學(xué)生興趣下降，導(dǎo)致上課效率不高。2.教學(xué)方法過(guò)于呆板、生硬語(yǔ)文課堂與其他學(xué)科相比，有它自身生動(dòng)性的特點(diǎn)，這也意味著語(yǔ)文課堂相對(duì)于其他課堂來(lái)說(shuō)應(yīng)該是活躍飛揚(yáng)的。語(yǔ)文課堂應(yīng)該是包含了趣味性和知識(shí)性的學(xué)科，但實(shí)際上課過(guò)程中，很多老師都是機(jī)械式教學(xué)，教學(xué)方法呆板，模式生硬，沒(méi)有制造一個(gè)相對(duì)活躍的課堂氛圍讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，在分析課文的中心思想時(shí)，都會(huì)套用一定的模板如“本文作者通過(guò)……說(shuō)明了……體現(xiàn)出……也表達(dá)了作者的……”等表達(dá)方式，這樣的總結(jié)方式太過(guò)生硬，其實(shí)課文總結(jié)可以多種多樣，可以從作者的情感走向入手。老師在實(shí)際課堂中應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生做出總結(jié)方式，而不是照抄習(xí)題模板。3.教學(xué)內(nèi)容主次不清盡管素質(zhì)教育的號(hào)角吹響了很久，但現(xiàn)階段很多老師仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，上課成為老師單人的獨(dú)角戲，學(xué)生與老師的互動(dòng)情況更是少得可憐。而且老師上課有時(shí)候?yàn)榱送瓿山虒W(xué)指標(biāo)，45分鐘課堂里會(huì)一直講解知識(shí)點(diǎn)，講解文章寫(xiě)作手法和表達(dá)思想等，教學(xué)內(nèi)容滿滿地占據(jù)了一整節(jié)課程，讓學(xué)生只能聽(tīng)，沒(méi)有參與課堂討論或是課堂思考，這就將生動(dòng)活潑的語(yǔ)文課教的乏味無(wú)聊，使得語(yǔ)文課堂變得死氣沉沉，嚴(yán)重壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。二、如何改善初中語(yǔ)文課堂教學(xué)1.提高語(yǔ)文教師個(gè)人文化素養(yǎng)如果想要讓課堂變得文化氛圍濃厚，讓學(xué)生能夠?qū)蠋熕v的內(nèi)容都處在信服的狀態(tài)，那么就要求老師上課所講的每一句話都是有理有據(jù)的，這也對(duì)老師的個(gè)人文化素養(yǎng)有著更高的要求。文化素養(yǎng)包含了語(yǔ)文知識(shí)、思維能力和人文素養(yǎng)等方面。老師如果擁有豐富的語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)和較高的語(yǔ)文運(yùn)用能力，就可以引導(dǎo)學(xué)生嘗試用更準(zhǔn)確的文字描述自己的讀后感，如課文《奇妙的克隆》中，老師可以先從文章背景入手，向?qū)W生介紹克隆的定義及發(fā)展歷史，讓學(xué)生懂得什么是克隆，克隆對(duì)于這個(gè)世界有怎樣的好處和弊端，使得他們懂得欣賞一篇文章的精髓，進(jìn)而提高他們的個(gè)人素養(yǎng)和精神層面，要知道一個(gè)語(yǔ)文老師的文化底蘊(yùn)和審美情趣對(duì)學(xué)生的影響非常深遠(yuǎn)。2.重視上課的指導(dǎo)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性新時(shí)代對(duì)于教師的要求不單單在于“教導(dǎo)”，更多要指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，而且會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)語(yǔ)文。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，老師更多的要教學(xué)生一些學(xué)習(xí)方法，如何高效閱讀文章以及如何把握信息的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于詩(shī)歌或文言文該如何理解作者的思想感情等。如《最后一課》老師在面對(duì)國(guó)家戰(zhàn)敗的個(gè)人情感，以及一個(gè)教師應(yīng)該有的尊嚴(yán)；如詩(shī)歌《觀滄?！分胁懿佟皷|臨碣石，以觀滄海”的豪情壯志；如文言文《五柳先生傳》中不為五斗米折腰的氣概等，只有讓學(xué)生掌握了一定的正確的學(xué)習(xí)方法，才能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，舉一反三，更好地學(xué)習(xí)。3.課堂上應(yīng)擠出更多的時(shí)間讓學(xué)生思考語(yǔ)文課堂不僅要求學(xué)生要會(huì)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)，還要讓他們學(xué)會(huì)思考，這樣才是促進(jìn)學(xué)生全方位發(fā)展的重要方式。