泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件

泌尿系超聲在尿路感染中的臨床應(yīng)用

南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科周曉峰泌尿系超聲在尿路感染中的臨床應(yīng)用南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)超聲顯像的定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進行疾病診斷的一種物理檢查方法。概述超聲顯像的定義：概述振動頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用診斷頻率2.5—13MHz泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件表述人體組織強回聲骨骼、結(jié)石（鈣化）、氣體高回聲（較強回聲）內(nèi)臟包膜、囊壁、腎竇中等回聲肝脾實質(zhì)、甲狀腺、睪丸低回聲肌肉、淋巴結(jié)、腎皮質(zhì)極低回聲（弱回聲）血液、膠質(zhì)囊腫無回聲膽汁、尿液、玻璃體回聲強度的表述表述人體組織強回聲骨骼、結(jié)石（鈣化）、氣體高回聲（較強回聲）低回聲強回聲中等回聲無回聲高回聲極低回聲低回聲強回聲中等回聲無回聲高回聲極低回聲超聲檢查的意義各類泌尿系感染的超聲診斷、評估

腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫、腎結(jié)核等找尋因尿流不暢引起復(fù)雜性尿感的易感因素：器質(zhì)性和功能性梗阻

異物

腎實質(zhì)病變等找尋泌尿系畸形或結(jié)構(gòu)異常：先天性腎發(fā)育不全

多囊腎

馬蹄腎

腎下垂

游走腎

腎盂輸尿管畸形等超聲檢查的意義各類泌尿系感染的超聲診斷、評估腎臟的正常解剖結(jié)構(gòu)腎臟疾病腎臟的正常解剖結(jié)構(gòu)腎臟疾病急性腎盂腎炎早期超聲無明顯異常改變；隨著病情加重，可出現(xiàn)患腎輕度腫大，腎實質(zhì)回聲減弱并逐漸增強，皮髓質(zhì)分界不清，集合系統(tǒng)可有輕度分離。急性腎盂腎炎早期超聲無明顯異常改變；隨著病情加重，可出現(xiàn)患腎慢性腎盂腎炎病情較輕者超聲無明顯異常改變；病情較重的晚期患者，可出現(xiàn)患腎輪廓縮小，腎皮質(zhì)變薄，回聲增強，集合系統(tǒng)邊緣模糊不清，CDFI顯示腎內(nèi)血流信號減少。慢性腎盂腎炎病情較輕者超聲無明顯異常改變；病情較重的晚期患者黃色肉芽腫性腎盂腎炎彌漫型：腎輪廓彌漫性增大，外形飽滿，皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)可見不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)或高回聲結(jié)節(jié)。局灶型：腎局限性增大，內(nèi)部回聲極不均勻，局部可見低回聲或高回聲結(jié)節(jié)。晚期：患腎破壞嚴重，腎功能不全、患腎縮小，內(nèi)部可見邊緣不規(guī)則、境界較清楚的高回聲結(jié)節(jié)。黃色肉芽腫性腎盂腎炎彌漫型：腎輪廓彌漫性增大，外形飽滿，皮髓臨床意義一、不同類型腎盂腎炎的早期聲像圖改變不明顯，超聲檢查意義不大。隨著病程延長和病情加重，腎的大小形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)可發(fā)生明顯變化，此時根據(jù)超聲所見、結(jié)合臨床癥狀和實驗室結(jié)果，可提供重要依據(jù)。二、超聲檢查的優(yōu)點：1.可發(fā)現(xiàn)誘發(fā)腎盂腎炎的病因，如腎、輸尿管畸形、結(jié)石、腫瘤等病變；2.可檢出腎盂腎炎的一些并發(fā)癥，如腎盂、輸尿管梗阻、積膿；腎膿腫形成的大小、形態(tài)、位置、液化程度，選擇引流位置等。臨床意義一、不同類型腎盂腎炎的早期聲像圖改變不明顯腎皮質(zhì)膿腫2014-3-21超聲提示左腎巨大囊狀液性團塊，內(nèi)部透聲差，見密集細點狀回聲，CDFI顯示內(nèi)部無血流信號減少。女性，65歲，發(fā)熱伴左腰部疼痛兩周就診。2014-3-26，穿刺置管引流術(shù)后第三天，體溫正常，膿腔縮小。2014-5-5復(fù)查超聲，膿腫完全消失。腎皮質(zhì)膿腫2014-3-21超聲提示左腎巨大囊狀液性團塊，內(nèi)腎周圍炎及腎周膿腫早期可無明顯異常，病情進展，腎周脂肪囊腫脹增厚，回聲減低。膿腫形成后脂肪囊內(nèi)出現(xiàn)液性區(qū)，呈帶狀或半環(huán)狀，內(nèi)部可見細點狀及條索狀回聲。腎周圍炎及腎周膿腫早期可無明顯異常，病情進展，腎周脂肪囊腫脹臨床意義腎周膿腫和腎實質(zhì)膿腫影像學(xué)檢查方法較多，準確率也較高，但超聲對含液性病變診斷的敏感性和特異性均高于CT和MR，而且可重復(fù)性高，更可以在床旁做檢查，判斷膿腫形成的大小、形態(tài)、位置、液化程度，選擇引流位置等，動態(tài)觀察治療后的轉(zhuǎn)歸情況。臨床意義腎周膿腫和腎實質(zhì)膿腫影像學(xué)檢查方法較多，準異位腎合并結(jié)石、腎積水男性，49歲，左側(cè)腹痛兩月余，加重兩周。2016-9-28超聲提示：左側(cè)異位腎（位于左側(cè)盆腔），腎盂輸尿管移行處見一30*12mm結(jié)石，左腎積水。RKSP?LKLK異位腎合并結(jié)石、腎積水男性，49歲，左側(cè)腹痛兩月余，加重兩周盆腔內(nèi)異位馬蹄腎LiverSP??女性，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)異位馬蹄腎LiverSP??女性，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)多囊腎多囊腎腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓超聲檢查：下腔靜脈內(nèi)徑增寬，內(nèi)充滿低回聲物，遠端管腔尚通暢。CTA腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓超聲檢查：下腔靜脈內(nèi)徑增寬，內(nèi)充滿低回輸尿管一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂與輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)部。>30ml輸尿管一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管噴尿現(xiàn)象正常情況下雙側(cè)輸尿管噴尿?qū)ΨQ，有梗阻時會出現(xiàn)不對稱噴尿。輸尿管噴尿現(xiàn)象正常情況下雙側(cè)輸尿管噴尿?qū)ΨQ，有梗阻時會出現(xiàn)不輸尿管結(jié)石梗阻、腎積水右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，右腎積水；梗阻2天后出現(xiàn)腎周積液。輸尿管結(jié)石梗阻、腎積水右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，右腎積水；梗阻2天一顆結(jié)石的旅行一顆結(jié)石的旅行腎盂積水腎盂積水輸尿管下端囊腫輸尿管下端囊腫膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸

