感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件

四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院SICHUANMIANYANG4D4HOSPITAl川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院ID感染科常見(jiàn)急危重T癥患者的急救配合要點(diǎn)色染科四川綿陽(yáng)四○四醫(yī)院T四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院1目錄CONTENT④急危重癥定義②感染科常見(jiàn)急危重癥患者③支持性護(hù)理④搶救工作中的醫(yī)護(hù)配合目錄2急危重癥定義第+急危重癥(Criticalemergency)是指突然發(fā)生可直接危及病人生命的臨床癥候群,通常指病人的臟器功能障礙(Disfunction)或衰竭(Failure),衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱MOF),最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。急危重癥定義3感染科常見(jiàn)急危重癥患者上消化道出血aaad第肝性腦病咯血呼吸衰竭休克心跳驟停感染科常見(jiàn)急危重癥患者4上消化道出血胃出血上消化道出血5上消化道出血定義+上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膜、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。臨床表現(xiàn)+主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血6上消化道出血的急救措施應(yīng)做好搶救準(zhǔn)眢,嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,保證性能良好,以備搶救時(shí)需要,從而使各項(xiàng)搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實(shí)施。+迅速建立兩至三條靜脈通路,積極配合醫(yī)生,及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給予輸液、輸血、止血?jiǎng)?、抑酸劑等。遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗(yàn)檢查:及時(shí)、準(zhǔn)確留取標(biāo)本,及時(shí)送檢。+遵醫(yī)囑安置三腔二囊管。+需手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。上消化道出血的急救措施7消化道出血的護(hù)理措施+嚴(yán)密觀察生命體征(1)對(duì)血壓的觀察:消化追大出血可導(dǎo)致體克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。(2)對(duì)脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志,休克早期脈撙加速,休克晚期脈簿細(xì)而(3)對(duì)體溫的觀察:失血者體溫多低于正?；虿簧龜?shù)旨豪原國(guó)出守富物吸3減續(xù)中樞失調(diào)而引溫≥38應(yīng)考慮出血后發(fā)愿染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血消化道出血的護(hù)理措施8上消化道出血的護(hù)理措施+觀察嘔血、便血的性質(zhì)和量消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。+觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量。上消化道出血的護(hù)理措施9消化道出血的護(hù)理措施+觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩蹂不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀觀察有無(wú)再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)密切觀察有無(wú)再出血。如果患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示有再出血。消化道出血的護(hù)理措施10感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件11感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件12感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件13感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件14感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件15感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件16感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件17感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件18感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件19感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件20感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件21感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件22感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件23感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件24感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件25感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件26感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件27感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件28感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件29感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件30感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件31感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件32感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件33感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件34感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件35感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件36感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件37感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件38感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件39感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件40感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件41感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件42感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件43感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件44感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件45感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件46感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件47感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件48四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院SICHUANMIANYANG4D4HOSPITAl川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院ID感染科常見(jiàn)急危重T癥患者的急救配合要點(diǎn)色染科四川綿陽(yáng)四○四醫(yī)院T四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院49目錄CONTENT④急危重癥定義②感染科常見(jiàn)急危重癥患者③支持性護(hù)理④搶救工作中的醫(yī)護(hù)配合目錄50急危重癥定義第+急危重癥(Criticalemergency)是指突然發(fā)生可直接危及病人生命的臨床癥候群,通常指病人的臟器功能障礙(Disfunction)或衰竭(Failure),衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱MOF),最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。急危重癥定義51感染科常見(jiàn)急危重癥患者上消化道出血aaad第肝性腦病咯血呼吸衰竭休克心跳驟停感染科常見(jiàn)急危重癥患者52上消化道出血胃出血上消化道出血53上消化道出血定義+上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膜、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。臨床表現(xiàn)+主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血54上消化道出血的急救措施應(yīng)做好搶救準(zhǔn)眢,嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,保證性能良好,以備搶救時(shí)需要,從而使各項(xiàng)搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實(shí)施。+迅速建立兩至三條靜脈通路,積極配合醫(yī)生,及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給予輸液、輸血、止血?jiǎng)?、抑酸劑等。遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗(yàn)檢查:及時(shí)、準(zhǔn)確留取標(biāo)本,及時(shí)送檢。+遵醫(yī)囑安置三腔二囊管。+需手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。上消化道出血的急救措施55消化道出血的護(hù)理措施+嚴(yán)密觀察生命體征(1)對(duì)血壓的觀察:消化追大出血可導(dǎo)致體克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。(2)對(duì)脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志,休克早期脈撙加速,休克晚期脈簿細(xì)而(3)對(duì)體溫的觀察:失血者體溫多低于正?；虿簧龜?shù)旨豪原國(guó)出守富物吸3減續(xù)中樞失調(diào)而引溫≥38應(yīng)考慮出血后發(fā)愿染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血消化道出血的護(hù)理措施56上消化道出血的護(hù)理措施+觀察嘔血、便血的性質(zhì)和量消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。+觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量。上消化道出血的護(hù)理措施57消化道出血的護(hù)理措施+觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩蹂不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀觀察有無(wú)再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)密切觀察有無(wú)再出血。如果患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示有再出血。消化道出血的護(hù)理措施58感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件59感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件60感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件61感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件62感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件63感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件64感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件65感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件66感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件67感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件68感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件69感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件70感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件71感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件72感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件73感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件74感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件75感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件76感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件77感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件78感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件79感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件80感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件81感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件82感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件83感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件84感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件85感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件86感染科常見(jiàn)急危重癥患者的急救