非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件

非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段拍高型心肌梗死患者的護(hù)理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)迅速轉(zhuǎn)檔、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、動(dòng)力轉(zhuǎn)換，急切需要依靠大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的動(dòng)力和活力。在2015年6月，教育部為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》，在背景召開了深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革視頻會(huì)議，對(duì)深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作進(jìn)行動(dòng)員部署。高職高專院校為我國輸送大量技能型人才，是我國中高人才培養(yǎng)的重要陣地，因此承載著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的重?fù)?dān)，要想全面落實(shí)深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，就必要對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，下面文章將主要分析高職高專人才培養(yǎng)模式中存在的重要問題以及解決方法。一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵和意義雖然國內(nèi)尚未對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育下一個(gè)統(tǒng)一的定義，但是目前多數(shù)教育家任務(wù)創(chuàng)業(yè)教育是指通過開發(fā)和提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)能力的而教育，使學(xué)生具備從事實(shí)踐活動(dòng)所必須的知識(shí)、能力及心理品質(zhì)，是未來的人應(yīng)該掌握的基本教育。根據(jù)世界高等教育會(huì)議報(bào)告指出“高等教育必須將長夜技能和創(chuàng)新精神作為基本目標(biāo)，讓高校畢業(yè)生不再僅僅作為求職者，而首先是工作崗位的創(chuàng)造者?！眲?chuàng)新能力是指運(yùn)用知識(shí)和理論完成創(chuàng)新過程、產(chǎn)生創(chuàng)新成果的綜合能力。創(chuàng)新能力的表現(xiàn)形式是發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，是人類創(chuàng)造性的外化。新能力包括創(chuàng)造性細(xì)微能力和創(chuàng)造性實(shí)踐能力，主要包括有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實(shí)踐證明，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有利于拓展就業(yè)渠道，緩解就業(yè)壓力。隨著現(xiàn)代高等教育的蓬勃發(fā)展，畢業(yè)大學(xué)生逐年增多，許多高校學(xué)生一畢業(yè)就面臨著巨大的就業(yè)壓力，給社會(huì)也帶了了不安定因素。因此開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，教育和引導(dǎo)更多的學(xué)生加入到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新隊(duì)伍中來，是大學(xué)生走向社會(huì)接受挑戰(zhàn)的重要途徑，同時(shí)也能大大緩解社會(huì)的就業(yè)壓力。二、開展高職高專創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的途徑高職院校應(yīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的核心放在“營造氛圍，培養(yǎng)意識(shí)、提升能力、搭建平臺(tái)、提供服務(wù)”等方面，著力培養(yǎng)知識(shí)豐富，技能嫻熟和具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才，要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，將創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育納入到整個(gè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中。（一）深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前高職高專教育使命當(dāng)前，時(shí)代的主題詞為：質(zhì)量、創(chuàng)新、發(fā)展。我國已確立“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的戰(zhàn)略。要實(shí)現(xiàn)這一偉大的戰(zhàn)略目標(biāo)，人才是關(guān)鍵，新時(shí)期人才的核心競(jìng)爭力為：學(xué)習(xí)力和創(chuàng)造力。承載高技術(shù)人才培養(yǎng)的高職高專院校在這一歷史時(shí)期，必須深刻認(rèn)識(shí)高職教育使命，通過改革人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)由注重知識(shí)傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變；由面向有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿的“個(gè)別”學(xué)生向“全體”學(xué)生的轉(zhuǎn)變，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，努力造就大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的生力軍，不斷提高高職高專教育對(duì)穩(wěn)增長促改革調(diào)結(jié)構(gòu)惠民生的貢獻(xiàn)度。