醫(yī)院感染診斷標準課件整理

醫(yī)院感染診斷標準南充市中心醫(yī)院唐春蓮醫(yī)院感染診斷標準南充市中心醫(yī)院醫(yī)院感染診斷標準2001年醫(yī)院感染診斷標準2001年感染的概念

感染由微生物入侵繁殖或機體自身菌群的異位，比例失調(diào)對機體所造成的損害而發(fā)生的一種炎癥反應叫做感染。指病原體對宿主異常侵襲所致的病原體與宿主之間相互作用的一種生態(tài)反應。感染社區(qū)感染醫(yī)院感染

醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括：1、在住院期間發(fā)生的感染；2、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；3、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染定義明確了以下幾點：①感染必須是在醫(yī)院內(nèi)獲得的；②感染與發(fā)病是在不同階段產(chǎn)生的；③包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群；④多數(shù)在病人住院期間發(fā)?。虎萑朐呵笆芨腥咎幱跐摲?，在入院后發(fā)病的不屬于醫(yī)院感染；⑥醫(yī)院感染定義適用于各級醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)和基層診所。醫(yī)院感染定義明確了以下幾點：①感染必須是在醫(yī)院內(nèi)獲得的；醫(yī)院感染分類一、按病原體來源分：1、外源性感染（交叉感染）可預防性感染。2、內(nèi)源性感染（自身感染）難預防性感染。醫(yī)院感染分類一、按病原體來源分：外源性感染:指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員手等可以呈散發(fā)，也可以呈暴發(fā)可通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施得到預防和控制。外源性感染:指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者內(nèi)源性感染：指病原體來自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌，在正常情況下對人體無感染力，并不致??；在一定條件當它們與人體之間平衡被打破時就致病。宿主的局部或全身免疫功能下降細菌移位（主動移位、被動移位）菌群失調(diào)，二重感染目前科技發(fā)展水平，內(nèi)源性感染還難以有效的預防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物、免疫抑制劑類藥物和合適的護理措施降低感染的風險內(nèi)源性感染：指病原體來自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致二、按醫(yī)院感染部位分類√（一）、呼吸系統(tǒng)√（1）上呼吸道感染√（2）下呼吸道感染（3）胸膜腔感染（二）、心血管系統(tǒng)（1）侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎（2）心肌炎或心包炎√（三）、血液系統(tǒng)√（1）血管相關(guān)性感染√（2）敗血癥（3）輸血相關(guān)感染√（四）、腹部和消化系統(tǒng)√（1）感染性腹瀉√（2）胃腸道感染（3）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉（4）病毒性肝炎（5）腹（盆）腔內(nèi)組織感染（6）腹水感染（五）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）細菌性腦膜炎、腦室炎（2）顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）（3）椎管內(nèi)感染√（六）、泌尿系統(tǒng)二、按醫(yī)院感染部位分類√（一）、呼吸系統(tǒng)√（四）、腹部和消化√（七）、手術(shù)部位（1）表淺手術(shù)切口感染（2）深部手術(shù)切口感染（3）器官（或腔隙）感染（八）、皮膚和軟組織√（1）皮膚感染√（2）軟組織感染（3）褥瘡感染（4）燒傷感染（5）乳腺膿腫或乳腺炎（6）臍炎（7）嬰兒膿皰?。ň牛?、骨、關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染（2）骨髓炎（3）椎間盤感染（十）、生殖道

（1）外陰切口感染

（2）陰道穹隆部感染（3）急性盆腔炎（4）子宮內(nèi)膜炎（5）男女性生殖道的其它感染（十一）、口腔（十二）、其它部位√（七）、手術(shù)部位（九）、骨、關(guān)節(jié)醫(yī)院感染診斷依據(jù)1.病史（既往史、現(xiàn)病史）2.疾病發(fā)展過程的記錄3.實驗室及影像學檢查結(jié)果4.易感因素5.流行病學資料6.入院至發(fā)病時間7.該感染平均潛伏期醫(yī)院感染診斷依據(jù)1.病史（既往史、現(xiàn)病史）醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

絕大多數(shù)非法定傳染病的感染，如肺炎、尿路感染、敗血癥等無明顯潛伏期醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染

