非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件

非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段拍高型心肌梗死患者的護理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標記物濃度升高并有動態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)階段我國經(jīng)濟迅速轉檔、結構優(yōu)化、動力轉換，急切需要依靠大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新為經(jīng)濟發(fā)展注入新的動力和活力。在2015年6月，教育部為貫徹落實《國務院辦公廳關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，在背景召開了深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革視頻會議，對深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作進行動員部署。高職高專院校為我國輸送大量技能型人才，是我國中高人才培養(yǎng)的重要陣地，因此承載著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的重擔，要想全面落實深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，就必要對現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進行改革，下面文章將主要分析高職高專人才培養(yǎng)模式中存在的重要問題以及解決方法。一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內涵和意義雖然國內尚未對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育下一個統(tǒng)一的定義，但是目前多數(shù)教育家任務創(chuàng)業(yè)教育是指通過開發(fā)和提高學生創(chuàng)業(yè)基本素質和創(chuàng)業(yè)能力的而教育，使學生具備從事實踐活動所必須的知識、能力及心理品質，是未來的人應該掌握的基本教育。根據(jù)世界高等教育會議報告指出“高等教育必須將長夜技能和創(chuàng)新精神作為基本目標，讓高校畢業(yè)生不再僅僅作為求職者，而首先是工作崗位的創(chuàng)造者?！眲?chuàng)新能力是指運用知識和理論完成創(chuàng)新過程、產生創(chuàng)新成果的綜合能力。創(chuàng)新能力的表現(xiàn)形式是發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，是人類創(chuàng)造性的外化。新能力包括創(chuàng)造性細微能力和創(chuàng)造性實踐能力，主要包括有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實踐證明，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有利于拓展就業(yè)渠道，緩解就業(yè)壓力。隨著現(xiàn)代高等教育的蓬勃發(fā)展，畢業(yè)大學生逐年增多，許多高校學生一畢業(yè)就面臨著巨大的就業(yè)壓力，給社會也帶了了不安定因素。因此開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，教育和引導更多的學生加入到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新隊伍中來，是大學生走向社會接受挑戰(zhàn)的重要途徑，同時也能大大緩解社會的就業(yè)壓力。二、開展高職高專創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的途徑高職院校應將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的核心放在“營造氛圍，培養(yǎng)意識、提升能力、搭建平臺、提供服務”等方面，著力培養(yǎng)知識豐富，技能嫻熟和具有創(chuàng)新意識的高素質技術技能人才，要注重培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)，將創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育納入到整個人才培養(yǎng)計劃中。（一）深刻認識當前高職高專教育使命當前，時代的主題詞為：質量、創(chuàng)新、發(fā)展。我國已確立“創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展”的戰(zhàn)略。要實現(xiàn)這一偉大的戰(zhàn)略目標，人才是關鍵，新時期人才的核心競爭力為：學習力和創(chuàng)造力。