（二）完善課程體系，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容目前高職高專創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在很多問題：重視程度不夠、實(shí)施氛圍不夠、師資隊(duì)伍跟不上、學(xué)校投入力度不夠，因此，學(xué)校需要冷靜思考定位，改革教育教學(xué)體系。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才教育是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力為目標(biāo)，以開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)和實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為載體，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。為此，高職高專院校必須完善課程體系，在增設(shè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育課程，將其列為必選科目的同時(shí)，還必須施以與之相適應(yīng)的教育教學(xué)方法，面向全體學(xué)生，傳授與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。三、結(jié)束語總之，高職高專院校必須加緊展開創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與人才培養(yǎng)模式的改革工作，努力提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，這也是實(shí)現(xiàn)我國民族偉大復(fù)興的時(shí)代要求。2014年7月，筆者有幸在西安外國語大學(xué)參加了陜西省中小學(xué)骨干教師培訓(xùn)，在那里筆者結(jié)識(shí)了很多優(yōu)秀的中學(xué)英語教師，在與他們交流的過程中學(xué)到了很多非常實(shí)用且高效的教學(xué)方法，這其中就包括分組教學(xué)法。所謂分組教學(xué)法，就是把課堂教學(xué)體系分成抓基礎(chǔ)知識(shí)、重視能力培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法三個(gè)部分，同時(shí)把學(xué)生分成優(yōu)、良、中三個(gè)小組，課堂上充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。分組教學(xué)既可以解決教師無法在課堂上輔導(dǎo)每一位同學(xué)的問題，又能鍛煉優(yōu)等生的表達(dá)能力，也為基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。從本學(xué)期開始，筆者便在高2014屆15班開始進(jìn)行這方面的教學(xué)嘗試。15班共有學(xué)生78人，英語水平參差不齊，給教學(xué)帶來了很大的困難。通過分組教學(xué)，學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的興趣，學(xué)習(xí)成績也不斷提高。下面，筆者淺要談?wù)劸唧w的方法：一、充分了解學(xué)生根據(jù)開學(xué)初高一新生填寫的《新生信息登記表》來看，本班78位同學(xué)中共有32人將英語視為自己的弱科，占總?cè)藬?shù)的41%。其中男生21人，占男生總?cè)藬?shù)的55.2%。女生11人，占女生總?cè)藬?shù)的27.5%，從這一數(shù)據(jù)也能明顯看出男生在英語學(xué)習(xí)方面比女生更困難一些。另一方面，從開學(xué)以來課堂教學(xué)效果看，本班也有一部分英語基礎(chǔ)非常好，對(duì)英語有濃厚興趣的學(xué)生，他們上課表現(xiàn)活躍，積極配合教師教學(xué)，作業(yè)完成情況良好，他們應(yīng)該成為英語學(xué)習(xí)上的領(lǐng)頭人。二、學(xué)生分組新學(xué)期伊始，筆者就向同學(xué)們介紹了分組教學(xué)的教學(xué)理念，由于筆者對(duì)學(xué)生還不夠了解，所以筆者要求同學(xué)們根據(jù)自身情況，自愿報(bào)名分成三個(gè)小組。其中一組22人，二組27人，三組28人。第一次月考后，根據(jù)英語成績各組成員進(jìn)行調(diào)整，其中第一組15人，第二組24人，第三組38人。期中考試后，根據(jù)兩次成績之和再次調(diào)整，其中第一組14人，第二組24人，第三組40人。三、具體措施在日常教學(xué)中，面對(duì)78人組成的大班，筆者堅(jiān)持不放棄、不拋棄任何一個(gè)學(xué)生的原則，從聽、說、讀、寫四個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。1.盡量用英語教學(xué)，適當(dāng)使用母語。在授課過程中，注意利用實(shí)物、圖片、情景表演等手段培養(yǎng)學(xué)生聽力和理解能力。2.課堂上注重口語操練，培養(yǎng)學(xué)生用英語敘述和看圖說話的能力。每課學(xué)完后，鼓勵(lì)學(xué)生用自己的話復(fù)述課文，以培養(yǎng)說的能力。3.關(guān)于閱讀能力培養(yǎng)：講授課文時(shí)，堅(jiān)持精讀與泛讀相結(jié)合，先布置學(xué)生預(yù)習(xí)，對(duì)課文有整體的了解。再根據(jù)課文設(shè)置相關(guān)練習(xí)題，讓學(xué)生對(duì)課文材料進(jìn)行分析、判斷、評(píng)價(jià)，從深層次培養(yǎng)閱讀能力。4.堅(jiān)持每天聽寫。每堂課前利用十分鐘聽寫單詞、詞組，復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，在不斷重復(fù)和練習(xí)中讓學(xué)生牢固掌握單詞。