2、有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。主要是一些傳染病一些傳染病的潛伏期甲型肝炎2-6周，平均4周乙型肝炎1-6月，平均3月丙型肝炎2周-6月，平均40天戊型肝炎2-9周，平均6周流感1-3天瘧疾7-30天傷寒2-30天，平均10天………下列情況屬于醫(yī)院感染

2、有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過下列情況屬于醫(yī)院感染

3．本次感染直接與上次住院有關(guān)。

如手術(shù)相關(guān)感染、輸血感染下列情況屬于醫(yī)院感染

3．本次感染直接與上次住院有關(guān)。下列情況屬于醫(yī)院感染4．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新感染：如原有肺炎，現(xiàn)發(fā)生尿路感染。原有感染的進一步發(fā)展不是新感染（1）遷徙性病灶：如金葡菌敗血癥發(fā)生肝膿腫、脾膿腫等（2）局部蔓延：如肺炎發(fā)生同側(cè)膿胸。新的病原體：如原來培養(yǎng)是金黃色葡萄球菌，現(xiàn)在培養(yǎng)結(jié)果是鮑曼不動桿菌。下列情況屬于醫(yī)院感染4．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染下列情況屬于醫(yī)院感染5．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。但不包括新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病的）的感染如單純皰疹、弓形體病、水痘等。6．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

潛在性感染：病原體進入機體后或患某一傳染病后，病原體寄生于人體某一部位，機體免疫將病原體局限不顯示臨床表現(xiàn)，也不能將病原體清除，當機體免疫功能明顯降低時，病原體又大量復制或繁殖，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。如結(jié)核、帶狀皰疹。

7．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染5．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。通常所說的慢性感染包括慢性蘭尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎、慢性乙肝等下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無非感染性發(fā)熱--需要排除環(huán)境溫度過高（新生兒）；出血或梗阻或引流不暢；大面積損傷；病變影響體溫調(diào)節(jié)中樞；腫瘤（淋巴瘤）；結(jié)締組織疾?。贿^敏或熱原反應；丘腦病變或手術(shù)損傷；代謝亢進或癲癇持續(xù)狀態(tài)非感染性發(fā)熱--需要排除環(huán)境溫度過高（新生兒）；

醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求作出病原學診斷。醫(yī)院感染診斷標準課件整理常見醫(yī)院感染診斷標準

（建議臨床科室放一本診斷標準，方便醫(yī)生查詢）常見醫(yī)院感染醫(yī)院感染

診斷標準呼吸系統(tǒng)（一）上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（體溫≥38℃超過2天）有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。（一定要有發(fā)熱和上呼吸道急性炎癥）注意：排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染

診斷標準（二）下呼吸道感染：★臨床診斷：有下列之一就可診斷。

1、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+發(fā)熱。2、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。3、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。4、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染+病原學或X線改變（與入院時比較有明顯改變或新病變）。醫(yī)院感染診斷標準（二）下呼吸道感染：★醫(yī)院感染

診斷標準（二）下呼吸道感染注意：1、單純痰培養(yǎng)不作為肺部感染的診斷標準。2、原有肺部感染入院后胸片有明顯改變或有新病變屬醫(yī)院感染。3、肺Ca阻塞性肺炎不屬醫(yī)院感染4、紅斑狼瘡性肺炎不屬醫(yī)院感染，紅斑狼瘡病愈后發(fā)生肺炎屬醫(yī)院感染。5、心衰肺部出現(xiàn)濕性羅音，心衰控制，羅音消失不屬醫(yī)院感染。

6、病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時，僅需報告下呼吸道感染。病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管一支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥（X線顯示）者為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時需分別標明。醫(yī)院感染診斷標準（二）下呼吸道感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥1000×106/L。注意：1．胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學診斷。胸水培養(yǎng)陰性，鏡檢陽性也可診斷醫(yī)院感染。2．鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報告，另加注括號標明膿胸。3、結(jié)核性胸膜炎自然演變結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準（三）胸膜腔感染醫(yī)院感染

診斷標準血液系統(tǒng)（一）血管相關(guān)感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎表現(xiàn)）。2.沿導管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。說明：1.導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)≥15cfu/平板即為陽性。2．從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4-10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細菌。醫(yī)院感染診斷標準血液系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準（二）敗血癥臨床診斷：發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1．有入侵門戶或遷徙病灶。2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。3．有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。4．收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHg。病原學診斷：血培養(yǎng)分離出病原微生物。醫(yī)院感染診斷標準（二）敗血癥醫(yī)院感染