教師在上課過(guò)程中不要單單自己講解，也要拋出一定的問(wèn)題讓學(xué)生思考討論并回答，這樣引導(dǎo)他們思考，引導(dǎo)他們自主總結(jié)，如詩(shī)歌《登幽州臺(tái)歌》中作者所要體現(xiàn)出的個(gè)人情感，魯迅筆下《孔乙己》的悲劇式人物有怎樣的表現(xiàn)特點(diǎn)等，這樣可以提升他們的語(yǔ)文組織能力和個(gè)人文化素養(yǎng)，也能讓課堂教學(xué)變得更加高效。語(yǔ)文這一門(mén)具備知識(shí)性和工具性的學(xué)科，一方面需要學(xué)生擁有一定的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更需要他們會(huì)自主思考總結(jié)，擁有相應(yīng)的文化底蘊(yùn)。因此課堂上，教師要將學(xué)生作為課堂主體，引導(dǎo)鼓勵(lì)他們參與到語(yǔ)文課堂中來(lái)，不斷地總結(jié)教學(xué)方式和教學(xué)手段，探索出更加高效的語(yǔ)文課堂教學(xué)模式。函數(shù)圖像法在高中物理教學(xué)的應(yīng)用，可以直觀地反映物理的客觀規(guī)律，準(zhǔn)確表達(dá)相關(guān)的物理知識(shí)，使物理課堂的知識(shí)內(nèi)容講解思路更加清晰。在傳統(tǒng)的物理課堂教學(xué)中，教師通常在黑板上利用文字和公式對(duì)學(xué)生進(jìn)行物理知識(shí)的講解，而利用函數(shù)圖像法，把抽象的物理公式和物理規(guī)律利用函數(shù)坐標(biāo)形象地表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)使得高中物理的課堂教學(xué)更加生動(dòng)有趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。一、利用函數(shù)圖像法，形象表達(dá)高中物理概念物理概念主要是事物的物理屬性和本質(zhì)特征在人腦中的反映，是人在觀察、實(shí)驗(yàn)以及通過(guò)思考所產(chǎn)生的抽象概念。抽象的物理概念知識(shí)不僅難以理解，而且這些抽象而又枯燥的概念知識(shí)很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生在復(fù)雜的物理概念知識(shí)學(xué)習(xí)中，往往會(huì)因?yàn)闊o(wú)法準(zhǔn)確理解這些物理概念知識(shí)，而產(chǎn)生放棄的念頭。然而，通過(guò)函數(shù)圖像法在高中物理教學(xué)的應(yīng)用，能夠讓學(xué)生在函數(shù)圖像的形象分析中，理解和掌握高中物理概念的本質(zhì)。函數(shù)圖像能夠把物理量之間的關(guān)系，直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生的眼前，使教師的教學(xué)過(guò)程更加簡(jiǎn)單，學(xué)生學(xué)習(xí)也更加輕松。例如，在人教版高中物理新課標(biāo)教材必修1“勻變速直線運(yùn)動(dòng)的研究”這一章節(jié)的教學(xué)中，在了解和掌握勻變速直線運(yùn)的位移與時(shí)間的關(guān)系時(shí)，對(duì)正在做勻速直線運(yùn)動(dòng)的物體在時(shí)間t內(nèi)的位移x=vt。然后利用v-t函數(shù)圖像進(jìn)行表示，陰影部分的邊長(zhǎng)就是v和t，陰影部分的面積正好就是vt，物體的勻速直線運(yùn)動(dòng)的位移也就是vt函數(shù)圖像的陰影部分面積，如圖1所示。二、通過(guò)函數(shù)圖像法，反映物理現(xiàn)象的變化規(guī)律在高中物理的學(xué)習(xí)當(dāng)中，物理規(guī)律反映了物理過(guò)程，物理現(xiàn)象在一定條件下必然發(fā)生、發(fā)展和變化的過(guò)程。物理學(xué)知識(shí)的聯(lián)系十分緊密，邏輯性也特別強(qiáng)。在高中物理學(xué)科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要充分掌握和理解高中物理基本公式。而物理公式對(duì)物理規(guī)律的表達(dá)十分抽象，學(xué)生很難在抽象的物理公式中，準(zhǔn)確了解物理的基本規(guī)律，這就增加了學(xué)生學(xué)習(xí)高中物理的難度。然而，積極利用函數(shù)圖像，對(duì)物理規(guī)律進(jìn)行表達(dá)，能夠形象地表現(xiàn)出物理規(guī)律的本質(zhì)現(xiàn)象。并且，利用函數(shù)圖像法，能夠把文字、圖像以及公式有效結(jié)合起來(lái)，使得抽象的物理規(guī)律變得更加形象，讓學(xué)生理解起來(lái)更加簡(jiǎn)單。函數(shù)圖像法可以把物理的動(dòng)態(tài)過(guò)程以及物理量之間的關(guān)系清晰直觀地展現(xiàn)出來(lái)，便于學(xué)生去理解。