承載高技術人才培養(yǎng)的高職高專院校在這一歷史時期，必須深刻認識高職教育使命，通過改革人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)由注重知識傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉變；由面向有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿的“個別”學生向“全體”學生的轉變，切實增強學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，努力造就大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的生力軍，不斷提高高職高專教育對穩(wěn)增長促改革調結構惠民生的貢獻度。（二）完善課程體系，精心設計教學內容目前高職高專創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在很多問題：重視程度不夠、實施氛圍不夠、師資隊伍跟不上、學校投入力度不夠，因此，學校需要冷靜思考定位，改革教育教學體系。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才教育是以培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質和能力為目標，以開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動和實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為載體，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。為此，高職高專院校必須完善課程體系，在增設創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育課程，將其列為必選科目的同時，還必須施以與之相適應的教育教學方法，面向全體學生，傳授與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有關的內容。三、結束語總之，高職高專院校必須加緊展開創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與人才培養(yǎng)模式的改革工作，努力提升學生的創(chuàng)新能力，這也是實現(xiàn)我國民族偉大復興的時代要求。2014年7月，筆者有幸在西安外國語大學參加了陜西省中小學骨干教師培訓，在那里筆者結識了很多優(yōu)秀的中學英語教師，在與他們交流的過程中學到了很多非常實用且高效的教學方法，這其中就包括分組教學法。所謂分組教學法，就是把課堂教學體系分成抓基礎知識、重視能力培養(yǎng)和指導學習方法三個部分，同時把學生分成優(yōu)、良、中三個小組，課堂上充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習。分組教學既可以解決教師無法在課堂上輔導每一位同學的問題，又能鍛煉優(yōu)等生的表達能力，也為基礎薄弱的學生提供更多的學習機會。從本學期開始，筆者便在高2014屆15班開始進行這方面的教學嘗試。15班共有學生78人，英語水平參差不齊，給教學帶來了很大的困難。通過分組教學，學生對英語學習產生較大的興趣，學習成績也不斷提高。下面，筆者淺要談談具體的方法：一、充分了解學生根據(jù)開學初高一新生填寫的《新生信息登記表》來看，本班78位同學中共有32人將英語視為自己的弱科，占總人數(shù)的41%。其中男生21人，占男生總人數(shù)的55.2%。女生11人，占女生總人數(shù)的27.5%，從這一數(shù)據(jù)也能明顯看出男生在英語學習方面比女生更困難一些。另一方面，從開學以來課堂教學效果看，本班也有一部分英語基礎非常好，對英語有濃厚興趣的學生，他們上課表現(xiàn)活躍，積極配合教師教學，作業(yè)完成情況良好，他們應該成為英語學習上的領頭人。二、學生分組新學期伊始，筆者就向同學們介紹了分組教學的教學理念，由于筆者對學生還不夠了解，所以筆者要求同學們根據(jù)自身情況，自愿報名分成三個小組。其中一組22人，二組27人，三組28人。第一次月考后，根據(jù)英語成績各組成員進行調整，其中第一組15人，第二組24人，第三組38人。期中考試后，根據(jù)兩次成績之和再次調整，其中第一組14人，第二組24人，第三組40人。三、具體措施在日常教學中，面對78人組成的大班，筆者堅持不放棄、不拋棄任何一個學生的原則，從聽、說、讀、寫四個方面培養(yǎng)學生的綜合能力。1.盡量用英語教學，適當使用母語。在授課過程中，注意利用實物、圖片、情景表演等手段培養(yǎng)學生聽力和理解能力。2.課堂上注重口語操練，培養(yǎng)學生用英語敘述和看圖說話的能力。每課學完后，鼓勵學生用自己的話復述課文，以培養(yǎng)說的能力。3.關于閱讀能力培養(yǎng)：講授課文時，堅持精讀與泛讀相結合，先布置學生預習，對課文有整體的了解。再根據(jù)課文設置相關練習題，讓學生對課文材料進行分析、判斷、評價，從深層次培養(yǎng)閱讀能力。4.堅持每天聽寫。每堂課前利用十分鐘聽寫單詞、詞組，復習上節(jié)課所學內容，在不斷重復和練習中讓學生牢固掌握單詞。