診斷標準（二）敗血癥說明：1．入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。2.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染診斷標準（二）敗血癥醫(yī)院感染

診斷標準（三）輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。注意：診斷標準要嚴格掌握，不要隨意下診斷?。♂t(yī)院感染診斷標準（三）輸血相關(guān)感染輸液反應是否是醫(yī)院感染？◆6小時后體溫恢復正常，癥狀消除，為熱原反應，不是醫(yī)院感染。◆6小時后高熱不退，血常規(guī)WBC計數(shù)↑或血培養(yǎng)（+），是醫(yī)院感染。輸液反應是否是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染

診斷標準腹部和消化系統(tǒng)（一）感染性腹瀉臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。說明：1．急性腹瀉次數(shù)應≥3次/24小時。2．應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。醫(yī)院感染診斷標準腹部和消化系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準（二）胃腸道感染臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）、惡心、嘔吐和（或）腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。醫(yī)院感染診斷標準（二）胃腸道感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷：近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一1．發(fā)熱≥38℃。2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3．周圍血白細胞升高。大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群醫(yī)院感染診斷標準（三）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉醫(yī)院感染

診斷標準（四）腹（盆）腔內(nèi)組織感染

包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷：具有下列癥狀、體征中任何兩項，無其它原因可以解釋，同時有檢驗、影像學檢查的相應異常發(fā)現(xiàn)。1．發(fā)熱≥38℃。2．惡心、嘔吐。3．腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4．黃疸。說明：1．應排除非生物因子引起的炎癥反應及慢性感染的急性發(fā)作。2．原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準（四）腹（盆）腔內(nèi)組織感染

醫(yī)院感染

診斷標準（五）腹水感染

臨床診斷：腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。1．腹水檢查為滲出液。2．腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細胞＞200×106/L，中性粒細胞＞25%。

醫(yī)院感染診斷標準（五）腹水感染

醫(yī)院感染

診斷標準泌尿系統(tǒng)臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一1．尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。醫(yī)院感染診斷標準泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準泌尿系統(tǒng)說明：

1、非導尿或穿刺尿液標本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。2．尿液標本應及時接種。若尿液標本在室溫下放置超過2小時，即使培養(yǎng)結(jié)果革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml，亦不應作為診斷依據(jù)，應予重新留取標本送檢。醫(yī)院感染診斷標準泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準手術(shù)部位（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。

1．表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。說明：1．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。2．引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。3．切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染?？赏ㄟ^局部分泌物涂片發(fā)現(xiàn)有較多膿球者為感染，較多脂肪球為脂肪液化。醫(yī)院感染診斷標準手術(shù)部位醫(yī)院感染

診斷標準（二）深部手術(shù)切口感染

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液（感染性手術(shù)后引流液除外）。2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。醫(yī)院感染診斷標準（二）深部手術(shù)切口感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）器官（或腔隙）感染

無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1．引流或穿刺有膿液。2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。3．由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。說明：1．臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。2．手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部切口感染。3．經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，不須再次手術(shù)者，應視為深部切口感染。醫(yī)院感染診斷標準（三）器官（或腔隙）感染

無醫(yī)院感染

診斷標準皮膚和軟組織（一）皮膚感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋者。

新生兒尿布疹不屬于感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院內(nèi)皮膚感染。醫(yī)院感染診斷標準皮膚和軟組織醫(yī)院感染

診斷標準（二）軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．從感染部位引流出膿液。2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實有感染。3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。醫(yī)院感染診斷標準（二）軟組織感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）燒傷感染臨床診斷：燒傷表面的形態(tài)或特點發(fā)生變化，如：焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷。1．創(chuàng)面有膿性分泌物。2．患者出現(xiàn)＞38℃或低體溫＜36℃，合并低血壓。說明：1．單純發(fā)熱不能診斷為感染，因為發(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。2．移植的皮膚發(fā)生排斥反應并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液），視為醫(yī)院感染。3．供皮區(qū)感染屬燒傷感染。醫(yī)院感染診斷標準（三）燒傷感染醫(yī)院感染