膀胱疾病超聲對膀胱容量及殘余尿測定，簡便易行，重復(fù)性高，對尿潴留和下尿路梗阻的診斷較為方便，敏感性極佳，對估測病情和評價療效有重要意義。（正常容量300-500ml；殘余尿量<10ml,>30ml即為病理狀態(tài)；>30ml為下尿路梗阻）膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱疾病超聲對膀胱容量及正常膀胱聲像圖排尿前排尿后正常膀胱聲像圖排尿前排尿后膀胱炎病因復(fù)雜、類型也復(fù)雜。急性膀胱炎腺性膀胱炎氣腫性膀胱炎膀胱炎病因復(fù)雜、類型也復(fù)雜。急性膀胱炎腺性膀胱炎氣腫性膀胱炎膀胱憩室膀胱憩室為突出于膀胱之外的囊性結(jié)構(gòu)，與膀胱相通，會引起感染、結(jié)石、腫瘤的發(fā)生，CDFI能顯示尿液的進出。膀胱憩室膀胱憩室為突出于膀胱之外的囊性結(jié)構(gòu)，與膀胱相通，會引膀胱癌膀胱癌膀胱結(jié)石超聲對膀胱結(jié)石的敏感性較高，能檢測出2-3mm的小結(jié)石，操作簡便。膀胱結(jié)石超聲對膀胱結(jié)石的敏感性較高，能檢測出2-3mm的小結(jié)尿道結(jié)石男性，35歲，尿道疼痛伴排尿障礙2小時尿道結(jié)石男性，35歲，尿道疼痛伴排尿障礙2小時

超聲醫(yī)學(xué)科---分設(shè)五個診療區(qū)域門診二樓超聲科本部門診三樓婦產(chǎn)科超聲中心分院超聲室急診超聲室超聲介入手術(shù)室下設(shè)二級科室---超聲介入科超聲醫(yī)學(xué)科---分設(shè)五個診療區(qū)域門診二樓超聲科本部門診三樓目前我們開展多項泌尿系介入性超聲技術(shù)目前我們開展多項泌尿系介入性超聲技術(shù)腎活檢腎活檢前列腺活檢前列腺活檢超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎盂穿刺造瘺超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎盂穿刺造瘺超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸精囊腺囊腫穿刺治療超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸精囊腺囊腫穿刺治療超聲引導(dǎo)下腎膿腫穿刺置管引流術(shù)超聲引導(dǎo)下腎膿腫穿刺置管引流術(shù)超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)超聲引導(dǎo)下繼發(fā)性甲旁亢穿刺硬化治療超聲引導(dǎo)下繼發(fā)性甲旁亢穿刺硬化治療泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件thankyouthankyou后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