除了日常教學任務，根據(jù)學生分組情況，筆者對各個小組又有不同程度的要求：（1）對于第三小組，狠抓基礎知識，嚴把語音、詞匯關初中階段學生雖然學習了音標，但大部分學生對語音知識處于盲目的模仿階段，他們只知道背單詞，個別學生甚至連音都讀不出來，為此我特別注意嚴把語音第一關。著重引導學生探索單詞的拼法和讀音之間的關系，總結拼讀規(guī)則，把所學知識轉化為拼讀能力，同時做到語音教學與語言訓練相結合。在把好語音關的基礎上，過好詞匯關。逐步培養(yǎng)學生按語音規(guī)則獨立拼讀單詞能力。利用實物、身勢語、圖片和幻燈等多種教學手段進行詞匯教學，加深印象，引導學生用構記法、歸類、比較等方法記單詞。同時做好復習，利用詞匯聽寫、小測驗等多種方式反復檢查，降低單詞遺忘率。（2）對于第二小組，著重指導學習方法，加強督促和檢查第二小組的學生，初中階段的基礎往往都不算差，他們的缺點是還沒有養(yǎng)成高效的、適合自己的學習方法。所以，針對這一層次的學生，筆者最看重學習方法的指導，如何學、怎樣提高成績才是關鍵。而能力的形成不能單靠課堂上45分鐘，必須經(jīng)過課后大量的鞏固復習才能達到。每課每單元學完后，要求他們進行全面整理，仔細研讀，隨時歸納所學知識，整理筆記、練習，形成自己的錯題集，隨時對自己的薄弱點進行補救。培養(yǎng)他們自己整理所學知識和認知歸納的能力。（3）對于第一小組，加強拔高培養(yǎng)，特別是讀、寫的訓練第一小組學生的英語基礎普遍很好，而且對英語學習有很大的興趣和信心，所以在教學過程中，筆者注重培養(yǎng)這些學生聽、說、讀、寫全方位發(fā)展，除了基本教學要求以外，要求他們每天完成一篇閱讀理解，早上小組長收上來筆者親自批改。每周寫兩篇作文，一篇命題作文，一篇周記，多寫多練。這些作文筆者堅持當面批改，引導學生及時發(fā)現(xiàn)并改正行文中的錯誤。四、實施分組教學法收到的成效1.從學生成績方面來看以本學期期中考試英語成績來看，筆者所負責的高一12、15、16三個班進行比較，15班的英語成績明顯優(yōu)于其他兩個班。本次考試滿分150分，15班李運璽137分，是6個平行班中英語單科最高分。130分以上，15班3人，12班0人，16班1人。120到130分，15班7人，12班0人，16班1人。110到120分，15班9人，12班7人，16班10人。100到110分，15班10人，12班9人，16班11人。當然，除了拔尖學生以外，筆者也清楚地認識到，還有相當一部分學生的英語成績依然非常不理想。期中考試有9位同學低于50分，14位同學低于75分，共35位同學不及格。在提高英語成績方面，筆者還有很多工作要做。2.從學生學習熱情方面來看采用分組教學法，把抓學生的基礎知識放在首位，同時注重各種能力的培養(yǎng)，學生的英語成績有了明顯的提高，原來基礎很差的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸地趕了上來，原來已經(jīng)喪失了學習興趣的學生，現(xiàn)在也對英語學習有了興趣，有的人成績已經(jīng)很不錯。這些更增強了筆者繼續(xù)實施分組教學法的信心，筆者堅信，經(jīng)過堅持不懈的努力，運用這種教學方法定會取得更大成績。3.從師生關系方面來看由于本學期筆者同時還擔任高一15班的班主任工作，所以平時與本班學生也更為親近。在平日的教學中，筆者十分注重與學生內心的交流，不僅僅傳授給他們英語方面的知識，更是利用這個機會和他們成為朋友。在很多一組學生的英語周記里，他們把筆者當成知心朋友，向筆者傾訴生活里的困惑，希望筆者能給予幫助。有的學生和筆者分享本周經(jīng)歷的開心事，或是推薦給筆者一本好書、一首好歌、一部好電影。二組的同學在筆者的鼓勵下暗暗下決心爭取再上一個臺階，將英語學習變成生活中的一件快樂且有動力的事情。而三組的學生漸漸對英語有了信心，英語已經(jīng)不是那么可怕可惡的學科，他們懂得了積少成多的道理，高中有三年的時間，只要下苦工，初中拖欠的知識一定能補回來。他們也能理解教師的良苦用心，積極配合筆者和課代表組織開展的補弱活動，如抽背筆記、每天兩遍聽寫單詞短語等。并且從內心感激教師和同學給予的幫助。作為一名年輕教師，高中英語教學路漫漫兮修遠兮，吾將上下而求索。非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦1非ST段拍高型心肌梗死患者的護理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非ST段拍高型心肌梗死患者的2388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標記物濃度升高并有動態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)3388838030388388網(wǎng)發(fā)病機制Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死相比,前者缺血區(qū)的血流常在發(fā)病后幾分鐘到幾小時內就重建了這是由干:完全阻塞的血栓廣泛的側支循環(huán);血栓總負荷較低。因而前向血流從未消失,這些機制均使心肌壞死較早停止,而限制了梗死的發(fā)展?？梢哉J為非ST段抬高的梗是介于ST段抬高的心梗和不穩(wěn)定心絞痛的中間狀態(tài)。