除了日常教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生分組情況，筆者對(duì)各個(gè)小組又有不同程度的要求：（1）對(duì)于第三小組，狠抓基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)把語音、詞匯關(guān)初中階段學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了音標(biāo)，但大部分學(xué)生對(duì)語音知識(shí)處于盲目的模仿階段，他們只知道背單詞，個(gè)別學(xué)生甚至連音都讀不出來，為此我特別注意嚴(yán)把語音第一關(guān)。著重引導(dǎo)學(xué)生探索單詞的拼法和讀音之間的關(guān)系，總結(jié)拼讀規(guī)則，把所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為拼讀能力，同時(shí)做到語音教學(xué)與語言訓(xùn)練相結(jié)合。在把好語音關(guān)的基礎(chǔ)上，過好詞匯關(guān)。逐步培養(yǎng)學(xué)生按語音規(guī)則獨(dú)立拼讀單詞能力。利用實(shí)物、身勢(shì)語、圖片和幻燈等多種教學(xué)手段進(jìn)行詞匯教學(xué)，加深印象，引導(dǎo)學(xué)生用構(gòu)記法、歸類、比較等方法記單詞。同時(shí)做好復(fù)習(xí)，利用詞匯聽寫、小測(cè)驗(yàn)等多種方式反復(fù)檢查，降低單詞遺忘率。（2）對(duì)于第二小組，著重指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)督促和檢查第二小組的學(xué)生，初中階段的基礎(chǔ)往往都不算差，他們的缺點(diǎn)是還沒有養(yǎng)成高效的、適合自己的學(xué)習(xí)方法。所以，針對(duì)這一層次的學(xué)生，筆者最看重學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，如何學(xué)、怎樣提高成績才是關(guān)鍵。而能力的形成不能單靠課堂上45分鐘，必須經(jīng)過課后大量的鞏固復(fù)習(xí)才能達(dá)到。每課每單元學(xué)完后，要求他們進(jìn)行全面整理，仔細(xì)研讀，隨時(shí)歸納所學(xué)知識(shí)，整理筆記、練習(xí)，形成自己的錯(cuò)題集，隨時(shí)對(duì)自己的薄弱點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)救。培養(yǎng)他們自己整理所學(xué)知識(shí)和認(rèn)知?dú)w納的能力。（3）對(duì)于第一小組，加強(qiáng)拔高培養(yǎng)，特別是讀、寫的訓(xùn)練第一小組學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍很好，而且對(duì)英語學(xué)習(xí)有很大的興趣和信心，所以在教學(xué)過程中，筆者注重培養(yǎng)這些學(xué)生聽、說、讀、寫全方位發(fā)展，除了基本教學(xué)要求以外，要求他們每天完成一篇閱讀理解，早上小組長收上來筆者親自批改。每周寫兩篇作文，一篇命題作文，一篇周記，多寫多練。這些作文筆者堅(jiān)持當(dāng)面批改，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正行文中的錯(cuò)誤。四、實(shí)施分組教學(xué)法收到的成效1.從學(xué)生成績方面來看以本學(xué)期期中考試英語成績來看，筆者所負(fù)責(zé)的高一12、15、16三個(gè)班進(jìn)行比較，15班的英語成績明顯優(yōu)于其他兩個(gè)班。本次考試滿分150分，15班李運(yùn)璽137分，是6個(gè)平行班中英語單科最高分。130分以上，15班3人，12班0人，16班1人。120到130分，15班7人，12班0人，16班1人。110到120分，15班9人，12班7人，16班10人。100到110分，15班10人，12班9人，16班11人。當(dāng)然，除了拔尖學(xué)生以外，筆者也清楚地認(rèn)識(shí)到，還有相當(dāng)一部分學(xué)生的英語成績依然非常不理想。期中考試有9位同學(xué)低于50分，14位同學(xué)低于75分，共35位同學(xué)不及格。在提高英語成績方面，筆者還有很多工作要做。2.從學(xué)生學(xué)習(xí)熱情方面來看采用分組教學(xué)法，把抓學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)放在首位，同時(shí)注重各種能力的培養(yǎng)，學(xué)生的英語成績有了明顯的提高，原來基礎(chǔ)很差的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸地趕了上來，原來已經(jīng)喪失了學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生，現(xiàn)在也對(duì)英語學(xué)習(xí)有了興趣，有的人成績已經(jīng)很不錯(cuò)。這些更增強(qiáng)了筆者繼續(xù)實(shí)施分組教學(xué)法的信心，筆者堅(jiān)信，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，運(yùn)用這種教學(xué)方法定會(huì)取得更大成績。3.從師生關(guān)系方面來看由于本學(xué)期筆者同時(shí)還擔(dān)任高一15班的班主任工作，所以平時(shí)與本班學(xué)生也更為親近。在平日的教學(xué)中，筆者十分注重與學(xué)生內(nèi)心的交流，不僅僅傳授給他們英語方面的知識(shí)，更是利用這個(gè)機(jī)會(huì)和他們成為朋友。在很多一組學(xué)生的英語周記里，他們把筆者當(dāng)成知心朋友，向筆者傾訴生活里的困惑，希望筆者能給予幫助。有的學(xué)生和筆者分享本周經(jīng)歷的開心事，或是推薦給筆者一本好書、一首好歌、一部好電影。二組的同學(xué)在筆者的鼓勵(lì)下暗暗下決心爭取再上一個(gè)臺(tái)階，將英語學(xué)習(xí)變成生活中的一件快樂且有動(dòng)力的事情。而三組的學(xué)生漸漸對(duì)英語有了信心，英語已經(jīng)不是那么可怕可惡的學(xué)科，他們懂得了積少成多的道理，高中有三年的時(shí)間，只要下苦工，初中拖欠的知識(shí)一定能補(bǔ)回來。他們也能理解教師的良苦用心，積極配合筆者和課代表組織開展的補(bǔ)弱活動(dòng)，如抽背筆記、每天兩遍聽寫單詞短語等。并且從內(nèi)心感激教師和同學(xué)給予的幫助。