泌尿系超聲在尿路感染中的臨床應(yīng)用

南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科周曉峰泌尿系超聲在尿路感染中的臨床應(yīng)用南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)超聲顯像的定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進行疾病診斷的一種物理檢查方法。概述超聲顯像的定義：概述振動頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用診斷頻率2.5—13MHz泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件泌尿系統(tǒng)超聲在尿路感染中的應(yīng)用課件表述人體組織強回聲骨骼、結(jié)石（鈣化）、氣體高回聲（較強回聲）內(nèi)臟包膜、囊壁、腎竇中等回聲肝脾實質(zhì)、甲狀腺、睪丸低回聲肌肉、淋巴結(jié)、腎皮質(zhì)極低回聲（弱回聲）血液、膠質(zhì)囊腫無回聲膽汁、尿液、玻璃體回聲強度的表述表述人體組織強回聲骨骼、結(jié)石（鈣化）、氣體高回聲（較強回聲）低回聲強回聲中等回聲無回聲高回聲極低回聲低回聲強回聲中等回聲無回聲高回聲極低回聲超聲檢查的意義各類泌尿系感染的超聲診斷、評估

腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫、腎結(jié)核等找尋因尿流不暢引起復(fù)雜性尿感的易感因素：器質(zhì)性和功能性梗阻