非ST段抬的心梗的心肌壞死在性質上常常表現(xiàn)為:較少的心肌壞死部位融合更多地集中在心肌壁的內1/3,因為血流恢復和(或)已形成的側支循環(huán)可以防止壞死區(qū)跨越整個心室壁厚度,所以也有人叫它為非透壁性心肌梗死dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)4388838030388388網(wǎng)臨床表現(xiàn)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與不穩(wěn)定型心絞痛(UA)相似,但癥絞痛;3加重性心絞痛。部分老年患者可能并無典型胸痛癥狀,而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型癥狀,臨床醫(yī)生必須非常慎重下診斷dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)5388838030388388網(wǎng)心電圖檢查Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes1、特征性改變(1)、在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上型,寬而深的Q波,T波倒置。(2)、背向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R波增高,ST段壓低和T波直立并增高dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)6388838030388388網(wǎng)心電圖檢查動態(tài)性改變(1)、在起病數(shù)小時內可無異常或出現(xiàn)異常高大兩只不對稱的T波(2)、數(shù)小時后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單相曲線;數(shù)小時?2天內出現(xiàn)病理性Q波,同時R波降低,為急性期改變。Q波在34天內穩(wěn)定不變,此后大多永久存在。(3)、如果急性心肌梗死不進行治療干預,抬高的ST段可在數(shù)天至兩周φ內逐漸回到基線水平,T波逐漸平坦或倒置,為亞急性期改變。(4)、數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V坐倒置,兩支對稱為慢性期改變。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)7388838030388388網(wǎng)病例介紹Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes患者宋網(wǎng)娣,女,73歲,進食早餐后開始出現(xiàn)胸痛,位于劍突下,伴胸悶、心悸、岀大汘,持續(xù)不緩解,其后逐漸岀現(xiàn)胸骨后至喉嚨口疼痛家屬送至鄒區(qū)衛(wèi)生院,查心電圖房顫,ST-T變化。既往已有胸痛發(fā)作3休息時較多發(fā),多持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。為求進一步治療,于2014-12818推車入病房。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)8388838030388388網(wǎng)異常指標Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes谷草轉氨酶71U/L↑乳酸脫氫酶684U/L↑肌酸激酶385U/L↑肌酸激酶同工酶62U↑?肌紅蛋白212.4ng/m↑肌鈣蛋白4.330ng/m↑dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)9388838030388388網(wǎng)護理問題一Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes胸痛與心肌缺血性壞死有關護理措施保證身心休息急性期發(fā)病后1^3天內絕對臥床休息盡量避免搬動,避免誘因減少疼痛發(fā)作。同時保持環(huán)境安靜、整齊。減少探視,避免不良刺激,保持睡眠(1)疼痛護理:疼痛使患者煩躁不安,可加重心臟負擔需盡快止痛遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或者肌肉注射,可同時使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或者口服硝酸異山梨醇酯。并隨時詢問病人疼痛變化dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)10388838030388388網(wǎng)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes(2)吸氧:給予46L/min氧氣吸入避免缺氧(3)病情觀察檢測心電圖、心率、血壓、血流動力學的變化,如有異常及時處理。觀察尿量、意識改變。