作為一名年輕教師，高中英語教學(xué)路漫漫兮修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦1非ST段拍高型心肌梗死患者的護(hù)理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非ST段拍高型心肌梗死患者的2388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)3388838030388388網(wǎng)發(fā)病機(jī)制Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死相比,前者缺血區(qū)的血流常在發(fā)病后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)就重建了這是由干:完全阻塞的血栓廣泛的側(cè)支循環(huán);血栓總負(fù)荷較低。因而前向血流從未消失,這些機(jī)制均使心肌壞死較早停止,而限制了梗死的發(fā)展?？梢哉J(rèn)為非ST段抬高的梗是介于ST段抬高的心梗和不穩(wěn)定心絞痛的中間狀態(tài)。非ST段抬的心梗的心肌壞死在性質(zhì)上常常表現(xiàn)為:較少的心肌壞死部位融合更多地集中在心肌壁的內(nèi)1/3,因?yàn)檠骰謴?fù)和(或)已形成的側(cè)支循環(huán)可以防止壞死區(qū)跨越整個(gè)心室壁厚度,所以也有人叫它為非透壁性心肌梗死dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)4388838030388388網(wǎng)臨床表現(xiàn)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與不穩(wěn)定型心絞痛(UA)相似,但癥絞痛;3加重性心絞痛。部分老年患者可能并無典型胸痛癥狀,而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型癥狀,臨床醫(yī)生必須非常慎重下診斷dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)5388838030388388網(wǎng)心電圖檢查Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes1、特征性改變(1)、在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上型,寬而深的Q波,T波倒置。(2)、背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R波增高,ST段壓低和T波直立并增高dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)6388838030388388網(wǎng)心電圖檢查動(dòng)態(tài)性改變(1)、在起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩只不對(duì)稱的T波(2)、數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單相曲線;數(shù)小時(shí)?2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波降低,為急性期改變。Q波在34天內(nèi)穩(wěn)定不變,此后大多永久存在。(3)、如果急性心肌梗死不進(jìn)行治療干預(yù),抬高的ST段可在數(shù)天至兩周φ內(nèi)逐漸回到基線水平,T波逐漸平坦或倒置,為亞急性期改變。(4)、數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V坐倒置,兩支對(duì)稱為慢性期改變。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)7388838030388388網(wǎng)病例介紹Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes患者宋網(wǎng)娣,女,73歲,進(jìn)食早餐后開始出現(xiàn)胸痛,位于劍突下,伴胸悶、心悸、岀大汘,持續(xù)不緩解,其后逐漸岀現(xiàn)胸骨后至喉嚨口疼痛家屬送至鄒區(qū)衛(wèi)生院,查心電圖房顫,ST-T變化。既往已有胸痛發(fā)作3休息時(shí)較多發(fā),多持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。為求進(jìn)一步治療,于2014-12818推車入病房。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)8388838030388388網(wǎng)異常指標(biāo)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes谷草轉(zhuǎn)氨酶71U/L↑乳酸脫氫酶684U/L↑肌酸激酶385U/L↑肌酸激酶同工酶62U↑?肌紅蛋白212.4ng/m↑肌鈣蛋白4.330ng/m↑dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)9388838030388388網(wǎng)護(hù)理問題一Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes胸痛與心肌缺血性壞死有關(guān)護(hù)理措施保證身心休息急性期發(fā)病后1^3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息盡量避免搬動(dòng),避免誘因減少疼痛發(fā)作。同時(shí)保持環(huán)境安靜、整齊。減少探視,避免不良刺激,保持睡眠(1)疼痛護(hù)理:疼痛使患者煩躁不安,可加重心臟負(fù)擔(dān)需盡快止痛遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或者肌肉注射,可同時(shí)使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或者口服硝酸異山梨醇酯。并隨時(shí)詢問病人疼痛變化dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)10388838030388388網(wǎng)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes(2)吸氧:給予46L/min氧氣吸入避免缺氧(3)病情觀察檢測(cè)心電圖、心率、血壓、血流動(dòng)力學(xué)的變化,如有異常及時(shí)處理。觀察尿量、意識(shí)改變。