異物

腎實質(zhì)病變等找尋泌尿系畸形或結(jié)構(gòu)異常：先天性腎發(fā)育不全

多囊腎

馬蹄腎

腎下垂

游走腎

腎盂輸尿管畸形等超聲檢查的意義各類泌尿系感染的超聲診斷、評估腎臟的正常解剖結(jié)構(gòu)腎臟疾病腎臟的正常解剖結(jié)構(gòu)腎臟疾病急性腎盂腎炎早期超聲無明顯異常改變；隨著病情加重，可出現(xiàn)患腎輕度腫大，腎實質(zhì)回聲減弱并逐漸增強，皮髓質(zhì)分界不清，集合系統(tǒng)可有輕度分離。急性腎盂腎炎早期超聲無明顯異常改變；隨著病情加重，可出現(xiàn)患腎慢性腎盂腎炎病情較輕者超聲無明顯異常改變；病情較重的晚期患者，可出現(xiàn)患腎輪廓縮小，腎皮質(zhì)變薄，回聲增強，集合系統(tǒng)邊緣模糊不清，CDFI顯示腎內(nèi)血流信號減少。慢性腎盂腎炎病情較輕者超聲無明顯異常改變；病情較重的晚期患者黃色肉芽腫性腎盂腎炎彌漫型：腎輪廓彌漫性增大，外形飽滿，皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)可見不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)或高回聲結(jié)節(jié)。局灶型：腎局限性增大，內(nèi)部回聲極不均勻，局部可見低回聲或高回聲結(jié)節(jié)。晚期：患腎破壞嚴重，腎功能不全、患腎縮小，內(nèi)部可見邊緣不規(guī)則、境界較清楚的高回聲結(jié)節(jié)。黃色肉芽腫性腎盂腎炎彌漫型：腎輪廓彌漫性增大，外形飽滿，皮髓臨床意義一、不同類型腎盂腎炎的早期聲像圖改變不明顯，超聲檢查意義不大。隨著病程延長和病情加重，腎的大小形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)可發(fā)生明顯變化，此時根據(jù)超聲所見、結(jié)合臨床癥狀和實驗室結(jié)果，可提供重要依據(jù)。二、超聲檢查的優(yōu)點：1.可發(fā)現(xiàn)誘發(fā)腎盂腎炎的病因，如腎、輸尿管畸形、結(jié)石、腫瘤等病變；2.可檢出腎盂腎炎的一些并發(fā)癥，如腎盂、輸尿管梗阻、積膿；腎膿腫形成的大小、形態(tài)、位置、液化程度，選擇引流位置等。臨床意義一、不同類型腎盂腎炎的早期聲像圖改變不明顯腎皮質(zhì)膿腫2014-3-21超聲提示左腎巨大囊狀液性團塊，內(nèi)部透聲差，見密集細點狀回聲，CDFI顯示內(nèi)部無血流信號減少。女性，65歲，發(fā)熱伴左腰部疼痛兩周就診。2014-3-26，穿刺置管引流術(shù)后第三天，體溫正常，膿腔縮小。2014-5-5復(fù)查超聲，膿腫完全消失。腎皮質(zhì)膿腫2014-3-21超聲提示左腎巨大囊狀液性團塊，內(nèi)腎周圍炎及腎周膿腫早期可無明顯異常，病情進展，腎周脂肪囊腫脹增厚，回聲減低。膿腫形成后脂肪囊內(nèi)出現(xiàn)液性區(qū)，呈帶狀或半環(huán)狀，內(nèi)部可見細點狀及條索狀回聲。腎周圍炎及腎周膿腫早期可無明顯異常，病情進展，腎周脂肪囊腫脹臨床意義腎周膿腫和腎實質(zhì)膿腫影像學(xué)檢查方法較多，準確率也較高，但超聲對含液性病變診斷的敏感性和特異性均高于CT和MR，而且可重復(fù)性高，更可以在床旁做檢查，判斷膿腫形成的大小、形態(tài)、位置、液化程度，選擇引流位置等，動態(tài)觀察治療后的轉(zhuǎn)歸情況。臨床意義腎周膿腫和腎實質(zhì)膿腫影像學(xué)檢查方法較多，準異位腎合并結(jié)石、腎積水男性，49歲，左側(cè)腹痛兩月余，加重兩周。2016-9-28超聲提示：左側(cè)異位腎（位于左側(cè)盆腔），腎盂輸尿管移行處見一30*12mm結(jié)石，左腎積水。RKSP?LKLK異位腎合并結(jié)石、腎積水男性，49歲，左側(cè)腹痛兩月余，加重兩周盆腔內(nèi)異位馬蹄腎LiverSP??女性，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)異位馬蹄腎LiverSP??女性，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)多囊腎多囊腎腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓超聲檢查：下腔靜脈內(nèi)徑增寬，內(nèi)充滿低回聲物，遠端管腔尚通暢。CTA腎臟腫瘤、下腔靜脈癌栓超聲檢查：下腔靜脈內(nèi)徑增寬，內(nèi)充滿低回輸尿管一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂與輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)部。>30ml輸尿管一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管噴尿現(xiàn)象正常情況下雙側(cè)輸尿管噴尿?qū)ΨQ，有梗阻時會出現(xiàn)不對稱噴尿。輸尿管噴尿現(xiàn)象正常情況下雙側(cè)輸尿管噴尿?qū)ΨQ，有梗阻時會出現(xiàn)不輸尿管結(jié)石梗阻、腎積水右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，右腎積水；梗阻2天后出現(xiàn)腎周積液。輸尿管結(jié)石梗阻、腎積水右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，右腎積水；梗阻2天一顆結(jié)石的旅行一顆結(jié)石的旅行腎盂積水腎盂積水輸尿管下端囊腫輸尿管下端囊腫膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸

膀胱疾病超聲對膀胱容量及殘余尿測定，簡便易行，重復(fù)性高，對尿潴留和下尿路梗阻的診斷較為方便，敏感性極佳，對估測病情和評價療效有重要意義。（正常容量300-500ml；殘余尿量<10ml,>30ml即為病理狀態(tài)；>30ml為下尿路梗阻）膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱疾病超聲對膀胱容量及正常膀胱聲像圖排尿前排尿后正常膀胱聲像圖排尿前排尿后膀胱炎病因復(fù)雜、類型也復(fù)雜。急性膀胱炎腺性膀胱炎氣腫性膀胱炎膀胱炎病因復(fù)雜、類型也復(fù)雜。急性膀胱炎腺性膀胱炎氣腫性膀胱炎膀胱憩室膀胱憩室為突出于膀胱之外的囊性結(jié)構(gòu)，與膀胱相通，會引起感染、結(jié)石、腫瘤的發(fā)生，CDFI能顯示尿液的進出。膀胱憩室膀胱憩室為突出于膀胱之外的囊性結(jié)構(gòu)，與膀胱相通，會引膀胱癌膀胱癌膀胱結(jié)石超聲對膀胱結(jié)石的敏感性較高，能檢測出2-3mm的小結(jié)石，操作簡便。膀胱結(jié)石超聲對膀胱結(jié)石的敏感性較高，能檢測出2-3mm的小結(jié)尿道結(jié)石男性，35歲，尿道疼痛伴排尿障礙2小時尿道結(jié)石男性，35歲，尿道疼痛伴排尿障礙2小時

超聲醫(yī)學(xué)科---分設(shè)五個診療區(qū)域門診二樓超聲科本部門診三樓婦產(chǎn)科超