心電監(jiān)護:在監(jiān)護室行連續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測3°5天,若發(fā)現(xiàn)室早5個/分,或多源室早、RonT6現(xiàn)象或者嚴重房室傳導阻滯時,應警惕室顫或者心臟驟停可能發(fā)生,必須立即通知醫(yī)生,并準備好除顫器dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)11非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件12非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件13非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件14非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件15非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件16非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件17非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件18非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件19非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件20非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件21非ST段抬高-心肌梗死患者的護理查房課件2241、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非ST段拍高型心肌梗死患者的護理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標記物濃度升高并有動態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)階段我國經(jīng)濟迅速轉檔、結構優(yōu)化、動力轉換，急切需要依靠大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新為經(jīng)濟發(fā)展注入新的動力和活力。在2015年6月，教育部為貫徹落實《國務院辦公廳關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，在背景召開了深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革視頻會議，對深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作進行動員部署。高職高專院校為我國輸送大量技能型人才，是我國中高人才培養(yǎng)的重要陣地，因此承載著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的重擔，要想全面落實深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，就必要對現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進行改革，下面文章將主要分析高職高專人才培養(yǎng)模式中存在的重要問題以及解決方法。一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內涵和意義雖然國內尚未對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育下一個統(tǒng)一的定義，但是目前多數(shù)教育家任務創(chuàng)業(yè)教育是指通過開發(fā)和提高學生創(chuàng)業(yè)基本素質和創(chuàng)業(yè)能力的而教育，使學生具備從事實踐活動所必須的知識、能力及心理品質，是未來的人應該掌握的基本教育。根據(jù)世界高等教育會議報告指出“高等教育必須將長夜技能和創(chuàng)新精神作為基本目標，讓高校畢業(yè)生不再僅僅作為求職者，而首先是工作崗位的創(chuàng)造者?！眲?chuàng)新能力是指運用知識和理論完成創(chuàng)新過程、產生創(chuàng)新成果的綜合能力。創(chuàng)新能力的表現(xiàn)形式是發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，是人類創(chuàng)造性的外化。新能力包括創(chuàng)造性細微能力和創(chuàng)造性實踐能力，主要包括有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實踐證明，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有利于拓展就業(yè)渠道，緩解就業(yè)壓力。隨著現(xiàn)代高等教育的蓬勃發(fā)展，畢業(yè)大學生逐年增多，許多高校學生一畢業(yè)就面臨著巨大的就業(yè)壓力，給社會也帶了了不安定因素。因此開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，教育和引導更多的學生加入到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新隊伍中來，是大學生走向社會接受挑戰(zhàn)的重要途徑，同時也能大大緩解社會的就業(yè)壓力。