心電監(jiān)護(hù):在監(jiān)護(hù)室行連續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)3°5天,若發(fā)現(xiàn)室早5個(gè)/分,或多源室早、RonT6現(xiàn)象或者嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),應(yīng)警惕室顫或者心臟驟停可能發(fā)生,必須立即通知醫(yī)生,并準(zhǔn)備好除顫器dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)11非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件12非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件13非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件14非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件15非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件16非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件17非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件18非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件19非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件20非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件21非ST段抬高-心肌梗死患者的護(hù)理查房課件2241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜23非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段拍高型心肌梗死患者的護(hù)理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)迅速轉(zhuǎn)檔、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、動(dòng)力轉(zhuǎn)換，急切需要依靠大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的動(dòng)力和活力。在2015年6月，教育部為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》，在背景召開了深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革視頻會(huì)議，對(duì)深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作進(jìn)行動(dòng)員部署。高職高專院校為我國輸送大量技能型人才，是我國中高人才培養(yǎng)的重要陣地，因此承載著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的重?fù)?dān)，要想全面落實(shí)深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，就必要對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，下面文章將主要分析高職高專人才培養(yǎng)模式中存在的重要問題以及解決方法。一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵和意義雖然國內(nèi)尚未對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育下一個(gè)統(tǒng)一的定義，但是目前多數(shù)教育家任務(wù)創(chuàng)業(yè)教育是指通過開發(fā)和提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)能力的而教育，使學(xué)生具備從事實(shí)踐活動(dòng)所必須的知識(shí)、能力及心理品質(zhì)，是未來的人應(yīng)該掌握的基本教育。根據(jù)世界高等教育會(huì)議報(bào)告指出“高等教育必須將長夜技能和創(chuàng)新精神作為基本目標(biāo)，讓高校畢業(yè)生不再僅僅作為求職者，而首先是工作崗位的創(chuàng)造者?！眲?chuàng)新能力是指運(yùn)用知識(shí)和理論完成創(chuàng)新過程、產(chǎn)生創(chuàng)新成果的綜合能力。創(chuàng)新能力的表現(xiàn)形式是發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，是人類創(chuàng)造性的外化。新能力包括創(chuàng)造性細(xì)微能力和創(chuàng)造性實(shí)踐能力，主要包括有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實(shí)踐證明，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有利于拓展就業(yè)渠道，緩解就業(yè)壓力。隨著現(xiàn)代高等教育的蓬勃發(fā)展，畢業(yè)大學(xué)生逐年增多，許多高校學(xué)生一畢業(yè)就面臨著巨大的就業(yè)壓力，給社會(huì)也帶了了不安定因素。因此開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，教育和引導(dǎo)更多的學(xué)生加入到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新隊(duì)伍中來，是大學(xué)生走向社會(huì)接受挑戰(zhàn)的重要途徑，同時(shí)也能大大緩解社會(huì)的就業(yè)壓力。