診斷標準（四）臍炎：新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。（五）嬰兒膿皰?。悍舷率鰞蓷l之一即可診斷。

1．皮膚出現(xiàn)膿皰。2．臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。醫(yī)院感染診斷標準（四）臍炎：新生兒臍部有紅腫或有膿性滲醫(yī)院感染

診斷標準生殖道(一）外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。1．外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。2．外陰切口有膿腫。說明：1．外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。醫(yī)院感染診斷標準生殖道醫(yī)院感染

診斷標準（二）陰道穹窿部感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。2．子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。說明：陰道穹窿部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。

醫(yī)院感染診斷標準（二）陰道穹窿部感染醫(yī)院感染

診斷標準口腔臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．口腔組織中有膿性分泌物。2．通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實口腔感染或有膿腫。3．臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。

醫(yī)院感染診斷標準口腔醫(yī)院感染

診斷標準其它部位涉及多個器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染，如麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多癥；病毒性皮疹也應列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。醫(yī)院感染診斷標準其它部位南充市感染控制中心QQ群：103614397南充市感染控制中心QQ群：103614397謝謝聆聽！謝謝聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr醫(yī)院感染診斷標準南充市中心醫(yī)院唐春蓮醫(yī)院感染診斷標準南充市中心醫(yī)院醫(yī)院感染診斷標準2001年醫(yī)院感染診斷標準2001年感染的概念

感染由微生物入侵繁殖或機體自身菌群的異位，比例失調(diào)對機體所造成的損害而發(fā)生的一種炎癥反應叫做感染。指病原體對宿主異常侵襲所致的病原體與宿主之間相互作用的一種生態(tài)反應。感染社區(qū)感染醫(yī)院感染

醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括：1、在住院期間發(fā)生的感染；2、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；3、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染定義明確了以下幾點：①感染必須是在醫(yī)院內(nèi)獲得的；②感染與發(fā)病是在不同階段產(chǎn)生的；③包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群；④多數(shù)在病人住院期間發(fā)??；⑤入院前受感染處于潛伏期，在入院后發(fā)病的不屬于醫(yī)院感染；⑥醫(yī)院感染定義適用于各級醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)和基層診所。醫(yī)院感染定義明確了以下幾點：①感染必須是在醫(yī)院內(nèi)獲得的；醫(yī)院感染分類一、按病原體來源分：1、外源性感染（交叉感染）可預防性感染。2、內(nèi)源性感染（自身感染）難預防性感染。醫(yī)院感染分類一、按病原體來源分：外源性感染:指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員手等可以呈散發(fā)，也可以呈暴發(fā)可通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施得到預防和控制。外源性感染:指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者內(nèi)源性感染：指病原體來自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌，在正常情況下對人體無感染力，并不致??；在一定條件當它們與人體之間平衡被打破時就致病。宿主的局部或全身免疫功能下降細菌移位（主動移位、被動移位）菌群失調(diào)，二重感染目前科技發(fā)展水平，內(nèi)源性感染還難以有效的預防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物、免疫抑制劑類藥物和合適的護理措施降低感染的風險內(nèi)源性感染：指病原體來自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致二、按醫(yī)院感染部位分類√（一）、呼吸系統(tǒng)√（1）上呼吸道感染√（2）下呼吸道感染（3）胸膜腔感染（二）、心血管系統(tǒng)（1）侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎（2）心肌炎或心包炎√（三）、血液系統(tǒng)√（1）血管相關(guān)性感染√（2）敗血癥（3）輸血相關(guān)感染√（四）、腹部和消化系統(tǒng)√（1）感染性腹瀉√（2）胃腸道感染（3）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉（4）病毒性肝炎（5）腹（盆）腔內(nèi)組織感染（6）腹水感染（五）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）細菌性腦膜炎、腦室炎（2）顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）（3）椎管內(nèi)感染√（六）、泌尿系統(tǒng)二、按醫(yī)院感染部位分類√（一）、呼吸系統(tǒng)√（四）、腹部和消化√（七）、手術(shù)部位（1）表淺手術(shù)切口感染（2）深部手術(shù)切口感染（3）器官（或腔隙）感染（八）、皮膚和軟組織√（1）皮膚感染√（2）軟組織感染（3）褥瘡感染（4）燒傷感染（5）乳腺膿腫或乳腺炎（6）臍炎（7）嬰兒膿皰?。ň牛?、骨、關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染（2）骨髓炎（3）椎間盤感染（十）、生殖道