二、開展高職高專創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的途徑高職院校應將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的核心放在“營造氛圍，培養(yǎng)意識、提升能力、搭建平臺、提供服務”等方面，著力培養(yǎng)知識豐富，技能嫻熟和具有創(chuàng)新意識的高素質技術技能人才，要注重培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)，將創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育納入到整個人才培養(yǎng)計劃中。（一）深刻認識當前高職高專教育使命當前，時代的主題詞為：質量、創(chuàng)新、發(fā)展。我國已確立“創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展”的戰(zhàn)略。要實現(xiàn)這一偉大的戰(zhàn)略目標，人才是關鍵，新時期人才的核心競爭力為：學習力和創(chuàng)造力。承載高技術人才培養(yǎng)的高職高專院校在這一歷史時期，必須深刻認識高職教育使命，通過改革人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)由注重知識傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉變；由面向有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿的“個別”學生向“全體”學生的轉變，切實增強學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，努力造就大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的生力軍，不斷提高高職高專教育對穩(wěn)增長促改革調結構惠民生的貢獻度。（二）完善課程體系，精心設計教學內容目前高職高專創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在很多問題：重視程度不夠、實施氛圍不夠、師資隊伍跟不上、學校投入力度不夠，因此，學校需要冷靜思考定位，改革教育教學體系。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才教育是以培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質和能力為目標，以開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動和實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為載體，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。為此，高職高專院校必須完善課程體系，在增設創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育課程，將其列為必選科目的同時，還必須施以與之相適應的教育教學方法，面向全體學生，傳授與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有關的內容。三、結束語總之，高職高專院校必須加緊展開創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與人才培養(yǎng)模式的改革工作，努力提升學生的創(chuàng)新能力，這也是實現(xiàn)我國民族偉大復興的時代要求。2014年7月，筆者有幸在西安外國語大學參加了陜西省中小學骨干教師培訓，在那里筆者結識了很多優(yōu)秀的中學英語教師，在與他們交流的過程中學到了很多非常實用且高效的教學方法，這其中就包括分組教學法。所謂分組教學法，就是把課堂教學體系分成抓基礎知識、重視能力培養(yǎng)和指導學習方法三個部分，同時把學生分成優(yōu)、良、中三個小組，課堂上充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習。分組教學既可以解決教師無法在課堂上輔導每一位同學的問題，又能鍛煉優(yōu)等生的表達能力，也為基礎薄弱的學生提供更多的學習機會。從本學期開始，筆者便在高2014屆15班開始進行這方面的教學嘗試。15班共有學生78人，英語水平參差不齊，給教學帶來了很大的困難。通過分組教學，學生對英語學習產生較大的興趣，學習成績也不斷提高。下面，筆者淺要談談具體的方法：一、充分了解學生根據(jù)開學初高一新生填寫的《新生信息登記表》來看，本班78位同學中共有32人將英語視為自己的弱科，占總人數(shù)的41%。其中男生21人，占男生總人數(shù)的55.2%。女生11人，占女生總人數(shù)的27.5%，從這一數(shù)據(jù)也能明顯看出男生在英語學習方面比女生更困難一些。另一方面，從開學以來課堂教學效果看，本班也有一部分英語基礎非常好，對英語有濃厚興趣的學生，他們上課表現(xiàn)活躍，積極配合教師教學，作業(yè)完成情況良好，他們應該成為英語學習上的領頭人。