例如，在人教版高中物理新課標(biāo)教材選修3-4“機(jī)械波”的教學(xué)中，可以通過(guò)函數(shù)圖像中的波形變化來(lái)了解和掌握波的傳播方向，如圖2所示。圖中的實(shí)線表示的是簡(jiǎn)諧波在時(shí)間t為0時(shí)的波形圖；虛線是時(shí)間t為0.3s時(shí)的波形圖，波速為20cm/s。依據(jù)函數(shù)圖像，我們能夠清楚地看到當(dāng)波長(zhǎng)為8cm，其周期T為0.4s，t=3/4T=0.3s，從而去判斷列波沿著x軸向左傳播的。三、應(yīng)用函數(shù)圖像對(duì)高中物理實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析隨著高中課程教學(xué)的改革，高中物理教學(xué)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰σ笠蔡貏e高，這就需要教師積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析能力。在物理實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中得出的數(shù)據(jù)，學(xué)生很難直觀地了解和分析得出結(jié)論。然而，在物理實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)建立函數(shù)圖像，清晰地表達(dá)實(shí)驗(yàn)中各個(gè)物理量之間的關(guān)系，然后學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)所畫(huà)的函數(shù)圖像，可以詳細(xì)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。除此之外，教師在教學(xué)中，應(yīng)用函數(shù)圖像法，有效減少物理實(shí)驗(yàn)的誤差。四、函數(shù)圖像法在教學(xué)中應(yīng)注意的事項(xiàng)函數(shù)圖像法在高中物理的教學(xué)中，能夠有效提高課堂的教學(xué)質(zhì)量。但是這種教學(xué)方法也存在著一定的缺陷，需要教師在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)注意。首先，要弄清楚函數(shù)圖像x軸與y軸之間所表示的物理量，然后準(zhǔn)確地建立兩者之間的物理量關(guān)系。其次，在函數(shù)圖像的分析研究中，教師要以物理學(xué)的角度去分析物理量之間的關(guān)系，讓學(xué)生在分析函數(shù)圖像過(guò)程中，準(zhǔn)確了解和掌握相關(guān)的物理概念和規(guī)律。病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{92ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因?qū)W及危險(xiǎn)因素研究證據(jù)的評(píng)價(jià)浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY93HAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI單個(gè)研究證據(jù)的真實(shí)性的評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√研究目標(biāo)人群是什么?如何定義人群?√人群是否選擇得當(dāng)?如何分組?研究過(guò)程:√研究對(duì)象從頭到尾處理方法是否一致?所有研究對(duì)象是否完成研究?■研究結(jié)束:結(jié)局的測(cè)量是否合理,盲法或客觀?√結(jié)果分析是否得當(dāng)?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICH94ZHELANGUNIVERSITY系統(tǒng)評(píng)價(jià)的真實(shí)性文獻(xiàn)的查找是否全面?√電子資源數(shù)據(jù)庫(kù)是否全面是否結(jié)合手工檢索其它數(shù)據(jù)庫(kù)?√是否聯(lián)系該領(lǐng)域的專業(yè)人員?文獻(xiàn)發(fā)表的語(yǔ)言限制?■個(gè)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)?√研究者是否采用了合適的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)論文的質(zhì)量?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY95ZHELANGUNIVERSITY治療性研究的真實(shí)性評(píng)價(jià)研究開(kāi)始的時(shí)候√病人是否隨機(jī)分組?隨機(jī)是否隱藏組間基線是否可比?研究過(guò)程:√病人的隨訪時(shí)間是否足夠長(zhǎng),是否完成?