（1）外陰切口感染

（2）陰道穹隆部感染（3）急性盆腔炎（4）子宮內(nèi)膜炎（5）男女性生殖道的其它感染（十一）、口腔（十二）、其它部位√（七）、手術(shù)部位（九）、骨、關(guān)節(jié)醫(yī)院感染診斷依據(jù)1.病史（既往史、現(xiàn)病史）2.疾病發(fā)展過程的記錄3.實驗室及影像學檢查結(jié)果4.易感因素5.流行病學資料6.入院至發(fā)病時間7.該感染平均潛伏期醫(yī)院感染診斷依據(jù)1.病史（既往史、現(xiàn)病史）醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

絕大多數(shù)非法定傳染病的感染，如肺炎、尿路感染、敗血癥等無明顯潛伏期醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染

2、有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。主要是一些傳染病一些傳染病的潛伏期甲型肝炎2-6周，平均4周乙型肝炎1-6月，平均3月丙型肝炎2周-6月，平均40天戊型肝炎2-9周，平均6周流感1-3天瘧疾7-30天傷寒2-30天，平均10天………下列情況屬于醫(yī)院感染

2、有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過下列情況屬于醫(yī)院感染

3．本次感染直接與上次住院有關(guān)。

如手術(shù)相關(guān)感染、輸血感染下列情況屬于醫(yī)院感染

3．本次感染直接與上次住院有關(guān)。下列情況屬于醫(yī)院感染4．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新感染：如原有肺炎，現(xiàn)發(fā)生尿路感染。原有感染的進一步發(fā)展不是新感染（1）遷徙性病灶：如金葡菌敗血癥發(fā)生肝膿腫、脾膿腫等（2）局部蔓延：如肺炎發(fā)生同側(cè)膿胸。新的病原體：如原來培養(yǎng)是金黃色葡萄球菌，現(xiàn)在培養(yǎng)結(jié)果是鮑曼不動桿菌。下列情況屬于醫(yī)院感染4．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染下列情況屬于醫(yī)院感染5．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。但不包括新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病的）的感染如單純皰疹、弓形體病、水痘等。6．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

潛在性感染：病原體進入機體后或患某一傳染病后，病原體寄生于人體某一部位，機體免疫將病原體局限不顯示臨床表現(xiàn)，也不能將病原體清除，當機體免疫功能明顯降低時，病原體又大量復制或繁殖，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。如結(jié)核、帶狀皰疹。

7．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染5．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。通常所說的慢性感染包括慢性蘭尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎、慢性乙肝等下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無非感染性發(fā)熱--需要排除環(huán)境溫度過高（新生兒）；出血或梗阻或引流不暢；大面積損傷；病變影響體溫調(diào)節(jié)中樞；腫瘤（淋巴瘤）；結(jié)締組織疾??；過敏或熱原反應；丘腦病變或手術(shù)損傷；代謝亢進或癲癇持續(xù)狀態(tài)非感染性發(fā)熱--需要排除環(huán)境溫度過高（新生兒）；

醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求作出病原學診斷。醫(yī)院感染診斷標準課件整理常見醫(yī)院感染診斷標準

（建議臨床科室放一本診斷標準，方便醫(yī)生查詢）常見醫(yī)院感染醫(yī)院感染

診斷標準呼吸系統(tǒng)（一）上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（體溫≥38℃超過2天）有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。（一定要有發(fā)熱和上呼吸道急性炎癥）注意：排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染

診斷標準（二）下呼吸道感染：★臨床診斷：有下列之一就可診斷。

1、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+發(fā)熱。2、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。3、咳嗽、痰粘稠、肺部濕羅音+X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。4、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染+病原學或X線改變（與入院時比較有明顯改變或新病變）。醫(yī)院感染診斷標準（二）下呼吸道感染：★醫(yī)院感染

診斷標準（二）下呼吸道感染注意：1、單純痰培養(yǎng)不作為肺部感染的診斷標準。2、原有肺部感染入院后胸片有明顯改變或有新病變屬醫(yī)院感染。3、肺Ca阻塞性肺炎不屬醫(yī)院感染4、紅斑狼瘡性肺炎不屬醫(yī)院感染，紅斑狼瘡病愈后發(fā)生肺炎屬醫(yī)院感染。5、心衰肺部出現(xiàn)濕性羅音，心衰控制，羅音消失不屬醫(yī)院感染。