二、開展高職高專創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的途徑高職院校應(yīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的核心放在“營造氛圍，培養(yǎng)意識(shí)、提升能力、搭建平臺(tái)、提供服務(wù)”等方面，著力培養(yǎng)知識(shí)豐富，技能嫻熟和具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才，要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，將創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育納入到整個(gè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中。（一）深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前高職高專教育使命當(dāng)前，時(shí)代的主題詞為：質(zhì)量、創(chuàng)新、發(fā)展。我國已確立“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的戰(zhàn)略。要實(shí)現(xiàn)這一偉大的戰(zhàn)略目標(biāo)，人才是關(guān)鍵，新時(shí)期人才的核心競(jìng)爭力為：學(xué)習(xí)力和創(chuàng)造力。承載高技術(shù)人才培養(yǎng)的高職高專院校在這一歷史時(shí)期，必須深刻認(rèn)識(shí)高職教育使命，通過改革人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)由注重知識(shí)傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變；由面向有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿的“個(gè)別”學(xué)生向“全體”學(xué)生的轉(zhuǎn)變，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，努力造就大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的生力軍，不斷提高高職高專教育對(duì)穩(wěn)增長促改革調(diào)結(jié)構(gòu)惠民生的貢獻(xiàn)度。（二）完善課程體系，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容目前高職高專創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在很多問題：重視程度不夠、實(shí)施氛圍不夠、師資隊(duì)伍跟不上、學(xué)校投入力度不夠，因此，學(xué)校需要冷靜思考定位，改革教育教學(xué)體系。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才教育是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力為目標(biāo)，以開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)和實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為載體，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。為此，高職高專院校必須完善課程體系，在增設(shè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育課程，將其列為必選科目的同時(shí)，還必須施以與之相適應(yīng)的教育教學(xué)方法，面向全體學(xué)生，傳授與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。三、結(jié)束語總之，高職高專院校必須加緊展開創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與人才培養(yǎng)模式的改革工作，努力提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，這也是實(shí)現(xiàn)我國民族偉大復(fù)興的時(shí)代要求。2014年7月，筆者有幸在西安外國語大學(xué)參加了陜西省中小學(xué)骨干教師培訓(xùn)，在那里筆者結(jié)識(shí)了很多優(yōu)秀的中學(xué)英語教師，在與他們交流的過程中學(xué)到了很多非常實(shí)用且高效的教學(xué)方法，這其中就包括分組教學(xué)法。所謂分組教學(xué)法，就是把課堂教學(xué)體系分成抓基礎(chǔ)知識(shí)、重視能力培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法三個(gè)部分，同時(shí)把學(xué)生分成優(yōu)、良、中三個(gè)小組，課堂上充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。分組教學(xué)既可以解決教師無法在課堂上輔導(dǎo)每一位同學(xué)的問題，又能鍛煉優(yōu)等生的表達(dá)能力，也為基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。從本學(xué)期開始，筆者便在高2014屆15班開始進(jìn)行這方面的教學(xué)嘗試。15班共有學(xué)生78人，英語水平參差不齊，給教學(xué)帶來了很大的困難。通過分組教學(xué)，學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的興趣，學(xué)習(xí)成績也不斷提高。下面，筆者淺要談?wù)劸唧w的方法：一、充分了解學(xué)生根據(jù)開學(xué)初高一新生填寫的《新生信息登記表》來看，本班78位同學(xué)中共有32人將英語視為自己的弱科，占總?cè)藬?shù)的41%。其中男生21人，占男生總?cè)藬?shù)的55.2%。女生11人，占女生總?cè)藬?shù)的27.5%，從這一數(shù)據(jù)也能明顯看出男生在英語學(xué)習(xí)方面比女生更困難一些。另一方面，從開學(xué)以來課堂教學(xué)效果看，本班也有一部分英語基礎(chǔ)非常好，對(duì)英語有濃厚興趣的學(xué)生，他們上課表現(xiàn)活躍，積極配合教師教學(xué)，作業(yè)完成情況良好，他們應(yīng)該成為英語學(xué)習(xí)上的領(lǐng)頭人。二、學(xué)生分組新學(xué)期伊始，筆者就向同學(xué)們介紹了分組教學(xué)的教學(xué)理念，由于筆者對(duì)學(xué)生還不夠了解，所以筆者要求同學(xué)們根據(jù)自身情況，自愿報(bào)名分成三個(gè)小組。