是否根據(jù)隨機(jī)分組的病人進(jìn)行分析?■其它√在治療的過(guò)程中是否采用盲法?除了處理因素外,其他因素的處理在組間是否相等?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY96ZHELANGUNIVERSITY病人分組是否隨機(jī)?■根據(jù)觀察性研究發(fā)現(xiàn)激素替代治療(HRT)能夠降低有冠心病(CAD)病史的絕經(jīng)后婦女再發(fā)CAD風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn),HRT沒(méi)有降低CAD病史的絕經(jīng)后婦女再發(fā)CAD風(fēng)險(xiǎn)?！隽碛醒芯堪l(fā)現(xiàn)HRT對(duì)原發(fā)cAD的預(yù)防也是無(wú)效的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY97ZHELANGUNIVERSITYPIBI觀察性研究與實(shí)驗(yàn)性研究為什么有區(qū)別?■觀察性研究中,病人和醫(yī)生的傾向會(huì)導(dǎo)致病人是否接收治療例如:并發(fā)的其它疾病、其它治療的使用、個(gè)體的信念、疾病或癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)影響病人和醫(yī)生的決定,同時(shí)這些因素也會(huì)影響結(jié)局的結(jié)果;如果這些因素在組間不平衡就會(huì)得出不同的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)性研究中采用隨機(jī)分組,使得這些因素在組與組之間平衡。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY98ZHELANGUNIVERSITY隨機(jī)隱藏隨機(jī)隱藏是指臨床醫(yī)生或研究人員不知道下一個(gè)病人給予哪一種治療方案?！霰苊庥幸饣驘o(wú)意的處理帶來(lái)的偏倚?！隹赡軐⒁徊糠植∪伺懦趖a認(rèn)為不合適的處理組?！鑫恼陆?jīng)常不會(huì)直接提及隨機(jī)隱藏,但如果是通過(guò)電話或其它系統(tǒng)進(jìn)行隨機(jī)的,認(rèn)為分配是隱藏的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY99ZHELANGUNIVERSITY基線是否可比?隨機(jī)并非一定均衡,尤其是小樣本研究。■基線數(shù)據(jù)在不同組之間存在差異可能是因?yàn)榕既恍?。■最終的結(jié)果是否調(diào)整這些不均衡的變量?！鐾瑫r(shí)可以比較調(diào)整與不調(diào)整結(jié)果是否一致。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY100ZHELANGUNIVERSITY循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的五步曲●人群病人●干預(yù)措施、確定擬弄清的問(wèn)題。比較●結(jié)局指標(biāo)2、全面查找證據(jù)●檢索策略●電子檢索●手工檢索●真實(shí)性·重要性●實(shí)用性●危險(xiǎn)明確且巨大:立即脫離、做出臨床決策●證據(jù)有限但有好的備用:使用備用方案●尚無(wú)證據(jù):建議進(jìn)一步研究EVidenceisneverenough5、后效評(píng)價(jià)、與時(shí)俱進(jìn)·續(xù)身教育DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY101ZHELANGUNIVERSITYPUBLICHEALTH病因定義那些能使人群發(fā)病概率升高的因素,就可認(rèn)為是病因,其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí),人群疾病頻率就會(huì)下降。LilienfeldAM.(19201984)約翰霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY102病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件103病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件104病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件105病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件106病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件107病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件108病因?qū)W及危險(xiǎn)因素循證醫(yī)學(xué)課件109