二、學生分組新學期伊始，筆者就向同學們介紹了分組教學的教學理念，由于筆者對學生還不夠了解，所以筆者要求同學們根據(jù)自身情況，自愿報名分成三個小組。其中一組22人，二組27人，三組28人。第一次月考后，根據(jù)英語成績各組成員進行調整，其中第一組15人，第二組24人，第三組38人。期中考試后，根據(jù)兩次成績之和再次調整，其中第一組14人，第二組24人，第三組40人。三、具體措施在日常教學中，面對78人組成的大班，筆者堅持不放棄、不拋棄任何一個學生的原則，從聽、說、讀、寫四個方面培養(yǎng)學生的綜合能力。1.盡量用英語教學，適當使用母語。在授課過程中，注意利用實物、圖片、情景表演等手段培養(yǎng)學生聽力和理解能力。2.課堂上注重口語操練，培養(yǎng)學生用英語敘述和看圖說話的能力。每課學完后，鼓勵學生用自己的話復述課文，以培養(yǎng)說的能力。3.關于閱讀能力培養(yǎng)：講授課文時，堅持精讀與泛讀相結合，先布置學生預習，對課文有整體的了解。再根據(jù)課文設置相關練習題，讓學生對課文材料進行分析、判斷、評價，從深層次培養(yǎng)閱讀能力。4.堅持每天聽寫。每堂課前利用十分鐘聽寫單詞、詞組，復習上節(jié)課所學內容，在不斷重復和練習中讓學生牢固掌握單詞。除了日常教學任務，根據(jù)學生分組情況，筆者對各個小組又有不同程度的要求：（1）對于第三小組，狠抓基礎知識，嚴把語音、詞匯關初中階段學生雖然學習了音標，但大部分學生對語音知識處于盲目的模仿階段，他們只知道背單詞，個別學生甚至連音都讀不出來，為此我特別注意嚴把語音第一關。著重引導學生探索單詞的拼法和讀音之間的關系，總結拼讀規(guī)則，把所學知識轉化為拼讀能力，同時做到語音教學與語言訓練相結合。在把好語音關的基礎上，過好詞匯關。逐步培養(yǎng)學生按語音規(guī)則獨立拼讀單詞能力。利用實物、身勢語、圖片和幻燈等多種教學手段進行詞匯教學，加深印象，引導學生用構記法、歸類、比較等方法記單詞。同時做好復習，利用詞匯聽寫、小測驗等多種方式反復檢查，降低單詞遺忘率。（2）對于第二小組，著重指導學習方法，加強督促和檢查第二小組的學生，初中階段的基礎往往都不算差，他們的缺點是還沒有養(yǎng)成高效的、適合自己的學習方法。所以，針對這一層次的學生，筆者最看重學習方法的指導，如何學、怎樣提高成績才是關鍵。而能力的形成不能單靠課堂上45分鐘，必須經(jīng)過課后大量的鞏固復習才能達到。每課每單元學完后，要求他們進行全面整理，仔細研讀，隨時歸納所學知識，整理筆記、練習，形成自己的錯題集，隨時對自己的薄弱點進行補救。培養(yǎng)他們自己整理所學知識和認知歸納的能力。（3）對于第一小組，加強拔高培養(yǎng)，特別是讀、寫的訓練第一小組學生的英語基礎普遍很好，而且對英語學習有很大的興趣和信心，所以在教學過程中，筆者注重培養(yǎng)這些學生聽、說、讀、寫全方位發(fā)展，除了基本教學要求以外，要求他們每天完成一篇閱讀理解，早上小組長收上來筆者親自批改。每周寫兩篇作文，一篇命題作文，一篇周記，多寫多練。這些作文筆者堅持當面批改，引導學生及時發(fā)現(xiàn)并改正行文中的錯誤。四、實施分組教學法收到的成效1.從學生成績方面來看以本學期期中考試英語成績來看，筆者所負責的高一12、15、16三個班進行比較，15班的英語成績明顯優(yōu)于其他兩個班。本次考試滿分150分，15班李運璽137分，是6個平行班中英語單科最高分。130分以上，15班3人，12班0人，16班1人。120到130分，15班7人，12班0人，16班1人。110到120分，15班9人，12班7人，16班10人。100到110分，15班10人，12班9人，16班11人。當然，除了拔尖學生以外，筆者也清楚地認識到，還有相當一部分學生的英語成績依然非常不理想。期中考試有9位同學低于50分，14位同學低于75分，共35位同學不及格。在提高英語成績方面，筆者還有很多工作要做。2.從學生學習熱情方面來看采用分組教學法，把抓學生的基礎知識放在首位，同時注重各種能力的培養(yǎng)，學生的英語成績有了明顯的提高，原來基礎很差的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸地趕了上來，原來已經(jīng)喪失了學習興趣的學生，現(xiàn)在也對英語學習有了興趣，有的人成績已經(jīng)很不錯。這些更增強了筆者繼續(xù)實施分組教學法的信心，筆者堅信，經(jīng)過堅持不懈的努力，運用這種教學方法定會取得更大成績。3.從師生關系方面來看由于本學期筆者同時還擔任高一15班的班主任工作，所以平時與本班學生也更為親近。在平日的教學中，筆者十分注重與學生內心的交流，不僅僅傳授給他們英語方面的知識，更是利用這個機會和他們成為朋友。在很多一組學生的英語周記里，他們把筆者當成知心朋友，向筆者傾訴生活里的困惑，希望筆者能給予幫助。有的學生和筆者分享本周經(jīng)歷的開心事，或是推薦給筆者一本好書、一首好歌、一部好電影。二組的同學在筆者的鼓勵下暗暗下決心爭取再上一個臺階，將英語學習變成生活中的一件快樂且有動力的事情。而三組的學生漸漸對英語有了信心，英語已經(jīng)不是那么可怕可惡的學科，他們懂得了積少成多的道理，高中有三年的時間，只要下苦工，初中拖欠的知識一定能補回來。他們也能理解教師的良苦用心，積極配合筆者和課代表組織開展的補弱活動，如抽背筆記、每天兩遍聽寫單詞短語等。