腫瘤患者的感染課件整理-002

腫瘤患者的感染問(wèn)題安醫(yī)大二附院感染科葉珺腫瘤患者1感染腫瘤化療患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和主要的死亡原因造血系統(tǒng)腫瘤,死于感染的惠者約占75%。實(shí)體腫瘤患者,死于感染的患者目前約占50%無(wú)憂PPT整理發(fā)布感染2腫瘤患者感染的特點(diǎn)臨床抗菌藥物使用5W原則3R原則粒細(xì)胞缺乏患者抗感染治療腫瘤相關(guān)的真菌感染無(wú)憂PPT整理發(fā)布腫瘤患者感染的特點(diǎn)3腫瘤患者感染的特點(diǎn)1.惡性腫瘤患者本身即有免疫缺陷;2.腫瘤切除手術(shù)導(dǎo)致人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,致使生理性局部防御屏障被破壞;3.長(zhǎng)期保留中心靜脈導(dǎo)管、接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;4.反復(fù)、多次接受化療、放療,破壞固有免疫防御機(jī)制和屏障,多數(shù)患者存在粘膜炎;5.營(yíng)養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙6.微生態(tài)環(huán)境被破壞,多為機(jī)會(huì)致病菌感染;7.不同于血液系統(tǒng)疾病,病程漫長(zhǎng)/professionals/physo腫瘤患者感染的特點(diǎn)4、腫瘤患者感染的特點(diǎn)除粒缺(<500/m3)、發(fā)熱外,值得重視的有免疫抑制狀態(tài)CD4+<100//professionals/physiciangls/無(wú)憂PPT整理發(fā)布、腫瘤患者感染的特點(diǎn)5、腫瘤患者感染的特點(diǎn)1.感染的診斷較一般患者難度增加2.僅按照體溫、WB計(jì)數(shù)及分類往往不能診斷和排除是否存在感染3.腫瘤患者尤其是伴粒細(xì)胞缺乏其發(fā)生感染往往較為隱匿,且缺乏典型臨床表現(xiàn)無(wú)憂PPT整理發(fā)布、腫瘤患者感染的特點(diǎn)6腫瘤患者的易感因素易感因素舉例粒細(xì)胞減少癥腫瘤化療、放療后√體液免疫缺陷多發(fā)性骨髓瘤√細(xì)胞免疫缺陷HD、NHL、使用皮質(zhì)激素、化療后淋巴細(xì)胞減少膜和體表皮膚破損化療藥物所致的粘膜炎使用人工裝置中心靜脈插管、導(dǎo)尿管√梗阻所致的引流不暢及器官肺癌所致的支氣管梗阻、直損傷腸癌所致的腸梗阻√脾功能低下或無(wú)脾脾切除√長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗菌素化療及骨篚移植過(guò)稈腫瘤患者的易感因素7腫瘤患者感染的特點(diǎn)細(xì)菌性感染真菌(85-90‰%)病毒感染(10-15%無(wú)憂PPT整理發(fā)布腫瘤患者感染的特點(diǎn)8二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用WhetherWhere5W原則mhatWhichWhen無(wú)憂PPT整理發(fā)布二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用9Whether:是否存在感染無(wú)憂PPT整理發(fā)布Whether:是否存在感染10腫瘤患者的感染課件整理_00211腫瘤患者的感染課件整理_00212腫瘤患者的感染課件整理_00213腫瘤患者的感染課件整理_00214腫瘤患者的感染課件整理_00215腫瘤患者的感染課件整理_00216腫瘤患者的感染課件整理_00217腫瘤患者的感染課件整理_00218腫瘤患者的感染課件整理_00219腫瘤患者的感染課件整理_00220腫瘤患者的感染課件整理_00221腫瘤患者的感染課件整理_00222腫瘤患者的感染課件整理_00223腫瘤患者的感染課件整理_00224腫瘤患者的感染課件整理_00225腫瘤患者的感染課件整理_00226腫瘤患者的感染課件整理_00227腫瘤患者的感染課件整理_00228腫瘤患者的感染課件整理_00229腫瘤患者的感染課件整理_00230腫瘤患者的感染課件整理_00231腫瘤患者的感染課件整理_00232腫瘤患者的感染課件整理_00233腫瘤患者的感染課件整理_00234腫瘤患者的感染課件整理_00235腫瘤患者的感染課件整理_00236腫瘤患者的感染課件整理_00237腫瘤患者的感染課件整理_00238腫瘤患者的感染課件整理_00239腫瘤患者的感染課件整理_00240腫瘤患者的感染課件整理_00241腫瘤患者的感染課件整理_00242腫瘤患者的感染課件整理_00243腫瘤患者的感染課件整理_00244腫瘤患者的感染課件整理_00245腫瘤患者的感染課件整理_00246腫瘤患者的感染課件整理_00247腫瘤患者的感染課件整理_00248腫瘤患者的感染課件整理_00249腫瘤患者的感染課件整理_00250腫瘤患者的感染課件整理_00251腫瘤患者的感染問(wèn)題安醫(yī)大二附院感染科葉珺腫瘤患者52感染腫瘤化療患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和主要的死亡原因造血系統(tǒng)腫瘤,死于感染的惠者約占75%。