6、病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時，僅需報告下呼吸道感染。病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管一支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥（X線顯示）者為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時需分別標明。醫(yī)院感染診斷標準（二）下呼吸道感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥1000×106/L。注意：1．胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學診斷。胸水培養(yǎng)陰性，鏡檢陽性也可診斷醫(yī)院感染。2．鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報告，另加注括號標明膿胸。3、結(jié)核性胸膜炎自然演變結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準（三）胸膜腔感染醫(yī)院感染

診斷標準血液系統(tǒng)（一）血管相關(guān)感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎表現(xiàn)）。2.沿導管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。說明：1.導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)≥15cfu/平板即為陽性。2．從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4-10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細菌。醫(yī)院感染診斷標準血液系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準（二）敗血癥臨床診斷：發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1．有入侵門戶或遷徙病灶。2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。3．有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。4．收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHg。病原學診斷：血培養(yǎng)分離出病原微生物。醫(yī)院感染診斷標準（二）敗血癥醫(yī)院感染

診斷標準（二）敗血癥說明：1．入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。2.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染診斷標準（二）敗血癥醫(yī)院感染

診斷標準（三）輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。注意：診斷標準要嚴格掌握，不要隨意下診斷??！醫(yī)院感染診斷標準（三）輸血相關(guān)感染輸液反應是否是醫(yī)院感染？◆6小時后體溫恢復正常，癥狀消除，為熱原反應，不是醫(yī)院感染?！?小時后高熱不退，血常規(guī)WBC計數(shù)↑或血培養(yǎng)（+），是醫(yī)院感染。輸液反應是否是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染

診斷標準腹部和消化系統(tǒng)（一）感染性腹瀉臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。說明：1．急性腹瀉次數(shù)應≥3次/24小時。2．應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。醫(yī)院感染診斷標準腹部和消化系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準（二）胃腸道感染臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）、惡心、嘔吐和（或）腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。醫(yī)院感染診斷標準（二）胃腸道感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷：近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀?、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一1．發(fā)熱≥38℃。2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3．周圍血白細胞升高。大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群醫(yī)院感染診斷標準（三）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉醫(yī)院感染

診斷標準（四）腹（盆）腔內(nèi)組織感染

包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷：具有下列癥狀、體征中任何兩項，無其它原因可以解釋，同時有檢驗、影像學檢查的相應異常發(fā)現(xiàn)。1．發(fā)熱≥38℃。2．惡心、嘔吐。3．腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4．黃疸。說明：1．應排除非生物因子引起的炎癥反應及慢性感染的急性發(fā)作。2．原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準（四）腹（盆）腔內(nèi)組織感染

醫(yī)院感染

診斷標準（五）腹水感染

臨床診斷：腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。1．腹水檢查為滲出液。2．腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細胞＞200×106/L，中性粒細胞＞25%。

醫(yī)院感染診斷標準（五）腹水感染

醫(yī)院感染

診斷標準泌尿系統(tǒng)臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一1．尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。醫(yī)院感染診斷標準泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準泌尿系統(tǒng)說明：

1、非導尿或穿刺尿液標本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。2．尿液標本應及時接種。若尿液標本在室溫下放置超過2小時，即使培養(yǎng)結(jié)果革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml，亦不應作為診斷依據(jù)，應予重新留取標本送檢。醫(yī)院感染診斷標準泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染

診斷標準手術(shù)部位（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。

1．表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。說明：1．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。2．引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。3．切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染?？赏ㄟ^局部分泌物涂片發(fā)現(xiàn)有較多膿球者為感染，較多脂肪球為脂肪液化。醫(yī)院感染診斷標準手術(shù)部位醫(yī)院感染

診斷標準（二）深部手術(shù)切口感染

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液（感染性手術(shù)后引流液除外）。2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。醫(yī)院感染診斷標準（二）深部手術(shù)切口感染醫(yī)院感染

診斷標準（三）器官（或腔隙）感染

無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1．引流或穿刺有膿液。2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。3．由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。說明：1．臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