并且從內心感激教師和同學給予的幫助。作為一名年輕教師，高中英語教學路漫漫兮修遠兮，吾將上下而求索。非ST段抬高心肌梗死患者的護理查房16、云無心以出岫，鳥倦24非ST段拍高型心肌梗死患者的護理查房0)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非ST段拍高型心肌梗死患者的25388838030388388網(wǎng)非ST段抬高型心肌梗死dfomemeexomebgedevepeedemengegyep.e.)eeGow6p非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)是指具有典型的缺血性胸痛,持續(xù)超過2omin,血清心肌壞死標記物濃度升高并有動態(tài)演變,但心電圖不具有典型的ST段抬高,而是表現(xiàn)為ST段正常,壓低等非特征性改變的一類急性心肌梗死edes0aeoweo9tesoesdebaeetes09ese9e56chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)26388838030388388網(wǎng)發(fā)病機制Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死相比,前者缺血區(qū)的血流常在發(fā)病后幾分鐘到幾小時內就重建了這是由干:完全阻塞的血栓廣泛的側支循環(huán);血栓總負荷較低。因而前向血流從未消失,這些機制均使心肌壞死較早停止,而限制了梗死的發(fā)展。可以認為非ST段抬高的梗是介于ST段抬高的心梗和不穩(wěn)定心絞痛的中間狀態(tài)。非ST段抬的心梗的心肌壞死在性質上常常表現(xiàn)為:較少的心肌壞死部位融合更多地集中在心肌壁的內1/3,因為血流恢復和(或)已形成的側支循環(huán)可以防止壞死區(qū)跨越整個心室壁厚度,所以也有人叫它為非透壁性心肌梗死dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)27388838030388388網(wǎng)臨床表現(xiàn)Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes非ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與不穩(wěn)定型心絞痛(UA)相似,但癥絞痛;3加重性心絞痛。部分老年患者可能并無典型胸痛癥狀,而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型癥狀,臨床醫(yī)生必須非常慎重下診斷dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)28388838030388388網(wǎng)心電圖檢查Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes1、特征性改變(1)、在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上型,寬而深的Q波,T波倒置。(2)、背向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R波增高,ST段壓低和T波直立并增高dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)29388838030388388網(wǎng)心電圖檢查動態(tài)性改變(1)、在起病數(shù)小時內可無異常或出現(xiàn)異常高大兩只不對稱的T波(2)、數(shù)小時后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單相曲線;數(shù)小時?2天內出現(xiàn)病理性Q波,同時R波降低,為急性期改變。Q波在34天內穩(wěn)定不變,此后大多永久存在。(3)、如果急性心肌梗死不進行治療干預,抬高的ST段可在數(shù)天至兩周φ內逐漸回到基線水平,T波逐漸平坦或倒置,為亞急性期改變。(4)、數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V坐倒置,兩支對稱為慢性期改變。dbesdesooesteboGesteso0es0eB00esteB0eseso6escesdchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL388838030388388網(wǎng)30388838030388388網(wǎng)病例介紹Aeeesegemeeooeganeeegems00amebedeeseeaes患者宋網(wǎng)娣,女,73歲,進食早餐后開始出現(xiàn)胸痛,位于劍突下,伴胸悶、心悸、岀大汘,持續(xù)不緩解,其后逐漸岀現(xiàn)胸骨后至喉嚨口疼痛家屬送至鄒區(qū)衛(wèi)生院,查心電圖房顫,ST-T變化。既往已有胸痛發(fā)作3休息時較多發(fā),多持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。為求進一步治療,于2014-12818推車入病房。dbesdesooesteboGesteso0es