實(shí)體腫瘤患者,死于感染的患者目前約占50%無(wú)憂PPT整理發(fā)布感染53腫瘤患者感染的特點(diǎn)臨床抗菌藥物使用5W原則3R原則粒細(xì)胞缺乏患者抗感染治療腫瘤相關(guān)的真菌感染無(wú)憂PPT整理發(fā)布腫瘤患者感染的特點(diǎn)54腫瘤患者感染的特點(diǎn)1.惡性腫瘤患者本身即有免疫缺陷;2.腫瘤切除手術(shù)導(dǎo)致人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,致使生理性局部防御屏障被破壞;3.長(zhǎng)期保留中心靜脈導(dǎo)管、接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;4.反復(fù)、多次接受化療、放療,破壞固有免疫防御機(jī)制和屏障,多數(shù)患者存在粘膜炎;5.營(yíng)養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙6.微生態(tài)環(huán)境被破壞,多為機(jī)會(huì)致病菌感染;7.不同于血液系統(tǒng)疾病,病程漫長(zhǎng)/professionals/physo腫瘤患者感染的特點(diǎn)55、腫瘤患者感染的特點(diǎn)除粒缺(<500/m3)、發(fā)熱外,值得重視的有免疫抑制狀態(tài)CD4+<100//professionals/physiciangls/無(wú)憂PPT整理發(fā)布、腫瘤患者感染的特點(diǎn)56、腫瘤患者感染的特點(diǎn)1.感染的診斷較一般患者難度增加2.僅按照體溫、WB計(jì)數(shù)及分類往往不能診斷和排除是否存在感染3.腫瘤患者尤其是伴粒細(xì)胞缺乏其發(fā)生感染往往較為隱匿,且缺乏典型臨床表現(xiàn)無(wú)憂PPT整理發(fā)布、腫瘤患者感染的特點(diǎn)57腫瘤患者的易感因素易感因素舉例粒細(xì)胞減少癥腫瘤化療、放療后√體液免疫缺陷多發(fā)性骨髓瘤√細(xì)胞免疫缺陷HD、NHL、使用皮質(zhì)激素、化療后淋巴細(xì)胞減少膜和體表皮膚破損化療藥物所致的粘膜炎使用人工裝置中心靜脈插管、導(dǎo)尿管√梗阻所致的引流不暢及器官肺癌所致的支氣管梗阻、直損傷腸癌所致的腸梗阻√脾功能低下或無(wú)脾脾切除√長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗菌素化療及骨篚移植過(guò)稈腫瘤患者的易感因素58腫瘤患者感染的特點(diǎn)細(xì)菌性感染真菌(85-90‰%)病毒感染(10-15%無(wú)憂PPT整理發(fā)布腫瘤患者感染的特點(diǎn)59二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用WhetherWhere5W原則mhatWhichWhen無(wú)憂PPT整理發(fā)布二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用60Whether:是否存在感染無(wú)憂PPT整理發(fā)布Whether:是否存在感染61腫瘤患者的感染課件整理_00262腫瘤患者的感染課件整理_00263腫瘤患者的感染課件整理_00264腫瘤患者的感染課件整理_00265腫瘤患者的感染課件整理_00266腫瘤患者的感染課件整理_00267腫瘤患者的感染課件整理_00268腫瘤患者的感染課件整理_00269腫瘤患者的感染課件整理_00270腫瘤患者的感染課件整理_00271腫瘤患者的感染課件整理_00272腫瘤患者的感染課件整理_00273腫瘤患者的感染課件整理_00274腫瘤患者的感染課件整理_00275腫瘤患者的感染課件整理_00276腫瘤患者的感染課件整理_00277腫瘤患者的感染課件整理_00278腫瘤患者的感染課件整理_00279腫瘤患者的感染課件整理_00280腫瘤患者的感染課件整理_00281腫瘤患者的感染課件整理_00282腫瘤患者的感染課件整理_00283腫瘤患者的感染課件整理_00284腫瘤患者的感染課件整理_00285腫瘤患者的感染課件整理_00286腫瘤患者的感染課件整理_00287腫瘤患者的感染課件整理_00288腫瘤患者的感染課件整理_00289腫瘤患者的感染課件整理_00290腫瘤患者的感染課件整理_00291腫瘤患者的感染課件整理_00292腫瘤患者的感染課件整理_