其中一組22人，二組27人，三組28人。第一次月考后，根據(jù)英語成績各組成員進(jìn)行調(diào)整，其中第一組15人，第二組24人，第三組38人。期中考試后，根據(jù)兩次成績之和再次調(diào)整，其中第一組14人，第二組24人，第三組40人。三、具體措施在日常教學(xué)中，面對(duì)78人組成的大班，筆者堅(jiān)持不放棄、不拋棄任何一個(gè)學(xué)生的原則，從聽、說、讀、寫四個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。1.盡量用英語教學(xué)，適當(dāng)使用母語。在授課過程中，注意利用實(shí)物、圖片、情景表演等手段培養(yǎng)學(xué)生聽力和理解能力。2.課堂上注重口語操練，培養(yǎng)學(xué)生用英語敘述和看圖說話的能力。每課學(xué)完后，鼓勵(lì)學(xué)生用自己的話復(fù)述課文，以培養(yǎng)說的能力。3.關(guān)于閱讀能力培養(yǎng)：講授課文時(shí)，堅(jiān)持精讀與泛讀相結(jié)合，先布置學(xué)生預(yù)習(xí)，對(duì)課文有整體的了解。再根據(jù)課文設(shè)置相關(guān)練習(xí)題，讓學(xué)生對(duì)課文材料進(jìn)行分析、判斷、評(píng)價(jià)，從深層次培養(yǎng)閱讀能力。4.堅(jiān)持每天聽寫。每堂課前利用十分鐘聽寫單詞、詞組，復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，在不斷重復(fù)和練習(xí)中讓學(xué)生牢固掌握單詞。除了日常教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生分組情況，筆者對(duì)各個(gè)小組又有不同程度的要求：（1）對(duì)于第三小組，狠抓基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)把語音、詞匯關(guān)初中階段學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了音標(biāo)，但大部分學(xué)生對(duì)語音知識(shí)處于盲目的模仿階段，他們只知道背單詞，個(gè)別學(xué)生甚至連音都讀不出來，為此我特別注意嚴(yán)把語音第一關(guān)。著重引導(dǎo)學(xué)生探索單詞的拼法和讀音之間的關(guān)系，總結(jié)拼讀規(guī)則，把所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為拼讀能力，同時(shí)做到語音教學(xué)與語言訓(xùn)練相結(jié)合。在把好語音關(guān)的基礎(chǔ)上，過好詞匯關(guān)。逐步培養(yǎng)學(xué)生按語音規(guī)則獨(dú)立拼讀單詞能力。利用實(shí)物、身勢(shì)語、圖片和幻燈等多種教學(xué)手段進(jìn)行詞匯教學(xué)，加深印象，引導(dǎo)學(xué)生用構(gòu)記法、歸類、比較等方法記單詞。同時(shí)做好復(fù)習(xí)，利用詞匯聽寫、小測(cè)驗(yàn)等多種方式反復(fù)檢查，降低單詞遺忘率。（2）對(duì)于第二小組，著重指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)督促和檢查第二小組的學(xué)生，初中階段的基礎(chǔ)往往都不算差，他們的缺點(diǎn)是還沒有養(yǎng)成高效的、適合自己的學(xué)習(xí)方法。所以，針對(duì)這一層次的學(xué)生，筆者最看重學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，如何學(xué)、怎樣提高成績才是關(guān)鍵。而能力的形成不能單靠課堂上45分鐘，必須經(jīng)過課后大量的鞏固復(fù)習(xí)才能達(dá)到。每課每單元學(xué)完后，要求他們進(jìn)行全面整理，仔細(xì)研讀，隨時(shí)歸納所學(xué)知識(shí)，整理筆記、練習(xí)，形成自己的錯(cuò)題集，隨時(shí)對(duì)自己的薄弱點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)救。培養(yǎng)他們自己整理所學(xué)知識(shí)和認(rèn)知?dú)w納的能力。（3）對(duì)于第一小組，加強(qiáng)拔高培養(yǎng)，特別是讀、寫的訓(xùn)練第一小組學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍很好，而且對(duì)英語學(xué)習(xí)有很大的興趣和信心，所以在教學(xué)過程中，筆者注重培養(yǎng)這些學(xué)生聽、說、讀、寫全方位發(fā)展，除了基本教學(xué)要求以外，要求他們每天完成一篇閱讀理解，早上小組長收上來筆者親自批改。每周寫兩篇作文，一篇命題作文，一篇周記，多寫多練。這些作文筆者堅(jiān)持當(dāng)面批改，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正行文中的錯(cuò)誤。四、實(shí)施分組教學(xué)法收到的成效1.從學(xué)生成績方面來看以本學(xué)期期中考試英語成績來看，筆者所負(fù)責(zé)的高一12、15、16三個(gè)班進(jìn)行比較，15班的英語成績明顯優(yōu)于其他兩個(gè)班。本次考試滿分150分，15班李運(yùn)璽137分，是6個(gè)平行班中英語單科最高分。130分以上，15班3人，12班0人，16班1人。120到130分，15班7人，12班0人，16班1人。110到120分，15班9人，12班7人，16班10人。100到110分，15班10人，12班9人，16班11人。當(dāng)然，除了拔尖學(xué)生以外，筆者也清楚地認(rèn)識(shí)到，還有相當(dāng)一部分學(xué)生的英語成績依然非常不理想。期中考試有9位同學(xué)低于50分，14位同學(xué)低于75分，共35位同學(xué)不及格。在提高英語成績方面，筆者還有很多工作要做。2.從學(xué)生學(xué)習(xí)熱情方面來看采用分組教學(xué)法，把抓學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)放在首位，同時(shí)注重各種能力的培養(yǎng)，學(xué)生的英語成績有了明顯的提高，原來基礎(chǔ)很差的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸地趕了上來，原來已經(jīng)喪失了學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生，現(xiàn)在也對(duì)英語學(xué)習(xí)有了興趣，有的人成績已經(jīng)很不錯(cuò)。這些更增強(qiáng)了筆者繼續(xù)實(shí)施分組教學(xué)法的信心，筆者堅(jiān)信，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，運(yùn)用這種教學(xué)方法定會(huì)取得更大成績。3.從師生關(guān)系方面來看由于本學(xué)期筆者同時(shí)還擔(dān)任高一15班的班主任工作，所以平時(shí)與本班學(xué)生也更為親近。在平日的教學(xué)中，筆者十分注重與學(xué)生內(nèi)心的交流，不僅僅傳授給他們英語方面的知識(shí)，更是利用這個(gè)機(jī)會(huì)和他們成為朋友。在很多一組學(xué)生的英語周記里，他們把筆者當(dāng)成知心朋友，向筆者傾訴生活里的困惑，希望筆者能給予幫助。有的學(xué)生和筆者分享本周經(jīng)歷的開心事，或是推薦給筆者一本好書、一首好歌、一部好電影。二組的同學(xué)在筆者的鼓勵(lì)下暗暗下決心爭取再上一個(gè)臺(tái)階，將英語學(xué)習(xí)變成生活中的一件快樂且有動(dòng)力的事情。而三組的學(xué)生漸漸對(duì)英語有了信心，英語已經(jīng)不是那么可怕可惡的學(xué)科，他們懂得了積少成多的道理，高中有三年的時(shí)間，只要下苦工，初中拖欠的知識(shí)一定能補(bǔ)回來。他們也能理解教師的良苦用心，積極配合筆者和課代表組織開展的補(bǔ)弱活動(dòng)，如抽背筆記、每天兩遍聽寫單詞短語等。并且從內(nèi)心感激教師和同學(xué)給予的幫助。作為一名年輕教師，高中英語教學(xué)路漫漫兮修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。非ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦24非ST段拍高型心肌梗死患者的護(hù)理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非ST段拍高型心肌梗死患者的25388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)26388838030388388網(wǎng)發(fā)病機(jī)制Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死相比,前者缺血區(qū)的血流常在發(fā)病后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)就重建了這是由干:完全阻塞的血栓廣泛的側(cè)支循環(huán);血栓總負(fù)荷較低。因而前向血流從未消失,這些機(jī)制均使心肌壞死較早停止,而限制了梗死的發(fā)展?？梢哉J(rèn)為非ST段抬高的梗是介于ST段抬高的心梗和不穩(wěn)定心絞痛的中間狀態(tài)。非ST段抬的心梗的心肌壞死在性質(zhì)上常常表現(xiàn)為:較少的心肌壞死部位融合更多地集中在心肌壁的內(nèi)1/3,因?yàn)檠骰謴?fù)和(或)已形成的側(cè)支循環(huán)可以防止壞死區(qū)跨越整個(gè)心室壁厚度,所以也有人叫它為非透壁性心肌梗死dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)27388838030388388網(wǎng)臨床表現(xiàn)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與不穩(wěn)定型心絞痛(UA)相似,但癥絞痛;3加重性心絞痛。部分老年患者可能并無典型胸痛癥狀,而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型癥狀,臨床醫(yī)生必須非常慎重下診斷dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)28388838030388388網(wǎng)心電圖檢查Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes1、特征性改變(1)、在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上型,寬而深的Q波,T波倒置。(2)、背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R波增高,ST段壓低和T波直立并增高dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)29388838030388388網(wǎng)心電圖檢查動(dòng)態(tài)性改變(1)、在起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩只不對(duì)稱的T波(2)、數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單相曲線;數(shù)小時(shí)?2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波降低,為急性期改變。Q波在34天內(nèi)穩(wěn)定不變,此后大多永久存在。(3)、如果急性心肌梗死不進(jìn)行治療干預(yù),抬高的ST段可在數(shù)天至兩周φ內(nèi)逐漸回到基線水平,T波逐漸平坦或倒置,為亞急性期改變。(4)、數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V坐倒置,兩支對(duì)稱為慢性期改變。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)30388838030388388網(wǎng)病例介紹Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes患者宋網(wǎng)娣,女,73歲,進(jìn)食早餐后開始出現(xiàn)胸痛,位于劍突下,伴胸悶、心悸、岀大汘,持續(xù)不緩解,其后逐漸岀現(xiàn)胸骨后至喉嚨口疼痛家屬送至鄒區(qū)衛(wèi)生院,查心電圖房顫,ST-T變化。既往已有胸痛發(fā)作3休息時(shí)較多發(fā),多持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。為求進(jìn)一步治療,于2014-12818推車入病房。dbesdesooesteboGesteso0es